心脏瓣膜病试题.docx
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心脏瓣膜病试题
心脏瓣膜病
[单项选择题]
1、以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
参考答案：
C
参考解析：
晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。
[单项选择题]
2、以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
参考答案：
D
参考解析：
肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。
[单项选择题]
3、二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）
A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静
参考答案：
C
参考解析：
咯血是当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张，壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。
此时应减轻肺循环阻力，垂体后叶素具有收缩小动脉的作用，有可能加重肺动脉高压。
[单项选择题]
4、二尖瓣球囊成形术的适应证有（）
A.心功能2～3级
B.瓣口面积1.5～2.0cm。
C.年龄65岁
D.轻度二尖瓣狭窄
E.近期有风湿活动
参考答案：
A
参考解析：
二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。
[单项选择题]
5、重度二尖瓣狭窄是位于（）
A.瓣口面积2.5cm2以下
B.瓣口面积3.0cm2以下
C.瓣口面积2.0cm2以下
D.瓣口面积1.5cm2以下
E.瓣口面积1.0cm2以下
参考答案：
E
[单项选择题]
6、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）
A.二尖瓣
B.主动脉瓣
C.二尖瓣和主动脉瓣
D.三尖瓣
E.肺动脉瓣
参考答案：
A
[单项选择题]
7、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）
A.下肢水肿
B.第一心音
C.颈静脉怒张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
参考答案：
E
[单项选择题]
8、风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）
A.心房颤动
B.脾栓塞
C.急性肺水肿
D.右心功能衰竭
E.感染性心内膜炎
参考答案：
C
参考解析：
风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄的严重并发症为急性肺水肿，若不及时治疗，可以致死。
[单项选择题]
9、二尖瓣结构不包括（）
A.瓣环
B.瓣叶
C.腱索
D.乳头肌
E.室间隔膜部
参考答案：
E
[单项选择题]
10、二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）
A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
11、二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）
A.年龄40岁
B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级
C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D.合并轻度二尖瓣关闭不全
E.心房扩大
参考答案：
C
[单项选择题]
12、二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.杂音常在3级以上，可向腋下传导
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.心界向左下扩大
参考答案：
D
[单项选择题]
13、单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）
A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大，右心室扩大
D.左心房缩小，左心室扩大
E.左心房缩小，左心室缩小
参考答案：
C
[单项选择题]
14、单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是（）
A.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
B.可引起声嘶
C.不会引起左心室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.可出现右心衰
参考答案：
A
[单项选择题]
15、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）
A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B.主动脉瓣增厚钙化
C.主动脉瓣根部扩张
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm2
E.主动脉瓣呈二叶瓣
参考答案：
D
参考解析：
风湿性主动脉瓣关闭不全多数与二尖瓣狭窄同时出现，风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。
主动脉瓣呈二叶瓣是属先天性病变；主动脉瓣根部扩张、瓣膜增厚钙化不支持风湿性病变。
[单项选择题]
16、二尖瓣关闭不全血流动力学障碍引起下列哪种改变（）
A.左心房扩大
B.左心房和右心室扩大
C.左心室扩大
D.左心房和左心室扩大
E.全心扩大
参考答案：
D
参考解析：
由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加。
舒张期时，比正常量大的血液由左心房进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。
因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心，引起全心扩大。
[单项选择题]
17、下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）
A.主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张
参考答案：
A
参考解析：
风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。
因此本题A为正确答案。
二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。
[单项选择题]
18、下列表现有助于风湿活动的诊断的是（）
A.脾大
B.肝大
C.贫血
D.皮肤黏膜淤点
E.皮肤环形红斑
参考答案：
E
[单项选择题]
19、主动脉瓣关闭不全的典型X线表现（）
A.烧瓶心
B.靴形心
C.心影正常或缩小
D.梨形心
E.全心大
参考答案：
B
[单项选择题]
20、主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）
A.收缩压升高，脉压正常
B.收缩压和脉压均升高
C.脉压升高，收缩压正常
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降
参考答案：
D
[单项选择题]
21、诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）
A.放射性核素扫描
B.胸部X线检查
C.心电图和动态心电图
D.超声心动图
E.胸部CT
参考答案：
D
参考解析：
心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。
胸部X线检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。
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[单项选择题]
22、正常二尖瓣口面积为（）
A.<1.5cm2
B.<2cm2
C.2～2.5cm2
D.3～4cm2
E.4～6cm2
参考答案：
E
[单项选择题]
23、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症可能是（）
A.心房颤动
B.急性肺水肿
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.感染性心内膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
24、下述关于慢性心瓣膜病的记述中，错误的是（）
A.多由风湿性和亚急性细菌性心内膜炎引起
B.表现为瓣膜口狭窄和（或）瓣膜关闭不全
C.二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣
D.可引起血流动力学和心脏的变化
E.一般不会同时累及两个以上的瓣膜
参考答案：
E
[单项选择题]
25、女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。
超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。
该患者最佳的治疗方案是（）
A.β受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
参考答案：
B
参考解析：
患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。
结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。
[单项选择题]
26、女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）
A.继续地高辛0.25mg／d，观察
B.加大地高辛用量
C.加大利尿剂用量
D.停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
E.钾盐
参考答案：
D
参考解析：
患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。
[单项选择题]
27、患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。
体查：
心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
参考答案：
B
[单项选择题]
28、主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是（）
A.肺水肿
B.咯血
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.肺部感染
参考答案：
D
[单项选择题]
29、主动脉瓣轻度狭窄（）
A.<1.5cm2
B.<1.0cm2
C.≥3.0cm2
D.<0.5cm2
E.≥4.0cm2
参考答案：
A
[单项选择题]
30、主动脉瓣重度狭窄（）
A.<1.5cm2
B.<1.0cm2
C.≥3.0cm2
D.<0.5cm2
E.≥4.0cm2
参考答案：
B
[单项选择题]
31、主动脉瓣狭窄的并发症（）
A.心房颤动
B.肺部感染
C.两者均有
D.两者均无
参考答案：
A
[单项选择题]
32、二尖瓣狭窄的并发症（）
A.心房颤动
B.肺部感染
C.两者均有
D.两者均无
参考答案：
C
[单项选择题]
33、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）
A.感染性心内膜炎
B.心房颤动
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.急性肺水肿
参考答案：
E
[单项选择题]
34、患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
A
[单项选择题]
35、患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
B
[单项选择题]
36、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。
近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难应首选用于治疗的药物是（）
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.利尿剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
参考答案：
C
[单项选择题]
37、患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。
近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病合并左心衰竭
D.风湿性心脏病合并右心衰竭
E.风湿性心脏病合并肺部感染
参考答案：
C
[单项选择题]
38、患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
参考答案：
E
[单项选择题]
39、患者女性，50岁，风湿性心脏病史30余年，心房颤动6年，目前口服华法林治疗，是为了预防（）
A.感染性心内膜炎
B.心房颤动
C.血栓栓塞
D.右心衰竭
E.急性肺水肿
参考答案：
C
[单项选择题]
40、正常主动脉瓣口面积是（）
A.<1.5cm2
B.<1.0cm2
C.≥3.0cm2
D.<0.5cm2
E.≥4.0cm2
参考答案：
C
[单项选择题]
41、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是（）
A.肺水肿
B.咯血
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.肺部感染
参考答案：
A
[单项选择题]
42、女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）
A.急性肠炎
B.肠梗阻
C.肾动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.脾栓塞
参考答案：
D
参考解析：
患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。
应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。
[单项选择题]
43、风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
44、诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）
A.心电图
B.心导管检查
C.X线检查
D.超声心动图检查
E.心脏听诊
参考答案：
D
[单项选择题]
45、为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.氯吡格雷
D.低分子肝素
E.普通肝素
参考答案：
B
[单项选择题]
46、主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）
A.风湿性
B.先天性
C.感染性心内膜炎
D.退行性心脏瓣膜病
E.梅毒
参考答案：
A
[单项选择题]
47、肺动脉高压较少发生于（）
A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
参考答案：
D
[单项选择题]
48、二尖瓣关闭不全可见于（）
A.风湿性心脏病
B.感染性心内膜炎
C.先天性心脏病
D.退行性心脏病
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
49、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）
A.室性心律失常
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.窦性心动过缓
E.阵发性室上性心动过速
参考答案：
C
[单项选择题]
50、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）
A.出现心绞痛或晕厥
B.病程2年
C.高度房室传导阻滞
D.既往有病态窦房结综合征
E.左心房内径65mm
参考答案：
A
[单项选择题]
51、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是（）
A.可引起左心房、左心室扩大
B.风湿性损害最常见
C.第一心音多增强
D.心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善
E.可导致右心功能衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
52、关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）
A.病理改变可为钙化、黏液样变
B.多为轻度狭窄
C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣
D.可累及心脏传导系统
E.与性别有关，一般男性多于女性
参考答案：
C
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