性与生殖健康整理.docx
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性与生殖健康整理
1、性传播疾病的定义
性传播疾病（sexuallytransmitteddiseases,STD）是指主要通过性接触、类似性行为或间接接触传播的一组传染病。
不仅可在泌尿生殖器官上发生病变，而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织和器官。
定义的要点：
1.是一种传染病；2.通过性接触、类似性行为或间接接触传播3.主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官
2、性传播疾病的种类
传染病防治法定规定的STD有8种：
淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。
广义的STD除了以上8种外，还包括生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱（shi）、疥（jie）疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣（xuan）等20多种可通过性接触传播的感染性疾病。
总成为新一代STD。
3、STD流行的特点
STD－－全人类必须共同面对的公共健康问题。
流行范围逐渐扩大化；发病年龄逐渐年轻化；无症状或症状轻微患者逐渐增多化；耐药菌株逐渐增多化。
4、我国STD流行的特点
解放前STD猖獗；解放后改革开放前，基本得到了控制；但是在改革开放后，再度复燃。
STD构成比的变化：
淋病、尖锐湿疣和梅毒略有下降；非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹小幅上涨；艾滋病蔓延
5、我国STD流行加速的原因
性观念的变化；卖淫嫖娼（尤其是暗娼）；吸毒贩毒的危害；人口流动性的增加（尤其是单身外出打工一族）；性教育的薄弱；疫情的漏报；性病诊疗市场的混乱。
6、STD的传播途径
性行为；间接接触；血液或血液制品途径；母婴垂直传播；医源性途径（手术的误伤、器官移植、人工受精等）其他如虫媒等
7、淋病（gonorrhea）－－最常见
目前世界上发病率最高的性传播疾病。
由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。
8、传染源是淋病患者（包括无症状患者）
传播途径有：
性接触：
主要传染途径
其他：
少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈而受传染
9、临床表现
潜伏期：
2－10天，平均3－6天（潜伏期患者具有传染性）
男性1）尿道口黄色脓性分泌物；2）尿路刺激症（频、痛、急）；3）尿道口红肿。
4）并发症：
后尿道炎、前列腺炎、精囊炎和附睾炎等
女性：
1）60％感染后无症状或症状轻微。
2）主要侵犯宫颈和尿道；淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓性；淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物；伴有尿路刺激症状。
3）并发症：
淋菌性盆腔炎
10、特殊的感染：
淋菌性肛门直肠炎；淋菌性咽炎；淋菌性结膜炎
我的诊断感染史：
2－10天不洁性交，尿道口流脓，实验室检查分泌物涂片可见细胞内革兰氏阴性双球菌
我的治疗：
及时、足量、规则抗生素治疗，青霉素类、头孢类、喹诺酮类等，疗程7－14天，性伴侣同时接受治疗，禁止性生活
判愈标准：
临床症状消失，尿液澄清，不含淋丝，治疗结束后1－2周内连续2次复检阴性者可判为治愈。
非淋菌性尿道炎，病原体，60％沙眼衣原体，40%支原体
传染源是患者
主要传染途径是性接触传播。
其次是手、眼或污染的衣物等为媒介物的间接感染。
临床表现潜伏期：
1－3周男性：
临床表现较淋病类似，但症状较淋病轻。
女性：
主要累及宫颈，但多无症状。
即使有症状的，也不典型，仅表现为白带增多。
可合并输卵管炎，衣原体感染还可导致子宫内膜炎、异位妊娠，不育、流产等
诊断
1－3周性接触史或配偶感染史
有NUG的症状和体征
实验室检查：
尿道及宫颈分泌物涂片均未见到淋球菌，但可见大量多形核白细胞，
进一步确诊可行衣原体、支原体培养等
我的治疗
及时、足量、规则抗生素治疗
阿奇霉素、喹诺酮类、头孢类等
疗程7－14天
性伴侣同时接受治疗
禁止性生活
判愈标准
临床症状消失
治疗结束后1－2周内连续2次复检阴性者可判为治愈。
尖锐湿疣（CA），病原体，人类乳头瘤病毒（HPV）
尖锐湿疣
传播途径
性接触：
主要传染途径，估计与尖锐湿疣患者有性接触的人，其中2/3可被感染
间接接触传染：
少数情况可通过接触污染物品感染
母婴传播
临床表现
潜伏期：
从1－8个月不等，平均3个月。
典型损害：
呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨大团块
好发部位：
男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系带、尿道口，
女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道及肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔
诊断
有婚外性交史、嫖娼史或配偶感染史
典型临床损害
不典型损害可选择实验室检查：
如组织病理检查，细胞学检查，少数病例需用免疫组化、核酸杂交或多聚酶链反应检查协助诊断
醋酸白试验：
用3－5％的醋酸溶液涂于可以病损处，于3－4分钟后，HPV感染部位变白。
治疗及预防
治疗
目前还不能完全根除HPV，局部药物治疗，物理治疗，手术治疗，免疫治疗
预防
避免不洁性生活，或使用避孕套
及早发现，及早治疗
同时治疗其他并存的性病
生殖器疱疹
病原体
单纯疱疹病毒1、2型
传染途径
患者与健康者性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩擦，病毒通过微小裂隙进入表皮
最重要的生物学特性
HSV具有终生持续感染的能力，很难治愈。
临床表现
分为原发性、复发性或亚临床性三种。
生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘疹、小水疱、脓疱，继而破溃糜烂，
原发性的有疼痛，复发性的疼痛不明显；
一般经3~4周损害结痂、愈合、消退。
孕妇分娩时可使婴儿受感染
实验室检查：
皮损细胞涂片检测抗原，血清学方法查抗体
诊断标准
1）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、水泡或溃疡；
2）HSV检测阳性
治疗与预防
抗病毒化疗
有症状的患者应避免性接触
在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷，有部分或完全的保护作用
无环鸟苷，400mg/次，tid，14天。
最高可达到800mg/次，5次/天，14天。
预防感染；
干扰素；免疫治疗等
早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止妊娠，妊娠晚期感染应剖腹产
梅毒
解放前在我国广为流传，60年代初基本消失，80年代
后又开始流行。
约占性病病人总数的3%
病原体
梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TP）
梅毒
传染源是梅毒患者
传播途径
性接触：
主要传染途径
母婴垂直传染
其他：
少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染
临床分型和分期
梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜伏期通常为3周，大约9－90天。
根据传播途径的不同：
分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天）梅毒。
根据病程的不同（2年）分为早期梅毒和晚期梅毒。
临床表现
一期获得性梅毒：
主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎；
一般无全身症状；
梅毒螺旋体直接镜检阳性，梅毒血清实验部分患者阳性。
二期获得性梅毒
常见的皮肤损害有梅毒疹
扁平湿疣
梅毒性脱发、粘膜损害
二期梅毒常合并其他组织或系统损伤。
造成眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。
梅毒血清实验阳性
三期获得性梅毒
典型的皮肤粘膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿。
三期梅毒常合并其他组织和器官的损害。
杆秤骨、眼、心血管和神经系统的梅毒。
梅毒血清实验阳性。
早期先天梅毒
1）患儿常早产；发育营养差；消瘦、脱水、皮肤松弛，貌似老人。
哭声低弱嘶哑，躁动不安。
2）皮肤粘膜似二期获得性梅毒。
3）可有梅毒性鼻炎或骨梅毒。
晚期获得性梅毒。
1）皮肤粘膜损害以树胶肿多见。
2）标志性的损害：
哈钦森齿等
潜伏梅毒
1）有感染梅毒史2）无症状；3）梅毒血清学阳性；并且脑脊液正常。
诊断
病史，感染史，性病经过，疑为先天梅毒病史
体格检查
有梅毒的典型临床表现
实验室检查
暗视野显微镜见到梅毒螺旋体，梅毒血清检查试验，脑脊液检查
我的治疗
越早治效果越好，早期梅毒可以根治。
正规、足量、足程。
性伴侣同治治疗后必须经过足够时间的，严格的定期追踪观察
我的治疗
早期梅毒：
青霉素，80万单位，im,qd.10-14天一疗程。
长效青霉素240万单位，im,qw,2周为一疗程。
对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，15天为一疗程。
红霉素用法同四环素。
强力霉素，100/次,2次/天，15天为一疗程。
我的治疗
晚期梅毒：
青霉素，80万单位，im,qd.15-30天一疗程。
长效青霉素240万单位，im,qw,3－4周为一疗程。
对青霉素过敏者，用四环素，500mg/次,4次/天，30天为一疗程。
红霉素用法同四环素。
强力霉素，100/次,2次/天，30天为一疗程。
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根治梅毒非常不容易。
因此定期的严格的追踪观察有助于梅毒的控制。
软下疳
病原体
杜克雷嗜血杆菌
临床表现
1）潜伏期：
3－14天，以4－7天最常见。
2）男性多见。
3）男性好发于包皮、系带、冠状沟、龟头；女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和子宫颈，偶发于生殖器外部。
临床表现
4）初发损害为炎性小丘疹或结节，1~2天后形成脓疱，3~5天破溃形成糜烂或溃疡。
典型皮损为境界清楚、边缘不整齐的多发性潜行性溃疡，基地部软、易出血，上覆盖灰黄色脓性分泌物及坏死组织。
5）溃疡疼痛剧烈
软下疳
并发症：
1）腹股沟淋巴结炎2）包茎、阴唇粘连或狭窄3）尿道漏或狭窄4）阴茎干淋巴管炎5）阴囊（阴唇）橡皮肿；等
诊断与治疗
诊断
不洁性交史
临床表现
实验室检查到溃疡或肿大淋巴结脓液涂片革兰氏阴性链杆菌
治疗
全身疗法（阿奇霉素、喹诺酮类和第三代头孢等），疗程：
7－14天
局部疗法
性病性淋巴肉芽肿
目前非常罕见
病原体：
沙眼衣原体
66临床表现
1）潜伏期：
1－6周，以3周左右最常见。
2）男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧以及尿道口等处；
女性好发于大小阴唇、阴道、子宫颈等处；
有时也发于生殖器以外部位（如手指、肛门或口腔等）。
67临床表现
4）早期皮损为针尖大小的丘疹和脓疱，迅速形成浅表性的糜烂或溃疡，多为单发，直径2－3毫米，一般于10天左右自愈，愈后不留疤痕。
5）中期患者可发生腹股沟淋巴结肿大，初为孤立、散在、质硬，后逐渐粘连、融合成形状不规则的沿腹股沟分布的肿块、鸡蛋大小或更大；1－2周后淋巴结破溃形成瘘管。
一般数周至数月愈合，愈后遗留疤痕。
6）经数年后可形成阴部橡皮肿或直肠狭窄。
我的治疗
及时、足量、规则抗生素治疗
阿奇霉素、喹诺酮类、头孢类等
疗程21－30天
性伴侣同时接受治疗，禁止性生活
艾滋病
艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficiencysydrome,AIDS）
病原体：
人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）,分为1型和2型。
1型是主要流行型。
71艾滋病流行病学
1981年6月5日美国疾病控制中心发现第一例AIDS
至今20余年，全球感染HIV的人数已经超过了7千万，因感染HIV而死亡的人数达2千5百万之多。
目前，每天有1.5万例新的HIV感染者，有8千人因AIDS而死亡
72我国艾滋病流行病学
据官方报道：
HIV于1984年传入我国。
截至2003年底，我国共发现HIV感染者6万多例，其中AIDS病人约9万例，死亡1047人。
实际上发病率估计达102万还多。
73发病机制
HIV进入体内后，先吸附在宿主细胞（T淋巴细胞）表面上；然后病毒颗粒进入细胞内；整合到细胞的遗传物质上；从而导致宿主细胞的持续性感染。
不断的杀伤宿主细胞，使辅助性T淋巴细胞数目减少，淋巴系统收到破坏，造成免疫功能缺陷，导致机体发生机会性感染和肿瘤。
这就意味着要治愈病毒感染的唯一办法就是根除宿主体内所有的感染细胞！
！
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74艾滋病的传播途径，传播源是艾滋病病人及HIV携带者
传播途径
1）性接触传播。
同性/异性性交。
口交、肛交。
肛交是最危险的性接触传播途径。
2）血液（或血液制品）或体液接触传播；HIV通过血液及其制品传播具有很高的传播概率，几乎达到100%，单次暴露的传染概率为0.67%。
3）母婴传播。
胎盘、分娩过程或产后哺乳，母婴传播的概率在15—50%之间。
75临床表现
1）急性HIV感染：
发生在感染后的1－2周左右，约50－70％感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤。
感染的初期HIV抗体可持续阴性达2－3个月，又称为“窗口期”。
2）无症状的HIV感染：
可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，短至数月，长至20年，平均8－10年。
临床上没有任何表现。
3）艾滋病：
表现为发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，长合并各种条件性感染和肿瘤。
卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染是多数艾滋病患者死亡的直接原因。
76HIV的皮肤损害表现
1）非感染性皮肤损害皮损多形形。
类似脂溢性皮炎、鱼鳞病等
2）感染性皮肤损害，可引起带状疱疹、单纯疱疹、疣、真菌感染、细菌感染等；病情较一般感染严重；3）皮肤肿瘤：
卡波西肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。
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诊断
有婚外性交史或嫖娼史，同性恋、配偶感染史、静脉吸毒史
原因不明的免疫功能低下
长期低热，腹泻。
体重在三月内下降10%或全身淋巴结肿大不明原因者
CD4（T4）数目减少，T4：
T8<1
HIV抗体的检测
80
一般于感染后的8－12周能检测到抗体阳性，
所以一般我建议有不洁性交的患者检测HIV的时间为第三个月。
并且检测2－3次。
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治疗
目前无确定满意的治疗方法
抗HIV药物治疗
中药治疗
生物效应调节剂
条件致病菌性感染的治疗
其他
82
预防
普及艾滋病防治的基本知识，了解AIDS的知识。
避免与艾滋病病人、HIV感染者及高危人群发生性接触
提倡使用避孕套
使用血液、血液成分及血制品时，必须经HIV检测
高危人群不能献血、器官、组织及精液
不共用针头及注射器、针头、注射器及手术器械必须严格消毒
不共用牙刷、剃絮刀等可能被污染的物品
患艾滋病或感染HIV妇女应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养
严格疫情的报告和监测。
83
性病恐惧综合征
也称为性病神经官能症
84
1.STD的定义
2.国家法定的8种STD是哪8种？
8
“性骚扰”一词最早源于美国，是从维护女权的角度提出的。
20世纪70年代，斯坦福大学法学院教授凯瑟琳·麦金农第一个提出了性骚扰的概念，指出性骚扰是一种建立在性别上的歧视。
9
麦金侬认为“性骚扰”是指:
通过滥用权力,在工作场所、学校、法院或其他公共领域,以欺凌、威胁、恐吓、控制等手段向女方作出不受欢迎的与性有关的语言、要求或举动的行为。
性骚扰是性别歧视的一种方式,是性暴力的一部分或延伸。
性骚扰给受害者造成一种敌对环境,使她们感到被贬低身份和不受欢迎,从而给受害者造成生理上和心理上的伤害。
10
1964年美国将性骚扰写入《人权法》。
1975年,美国联邦法院将“性骚扰”定义为“被迫和不受欢迎的与性有关的行为”。
1980年,美国平等就业机会委员会将“性骚扰”更加准确地定义为“出于性需求而提出不欢迎的性行动、性要求或其他语言上身体上的性行为”。
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至今，已有美国、澳大利亚、加拿大、法国、比利时等国在法律中明确规定性骚扰属非法行为
2005年，我国修改后的妇女权益保障法也增加了禁止对妇女实施性骚扰的规定
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澳大利亚于1973年批准了国际劳工组织制定的《禁止就业和职业歧视公约》。
成立了就业和职业歧视国家委员会。
1981年就业和职业歧视国家委员会在其工作中认定性骚扰为一种性别歧视.
但是，澳大利亚就业和职业歧视国家委员会作为非权力机构对性骚扰的理解分析不具有法律效力。
1984年澳大利亚正式通过了《性别歧视法》
提出了性骚扰的构成要素有:
（1）性骚扰行为是对被骚扰人进行的。
对被骚扰人进行性骚扰不仅包括性骚扰人直接针对被骚扰人个人进行的性骚扰,也包括间接性骚扰即间接针对被骚扰人进行的性骚扰,如对原告用含沙射影的言语进行性骚扰或骚扰人在公开场合性裸露进行公开性骚扰,当时涉及到的个人为被骚扰人。
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（2）性骚扰行为是不受欢迎的具有性本质的行为。
所谓“不受欢迎”,是指不受被骚扰人欢迎,也可以理解为未经被骚扰人邀请或者被骚扰人并不情愿。
对是否受欢迎的判定完全取决于被骚扰人当时的主观心态,和性骚扰人的动机及目的无关。
即使有性骚扰行为,如果该行为在当时是被骚扰人所情愿接受的,骚扰人也毋须承担责任。
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（3）在当时情况下,作为正常人会感到受欺辱、被羞辱或恐惧。
在具备前两项因素的情况下,还需要后一个因素的存在,即作为常人在性骚扰当时会感到受欺辱,被羞辱或恐惧,这是一项主客观相结合的标准。
因为当时情况考虑的是客观事实,“正常人会感到受欺辱、羞愧或恐惧”则要分析当时的主观反应。
这三项因素必须同时具备才能构成性骚扰
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2005年我国出台《妇女权利保障法》之前，性骚扰案件的原告通常以侵犯名誉权、身体权、人格尊严权为名向法院提起诉讼。
21
2005年我国出台的《妇女权利保障法》第40条规定了禁止性骚扰,这是我国的首次就性骚扰立法。
为禁止骚扰的立法和司法提供了基础:
“禁止对妇女实施性骚扰。
受害妇女有权向单位和有关机关投诉”,
“任何人不得对妇女进行性骚扰”
“用人单位应当采取措施防止工作场所的性骚扰”,
“对妇女进行性骚扰,受害人提出请求的,由公安机关对违法行为人依法予以治安管理处罚。
”
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遗憾的是该法修改以后的性骚扰案件却多以失败告终,这对修正后的《妇女权益保障法》的“护身符”作用提出了疑惑。
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性骚扰的定义
“性骚扰”至今仍没有一个统一的、确切的定义。
“性骚扰”是指非夫妻男女的一方违反另一方意愿发出的无法启齿的与性有联系的话语和行为。
“性骚扰”是一种侮辱性、侵犯人身尊严和权利的不道德行为。
《中国性科学百科全书》:
性骚扰原指男上司或男雇员用淫秽的语言与下流的动作挑逗、侵扰女雇员,甚至强行要求与其发生性关系的行为,后引申为社会上以各种非礼的性信息侮辱异性（主要是妇女）或向异性提出性要求的行为。
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性骚扰的表现形式
性骚扰表现形式一般认为有语言、行为、人为设立环境三种方式：
1.语言方式：
当面带有性含义的玩笑引诱、挑逗对方，讲述个人的性经历或色情文艺内容，语言上的侮辱、威吓等，或通过手机、网络给陌生人或异性发黄段子；
2.行为方式：
对身体的猥亵，触摸碰撞对方身体敏感部位，如违背本人意愿的拥抱、接吻、抚摸等身体接触；
3.设置环境方式：
即在工作场所周围布置淫秽图片、广告等，使对方感到难堪。
（1）提高警惕,加强防范意识。
夏天单身妇女不宜在行人稀少的街巷行走,
平时尽可能不穿暴露过多的衣服,
不要单身搭乘陌生男子的机动车,
不要单身上偏僻处的公共厕所,
乘车时不要随便打瞌睡,
不要玩“征友”游戏或网聊。
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（2）对骚扰要采取主动应付态度。
不要忍让与宽容,不能保持沉默与退缩。
在汽车上碰到性骚扰,可大声吆喝,“你放尊重些!
”或怒目而视,从心理上给予威慑。
在家接到男性骚扰电话,可找男士代听电话,警告对方。
37（3）运用自身良好素质,机智勇敢脱离侵害。
如被好色之徒纠缠,可以上洗手间为名或回复朋友电话而进行告辞,从而“金蝉脱壳”。
上司邀请下属女职工出差,可告知上司夫人陪同公出,结果保护了自己,这叫“借刀救人”。
如男士抓住女士的手长时间不放,越抓越紧,女方急中生智说:
“先别动,看你什么东西丢了?
”男方中计松手,女方随即快速逃离困境,这叫“声东击西”。
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（4）巧妙运用自卫术。
遇到不测,不要慌,更不要怕,应寻找机会进行自卫,因骚扰者做贼心虚,心理上也是脆弱者。
首先，让我们了解一下男性的性行为模式
正常性欲三元素：
1.本能发泄欲，2.诱惑性欲包括：
异性的容貌、体态、声音、体味等，3.理性性欲包括：
感恩报答、品德、利益等。
异常性欲：
性变态。
避孕与人工流产
内容
熟悉计划生育措施的选择与避孕机制
熟悉计划生育措施的适应症、禁忌症和副作用
掌握人工流产的近、远期并发症
2
《中华人民共和国人口与计划生育法》
第十八条
国家稳定现行生育政策，鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女；符合法律、法规规定条件的，可以要求安排生育第二个子女。
具体办法由省、自治区、直辖市人民代表大会或者其常务委员会规定。
第十九条
实行计划生育，以避孕为主。
第二十七条
自愿终身只生育一个子女的夫妻，国家发给《独生子女父母光荣证》。
3
《中华人民共和国人口与计划生育法》
第三十六条违反本法规定。
。
。
非法为他人施行计划生育手术的；
利用超声技术和其他技术手段为他人进行非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠的；
实施假节育手术、进行假医学鉴定、出具假计划生育证明的。
4
《社会抚养费征收管理办法》
第三条
不符合人口与计划生育法第十八条的规定生育子女的公民，应当依照本办法的规定缴纳社会抚养费。
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避孕机制
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常用避孕方法，短效口服避孕药，长效避孕药，探亲口服避孕药，紧急避孕药，宫内节育器
，男用避孕套，女用避孕套，子宫帽，阴道环，外用避孕药，女性输卵管结扎，男性输精管结扎
7
1、宫内节育器（intrauterusdevice，IUD）
其避孕原理主要是通过引起子宫内无菌性炎症等作用达到避孕的目的。
目前常用的宫内节育器都采用防腐塑胶制成，绕上铜丝，较新的则加上药物
吉妮环
宫腔镜下节育环
宫内节育器放置时间
月经干净后3∼7日
人流术后立即放置
顺产产后满3个月
剖宫产后半年
哺乳期应先排除早孕
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宫内节育器放置术禁忌症：
生殖器官炎症，生殖器官肿瘤，月经频发、过多及不规则出血，宫腔>9cm或<5cm者
严重全身疾病，子宫颈内口过松或严重子宫脱垂，子宫畸形
IUD的不良反应：
IUD的副反应:
出血、腰酸腹胀、带环妊娠、节育器脱落，IUD的并发症:
感染、嵌顿、异位
2、男用避孕套
避孕套按开口部直径大小可分为大、中、小和特小等4种型号，开口部直径35毫米为大号，33毫米为中号，31毫米为小号，29毫米为特小号。
一般来说，初次使用避孕套先用中号。
3、女用避孕套
收集精液，阻止精液进入阴道
4、子宫帽（阴道隔膜）
依其弹簧圈外直径（毫米），分为５０、５５、６０、６５、７０、７５和８０等型号
与避孕药膏联合使用
在性交后８～１２小时之后取出阴道隔膜，不能超过２４小时
重复使用
5、阴道环NuvaRing®
含有雌激素（炔雌醇）和孕激素（依托孕烯）
阴道环
是一种柔软的，透明的橡胶避孕工具，它能缓慢地分解出雌性激素和孕激素。
每个阴道环能够在一个月里面起到避孕的效用。
6、外用避孕药
皮埋避孕，皮埋手术，有效期可达5年
7、输卵管绝育术
这是一种比较安全又是永久的节育措施，且可逆程度较高。
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结扎手术
8、男性结扎手术
9、短效口服避孕药
适应症：
1、年龄小于40岁，吸烟者小于35岁。
2、有慢性盆腔炎者。
3、患子宫内膜异位症。
急、慢性肝、肾疾病和内分泌疾病
心脏病、高血压以及有血栓性疾病史
恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块
哺乳期妇女产后6个月内。
月经稀少或年龄>45岁,35岁以上、每天吸烟20支以上者
精神病生活不能自理
反复发作的严重头
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