天津市《人身损害受伤人员误工期营养期护理期评定准则试行》.docx
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天津市《人身损害受伤人员误工期营养期护理期评定准则试行》
关于印发《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》的通知
津司鉴协发[2013]3号
各司法鉴定机构：
《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定准则（试行）》（以下简称《准则》）已经天津市司法鉴定协会第一届理事会第五次全体会议审议通过，现印发给你们。
自2013年6月1日起，对于涉及受伤人员的误工期、营养期、护理期的评定，建议参照本《准则》执行。
2013年4月28日
人身损害受伤人员误工期营养期
护理期评定准则（试行）
1范围
本准则规定了人体损伤后受伤人员误工期、营养期和护理期评定的原则、方法和内容。
本准则适用于人身伤害、道路交通事故、工伤事故、医疗纠纷、保险理赔等人身损害赔偿案件中受伤人员的误工期、营养期和护理期评定。
2总则
2.1目的
本准则为人体损伤后受伤人员“误工期、营养期和护理期”的评定提供依据。
2.2评定原则
受伤人员误工期、营养期和护理期的确定应以原发性损伤及后果为依据，包括损伤时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等，并结合治疗方法及效果，全面分析个案中受伤人员的年龄、体质等因素，进行综合评定。
2.3鉴定人
应当由具有法医临床学鉴定资格的鉴定人进行评定。
3术语和定义
3.1误工期
误工期，是指人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所需要的时间。
3.2营养期
营养期，是指人体损伤后，需要补充必需的营养物质，以提高治疗质量或者加速损伤康复的时间。
3.3护理期
护理期，是指人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活不能自理，需要他人帮助的时间。
4头部损伤
4.1头皮血肿
4.1.1头皮下血肿：
误工10日～15日，无需营养，无需护理。
4.1.2帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿 范围较小，经加压包扎即可吸收自愈者：
误工15日～30日，营养7日，护理1～7日。
4.1.3帽状腱膜下血肿或骨膜下血肿 范围较大，需穿刺抽血和加压包扎者：
误工25日～60日，营养15日，护理1～15日。
4.2头皮裂伤
4.2.1钝器创口长度≤6cm、锐器创口累计长度≤8cm：
误工30日，营养1～7日，护理1～7日。
4.2.2钝器创口长度＞6cm、锐器创口长度＞8cm：
误工45日～60日，营养7～15日，护理1～7日。
4.3 头皮撕脱伤
4.3.1撕脱面积≤20cm2：
误工60日～90日，营养10～20日，护理7～10日。
4.3.2撕脱面积＞20cm2，不伴有失血性休克征象：
误工90日～120日，营养20～30日，护理15～20日。
4.3.3撕脱面积＞20cm2，伴有失血性休克征象：
误工90日～120日，营养60日，护理30～90日，根据不同情况，营养和护理期可视情况延长，但不超过误工期。
4.4 头皮缺损
4.4.1头皮缺损≤10cm2 ，误工30日～60日，营养10～20日，护理7～15日。
4.4.2头皮缺损＞10cm2 ，误工45日～120日，营养20～30日，护理15～20日。
4.5 颅盖骨骨折
4.5.1颅盖骨线状骨折：
误工30日～60日，营养30日，护理15日。
4.5.2颅盖骨凹陷骨折/多发粉碎骨
4.5.2.1不需手术整复者：
误工90日，住院期间可根据临床治疗情况确定考虑营养和护理期。
4.5.2.2需手术整复者：
误工120日，营养和护理可根据临床治疗情况确定。
4.6 颅底骨折
4.6.1颅底骨折，无脑脊液漏和神经损伤：
误工60日，营养30日，护理15日。
4.6.2颅底骨折，有脑脊液漏，未经手术自愈者：
误工90日，营养30日，护理30日。
4.6.3颅底骨折，有脑脊液漏和神经损伤，需手术者：
误工120日，营养60日，护理30～60日、或视情况评定、但不超过误工期。
4.7 闭合型颅脑损伤
4.7.1轻型
4.7.1.1损伤当时无意识障碍，有主诉症状，但神经系统检查无客观体征：
误工30日，营养、护理可以不考虑。
4.7.1.2损伤当时有意识障碍，伴有逆行性遗忘，无颅骨骨折，无神经系统定位体征，但有主诉症状：
误工60日，营养15日，护理15日。
4.7.1.3损伤致颅骨骨折，神经系统检查无定位体征，头颅CT无脑实质损害，但有主诉症状，脑电图有轻度异常：
误工90日，营养、护理可参照颅骨骨折，必要时适当放宽。
4.7.2中型：
误工90日～180日，营养30～60日，护理30～60日。
4.7.3重型：
根据临床治疗情况确定。
4.7.4极重型：
根据临床治疗情况确定。
4.8开放型颅脑损伤
4.8.1开放型颅脑损伤不伴有神经系统体征者：
误工30日～90日，营养30～60日，护理30日。
4.8.2 开放型颅脑损伤伴有神经系统体征者：
根据临床治疗情况确定。
4.9颅脑损伤并发症及后遗症
4.9.1颅骨缺损，需行颅骨修补术者：
根据临床治疗情况确定。
4.9.2颅脑损伤出现癫痫者：
根据临床治疗情况确定。
4.9.3外伤性智力损伤者：
根据临床治疗情况确定。
4.9.4外伤性颈内动脉海绵窦炎：
根据临床治疗情况确定。
4.9.5化脓性头皮感染及颅骨骨髓炎：
根据临床治疗情况确定。
4.9.6化脓性脑膜炎：
根据临床治疗情况确定。
4.9.7脑脓肿：
根据临床治疗情况确定。
4.9.8颅脑损伤后功能性障碍：
根据临床治疗情况确定。
5 面部损伤
5.1 眼部损伤
5.1.1眼睑损伤
5.1.1.1眼睑血肿：
误工15日，无需营养，无需护理。
5.1.1.2眼睑裂伤，不伴有其它症状：
误工20日～30日，营养1～7日，护理1～7日。
5.1.1.3眼睑裂伤致眼睑闭合不全，上睑下垂：
误工30日，营养7～15日，护理7～20日。
5.1.1.4眼睑损伤致或眼睑内、外翻需行手术治疗：
误工90日，营养30-45日，护理20-30日。
5.1.2眼肌损伤（包括直接损伤或外伤引起的眼肌麻痹）：
误工30日，营养15日，护理15～30日。
5.1.3泪器损伤
5.1.3.1泪小管、泪囊、泪腺损伤：
误工30日～45日，营养1～7日，护理7～15日。
5.1.3.2鼻泪管损伤，无手术指征者：
误工30日～45日，营养7～15日，护理7～15日。
5.1.3.3鼻泪管损伤，有手术指征者：
根据临床治疗情况而定。
5.1.4结膜损伤
5.1.4.1出血或充血，能自行吸收者：
误工15日～30日，无需营养、护理。
5.1.4.2后遗睑球粘连伴眼球运动障碍：
误工45日～60日，营养15～30日，护理30～45日；双眼损伤视情况延长三期。
5.1.5角膜损伤
5.1.5.1角膜损伤无后遗症：
误工10日～15日，无需营养、护理。
5.1.5.2角膜损伤伴严重后遗症需行角膜移植术：
误工60日～90日，营养30～45日，护理30～45日；特殊情况下，根据临床治疗情况而定。
5.1.5.3角膜损伤伴严重后遗症及双侧角膜损伤时：
根据临床治疗情况而定。
5.1.6虹膜睫状体损伤
5.1.6.1外伤性虹膜睫状体炎：
误工30日～60日，营养7～15日，护理7～15日。
5.1.6.2瞳孔永久性散大；虹膜根部离断：
误工30日～60日，营养7～15日，护理7～15日。
5.1.6.3前房出血：
误工30日～60日，营养15～30日，护理15～30日。
5.1.6.4前房出血致角膜血染需行角膜移植术：
误工60日～90日，营养30～45日，护理30～45日；特殊情况下，根据临床治疗情况而定。
5.1.6.5睫状体脱离：
根据临床治疗情况而定。
5.1.7巩膜裂伤
5.1.7.1单纯巩膜裂伤：
误工45日～60日，营养20～45日，护理20～45日。
5.1.7.2角巩膜裂伤，伴眼内容物脱出：
误工120日，营养30～60日，护理45～60日。
5.1.8晶状体损伤
5.1.8.1晶状体脱位：
误工60日～90日，营养7日，护理7～20日。
5.1.8.2外伤性白内障：
误工120日，营养7～15日，护理15～30日。
5.1.9玻璃体出血或需行玻璃体切割术：
误工120日，营养15～45日，护理15～45日。
5.1.10眼底损伤
5.1.10.1视网膜震荡、出血：
误工30日，一般无需营养和护理，较为严重的损伤，住院期间考虑营养和护理。
5.1.10.2视网膜脱离或脉络膜脱离：
根据临床治疗情况而定。
5.1.10.3黄斑裂孔：
误工30日～90日，营养30～45日，护理30～45日。
5.1.10.4外伤性视网膜病变：
误工90日，营养30～45日，护理30～45日。
5.1.11视神经损伤：
误工90日，营养30～45日，护理30～45日。
5.1.12眼球摘除：
误工30日～45日，营养20日，护理20日。
5.1.13外伤性青光眼：
误工30日～180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.1.14交感性眼炎、化脓性眼内炎：
误工90日～180日，营养60-90日，护理45～60日。
5.1.15眼球后血肿：
误工60日，营养、护理根据实际治疗决定。
5.1.16眼球内异物或眼眶内异物：
根据临床治疗情况确定。
5.1.17眶壁骨折
5.1.17.1不需手术治疗的：
误工90 日，营养30～45日，护理15～30日。
5.1.17.2需手术治疗的：
根据临床治疗情况确定。
5.2耳部损伤
5.2.1耳廓损伤
5.2.1.1耳廓钝挫伤致耳廓血肿：
误工15日～20日，营养1～15日，护理1～7日。
5.2.1.2耳廓撕裂伤、耳廓切割伤：
误工15日～30日，营养15日，护理7～15日。
5.2.1.3耳廓部分缺损或全部离断：
误工15日～30日，营养15日，护理7～15日。
5.2.1.4化脓性耳廓软骨膜炎：
误工45日～60日，营养、护理根据实际治疗决定。
5.2.2外耳道损伤
5.2.2.1单纯性外耳道损伤：
误工30日，无需营养、护理。
5.2.2.2外耳道损伤合并乳突损伤或下颌骨损伤：
误工90日，营养45～60日护理45～60日。
5.2.3鼓膜穿孔
5.2.3.1鼓膜穿孔可自愈的：
误工15日～30日，营养7日，无需护理。
5.2.3.2鼓膜穿孔需行修补术的：
误工30日～60日，营养7日，护理1～7日。
5.2.4听骨链损伤
5.2.4.1听骨脱位、骨折：
误工60日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.2.4.2听骨链断裂需行手术治疗：
误工90日～120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
5.2.5内耳损伤
5.2.5.1迷路震荡：
误工90日，营养7～15日，护理7～30日。
5.2.5.2内耳窗膜破裂：
误工90日～120日，营养7日，护理7～15日。
5.3鼻部损伤
5.3.1鼻部皮肤裂伤、鼻翼缺损：
误工15日～30日，营养1～7日无需护理。
5.3.2鼻骨骨折
5.3.2.1鼻骨线状骨折：
误工30日，营养7日，无需护理。
5.3.2.2鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的：
误工60日，营养20～30日，护理20～30日。
5.3.3鼻窦损伤：
误工90日，营养15日，护理1～7日。
5.4颌面部损伤、口腔损伤
5.4.1颌面部皮肤擦伤、挫伤：
误工15日～20日，营养1～7日，无需护理。
5.4.2颌面部皮肤裂伤
5.4.2.1创口长度累计≤3.5cm：
误工15日～30日，营养1～7日，护理1～7日。
5.4.2.2创口长度累计＞3.5cm：
误工20日～45日，营养7～15日，护理1～7日。
5.4.2.3颌面部穿通伤：
误工30日～45日，营养15日，护理1～7日。
5.4.3上、下颌骨骨折
5.4.3.1单纯性线状骨折：
误工60日～90日，营养60日，护理15～30日。
5.4.3.2粉碎性骨折：
误工120日，营养60～90日，护理30日。
5.4.4颧骨、颧弓骨折
5.4.4.1单纯性线状骨折：
误工60日，营养30日，护理15～30日。
5.4.4.2粉碎性骨折：
误工120日，营养30～60日，护理30日。
5.4.5牙槽骨骨折：
误工60日，营养15～30日，护理7～15日。
5.4.6牙齿损伤
5.4.6.1牙齿脱落或折断：
误工30日～45日，营养15～30日，护理1～7日。
5.4.6.2需复位固定的：
误工90日，营养30～45日，护理7～15日。
5.4.7颞颌关节损伤：
误工60日～90日，营养30日，护理15日。
5.4.8舌损伤：
误工45日，营养7～15日，护理1～7日。
5.4.9腮腺损伤：
误工90日，营养7～20日，护理7～15日。
5.4.10面神经损伤：
误工120日，营养7～30日，护理7～30日。
5.4.11三叉神经损伤：
误工120日，营养7～30日，护理7～30日。
6 颈部损伤
6.1 颈部皮肤裂伤：
误工15日，营养1～7日，护理1～7日。
6.2 咽部损伤：
误工30日，营养7～20日，护理7～20日。
6.3 喉损伤
6.3.1 喉挫伤不伴有软骨骨折：
误工15日，无需营养和护理。
6.3.2 喉切割伤：
误工30日～60日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.3.3喉损伤伴有软骨骨折：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.3.4喉烫伤或烧灼伤：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.4 食管、气管损伤
6.4.1挫伤：
误工60日，营养20～30日，护理10～20日。
6.4.2裂伤：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.4.3烧灼伤：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.5 甲状腺损伤
6.5.1甲状腺功能轻度损伤：
误工60日，营养15～30日，护理15～30日。
6.5.2甲状腺功能中度损伤：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.5.3甲状腺功能重度损伤：
误工180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.5.4伴有喉返神经损伤：
误工180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.6 甲状旁腺损伤
6.6.1甲状旁腺功能轻度损伤：
误工60日，营养15～30日，护理15～30日。
6.6.2甲状旁腺功能中度损伤：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
6.6.3甲状旁腺功能重度损伤：
误工180日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7 胸部损伤
7.1 胸部软组织损伤
7.1.1皮肤擦、挫伤：
误工10日～15日，营养1～7日，无需护理。
7.1.2皮肤裂伤长度≤20cm：
误工15日～30日，营养1～15日，护理1～7。
7.1.3皮肤裂伤长度＞20cm：
误工30日～40日，营养15～30日，护理1～15日。
7.1.4胸壁异物存留：
误工60日，营养15～30日，护理1～15日。
7.2 肋骨骨折
7.2.11－3根骨折：
休息30－90日，营养15－30日，护理7－15日。
7.2.24－7根骨折：
休息90－120日，营养45日，护理15－20日。
7.2.38－11根骨折：
休息120－150日，营养60日，护理20－30日。
7.2.4 ≥12根骨折：
休息150－180日，营养75日，护理30－40日。
7.2.5 多根多处骨折：
休息60－180日，营养30－75日，护理15－40日。
7.3 胸骨骨折：
误工90日，营养30～60日，护理30日。
7.4 气胸
7.4.1小量（肺压缩三分之一以下）：
误工15日～30日，营养7～15日，护理 7～15日。
7.4.2中量（肺压缩三分之二以下）：
误工30日～40日，营养15～30日，护理15～30日。
7.4.3大量（肺压缩三分之二以上）：
误工60日，营养30～45日，护理30日。
7.5 血胸
7.5.1小量（胸腔积血500ml以下）：
误工30日～40日，营养7～15日，护理 7～15日。
7.5.2中量（胸腔积血500ml～1500ml）：
误工60日～70日，营养15～30日，护理15～30日。
7.5.3大量（胸腔积血1500ml以上）：
误工90日～100日，营养30～45日，护理30日。
7.6 肺损伤
7.6.1肺挫伤：
误工30日～45日，营养15～20日，护理15～20日。
7.6.2肺裂伤行肺修补术：
误工70日，营养30～60日，护理30～60日。
7.6.3肺叶切除：
误工90日，营养30～60日，护理30～60日。
7.6.4一侧全肺切除：
误工120日，营养60～90日，护理30～60日。
7.6.5肺内异物存留或肺内异物摘除术后：
误工70日，营养30～60日，护理30～60日。
7.7 食管损伤：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.8 气管、支气管损伤
7.8.1气管、支气管损伤进经保守治疗恢复：
误工60日，营养30日，护理30～60日。
7.8.2气管、支气管损伤需手术治疗的：
误工90日，营养60～90日，护理60～120日。
7.9 心脏损伤：
根据临床治疗情况确定。
7.10 胸内大血管损伤：
根据临床治疗情况确定。
7.11 胸导管损伤：
误工70日～90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.12 纵膈气肿、纵膈脓肿、纵膈炎：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.13膈肌损伤
7.13.1外伤性膈疝：
误工120日，营养60日，护理60日。
7.13.2 膈肌破裂：
误工90日～120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
7.14乳房损伤：
误工30日～40日，营养7～30日，护理1～15日。
7.15 外伤性窒息：
误工60日～90日，营养30日，护理30～60日。
7.16 胸部损伤致脓胸或肺脓肿：
误工90日～120日, 营养、护理根据实际治疗情况决定。
8 腹部损伤
8.1 腹部软组织损伤
8.1.1皮肤擦、挫伤：
误工15日～30日，营养1～7日，无需护理。
8.1.2皮肤裂伤长度≤20cm：
误工15日～30日，营养1～15日，护理1～7。
8.1.3皮肤裂伤长度＞20cm：
误工30日～60日，营养15～30日，护理1～15日。
8.1.4腹壁异物存留：
误工60日，营养15～30日，护理1～15日。
8.1.5腹部穿通伤行剖腹探查术未见脏器损伤：
误工60日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
8.2 肝脏损伤
8.2.1 经保守治疗：
误工60日，营养30～60日，护理15～30日。
8.2.2需行修补术一侧或部分切除：
误工90日，营养60～90日，护理30～60日。
8.3 脾损伤
8.3.1经保守治疗：
误工60日，营养30～60日，护理15～30日。
8.3.2行部分切除或全脾摘除术：
误工90日，营养60～90日，护理30～60日。
8.3.3延迟性脾破裂：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
8.4 胰腺损伤
8.4.1胰腺挫伤：
误工60日～90日，营养30～60日，护理30日。
8.4.2行胰腺修补术：
误工90日～180日，营养60～120日，护理30～60日。
8.4.3行胰腺部分切除术或全胰腺切除术：
误工100日～180日，营养60～90日，护理60～100日。
8.5 肾损伤
8.5.1挫伤：
误工30日，营养15～20日护理15～20日。
8.5.2破裂：
误工90日，营养30～90日，护理30～60日。
8.6胃、肠、胆等空腔脏器损伤
8.6.1空腔脏器损伤行修补术：
误工90日，营养60～120日，护理30～60日。
8.7 输尿管、膀胱损伤
8.7.1 输尿管、膀胱损伤：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中，膀胱、输尿管、尿道挫伤：
误工15～30日，营养15日，护理15～30日。
膀胱、输尿管、尿道破裂：
误工30～90日，营养30～60日，护理30～60日。
手术治疗：
误工60～150日，营养60日，护理60日。
需造瘘行二期手术修补：
根据实际治疗情况，其中误工期最长至评残日前一日。
遗留输尿管、尿道闭锁等后遗症，需手术治疗：
根据实际治疗情况，其中误工期最长至评残日前一日。
8.7.2尿道损伤若遗有尿道狭窄需手术或外科成形者：
误工180日，营养60日，护理60日。
8.8 输卵管、卵巢、子宫损伤：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中，卵巢、输卵管、子宫挫伤：
误工15～30日，营养15日，护理15～30日。
卵巢、输卵管、子宫破裂：
误工30～90日，营养30～60日，护理30～60日。
手术治疗：
误工60～90日，营养60日，护理60日。
8.9腹膜后血肿：
误工90日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
9 脊柱、骨盆部损伤
9.1 脊柱骨折
9.1.1颈椎、胸椎、腰椎骨折：
误工120日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
其中，非手术治疗：
误工90～150日，营养60日，护理60日。
手术治疗：
误工120～180日，营养90日，护理60～90日。
9.1.2骶骨、尾骨骨折：
误工90日，营养60日，护理60日。
9.2 椎间关节脱位：
误工60日，营养20～30日，护理30～45日。
9.3外伤性椎间盘突出：
误工120日。
其中，非手术治疗：
误工60～120日，营养30～60日，护理30～60日。
手术治疗：
误工90～150日，营养60～90日，护理60～90日。
9.4脊髓损伤
9.4.1脊髓震荡：
误工60日，营养30日，护理30～60日。
9.4.2脊髓挫伤、脊髓压迫：
根据临床治疗情况确定。
9.5 骨盆骨折
9.5.1 骨盆稳定型骨折：
误工90日～120日，营养30～90日，护理30日。
9.5.2 骨盆不稳定型骨折：
误工120日～180日，营养60～120日，护理60～90日。
9.5.3 骨盆骨折合并尿道损伤，遗有尿道狭窄，不需手术修复：
误工180日，营养90～150日。
9.5.4 骨盆骨折合并尿道完全性损伤，需手术治疗：
误工270日，营养、护理根据实际治疗情况决定。
9.6 阴茎损伤
9.6.1挫伤：
误工30日，营养1-15日，护理1～7日。
9.6.2脱位：
误工60日，营养30～60日，护理30～60日。
9.6.3断裂或缺损：
误工90日，营养60日，护理60日。
9.7 阴囊损伤
9.7.1阴囊血肿、鞘膜积血：
误工60日，营养7～30日，护理7～30日。
9.7.2阴囊撕裂伤：
误工60日，营养1～30日，护理1～30日。
9.8 睾丸损伤
9.8.1睾丸挫伤或脱位：
误工60日，营养30日，护理30日。
9.8.2 一侧睾丸切除：
误工90日，营养45～60日，护理45～60日。
9.9 女性外阴裂伤、缺损：
误工60日，营养1～30日，护理1～30日。
9.10 阴道损伤：
误工60日，营养1～30日，护理1～30日。
9.11 外伤性流产、早产：
误工60日，营养30～60日，护理20～30日。
10肢体损伤
10.1肢体软组织损伤
10.1.1皮肤擦、挫伤：
误工15日，营养1～7日，无需护理。
10.1.2皮肤裂伤长度≤20cm：
误工15日，营养1～15日，护理1～7日。
10.1.3皮肤裂伤长度＞20cm：
误工30日，营养15～30日，护理1～15日。
10.2骨折
10.2.1锁骨骨折：
误工70日，营养、护理根据实际治疗决定。
其中，非手术治疗：
误工60～1
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