妇产科护理常规第5版.docx

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妇产科护理常规第5版

目　　录

妇科疾病护理常规

一、妇科疾病一般护理常规

1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。

2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。

入院3d内，每天测体温、脉搏、呼吸4次，无异常改为每日16:

00测体温、脉搏、呼吸1次。

每日统计前日16:

00—当日16:

00的大便并记录在体温单上。

发热患者体温≥37.5℃每4h测试一次，连测3d正常后改为每天1次。

体温在39℃以上者，执行高热护理常规。

3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。

4、入院24h内酌情做好卫生处置。

5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。

6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。

7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。

严密观察病情变化，并记好护理记录。

8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。

二、先兆流产的护理常规

1、卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。

2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。

3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。

4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。

5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出物及时报告医生。

6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。

三、前庭大腺囊肿（脓肿）的护理常规

1、急性期病人应卧床休息，保持局部清洁，由前庭大腺开口处取分泌物进行细菌培养和药敏试验，按医嘱给予抗生素及止痛剂。

也可选用蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴。

2、协助医生行前庭大腺囊肿或脓肿切除术。

3、脓肿或囊肿切开术后，局部用引流条引流，引流条需每日更换。

4、注意观察伤口有无渗血渗液，保持伤口清洁，大小便后清洁外阴，每日外阴擦洗2次。

伤口愈合后，可改用坐浴。

5、按医嘱使用抗菌素，根据病人情况酌情给予应用止痛药。

6、注意协助病人做好生活护理，嘱病人宜穿宽松衣裤。

四、急性盆腔炎的护理常规

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、卧床休息，取半卧位或自然卧位（盆腔脓肿经阴道穹窿切开引流者或阴道分泌物增多者，必须取半卧位）。

3、注意腹痛情况，如急性盆腔炎继续发展，可出现盆腔腹膜炎，腹痛加剧应及时报告医生。

4、测体温、脉搏每日1次，高热者按高热护理常规。

5、保持外阴清洁，每日清洁外阴1~2次。

6、注意呕吐及大便次数、性质，鼓励病人少量多餐进食易消化食物，多饮水。

7、遵医嘱输液及正确使用抗生素。

8、做好病人出院指导：

（1）注意个人月经期卫生，避免细菌的逆行性感染。

（2）月经期避免劳累、盆浴、游泳。

月经干净3-5天才能作妇科检查或性生活。

（3）要及时治疗泌尿系统的炎症，慢性炎症要彻底治疗。

（4）如无生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流产。

（5）注意营养、休息，加强锻炼，提高免疫力。

五、功能性子宫出血的护理常规

1、按妇科疾病护理常规。

2、补充营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素、蛋白质。

贫血者根据情况输血。

3、维持正常血容量，注意观察阴道出血量，观察并记录病人的生命体征、出入量，留纸垫估计出血量。

出血量较多者，应卧床休息，避免过度疲劳和剧烈运动。

贫血严重者根据情况输血。

4、预防感染，保持会阴部清洁，及时更换会阴垫，观察体温、脉搏、子宫体压痛等，有感染征象时遵医嘱给予抗生素治疗。

5、遵医嘱使用性激素：

（1）按时按量服用激性素，不得随意停服或漏服。

（2）药物减量必须按规定在血止后才能开始，每日3次减量1次，每次减量不得超过原剂量的三分之一，直至维持量。

（3）维持量服用时间，通常按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。

（4）指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊。

6、需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理。

7、出院指导

1）注意观察阴道流血量，指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血要随时就诊，保持会阴清洁。

2）注意营养补充、保证充分休息。

3）按时按量服用性激素，避免漏服，不得随意停服。

按医嘱回院复诊。

4）禁性生活、盆浴1个月。

六、葡萄胎的护理常规

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、心理护理向病人及家属讲解有关葡萄胎的有关知识，说明尽快清宫的手术的必要性。

告诉病人治愈2年后可正常生育，让病人以较平静的心理接受手术。

3、每日清洁外阴2次，并垫消毒卫生垫。

4、严密观察病情观察和评估腹痛和阴道流血情况，流血过多时，密切观察生命体征。

观察阴道排出物，一旦发现有水泡样组织要送病理检查，并保留消毒纸垫，以评估出血量及流出物的性质。

5、做好刮宫手术的准备工作及术中护理，配血、建立静脉通路，准备好缩宫素和抢救药品及物品。

为防止宫缩时将水泡挤入血管造成肺栓塞或转移，缩宫素应在充分扩张宫口、开始吸宫后使用。

6、选取靠近宫壁的葡萄状组织送病检。

7、出院随访：

（1）有阴道流血者注意观察阴道流血量、性质及颜色等，及早发现异常，及时与医护人员联系。

（2）正确留置尿标本，一般情况下，以早晨第1次尿作为尿HCG酶联免疫检测的标本。

（3）清宫术后应每周查HCG定量1次，连续3次正常，然后每月1次持续至少半年，此后可每半年1次，共随访2年。

（4）随访2年，避孕1年。

（5）病人进食高蛋白质、高维生素、含营养丰富，易消化的食物。

注意休息。

七、妇科腹部手术患者的护理常规

〈一〉、术前护理

1、心理护理，消除思想顾虑。

2、术前1天准备

（1）皮肤准备：

术前1天淋浴、更衣、剪指（趾）甲，以顺毛、短刮的方式行术区剃毛备皮。

备皮范围：

上自剑突下，下至大腿上1/3及外阴部，两侧至腋中线。

（2）消化道准备：

①清洁灌肠1-2次，或口服缓泻剂，使病人能排便3次以上。

②术前8小时禁食，4小时严格禁饮。

（3）配血、做药物敏感试验并记录结果，检查各项辅助检查和实验室检查报告是否齐全。

（4）测20：

00时体温。

（5）术前1天晚遵医嘱给予镇静剂。

4、手术日晨准备

（1）测量生命体征，发现有月经来潮等其他异常情况报告医师。

（2）嘱患者取下首饰、发卡、义齿及贵重物品交家属保管，更换衣裤。

（3）术前遵医嘱留置导尿管。

（4）按医嘱执行术前用药。

（5）准备好病历、手术病人接送本，认真核对姓名、住院号、床号、手腕带等，关送患者进入手术室。

（6）根据病人手术种类及麻醉方式铺好麻醉床，准备好术后监护用具及急救用物等。

〈二〉、术后护理

1、床边交班护士接待及安置患者，并了解术中情况，包括麻醉类型、手术范围、用药情况、有无特殊护理注意事项等。

及时测量血压、脉搏、呼吸，观察病人的呼吸频率与深度，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况、背部麻醉管是否拔除等，认真做好床边交班，做好护理记录。

2、体位

（1）按手术及麻醉方式决定病人的术后体位。

全麻未清醒前应专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。

蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时；硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。

腰麻者术后宜多平卧一段时间，以防头痛。

术后次晨可采取半卧位。

（2）鼓励病人活动肢体，每15分钟进行一腿部运动，防止下肢静脉血栓形成；每2小时翻身、咳嗽、做深呼吸一次，有助于改善和促进良好的呼吸功能。

3、观察生命体征通常术后监测生命体征12小时，前6小时每小时记录一次，6小时后每3小时记录一次，病情变化随时记录，危重患者按医嘱要求进行记录。

术后1-2日体温稍有升高，但一般不超过38℃，为手术后的正常反应。

4、缓解疼痛通常术后24小时内最为明显。

按医嘱给予止痛药物；采用止痛泵者根据医嘱或病人的痛感调节泵速。

5、观察切口情况观察切口有无渗血、渗液，用腹带包扎腹部或用腹部伤口压沙袋6-8小时。

6、留置管的观察部分病人留置腹腔或盆腔引流管，需合理固定。

一般24小时内引流液不超过200ml，性状为淡血性或浆液性，引流量逐渐减少，根据引流量，一般术后2-3天拔除引流管；术后留置尿管约24-48小时，观察并记录尿量、颜色、性质并保持通畅。

术后病人每小时尿量至少50ml以上，异常情况及时报告医生。

留置尿管期间每日行会阴擦洗，防止发生泌尿系感染。

拔管后4-6小时应督促协助病人自行排尿，以免尿潴留

7、阴道分泌物子宫全切术后病人阴道残端有伤口，应注意观察阴道分泌物的性质、量、颜色，以判断阴道残端正党风伤口的愈合情况。

术后有少许浆液性阴道分泌物属正常现象。

八、异位妊娠护理常规

受精卵在子宫体腔以外着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕。

根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。

（一）接受手术治疗病人的护理

1、积极做好术前准备

2、对严重内出血并发现休克的病人，护士应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备，立即给予氧气吸入，流量为2～5L/min。

3、术前术后护理按妇科腹部手术患者的护理常规进行。

（二）保守治疗的处理

1、对保守治疗的患者，嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压的活动或按压腹部。

2、严密观察病情，每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色，若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状，立即通知医生，并做好各项准备。

3、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂，以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。

4、注意阴道有无组织排出，若排出应保留标本，并请医师检查。

5、患者遵医嘱做各项化验及检查。

6、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。

7、遵医嘱给予化疗药物，注意病人的病情变化及药物的毒性副反应。

（三）出院指导输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，防止发生盆腔感染。

指导病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定，同时告诫病人下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

九、子宫肌瘤的护理常规

（一）执行一般护理常规

（二）积极处理，缓解不适

1、出血多需住院治疗者，应严密观察并记录生命体征变化情况。

2、协助医生完成血常规及凝血功能检查，测血型、交叉配血以备急用。

3、注意收集会阴垫，评估出血量。

4、按医嘱给予止血药和子宫收缩剂；必要时输血、补液、抗感染或刮宫术止血；维持正常血压并纠正贫血状态。

5、巨大肌瘤病人出现局部压迫致尿、便不畅时应予以导尿，或用缓泻剂软化粪便。

6、需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术病人常规进行护理。

需接受手术治疗者，按腹部及阴道手术病人常规进行护理。

7、若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。

（三）随访及出院指导

1、选用雄激素治疗者，丙酸睾丸酮注射液25mg肌注，每5日1次，每月总量不宜超过300mg，以名男性化。

采用抗雌激素制剂他莫昔芬治疗月经明显增多者，按医嘱用药后月经可明显减少，肌瘤也能缩小，但停药后又可逐渐增大；不良反应为出现潮热、急躁、出汗、阴道干燥等围绝经期症状。

2、手术治疗者，术后1月应返院检查。

饮食指导：

高蛋白质、高碳水化合物、高维生素饮食。

3、活动及休息：

注意休息，劳逸结合，参加适当的活动；注意保暖，恢复期少到公共场合，预防感冒；保持心情舒畅。

4、注意腹痛及阴道排液情况，如有新鲜血液排出，可能为子宫断端出血，应及时就诊。

十、会阴部手术病人的护理常规

（一）术前护理

1、心理护理

2、皮肤准备通常于术前一日备皮，范围：

上至耻骨联合上10cm，两侧至腋中线，下至外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。

3、肠道准备可能涉及肠道的手术病人术前3天进少渣饮食，并按医嘱给予抗生素。

每日洗肠一次或20%甘露醇250ml加等量水口服；术前1日禁食，给予静脉补液；术前晚及术晨行清洁灌肠。

4、阴道准备术前3日行阴道冲洗或坐浴，每日2次。

术晨用消毒液行阴道消毒，消毒时特别注意阴道穹隆，消毒后用大棉签蘸干，必要时涂甲紫。

5、膀胱准备嘱病人进手术室前排空膀胱，根据医嘱留置尿管。

（二）术后护理

1、休位T①处女膜闭锁及有子宫的先天性无阴道病人，术后应取半卧位，利于经血的排出；②因外阴癌行根治术后的病人应采取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕，以减少腹股沟及外阴部的张力，利于伤口的愈合；③行阴道前后壁修补术后的病人应平卧位为家，禁半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。

2、切口的护理观察会阴切口有无渗血、红肿热痛等炎性反应；观察局部皮肤的颜色、温度、湿度、有无皮肤或皮下组织坏死；注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味。

保持外阴清洁，每日行外阴擦洗2次，排便后用同法清洁外阴防止感染。

术后3天外阴局部可行烤灯，保持伤口干燥，促进伤口愈合。

有引流的病人要保持引流通畅，严密观察引流物的量及性质。

3、尿管的护理确会阴部手术后根据病情留置尿管2-10日。

术后应保持尿管的通畅、观察尿色、尿量、特别是尿漏修补术的病人，如发现尿管不通需及时查找原因并予以处理。

拔管前应膀胱功能，拔除尿管后应嘱病人尽早排尿。

4、肠道护理会阴部手术的病人为防止大便对伤口的污染及解便时对伤口的牵拉，应控制首次排便时间。

5、避免增加腹压增加腹加会影响伤口的愈合，应告知病人避免增加腹压的动作，如长期下蹲、用力大便、咳嗽等。

6、减轻疼痛会阴部神经末梢丰富，对疼痛特别敏感，应采取更换体位、分散注意力、保持环境安静、不过多打扰病人等方法缓解疼痛，或遵医嘱给予足量止痛药物、应用自控镇痛泵等，同时注意观察用药后的止痛效果。

十一、外阴、阴道创伤的护理常规

1、按妇科疾病一般护理常规。

2、对于外出血量多或较大血肿伴面色苍白者立即使病人平卧、吸氧、开通静脉通路，做好血常规检查及配血输血准备；给予心电监护，密切观察生命体征、尿量及神志的变化。

3、小于5cm的血肿，立刻进行冷敷，使血管收缩减少出血；也可用棉垫、丁字带加压包扎，防止血肿扩大。

4、大的外阴、阴道血肿应在抢救休克的同时配合医生进行止血，并做好术前准备，术后按医嘱使用抗生素防治感染

5、血肿较小采取保守治疗者，嘱病人采取正确的体位，避免血肿受压；保持外阴部的清洁、干燥，每天冲洗3次，大便后及时清洁外阴；按医嘱及时给予止血、止痛药物；24小时内冷敷，24小时后热敷或行外阴部烤灯。

6、需急诊手术者，做好术前准备，嘱病人暂禁食。

7、术后遵医嘱给予止痛药物；阴道取出后或外阴包扎松解后密切观察阴道及外阴伤口有无出血，病人有无进行性疼痛加剧或阴道、肛门坠胀等再次血肿的症状。

8、按会阴部手术病人的护理常规进行护理。

十二、尿瘘的护理常规

1、按会阴部手术病人的护理常规进行护理。

2、术前3-5日每日用1：

5000的高锰酸钾坐浴；外阴部有湿疹者，可在坐浴后行红外线照射，涂氧化锌软膏待痊愈后再行手术；老年妇女或闭经者按医嘱术前半月给含雌激素的药物，以利用伤口的愈合；有尿路感染者先控制感染再手术。

3、术后护理是尿瘘修补术成功的关健。

术后留置尿管或耻骨上膀胱造瘘7-14日，防尿管脱落，保持通畅。

拔管前注意训练膀胱肌张力，拔管后协助病人每1-2小时排尿1次，然后逐步延长排尿时间。

4、膀胱阴道的漏孔在膀胱后底部者应取俯卧位；漏孔在侧面者应健侧卧位。

5、术后每日补液不少于3000ml，达到膀胱冲洗的目的。

鼓励病人多饮水。

6、减少腹压，积极预防咳嗽、便秘，尽量避免下蹲等。

7、出院指导

1按医嘱服用抗生素或雌激素等药物。

23月内禁止性生活及重体力劳动。

3尿瘘修补手术成功者妊娠后应加强孕期保健并提前住院分娩。

4如手术失败，应教会病人保持外阴清洁的方法，尽量避免外阴皮肤的刺激，告知下次手术的时间。

十三、腹腔镜手术前后护理常规

1、术前准备

（1）协助医生掌握检查适应证。

向病人讲述腹腔镜检查的目的、操作步骤及注意事项，使其了解检查的先进性和局限性，积极配合检查。

（2）备皮：

剃去剑突下、两侧腋中线以内、大腿内上1/3的腹毛及阴毛。

（3）清洁脐孔：

用松节油清洁后再用75％酒精擦洗。

（4）术前一日晚肥皂水灌肠，

（5）术日晨禁食水，测量生命体征，抹洗阴道。

（6）术前嘱病人排空膀胱。

（7）按医嘱使用术前药。

2、术后护理

（1）执行妇科腹部手术病人术后护理常规。

（2）术后遵医嘱拔除导尿管，嘱病人自主排尿。

卧床休息半小时后中下床活动，以尽快排除腹腔气体。

向其说明出现肩痛及上腹不适等症状是因腹腔内残留气体刺激膈肌所致，会逐渐缓解或消失。

（3）注意观察病人生命体征及穿刺口有无红肿、渗出。

（4）按医嘱给予抗生素。

（5）告知病人术后2周内禁止性生活。

十四、宫腔镜检查及手术前后的护理常规

〈一〉、手术前

1、心理护理向患者及家属讲解手术的优点，介绍宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效高、住院时间短、并发症少等优点，介绍手术者的技术、手术步骤、教会患者如何配合，使患者病情稳定，积极配合。

2、完善术前的相关检查术前详细了解患者病史，完善各项相关检查，其中包括实验室检查、X线、心电图、盆腔B超等，明确有无手术禁忌症，使患者的身体维持在最佳的生理状态。

3、子宫颈及阴道的准备术晨在患者子宫颈放置一粒米索前列醇，使宫颈扩张、软化，以便手术；严格遵守操作堆积，用0.5碘伏溶液做好阴道冲洗，每天2次，共3d，防止逆行感染。

4、患者准备术前8h禁食，4h禁水，术前1d会阴备皮，术前1d和当天日晨各会阴消毒1次，术前肌肉注射鲁米那0.1g或遵医嘱。

〈二〉、手术后

1、生命体征的监护术后每30min测1次血压、脉搏、呼吸，直至病情平稳。

2、注意阴道出血情况宫腔镜手术的主要并发症有子宫穿孔、近期出血国，须注意观察面色、神志、生命体征的动态变化，有无内出血的征象以及阴道出血的量、色、性状，若发生生命体征的改变，要及时报告医师处理。

3、腹痛的观察与处理术后大多数患者有轻微腹痛，考虑是子宫收缩引起，不必处理。

但当腹痛严重时应查明原因，注意腹痛的部位，性质、程度，伴随症状，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等，有异常情况须及时通知医师处理。

4、盆腔感染患者术后因膨胀宫液的吸收，可出现一过性发热。

应注意观察体温的变化，阴道分泌物的量、色、性状，有无异味，做好会阴护理及卫生宣教，可预防性使用抗生素，预防术后感染。

5、出院指导术后保持外阴清洁，禁止性生活及盆浴1个月，定期复查。

产科护理常规

一、产科一般护理常规

1、孕妇入院后护理人员应热情接待，作入院介绍，并通知医师。

2、填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。

3、尚未临产者，护送至病房床前，严密观察临产的先兆症状，及时送产房待产。

4、注意饮食及休息，取左侧卧位。

5、教会孕妇自我监测胎动，早、中、晚各一次，每天交接班时听胎心，发现异常，通知医师及时处理。

7、关心、体贴孕妇，执行保护性医疗制度。

二、各产程护理常规

第一产程护理常规

1、执行产科一般护理常规。

2、每隔4-6小时测量血压一次，若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并给予相应处理。

3、监测胎心，潜伏期在宫缩间歇期每1～2h测胎心1次，异常情况每半小时1次或随时监测，进入活跃期后宫缩频时应每15～30分钟测胎心一次。

每次听1分钟并做好记录，如胎心率超过160次/分或低于120次/分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧，嘱其取左侧卧位，同时通知医生处理。

4、观察宫缩，潜伏期应每隔1-2小时观察1次，活跃期应每15-30分钟观察1次，一般需连续观察至少3次宫缩。

如子宫收缩不规律、间歇时间、持续时间和强度异常立即通知医生，并给予处理。

5、宫颈扩张和胎头下降程度根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当增减肛查的次数，临产初期一般每隔4小时查1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。

绘制产程图。

6、破膜及羊水的观察一旦破膜立即听胎心，观察羊水颜色、性状和流出量，记录破膜时间及胎心率。

如羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。

破膜12小时者应遵医嘱给予抗生素预防感染。

7、补充液体和热量鼓励产妇在宫缩间隙少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，摄入足够的水分，保证产程中保持精力和体力。

8、活动与休息鼓励产妇于宫缩间歇期在室内走动，加速产程进展。

若初产妇宫口近开全或经产妇宫口已扩张4cm时，应卧床取左侧位。

9、排尿及排便临产后鼓励产妇每2-4小时排尿1次。

排尿困难者予以导尿。

初产妇宫口扩张小于4cm、经产妇小于2cm时可行温肥皂水灌肠。

灌肠禁忌证：

胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强度估计1小时内即将分娩及严重心脏病者等。

10、清洁卫生协助产妇擦汗、更衣、更换床单等，大小便后及时冲洗会阴，保持清洁卫生，促进舒适。

11、减轻疼痛指导产妇深呼吸、用手拳击压迫腰骶部或通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。

必要时遵医嘱配合应用镇静剂、麻醉药。

第二产程的护理常规

1、产妇进入分娩室，观察宫缩及产程进展情况，应5～10min听胎心1次或连续胎心监护，测血压1小时1次，注意基线变异。

发现异常及时通知医生。

2、若胎膜未破，行人工破膜。

3、指导产妇屏气正确运用腹压。

4、做好接产准备。

5、接产，注意保护会阴。

6、记录胎儿娩出时间。

7、注意宫缩及阴道流血情况。

第三产程护理常规

1、胎儿娩出后，评估阴道出血量。

2、清理新生儿呼吸道，进行Apgar评分，处理脐带。

3、打新生儿足底印、母亲拇指印，填写佩戴手腕带、胸牌，抱与母亲接触，请母亲确认并大声说出新生儿性别。

4、注意胎盘剥离征象，正确、及时娩出胎盘后，查胎盘、胎膜是否剥离完整。

5、胎盘娩出后及时注射缩宫素。

6、检查软产道有无裂伤，并及时缝合修补。

会阴切开冲洗后用可吸收线按层次缝合。

7、双胎、羊水过多等产妇，产后用沙袋、腹带包扎腹部。

8、在产房观察2小时，记录血压、子宫收缩及阴道流血情况、宫底高度、膀胱充盈情况，每30分钟记录一次。

并详细填写分娩记录，做好各种表格登记、签名。

9、无异常情况，2小时后送母婴回病房，并详细向病房护理人员交班。

三、产褥期护理常规

1、休养环境应安静舒适，冷暖适宜、空气新鲜。

2、产后24内产妇体温可稍有升高，但不超过38℃，与产程中过度疲劳、产程延长或机体脱水有关；产后3-4日可有37.8-39℃发热，为泌乳热，一般持续4-16小时后降至正常。

3、产后1小时可让产妇进流食或清淡半流饮食，以后可进普食。

若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，同时适当补充维生素和铁剂，多饮水，多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。

4、产后4小时内鼓励并督促产妇下床排尿，第一次排尿时请家属注意搀扶。

产后6h仍不能自行排尿者，应采取措施、诱导排尿，30min后仍不能排尿时，按医嘱行导尿术，必要时留置导尿定时开放。

5、产后6-12小时可起床轻微活动，产后第2日可在室内随意走动，行产后康复训练指导，避免负重劳动或蹲位活动，防止子宫脱垂。

6、症状护理

（1）产后2小时在产房内应严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道出血量，注意宫底高度及膀胱是否充盈。

每30分钟观察记录一次。

（2）产后2小时后返回病房，第1h和第2h每30分钟，第3h和第4h每小时各观察生命体征、子宫收缩和阴道流血一次，统计24小时出血量，并记录于产科护理记录单上，如有异常、及时通知医师。

（3）每日在同一时间评估子宫复旧情况及恶露。

（4）每日会阴擦洗1-2次，有伤口者观察有无渗血、血肿、红肿、硬结及分泌物，嘱产妇向会阴伤口对侧卧。

（5）指导产妇佩戴棉质、大小适中的乳罩，保持清洁，指导乳房护理。

7、给予母乳及人工喂养指导。

8、出院指导