费森血滤管路安装.docx

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费森血滤管路安装

费森尤斯血滤机外观图示简介

图1前面板的观看

图2动力泵（4刘小）

XT1（12公斤）（透析護厂"屏皋—

体外循环管路系统

天平3（12公斤｝

（滤过液体—

输液支架

天平4（佗公斤）

【滤过液体）

4个坚固的天平

（置换初替代嶽怵）

图3压力监测

图4加热系统

（跨履压）动脉压力口

透析液压力口（超滤）

滤过器前压力口

透析液加热器

置换液加热跻学|

图5患者的安全装置

图6监视器和软键盘按钮

空气侦测器水平侦测器

■CFmark类型

O警負J准备状杰•报警

競魏蠶漏血侦测器

1操柞狀况的指示

「开f关磁盘「开始f重调锥盘卜停止谶盘卜灭音铸盘

匚旋转透禅器

按以确认或若同意

1用物准备

护士依据医生开据的治疗模式选择相应的管路、滤器、抗凝方式，一般为CVVH。

浏览患者病例了解患者一般状况，电解质、凝血等特殊化验。

用物有：

血滤机、滤器、AVF套、S管、置换液、预冲用袋装3000ml生理盐水1袋、肝素1支、红色和蓝色三通各1个、螺旋接口输液器、500ml生理盐水2袋、治疗车、无菌治疗巾、无菌手套、输液泵管2个、输液泵1个、插销板1个等。

2.检查仪器

确保仪器已核査消毒，处于随时备用状

^态。

3.连接电源

将机器平稳推至宽敞适宜操作的地方，踩下脚轮锁，将机器锁住。

将三相插头直接插入墙壁电源，避免多个仪器用同一个电源。

4.打开机器电源开关

直接按机器背面中部凹陷处的电源开关

键，打开机器。

屏幕右上方的电源指示灯

5.开机

按屏幕右侧的【I/O】键，持续按3秒后开

机。

6.自检

开机后，机器自动运行自检程序，对4个天平、5个泵、电池、报警声音等逐项进行自检，项目自检通过后，屏幕上该项后面显示“OK”。

自检时间不超过3分钟，在此期间，请勿碰机器，尤其是4个天平。

（Automatic右上角显示自检进度百分数）。

7.确认开始条件

屏幕中间显示

［天平I、II上没有袋子］

［天平III、IV上没有废液袋］

［没有管路安］

［没有压力传感器安插］

［没有管路卡在光学检测器内］

［没有管路在漏血检测器内］

屏幕右下角显示：

［conditionsfulfilled【OK］toconfirm］

检查完毕，确认开始条件符合要求，按

【OK］键确认进入下一步。

11.检查用物

逐项检查所有耗材均在有效期以内。

检查所有号下的包装是否完好、是否潮湿、密封是否严密。

检查物品准备无误、完好备用后选择【Conditionsfulfilled]

按【OK】键进入

12.准备安装

机器清晰显示安装步骤的图示，安装全过程可以参照图示逐项安装，注意图示中管路颜色的提示。

13.安装滤器

再次洗手，安装过程严格无菌操作！

打开滤器包装，滤器放置按照文字方向固定。

但是，明确血流方向，动脉连接滤器下端，静脉连接滤器上端。

14.安装AVF套管前准备

打开血泵（右上，红色标识）、滤出液泵（右下，黄色标识）、静脉空气检测器门、静脉光学检测器门、漏血检测器门。

15.

准备安装AVF套管

打开AVF套管包装，轻轻取出整体管路，平稳放置。

整理并检测管路有无破损、裂纹、各部分连接是否紧密。

双手持整套管路，对应已打开的2个泵门、3个检测器门，将AVF套管水平轻轻嵌入血泵及滤出液泵上，将静脉壶嵌入静脉空气检测器内。

注意各连接管路均整理有序握于手中，避免零散漂移影响操作。

16.

安装血泵和滤出液泵管

上机时要求两个泵同时完成管路安装，先将血泵、滤出液泵泵管固定夹（非硅胶部分），分别水平推入血泵或滤出液泵凹槽底部，确保泵管固定夹与泵贴合紧密，以减少卡管的发生。

将两个泵管硅胶管路按顺时针方向轻轻向泵轮深处推送一下，以减少卡管的发

生。

板上，轻轻下压背衬板，使泵管不会滑出泵外，左手持续按住【START/RESET]

键，血泵、滤出液泵泵轮开始顺时针旋转，将泵管带入轨道。

（上述步骤也可以分为两次完成，先安装一根管路在安装另一根管路，以减少卡管的发生。

）

在三点钟方向，泵轮停止转动，停止按

【START/RESET】键，分别关闭血泵和

滤出液泵门。

17.安装静脉壶

垂直管路方向推动静脉壶，使其充分卡

入机器上的卡口及静脉空气检测器内。

确认管路及静脉壶无扭曲、无变形，关闭静脉空气检测器门，听到“咔”一声,静脉壶安装完成。

19.悬挂静脉回路袋

AVF套装中带有静脉回路袋，用于收集冲液。

20.安装滤器前（动脉）管路

按照血流方向，从动脉端开始安装，首先连接动脉压力传感器，红色保护罩顺时针方向与动脉压力检测器拧紧，确保管路无打折、无扭曲。

动脉（患者端）管路悬挂于输液架（内存）备用。

连接过滤器压力传感器，白色保护罩顺时针方向与滤器前压力检测拧紧，确保管路无打折、无扭曲。

调整滤器固定架的方向，将滤器横置，使连接的操作可以在直视下完成；

动脉（滤器端）与滤器下端连接时，先去除滤器接口保护帽，再将动脉管路保护帽摘下，两者紧密连接，请勿污染连接接口。

21.安装滤器后（静脉）管路

沿血流方向静脉管路，先连接静脉压力传

感器，蓝色保护罩顺时针方向与静脉压力

检测器拧紧，确保管路无打折、无扭曲。

调整滤器固定架的方向，将滤器重新纵向

放置，静脉（滤器端）与滤器上端连接时,

先去除滤器接口保护帽，再将静脉管路保

护帽摘下，两者静脉连接，请勿污染接口。

22.安装滤出液管路

连接滤出液压力传感器，黄色保护帽顺时

针与超滤压力检测器拧紧，确保管路无打

折、无扭曲。

AV600S

I—亠_•—-

去除滤器侧面上部接口（靠近静脉端）保护帽,紧密连接滤出接头（黄色）。

23.连接漏血检测器

将滤出液管路卡入漏血检测器，关闭漏血检测器门。

24.连接废液袋

将废液袋悬挂于天平III、IV上，并将袋子推送于天平的最里端，以确保固定稳妥，减少可能的晃动导致平衡报警。

连接滤出液管路与废液袋，先去除滤出液管路保护帽，再将废液袋保护帽摘下,两者紧密连接。

AVF套管安装完毕

25.安装置换液管路

屏幕显示下一步安装，参照白色提示安装置换液管路。

打开置换泵（左下，白色标识）泵们,打开s管包装，检查管路有无破损，整理管路握于手中。

将泵门管固定夹部分（箭头在上），水平推入置换液泵凹槽底部，将硅胶管按顺时针方向轻轻向泵轮深处推送一下。

操作者左手固定泵管固定夹部分，使泵管不会

泵外，右手持续按住【START/RESET】键，

泵轮开始顺时针旋转，将泵管带入轨道。

在九点位，泵轮停止转动，停止按【START/RESET]键，安装结束关闭置换泵泵门。

在CVVH模式天平1,11均可以放置置换液；

[CVVHDF模式置换液对应为天平II（右上）,切勿变更位置]。

将置换液连接管从后面放到天平上I、II备用。

打开置换液加温器门，先将加温囊挤瘪，再由下至上放入加温器中，确保放入完全，无打折、无扭曲，关闭泵门。

连接静脉壶，无论前稀释还是后稀释，在管路安装和预冲时，置换液管都接在静脉壶上方；先去除置换液管路接口的保护帽，两者紧密连接。

26.安装肝素注射器

安装好S管后，再次向右旋转【0K】键,屏幕显示肝素注射器的安装。

（为调节方便，一般用微量泵泵入肝素，不用机器的泵。

）

将准备好的50ml肝素注射器连接至AVF

套管动脉壶下方的肝素连接管上，去除连

接管的保护帽，将注射器的乳头与其紧密

连接，切勿污染。

如无需使用肝素，应将

连接管在近动脉壶的根部夹闭。

将连接好

的注射器安装在机器右侧肝素的注射器

卡槽内，标签及刻度向外。

左手打开肝素

泵推进器的注射器夹，右手按住肝素泵

【△】键，推进器自动上升与针栓对接,

推进器碰到针栓停止，两手均松开，注射

器夹卡主针栓。

27.连接液体，检查管路

管路安装完毕后，旋转【ok】键，屏幕显示

建立完整的连接completetubingarrangemen

提示整套系统连接及检查。

28.动脉端连接预冲盐水。

准备好预冲用肝素盐水（NS3000ml+肝素1支），将三通、16号大针头与预冲盐水连接。

将连接好的预冲盐水悬挂于输液架（内侧）上同时将之前放在架子上的动脉（患者端）管路取下。

动脉（患者端）管路与三通纵向端口连接，检查三通开关，确保动脉端通畅。

29.检查各管路夹子

从动脉到静脉再到滤出，逐一细致检查管路夹子，（血路、置换液通路、废液通路）确保需要使用的打开状态，无需使用的在关闭状态；如需关闭的，一定将夹子推到管路根部再关闭。

检查管管路夹子的同时，随血流方向，注意检查各传感器及各管路接口，确保连接紧密，无松脱。

检查过程注意顺序、无漏项，不重复动作。

30.连接置换液

置换液放置天平I、II，连接针头时注意,误将袋子口卡在隔离栏内，否则给换液造成不必要的麻烦。

检查置换液与静脉壶接口连接紧密，夹子呈开放状态。

31.屏幕显示

Setup?

[OK]toconfirm!

全部连接、检查完毕，按【OK】键结束安

装，准备预冲

管路的预冲

1准备预冲

屏幕显示

检查夹子是开放的

检查液体已正确安装

确保所有连接紧密

确认以上条件具备（安装结束时已检

查）

2.设置预冲液量

开始预冲前，按【ESC】键将光标移至

systemparameter按【OK】键进入系

统参数设置。

系统参数界面，旋转【0K】键，将光

标移至Udefaulttreatmentsettings按

【OK】键进入默认设置。

特别注意以下4项的设定，建议

Bloodflow血流速设为100ml/min;

Rinsevolume预冲量>800ml;

UFvolume超滤预冲量>500ml;

Reinfusionvolume回血量设为600m。

设定完成，按【OK】键，返回准备界面

3.预冲

光标停在Startpriming?

【OK]toconfirm!

按【OK]键开始预冲。

预冲盐水将要注入动脉小壶前，将动脉壶倒置，液面2/3满时，将动脉壶复位。

预冲盐水经动脉端流入滤器，再由静脉端流出（确保静脉端在上），完成膜内排气。

此过程无需干预，如排气后静脉端有微小的气泡，可以轻拍滤器的静脉端，将气泡完全排出。

将光标移到△，按【0K】键，手动提

升静脉壶液面至4/5高度。

屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余

量均为“0”时，机器显示预冲完成。

将光标移到全部治疗参数设定完成，

Alltreatmentparametersentered【OK]toconfirm!

4.超滤预冲

超滤预冲前需要建立动静脉回路，先夹闭静脉回路袋的夹子，断开静脉端（患者端）连接。

将静脉端（患者端）连接到动脉端三通，确保三通呈开放状态，动脉端、静脉端、预冲液三向连通；同时确保动、静脉端的夹子呈开放状态。

动静脉回路建立完成，光标移到StartUF

rinse?

【OK】toconfirm!

按【OK】键开始超滤预冲

从滤器固定架上取下滤器，将滤出液端口向上，开始排气。

可清晰看到液平面逐渐向上，将膜外气体排出。

预冲液充满膜外，并由滤出管路排出后，轻拍或轻轻搓动滤器，充分排尽膜外气体；过程中注意检测动、静脉端接口连接紧密，请勿松脱。

气体充分排尽，可以提高血流速度，让预冲更充分；屏幕右上角超滤预冲剩余时间好剩余液量，随血液速度的变化而变化。

屏幕右上角显示超滤预冲剩余时间和剩余液均为“0”时，提示超滤预冲完成；

屏幕中间显示可以连接患者。

5.等待连接患者期间，血泵继续运转，屏幕右上角显示动、静脉回路累计循环时间。

6.根据医嘱设定血滤具体条件，连接患者前再次双人核对！

（要求医生在机器预冲期间，连接患者前，开出与血滤治疗相关的的详细医嘱。

）医嘱要求双接时，连接患者前，先将动脉端接500ml生理盐水（袋装、无肝素），静脉端接不变，冲洗盐水的量＞300ml，确保将血路管路内的肝素盐水排出。

单接时，遵医嘱决定是否需要冲出血泵管路内的肝素盐水冲出，一般不需要冲出。