住院患者医疗安全管理制度和措施.docx
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住院患者医疗安全管理制度和措施
住院患者医疗安全管理制度和措施
住院病人安全管理制度
住院病人应遵守住院制度,听从医护人员指导,与医护人员密切合作,配合治疗和护理,安心养病,确保安全。
一、病人入院时,认真听取入院宣教内容。
二、病人应遵守病房作息时间,保持病室内外环境整洁与安静,请不要随地吐痰,不在室内吸烟,不在病房内私自使用电器等.
三、请不要随意出人医务人员办公室,不得翻阅病历,如有需要,请与主管医生联系,履行手续.
四、病人未经许可不得进入诊疗场所;不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作.
五、护士不得私自答应病人外宿,若有特殊情况需外出时,必须经科主任及主管医生批准同意,并办理请假手续后方可离开。
六、尽量少带物品到病房,暂不用的物品,由家属带回,贵重物品不要带入病房,如有特殊需要,请注意保管,手机等随身携带。
七、请爱护公共财物,如有损坏照价赔偿.
八、休养期间,不要串房间,不要自行更换床位,如遇抢救危重病人需要更换房间,请服从值班医务人员的安排.
九、看病要采用实名制.
十、需留陪护者严格按医嘱执行。
十一、请爱护公物,自觉节约水电,尤其是做到室内开空调请关好门窗,开窗通风时请关闭空调。
十二、患者住院期间须留陪护。
住院患者医疗安全管理措施
一.医务人员执行查对制度管理措施
1。
在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用
2种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)。
2。
实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
3。
关键流程:
急诊与病房、手术室;手术(麻醉)室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。
二、加强患者身份识别管理
1、医护人员在各类诊疗活动中,严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为病人使用“腕带”标识时,实行双核对。
4、在创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,确认患者身份.
5、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作.
6、手术病人在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:
(1)手术病人进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。
7、急诊、病房、产房、手术室患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:
(1)急诊科重危病人转科:
由医务人员护送,确保搬运安全;出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括病人一般资
料、病情、置管情况、特殊情况等,并填写急诊科危重病人转接记录单,无误后方可离开。
(2)门诊急诊病人与手术室、病房转接病人:
由医务人员护送,确保搬运安全;出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等,填写门诊急诊病人与手术室、病房对接记录单,无误后方可离开。
(3)病房与手术室转接病人:
病房护士认真查对,做好手术前准备;认真与手术室护士进行交接,内容包括:
床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,并填写病房与手术室病人对接记录单。
(4)手术室与病房转接病人:
手术后,手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药品及物品的交接,填写手术室与病房病人对接记录单,无误后方可离开。
(5)病房与ICU转接病人:
由医务人员负责转送,保证搬运安全;病房护士认真交接,内容包括:
意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等,填写病房病人与ICU对接记录单,无误后方可离开.(6)病房与产房转接病人:
病房护士认真交接,内容包括:
病人一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等,填写病房与产房病人对接记录单,无误后方可离开
(7)产房与病房转接病人:
产房护士认真交接,内容包括:
分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等,填写产房与病房病人对接记录单。
(8)导管室与病房转接病人:
由医务人员护送,保证搬运安全;导管室护士认真交接,内容包括:
病人自然情况、术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等,填写导管室与病房病人对接记录单。
三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱,确保住院患者安全
1。
正确执行医嘱,不使用口头或点电话知的医嘱。
2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,在执行时实施双重检查。
3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用.
四、严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
1建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥.
2建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术.
五、执行手卫生规范,落实医院感染控制,防止院内感染
1制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置有效、便捷的手卫生设备和设施.为执行手部卫生提供必要的保障.
2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物处理要遵循医院感染控制的基本要求,防止院内感染发生。
3.直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;
4.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;穿脱隔离衣前后,摘手套后进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
5出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后;需双手保持较长时间抗菌活性时。
6.医务人员手被感染性污染物以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。
医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
7.手卫生应达到如下要求:
①I类和II类区域医务人员的手卫生要求≤5cfu/cm2。
I类和II类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
②III类区域医务人员的手卫生要求≤10cfu/cm2..III类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
③IV类区域医务人员的手卫生要求≤15cfu/cm2IV类
2、各类敷料,使用后不回收的一次性医疗用品,如:
引流袋、引流管、包装袋,以及外科、妇产科使用后的纱布等。
3、传染病人或疑似病人的生活废物。
4、检验科、手术室、传染科等使用后的一次性皮管及注射器.
5、锋利物,包括使用后的针头、刀片、安培、青霉素瓶等.
6、病理科切片产生的废弃物。
7、手术后的医疗废物。
8、遗传毒性废物包括各种化疗介入药物及相关注射器等。
9、放射性废物。
负责医院废物分类管理的责任人为临床科室护士长或医技科室主任。
(二)医疗废物的收集和运送
1、医疗废物和生活废物应严格分类收集,各病区和科室指定专人负责分类收集、运送。
2、生活废物装入黑色废物袋内,医疗废物第2、3、4、5、6、7条装入黄色废物袋内,医疗废物第8、9条装入红色废物袋内。
医疗废物第1条送供应室经高压、高温毁形消毒后由指定的回收公司回收.
3、医疗废物按指定的暂存处存放,运送工具和容器专用,每次用后必须消毒和清洁,用1000mg/1有效的氯消毒液喷洒消毒,半小时后清洗。
4、禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非贮存点倾倒、堆放医疗废物;禁止将医疗废物混入生活废物处置。
(三)医疗废物的处置
1、总务科负责医疗废弃物的处置,院感管科负责业务指导和监督。
2、生活废物由专人负责运送到指定生活垃圾场填埋。
3、医疗废物由专人管理,并送指定处置中心焚烧处理.
4、医疗废物存放在专用房内,时间不得超过48小时,禁止医疗废物露天存放。
5、一次性注射器、输液管、输血器经高压、高温毁形后由市卫生局指定的回收公司处罚。
6、严禁任何个人和单位转让买卖医疗废弃物。
7、严格执行医疗废物转移联单制度,实行医疗废物登记制度,登记内容应包括数量、时间、种类、处置方法,并由经手人签名。
8、如发生医疗废物流失、泄露、扩散时,应及时报告上级领导,并要采取减少污染扩散的紧急措施。
(四)加强自身防护医疗废弃物收集、处置的人员要加强防护,工作时应戴帽子、口罩,穿工衣裤和手套。
(五)检查监督总务科应定期对医疗废弃物的分类、收集、运送、处置进行全程监管,相关科室和病区要高度重视予以协作,院感管科负责督促检查和业务指导。
八、用药安全管理措施1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求.2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0。
9%的氯化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志.3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理.4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行.对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度.7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。
(三)备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品,指定责任感强的护士专门管理科内药品,明确职责,定期全面检查科内药品。
检查频率:
护士每天对科室所有药品数量进行交接检查,护士长不定期抽查并每月全面检查1次,总护士长每月督查并记录,2、建立《药品质量检查记录表》,检查者对检查情况如实记录。
药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况,对于存在问题及时反馈给相应部门,做到层层把关.
(2)检查内
容:
包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期,任何药品贮存盒上都标有有效期限,便于检查者核对。
对于效期<6月且科内使用量少的药品,及时提醒更换。
(四)备用药的使用
药品使用按“领新用旧"原则,为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果,科室应坚持批号旧的先用。
(五)备用药的摆放
1、实行“一目了然”管理方法:
药品分类定位放置,通常将使用频率高的药物放在第一层,使用频率少的药物放在最上一层.
2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚,便于清点,标识上内容:
药品名、剂量、单位、基数量及有效期)。
3、基数药品使用标志:
基数药品未使用时正向,使用后反向放置,便于提醒及时补充,各班清点时一目了然。
(六)备用药品的交接
建立“药品基数交接记录单”,。
做到班班交接、账物相符、确保使用需要.白班→夜班进行循环交接。
(六)医护人员的输液安全
1临床药师定期对医护人员进行安全输液相关知识的培训:
着重在静脉输液相关基础知识;静脉治疗前的八项评估;各种药物的PH值、渗透压及对血管的刺激;各种药物溶媒的选择;常见的药物配伍禁忌;输液反应的观察及处理等。
做到人人重视,人人参与管理。
2、确保输液用具安全,输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性.如已过期则不可重新消毒再使用。
(七)药物的安全使用
静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患,必须确保每一个步骤安全,才能保证输液的安全。
1.医嘱查对药物在使用前必须由2人以上核对医嘱,确认医嘱无误后才能执行。
执行医嘱前需打印好输液瓶签、输液卡、输液执行单,由专人负责摆补液。
2.溶液查对摆补液者必须认真检查每一袋/瓶溶液的质量,确保它的安全性。
为了避免出错,我们规范了检查溶液的流程。
3软包装溶液检查方法一挤二照三倒转四复照:
一挤:
双手用力挤压软包装,检查有无渗液,如发现有渗液,说明软包装已有裂缝,溶液已污染,不能使用;二照:
对光照看溶液的质量:
认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等;三倒转:
将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物;四复照:
再一次
对光照看溶液,检查其质量。
如检查溶液时发现有异常马上更换并上报护理部处理。
4。
瓶装溶液检查方法与软包装溶液检查法类似。
方法:
一拧二摇三照四转:
一拧:
用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞,检查其松紧情况,如不能拧动或轻微动视为正常,如轻轻一拧其活动度很大,则提示该溶液不能使用;二摇:
轻轻地摇动瓶身;三照、四倒转与软包装溶液检查方法相同.
5.准确张贴输液瓶签张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符,核对无误后才能张贴。
6。
配药补液摆后,配药者在配药前必须再认真查对一次,确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药,药液尽量做到现配现用。
7。
更换补液更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等.查对相邻二组补液有无配伍禁忌,如无才能接瓶,更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现,如有应马上更换输液管;对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入,中间应有其他的液体间隔,如无其他补液,应用生理盐水间隔。
药液输入后,应密切观察用药后的效果和不良反应。
另外,换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空,防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。
九、临床实验室危急值报告管理措施
9.责任护士或夜班护士对高危情况(有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等)的患者进行评估,在床头卡上挂防跌倒、坠床标志.将评估情况告知家属,留陪护监管,做好相关指导.
10。
注意环境安全,走廊和洗手间设防滑标记。
11。
教会患者轮椅、助行器的使用方式,使用轮椅时或上下床注意脚轮的固定,患者下床应搀扶。
12。
对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者体位不宜突然改变,以免引起体位性低血压,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
13.教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
14.在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,如有需要可以让护士帮助。
15。
对于有意识不清、麻醉后未清醒及年老者等,应拉起两侧床档且固定好.对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。
16.一旦患者不慎坠床或跌倒时,护士应立即到患者身边,通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况.
17。
配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施,并及时上报护士长。
18。
加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
十一、防范与减少患者压疮发生的管理措施
(一)好发部位
压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系。
仰卧位时:
好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部.侧卧位时:
好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处.俯卧位时:
好发于面颊、耳廓、肩
峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。
坐位时:
好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。
(二)高危人群
易发生压疮的高危人群包括:
①老年人或肥胖者;②瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者;③意识不清和服用镇静剂患者;④瘫痪或水肿或发热或疼痛患者;⑤大小便失禁患者;⑥因医疗护理措施(如制动、行石膏固定、手术、牵引等)而活动受限者.
(三)危险因素
易发生压疮的危险因素包括:
①活动受限;②体温升高;③意识状态改变或感觉障碍;④应用矫形器械;⑤营养不良或水代谢紊乱;⑥药物影响;⑦皮肤受潮湿刺激;⑧全身缺氧。
(四)压疮伤口评估
评估内容:
1、伤口大小:
(长×宽)可用直尺测量伤口,头到脚方向为长,左到右为宽。
2深度:
将无菌止血钳直接放到伤口最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
3、潜行深度:
测量时将无菌止血钳沿边缘直接放入深至止血钳能到的最深处,测量止血钳与皮肤表面平起点到止血钳头的距离。
4、组织形态:
黑色结痂、黄色腐肉、红色肉芽组织、表皮增生、伤口组织周围硬度。
5、渗出液:
粉红血性、黄色澄清、黄脓、绿黄脓或褐色,气味有:
无味、臭味.6、伤口周围皮肤或组织:
正常、泡白、粉红、深红、紫色、黑色。
(五)成立压疮管理小组
1、接到《压疮发生/高危预警传报表》后,在一个工作日(节假日除外)内进行评估,评估内容包括:
(1)对带入压疮患者,评估患者的皮损程度与预报记录的符合程度;对被视为难免压疮预报者,应评估其皮肤的完整性;
(2)评估压疮预防、处理措施的可行性及落实情况;(3)评估压疮预防、处理措施的记录情况;(4)压疮的记录情况。
2、每周随访已发生压疮患者1-2次。
随访时应做到:
(1)指导创面处理和正确记录《压疮追访记录表》.
(2)评估预防措施实施情况.(3)创面愈合
后,在《压疮追访记录表》上填写转归情况;仍需追访者,则移交科护士长追访。
3、统计和分析全院的压疮情况(分别在月、季、年)。
(六)科护士长每周追访被预报为压疮高危患者1-2次。
追访时应做到:
1、评估病人皮肤完整情况、措施落实情况、护理记录书写情况、压疮转归情况.及时填写《压疮追访记录表》并交护理部。
2、当患者病情好转、转科、出院或死亡时,依据护理单元压疮登记本记录的转归内容如实填写《压疮追访记录表》并交护理部。
3、若发生压疮,应即时督查相应措施并记录落实情况,同时填写《压疮发生/高危预警传报表》相应内容上报护理部,并电话通知院压疮管理小组。
1、营养指导:
良好的营养是创面愈合的重要条件,应给予平衡饮食,增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
对于营养不良以及长期卧床或病重者,应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物;西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲,或采用支持疗法。
2、保持正确的体位:
增加翻身次数,避免局部过度受压。
因疾病所采取的被迫体位,应每半小时至2小时改变体位一次,减轻皮肤受压时间.
3、避免局部皮肤刺激:
内衣柔软、透气,保持清洁干燥;床单整洁平整、无皱折、无碎屑;对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单;使用尿片者,必须保持尿片清洁、干燥,及时更换。
4、规范操作:
使用便器时,应选择无破损便器,不要强塞硬拉,必要时在便器边缘垫上软纸或布垫,以防擦伤皮肤;翻身时,动作轻柔,避免擦伤皮肤。
正确实施按摩(压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节)。
5、遵医嘱实施抗感染治疗,预防败血症.
6、加强心理护理疏导,鼓励患者树立信心,勤翻身。
7、健康教育:
向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点,使之能重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗.
十二、主动邀请住院患者参与医疗安全。
1。
主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认.
2.药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,邀请患者参与用药时的查对。
3。
告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
4.护士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗的重要性
(题目:
住院病人安全管理制度和措施制定部门:
医务部;审批者:
刘国峰)
住院病人安全管理制度
住院病人应遵守住院制度,听从医护人员指导,与医护人员密切合作,配合治疗和护理,安心养病,确保安全。
一、病人入院时,认真听取入院宣教内容.
二、病人应遵守病房作息时间,保持病室内外环境整洁与安静,请不要随地吐痰,不在室内吸烟,不在病房内私自使用电器等。
三、请不要随意出人医务人员办公室,不得翻阅病历,如有需要,请与主管医生联系,履行手续。
四、病人未经许可不得进入诊疗场所;不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。
五、护士不得私自答应病人外宿,若有特殊情况需外出时,必须经科主任及主管医生批准同意,并办理请假手续后方可离开。
六、尽量少带物品到病房,暂不用的物品,由家属带回,贵重物品不要带入病房,如有特殊需要,请注意保管,手机等随身携带。
七、请爱护公共财物,如有损坏照价赔偿。
八、休养期间,不要串房间,不要自行更换床位,如遇抢救危重病人需要更换房间,请服从值班医务人员的安排。
九、看病要采用实名制.
十、需留陪护者严格按医嘱执行.
十一、请爱护公物,自觉节约水电,尤其是做到室内开空调请关好门窗,开窗通风时请关闭空调。
十二、患者住院期间须留陪护。
住院患者医疗安全管理措施
一.医务人员执行查对制度管理措施
1.在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用
2种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据).
2。
实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
3.关键流程:
急诊与病房、手术室;手术(麻醉)室与病房、产房与病房之间流程中患者识别措施。
二、加强患者身份识别管理
1、医护人员在各类诊疗活动中,严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按规定使用“腕带”标识。
3、护士在为病人使用“腕带”标识时,实行双核对。
4、在创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓名,确认患者身份。
5、在诊疗活动前,实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通,严格执行查对制度,保证对患者实施正确的操作。
6、手术病人在转运交接过程中,必须有患者身份识别的如下具体措施:
(1)手术病人进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后,与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单,无误后方可进入手术室。
(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定,即手术前一日开始使用,手术后病情危重期间使用(直至改为二级护理),手术后病情稳定使用三日,结束后由病房负责护士核对后取下。
7、急诊、病房、产房、手术室患者识别,必须有患者身份识别的如下具体措施:
(1)急诊科重危病人转科:
由医务人员护送,确保搬运安全;出示病人在急诊就诊的复写病例、入院病例;认真与科室护士交接,内容包括病人一般资
料、病情、置