福建精神科模拟题52真题无答案.docx

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福建精神科模拟题52真题无答案

福建精神科模拟题2021年（52）

（总分92.XX99,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。

查体：

浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。

该患者急性期的处理，不正确的处理措施是

A.立即洗胃，灌肠

B.用肥皂清洗农药污染的皮肤

C.应用胆碱酯酶复活剂

D.应用阿托品

E.对症处理

2.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。

体检：

神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：

118次／分，R:

25次／分。

最可能的诊断是

A.一氧化碳中毒

B.酒精中毒

C.急性胃肠炎

D.亚硝酸盐中毒

E.有机磷杀虫剂中毒

3.女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。

工作前体健，家族中无类似疾患。

该患者可能的诊断是

A.消化道溃疡病

B.铅中毒

C.急性胰腺炎

D.血卟啉病

E.慢性胆囊炎发作

4.患者女，32岁。

因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。

该患者初步诊断是

A.急性肠胃炎

B.急性冠脉综合征

C.过敏性休克

D.急性呼吸衰竭

E.急性呼吸窘迫综合征

5.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。

接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意

A.先盐后糖

B.先快后慢

C.见尿补钾

D.控制补液速度，不宜过快

E.先晶后胶

6.患者，男性，30岁，因右上肢被火药枪击伤后出血3小时，当地医院行清创及破伤风抗毒素（TAT）治疗后入院，查体：

生命体征平稳，右上肢肿胀，麻木，触痛，右腕关节功能障碍，右桡动脉未扪及搏动。

右上肢CR片提示：

右上肢大量异物。

对异物的正确处理

A.异物必须全部取出

B.异物可不作处理

C.异物大于0.5cm有必要取出

D.异物若影响关节功能则必须取出

E.异物在大血管附近，如无血可不必取出

7.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。

既往有丙型肝炎病史11年。

体检：

血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。

该患者查体不可能出现的体征为

A.肝掌

B.双下肢水肿

C.肝大，质软

D.腹水

E.蜘蛛痣

8.患者，男性，25岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。

查体：

神志清楚，体温39℃，血压70/50mmHg，心率126次／分钟，腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。

为明确诊断应首选的检查是

A.血清电解质

B.肝肾功能

C.血清白蛋白

D.血尿淀粉酶

E.血清脂肪酶

9.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。

1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。

检查：

端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。

此患者出现病情加重的可能诱因是

A.呼吸道感染

B.肾功能不全

C.钠摄入过多

D.精神紧张

E.药物负性肌力作用

10.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

下列哪项体征对诊断最有意义

A.Ewart征

B.奇脉

C.心包摩擦音

D.血压下降

E.心音遥远

11.男性，45岁，平素体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。

查体：

浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。

经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。

查体：

呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。

可能是出现

A.有机磷中毒反跳

B.急性氯解磷定中毒

C.急性脑血管意外

D.中间综合征

E.急性阿托品中毒

12.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。

体检：

神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：

118次／分，R:

25次／分。

最有助于诊断的检查是

A.血中COHb含量

B.血液酒精检测

C.高铁血红蛋白测定

D.动脉血气分析

E.血中胆碱酯酶活力

13.女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。

工作前体健，家族中无类似疾患。

该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当

A.二巯基丙磺酸钠

B.依地酸二钠钙

C.青霉胺

D.葡萄糖酸钙

E.补充硫酸亚铁

14.患者女，32岁。

因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g，约10分钟时，患者突然出现恶心、呕吐、胸闷、憋气、头晕、出冷汗，面色苍白、口唇发绀，随后意识丧失，血压70/55mmHg，呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次／分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。

首先要做到

A.立即更换输液器，保持静脉输液通道

B.平卧位，保持呼吸道通畅

C.血管活性药物的应用

D.吸氧，心电监护

E.气管插管

15.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行

A.大量补液抗休克

B.拍摄胸片

C.胸腔闭式引流术

D.胸部、腹部CT

E.气管插管

16.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：

体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。

面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。

腹腔穿刺阳性。

该患者腹部损伤可能性最大的是

A.胃

B.十二指肠及胰腺

C.小肠

D.肝

E.脾

17.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。

既往有丙型肝炎病史11年。

体检：

血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。

该患者首先应进行下列哪一项检查

A.肝功能检查

B.急诊胃镜检查

C.腹部B超

D.X线钡餐

E.肝炎标记物

18.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。

该患者应诊断为

A.不稳定型心绞痛（高危组）

B.不稳定型心绞痛（中危组）

C.不稳定型心绞痛（低危组）

D.非ST段抬高型心肌梗死

E.稳定型心绞痛

19.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。

1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。

检查：

端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。

控制该患者的病情应紧急采取哪项处理

A.硝酸甘油静脉滴注

B.多巴酚丁胺静脉滴注

C.毛花苷C静脉推注+

D.呋塞米静脉推注

E.地高辛口服

20.男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。

如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症

A.肺栓塞

B.心功能不全

C.心包积液

D.心肌炎

E.纤维蛋白性心包炎

21.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。

体检：

神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：

118次／分，R:

25次／分。

其主要治疗措施是

A.小剂量亚甲蓝静注

B.足量阿托品静注

C.纳洛酮静脉注射

D.面罩吸氧

E.大量输液

22.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。

查T：

40.1℃，BP:

80/50mmHg，HR：

125次／分，R：

44次／分，Sa02：

92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。

板状腹，肠鸣音消失。

该患者最重要的诊断为

A.肠梗阻

B.急性心肌梗死

C.感染性休克

D.弥漫性腹膜炎

E.窦性心动过速

23.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该

A.术前准备，等待手术

B.立即行腹腔探查术

C.先行液体复苏后手术

D.待呼吸、血压稳定后手术

E.立即气管插管为手术准备

24.患者，女性，28岁，胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时，查体：

体温37.8℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压100/70mmHg。

面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音1次／分。

腹腔穿刺阳性。

手术前必要的检查是

A.胃镜

B.B超

C.胸、腹部CT

D.胸片

E.心电图

25.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。

既往无胃病及肝病史。

查体：

面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

该患者最可能的诊断是

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.胃癌出血

C.食管贲门撕裂综合征

D.十二指肠溃疡并发出血

E.反流性食管炎

26.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。

不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是

A.疼痛持续时间≤20分钟

B.无血中心脏生物学标志物升高

C.48小时内有多次心绞痛发作

D.疼痛发作有明确的诱因

E.在安静状态下发病

27.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：

血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。

该患者应首选下列哪项检查

A.血淀粉酶

B.全血胆碱酯酶

C.血液生化检查

D.大便和呕吐物常规加细菌培养

E.颅脑CT

28.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。

实验室检查：

凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：

红细胞（++），蛋白（±），血常规正常。

最可能的诊断是

A.磷化锌中毒

B.敌鼠（钠）中毒

C.安妥中毒

D.毒鼠强中毒

E.毒鼠磷中毒

29.男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。

体检：

神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：

118次／分，R:

25次／分。

其中毒的主要机制是

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA）受体

B.抑制乌头酸酶活性

C.抑制血中胆碱酯酶活性

D.生成高铁血红蛋白血症

E.生成碳氧血红蛋白

30.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。

查T：

40.1℃，BP:

80/50mmHg，HR：

125次／分，R：

44次／分，Sa02：

92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。

板状腹，肠鸣音消失。

院前急救的工作人员应着重在

A.安慰患者

B.大流量吸氧，心电监护

C.建立静脉输液通道

D.监测生命体征、护送回医院，回院途中持续吸氧

E.置患者于休克体位

31.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施

A.继续手术

B.大量输血

C.肝切除修补

D.创面填塞止血终止手术

E.腹腔引流终止手术

32.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：

脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。

初步判断该患者昏倒的原因为

A.低血糖

B.急性中毒

C.脑炎

D.心源性昏厥

E.中暑

33.患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。

既往无胃病及肝病史。

查体：

面色稍苍白，血压100/65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

该患者药物治疗首选

A.质泵抑制剂

B.硫糖铝

C.生长抑素

D.枸橼酸铋钾剂

E.米索前列醇

34.女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。

该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的

A.吸氧

B.心电血压监护

C.硝酸甘油静脉滴注

D.进行溶栓治疗

E.阿司匹林嚼服

35.男性，26岁。

年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。

近年来频繁发作。

3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。

查体：

患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。

为评估患者病情，应立即做下列哪项检查

A.动脉血气分析

B.过敏原皮肤试验

C.血清IgE测定

D.痰细菌培养

E.血电解质测定

36.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：

血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。

经过积极治疗后次日患者出现躁动不安，发热，皮肤干燥、潮红。

查体：

谵妄状态，T39.2℃，心率120次／分，双侧瞳孔直径约5mm。

最可能是

A.急性阿托品中毒

B.急性氯解磷定中毒

C.急性有机磷中毒反跳

D.急性中间综合征

E.急性有机磷中毒性脑病

37.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。

查体：

浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。

该患者最可能的诊断是

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.急性一氧化碳中毒

E.镇静催眠药中毒

38.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：

T：

36.6℃，P：

190次／分钟，BP：

70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。

该患者初步诊断为

A.失血性休克

B.急性肠胃穿孔

C.肠梗阻

D.先兆流产

E.急性胃肠炎

39.男性患者，75岁，腹痛3天，逐渐加重1天，既往曾3次因"肠梗阻"手术。

查T：

40.1℃，BP:

80/50mmHg，HR：

125次／分，R：

44次／分，Sa02：

92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，颈软，无抵抗，气管居中，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率125次／分，节律不齐，各瓣膜听诊区未闻及异常。

板状腹，肠鸣音消失。

若该患者入院后急诊剖腹探查见腹腔严重感染，选择抗生素是

A.针对革兰阴性杆菌

B.针对革兰阳性球菌

C.广谱抗生素

D.等待细菌培养的结果

E.首选青霉素

40.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拔出填塞物

A.1～2天

B.3～5天

C.5～7天

D.7～10天

E.10天以后

41.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：

脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。

为明确诊断，哪项体检最有价值

A.体温+神经反射

B.脉搏+血压

C.心率+心律

D.呼吸+意识

E.尿量+皮肤色泽

42.患者，男性，35岁，进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。

查体：

右上腹压痛，Murphy征阳性最可能的诊断是

A.肝周围炎

B.急性胆囊炎

C.肝脓肿

D.泌尿系结石

E.心肌梗死

43.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。

血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。

急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。

该患者目前的诊断应考虑为

A.急性下壁心肌梗死低血压状态

B.急性下壁心肌梗死并心源性休克

C.心性下壁、正后壁心肌梗死

D.急性下壁、右室心肌梗死

E.急性肺动脉栓塞

44.男性，26岁。

年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。

近年来频繁发作。

3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。

查体：

患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。

该患者应如何使用激素

A.立即静脉注射地塞米松

B.立即给予表面激素吸入

C.先用支气管舒张剂，无效后再用激素

D.因激素有不良反应，不用

E.立即给予氢化可的松琥珀酸钠静脉注射，再以静脉滴注

45.男性，30岁，农民，早餐后在稻田喷洒杀虫剂"乐果"后出现头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗，查：

血压90/60mmHg，皮肤潮湿，双瞳孔直径1.5mm，躯干和四肢可见多处肌束颤动，腹软，脐周压痛，肠鸣音亢进。

经过积极治疗后，急性中毒症状缓解，但在病程第3天时突然出现呼吸困难、呈进行性加重直至呼吸停止。

这时引起呼吸衰竭的原因可能是

A.中毒反跳

B.中间型综合征

C.急性呼吸窘迫综合征

D.阿托品中毒

E.并发严重的肺部感染

46.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。

查体：

浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。

尿常规：

RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol/L。

首先应考虑的诊断为

A.急性有机磷类杀虫药中毒

B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒

C.急性杀虫脒中毒

D.急性百草枯中毒

E.急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒

47.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。

查体：

浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮肤完整。

若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查

A.血糖测定

B.生化、血气分析检查

C.脑CT检查

D.心电图检查

E.血液COHb含量测定

48.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：

T：

36.6℃，P：

190次／分钟，BP：

70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。

院前急救时，最重要的是

A.查体，简单询问病史，特别是患者的月经史

B.立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液

C.酌情运用血管活性物质

D.平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院

E.使用止血药物

49.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发伤，急呼120。

接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次／分，呼吸22次／分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。

该患者的最佳诊断为

A.低血容量性休克

B.创伤性休克

C.心源性休克

D.颅脑外伤

E.右侧肋骨骨折

50.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88/40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

拔出填塞物后不可能出现的并发症是

A.出血

B.胆漏

C.感染

D.肝坏死

E.腹腔脓肿

51.男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：

脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。

采取下面哪项措施不恰当

A.放置在阴凉处

B.环境降温

C.冰水浸浴

D.冰水擦拭

E.氧气吸入

52.患者，男