评审表样本.docx
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评审表样本
附件4：
专业技术资格申报评审表
姓名：
工作单位：
现任专业
技术资格：
现职称
申报专业
技术资格：
目前要评审的职称
申报资格
专业方向：
根据申报资料内容填写（参考工程内专业方向表）
填表时间：
年月日
重庆市职称改革办公室制表
填表说明
1.本表供评审专业技术资格使用。
《诚信承诺书》之前部分须由被申报人员填写，填写内容应经人事组织和纪检部门审核认可；
2.本人填写部分一律打印，内容要具体、真实；
3.“出生日期”和“参加工作时间”均须填写到具体日期，如：
1978.7.12；
4.“基层单位意见”由所在单位和区县主管部门填写；
5.“呈报单位意见”由区县职改部门、市级主管部门填写；
6.如填写内容较多，可另加附页。
申报人基本情况
姓名
曾用名
没有就填“无”
性别
两寸免冠彩照
出生日期
年、月
参加工作时间
年、月
最
高
学
历
毕业时间
就读院校
专业
学制
学位
所提的要求要填写完善
没有就填“无”
身份证号码
现任专业技术资格及任职时间
现从事何种专业技术工作
专业技术资格（取得时间及审批机关）
所提的要求要填写完善
现（兼）任行政职务及任职时间
所提的要求要填写完善
参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职
没有就填“无”
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等，三类分别填写）
起止时间
专业或主要内容
学习地点
证明人
工作经历
起止时间
单位
从事何专业技术工作
职务
此表与公式表中的主要工作经历要一致。
从开始工作填起。
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名称（项目、课题成果等）
工作内容、本人起何作用（主持、参、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
任现职前：
如评工程师就填写任技术员以来的工作业绩。
任现职以来主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名称（项目、课题成果等）
工作内容、本人起何作用（主持、参、独立）
完成情况及效果（获何奖励效益或专利）
任现职后：
如评工程师就填写任助理工程师以后的工作业绩。
著作、论文及重要技术报告登记
日期
名称及内容提要
出版、登载获奖或在学术会议上交流情况
合（独）著、译
在杂志上发表的文章、工作技术报告、内部发表文章、技术工作总结等
诚信承诺书
本人郑重承诺所提供的专业技术资格申报材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。
承诺人（签字）：
本人签字
填写时间年 月 日
申报材料真实性保证书
兹保证手填同志确系本单位职工，所报专业技术资格申报材料审核属实。
如有隐瞒，愿承担相应责任。
审核人员签名：
单位负责人（签名）：
单位（公章）：
注：
时间由申报单位填写（公司评审会后修改返回时间）年月日
考试成绩及答辩情况
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
经济、会计填写
答辩情况
公章：
负责人签名：
年月日
任现职以来年度考核结果
1．职称年限长的填写近五年的考核结果
2．填写要求：
如：
ＸＸＸＸ年任现职以来年度考核为Ｘ
注：
1）年度考核结果是和每年年底管理人员考核表中的考核结果是相同的。
2）填写要求：
居中填写
负责人：
1、初级（助工、技术员）由员工单位经理签字、盖章、填写时间
2、中级、高级不签字、不盖章。
公章：
负责人签名：
注：
中、高级时间由申报单位填写（公司评审会后修改返回的时间）年月日
审核推荐情况
所在基层单位纪检机构意见
该同志申报材料经严格审查，并按相关规定进行公示，经公示无异议，同意该同志申报。
公章：
负责人签名不盖章，不签字。
注：
时间由申报单位填写（公司评审会后修改返回的时间）年月日
基层单位意见
1．初级由员工单位的部门或科室填写并签字、盖章、填写时间。
2．中级由员工单位填写并签字、盖章。
3．高级由员工单位填写不签字、不盖章。
公章：
负责人签名：
注：
高、中级时间由申报单位填写（公司评审会后修改返回时间）年月日
呈报单位意见
1．初级由员工单位填写并签字、盖章、填写时间。
2．中级由员工单位填写不签字不盖章。
3．高级不填写、不签字、不盖章。
公章：
负责人签名：
注：
中级时间由申报单位填写（公司评审会后修改返回时间）年月日
评审审批情况
专家评议组或同行专家意见
评议对象姓名
评议对象专业方向
评议专家签字：
年月日
评审组织意见
总人数
参加人数
表决结果
是否通过
赞成人数
反对人数
公章：
主任委员签字：
年月日
人事或职改部门审批意见
公章
负责人签章：
年月日
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