费森血滤管路安装.docx

1、费森血滤管路安装费森尤斯血滤机外观图示简介图1前面板的观看图2动力泵（4刘小）XT1（12 公斤） （透析護厂 屏皋体外循环管路系统天平3（12公斤（滤过液体输液支架天平4（佗公斤）【滤过液体）4个坚固的天平（置换初替代嶽怵）图3压力监测图4加热系统（跨履压） 动脉压力口透析液压力口 （超滤）滤过器前压力口透析液加热器置换液加热跻学|图5患者的安全装置图6监视器和软键盘按钮空气侦测器 水平侦测器 CF mark 类型O警負J准备状杰 报警競魏蠶漏血侦测器1操柞狀况的指示开f关磁盘 开始f重调锥盘 卜停止谶盘 卜灭音铸盘匚旋转透禅器按以确认或若同意1用物准备护士依据医生开据的治疗模式选择相 应的

2、管路、滤器、抗凝方式，一般为 CVVH。浏览患者病例了解患者一般状况，电解 质、凝血等特殊化验。用物有：血滤机、滤器、AVF套、S管、 置换液、预冲用袋装3000ml生理盐水1 袋、肝素1支、红色和蓝色三通各1个、 螺旋接口输液器、500ml生理盐水2袋、 治疗车、无菌治疗巾、无菌手套、输液 泵管2个、输液泵1个、插销板1 个等。2.检查仪器确保仪器已核査消毒，处于随时备用状态。3.连接电源将机器平稳推至宽敞适宜操作的地方，踩下 脚轮锁，将机器锁住。将三相插头直接插入墙壁电源，避免多个 仪器用同一个电源。4.打开机器电源开关直接按机器背面中部凹陷处的电源开关键，打开机器。屏幕右上方的电源指示灯

3、5.开机按屏幕右侧的【I/O】键，持续按3秒后开机。6.自检开机后，机器自动运行自检程序，对 4个 天平、5个泵、电池、报警声音等逐项进行 自检，项目自检通过后，屏幕上该项后面 显示“OK”。自检时间不超过3分钟，在 此期间，请勿碰机器，尤其是 4个天平。（Automatic右上角显示自检进度百分数）。7.确认开始条件屏幕中间显示天平I、II上没有袋子天平III、IV上没有废液袋没有管路安没有压力传感器安插 没有管路卡在光学检测器内 没有管路在漏血检测器内 屏幕右下角显示：conditions fulfilled 【OK to confirm 检查完毕，确认开始条件符合要求，按【OK 键确认进

4、入下一步。11.检查用物逐项检查所有耗材均在有效期以内。检 查所有号下的包装是否完好、是否潮 湿、密封是否严密。检查物品准备无误、 完好备用后选择【Conditions fulfilled按【OK】键进入12.准备安装机器清晰显示安装步骤的图示，安装 全过程可以参照图示逐项安装，注意图 示中管路颜色的提示。13.安装滤器再次洗手，安装过程严格无菌操作！ 打开滤器包装，滤器放置按照文字方向 固定。但是，明确血流方向，动脉连接 滤器下端，静脉连接滤器上端。14.安装AVF套管前准备打开血泵（右上，红色标识）、滤出液泵（右 下，黄色标识）、静脉空气检测器门、静脉 光学检测器门、漏血检测器门。15.准

5、备安装AVF套管打开AVF套管包装，轻轻取出整体管路， 平稳放置。整理并检测管路有无破损、裂纹、 各部分连接是否紧密。双手持整套管路，对 应已打开的2个泵门、3个检测器门，将AVF 套管水平轻轻嵌入血泵及滤出液泵上， 将静 脉壶嵌入静脉空气检测器内。注意各连接管 路均整理有序握于手中，避免零散漂移影响 操作。16.安装血泵和滤出液泵管上机时要求两个泵同时完成管路安装， 先将 血泵、滤出液泵泵管固定夹（非硅胶部分）， 分别水平推入血泵或滤出液泵凹槽底部， 确 保泵管固定夹与泵贴合紧密，以减少卡管的 发生。将两个泵管硅胶管路按顺时针方向轻 轻向泵轮深处推送一下， 以减少卡管的发生。板上，轻轻下压背

6、衬板，使泵管不会滑 出泵外，左手持续按住【START/RESET 键，血泵、滤出液泵泵轮开始顺时针旋 转，将泵管带入轨道。（上述步骤也可以分为两次 完成，先安装一根管路在安 装另一根管路，以减少卡管 的发生。）在三点钟方向，泵轮停止转动，停止按【START/RESET】键，分别关闭血泵和滤出液泵门。17.安装静脉壶垂直管路方向推动静脉壶，使其充分卡入机器上的卡口及静脉空气检测器内。确认管路及静脉壶无扭曲、无变形，关 闭静脉空气检测器门，听到“咔” 一声, 静脉壶安装完成。19.悬挂静脉回路袋AVF套装中带有静脉回路袋，用于收集 冲液。20.安装滤器前（动脉）管路按照血流方向，从动脉端开始安装，

7、首 先连接动脉压力传感器，红色保护罩顺 时针方向与动脉压力检测器拧紧，确保 管路无打折、无扭曲。动脉（患者端）管路悬挂于输液架（内 存）备用。连接过滤器压力传感器，白 色保护罩顺时针方向与滤器前压力检测 拧紧，确保管路无打折、无扭曲。调整滤器固定架的方向，将滤器横置， 使连接的操作可以在直视下完成；动脉（滤器端）与滤器下端连接时，先 去除滤器接口保护帽，再将动脉管路保 护帽摘下，两者紧密连接，请勿污染连 接接口。21.安装滤器后（静脉）管路沿血流方向静脉管路，先连接静脉压力传感器，蓝色保护罩顺时针方向与静脉压力检测器拧紧，确保管路无打折、无扭曲。调整滤器固定架的方向，将滤器重新纵向放置，静脉（

8、滤器端）与滤器上端连接时,先去除滤器接口保护帽，再将静脉管路保护帽摘下，两者静脉连接，请勿污染接口。22.安装滤出液管路连接滤出液压力传感器，黄色保护帽顺时针与超滤压力检测器拧紧，确保管路无打折、无扭曲。AV600SI 亠 _ -去除滤器侧面上部接口（靠近静脉端）保护帽, 紧密连接滤出接头（黄色）。23.连接漏血检测器将滤出液管路卡入漏血检测器，关闭漏血检测 器门。24.连接废液袋将废液袋悬挂于天平III、IV上，并将袋 子推送于天平的最里端，以确保固定稳 妥，减少可能的晃动导致平衡报警。连接滤出液管路与废液袋，先去除滤出 液管路保护帽，再将废液袋保护帽摘下, 两者紧密连接。AVF套管安装完毕

9、25.安装置换液管路屏幕显示下一步安装，参照白色提示安装置换 液管路。打开置换泵（左下，白色标识）泵们, 打开s管包装，检查管路有无破损，整理管路 握于手中。将泵门管固定夹部分（箭头在上），水平推入 置换液泵凹槽底部，将硅胶管按顺时针方向轻 轻向泵轮深处推送一下。操作者左手固定泵管固定夹部分， 使泵管不会泵外，右手持续按住【START/RESET】键，泵轮开始顺时针旋转，将泵管带入轨道。在九 点位，泵轮停止转动，停止按【START/RESET 键，安装结束关闭置换泵泵门。在CVVH模式天平1,11均可以放置置换液；CVVHDF模式置换液对应为天平II （右上）,切勿变更位置。 将置换液连接管从

10、后面放到天平上I、II备用。 打开置换液加温器门，先将加温囊挤瘪，再由 下至上放入加温器中，确保放入完全，无打折、 无扭曲，关闭泵门。连接静脉壶，无论前稀释还是后稀释，在 管路安装和预冲时，置换液管都接在 静脉壶上方；先去除置换液管路接口的保 护帽，两者紧密连接。26.安装肝素注射器安装好S管后，再次向右旋转【0K】键, 屏幕显示肝素注射器的安装。（为调节方便，一般用微量泵泵入肝 素，不用机器的泵。）将准备好的50ml肝素注射器连接至AVF套管动脉壶下方的肝素连接管上，去除连接管的保护帽，将注射器的乳头与其紧密连接，切勿污染。如无需使用肝素，应将连接管在近动脉壶的根部夹闭。将连接好的注射器安装

11、在机器右侧肝素的注射器卡槽内，标签及刻度向外。左手打开肝素泵推进器的注射器夹，右手按住肝素泵【】键，推进器自动上升与针栓对接,推进器碰到针栓停止，两手均松开，注射器夹卡主针栓。27.连接液体，检查管路管路安装完毕后，旋转【ok】键，屏幕显示建立完整的连接 complete tubing arrangemen提示整套系统连接及检查。28.动脉端连接预冲盐水。准备好预冲用肝素盐水（NS3000ml+肝素1 支），将三通、16号大针头与预冲盐水连接。将连接好的预冲盐水悬挂于输液架（内侧） 上同时将之前放在架子上的动脉（患者端） 管路取下。动脉（患者端）管路与三通纵向 端口连接，检查三通开关，确保动脉

12、端通畅。29.检查各管路夹子从动脉到静脉再到滤出，逐一细致检查管路 夹子，（血路、置换液通路、废液通路）确 保需要使用的打开状态，无需使用的在关闭 状态；如需关闭的，一定将夹子推到管路根 部再关闭。检查管管路夹子的同时，随血流 方向，注意检查各传感器及各管路接口，确 保连接紧密，无松脱。检查过程注意顺序、 无漏项，不重复动作。30.连接置换液置换液放置天平I、II，连接针头时注意, 误将袋子口卡在隔离栏内，否则给换液造 成不必要的麻烦。检查置换液与静脉壶接 口连接紧密，夹子呈开放状态。31.屏幕显示Set up ? OK to confirm !全部连接、检查完毕，按【OK】键结束安装，准备预

13、冲管路的预冲1准备预冲屏幕显示检查夹子是开放的检查液体已正确安装确保所有连接紧密确认以上条件具备（安装结束时已检查）2.设置预冲液量开始预冲前，按【ESC】键将光标移至system parameter按【OK】键进入系统参数设置。系统参数界面，旋转【0K】键，将光标移至U default treatme nt sett in gs 按【OK】键进入默认设置。特别注意以下4项的设定，建议Blood flow 血流速设为 100ml/min;Ri nse volume预冲量 800ml;UF volume 超滤预冲量500ml;Re in fusi on volume 回血量设为 600m。设定完

14、成，按【OK】键，返回准备界 面3.预冲光标停在 Start priming?【OK to confirm!按【OK 键开始预冲。预冲盐水将要注入动脉小壶前，将动 脉壶倒置，液面2/3满时，将动脉壶 复位。预冲盐水经动脉端流入滤器，再由静 脉端流出（确保静脉端在上），完成膜 内排气。此过程无需干预，如排气后静脉端有 微小的气泡，可以轻拍滤器的静脉端， 将气泡完全排出。将光标移到，按【0K】键，手动提升静脉壶液面至4/5高度。屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余量均为“ 0”时，机器显示预冲完成。将光标移到全部治疗参数设定完成，All treatme nt parameters en tered【O

15、K to con firm!4.超滤预冲超滤预冲前需要建立动静脉回路，先夹闭 静脉回路袋的夹子，断开静脉端（患者端） 连接。将静脉端（患者端）连接到动脉端 三通，确保三通呈开放状态，动脉端、静 脉端、预冲液三向连通；同时确保动、静 脉端的夹子呈开放状态。动静脉回路建立完成，光标移到 Start UFrinse ? 【OK】 to con firm !按【OK】键开始超滤预冲从滤器固定架上取下滤器，将滤出液端口 向上，开始排气。可清晰看到液平面逐渐 向上，将膜外气体排出。预冲液充满膜外，并由滤出管路 排出后，轻拍或轻轻搓动滤器， 充分排尽膜外气体；过程中注意 检测动、静脉端接口连接紧密， 请勿松

16、脱。气体充分排尽，可以提高血流速 度，让预冲更充分；屏幕右上角 超滤预冲剩余时间好剩余液量， 随血液速度的变化而变化。屏幕右上角显示超滤预冲剩余时 间和剩余液均为“ 0”时，提示超 滤预冲完成；屏幕中间显示可以连接患者。5.等待连接患者期间，血泵继续 运转，屏幕右上角显示动、静脉 回路累计循环时间。6.根据医嘱设定血滤具体条件， 连接患者前再次双人核对！（要求医生在机器预冲期间，连 接患者前，开出与血滤治疗相关 的的详细医嘱。） 医嘱要求双接时，连接患者前， 先将动脉端接500ml生理盐水（袋 装、无肝素），静脉端接不变，冲 洗盐水的量300ml，确保将血路 管路内的肝素盐水排出。单接时，遵医嘱决定是否需要冲 出血泵管路内的肝素盐水冲出， 一般不需要冲出。