肺部感染性疾病习题答案解析.docx
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肺部感染性疾病习题答案解析
答案解析+肺部感染性疾病习题．
答案：
D
3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是
A肺炎克雷白杆菌
B流感嗜血杆菌
C金黄色葡萄球菌
D肺炎球菌
E支原体
答案：
D
4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A肺炎球菌肺炎
B肺炎支原体肺炎
C肺炎克雷白杆菌肺炎
D军团菌肺炎
E金葡菌肺炎
答案：
D
解析：
非典型性肺炎：
军团菌、支原体、衣原体感染。
5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A热退停药
B热退3天
C热退5～7天
D症状体征消失
E胸片病变消散
答案：
B
6.肺炎球菌的主要致病作用在于
产生毒素A
B产生溶血素产生杀白细胞素C
产生组织坏死物质D
荚膜对组织的侵袭力E
E
7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A轻微肺纤维化
B局限性肺气肿
C局部机化性肺炎
D小囊肿
E完全吸收不留痕迹
E
8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素
A抗肿瘤化疗
B辅助呼吸
C大量肾上腺皮质激素的应用
D营养不良
E三代头孢菌素的大量应用
答案：
D
解析：
化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管大量抗生素应用是细菌耐药因等均能增加细菌接触和吸入机会，
素之一。
9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A高热、咳铁锈色痰
B白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D肺部湿性啰音
E痰培养肺炎球菌阳性
E
10.哪种肺炎容易并发脓气胸
A肺炎球菌肺炎
B支原体肺炎
C病毒性肺炎
D克雷白杆菌肺炎
E葡萄球菌肺炎
E
解析：
金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么11.
A发热
B咳嗽
C气短
D恶心
E休克
B
解析：
支原体肺炎主要特点：
咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。
12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A重患早期可发生休克
B血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C可并发心、脑、肾脓肿
D大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E病情较重，病死率较高
D
13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是
金黄色葡萄球菌A
B肺炎杆菌
C肺炎球菌
D嗜肺性军团杆菌
E厌氧菌
答案：
C
解析：
肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。
14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A是急性肺部化脓性感染
B病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C可引起全身多发性化脓性病变
D不易出现周围循环衰竭
E确诊有赖于痰培养
D
15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因
A气道阻塞
BPaCO2升高
限制性通气障碍C
D高热EV/Q比例失调
E
解析：
主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。
16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
A痰液阻塞气道
B支气管痉挛
C高热
DV/Q<0.8
EV/Q>0.8
D
17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确
A早期大剂量，联合用药:
青霉素+妥布霉素
B静脉点滴给药
C疗程要略长
可用头孢曲松，头孢他定D
确定病原菌后应调整用药E
A
解析：
肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。
休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾衰，禁用。
18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A选药不当
B用药方法不当，立即将肌注改为静点
C没有联合用药
D诊断是否正确
E是否出现并发症
E
19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A合并混合感染
合并肺外感染B
C没有应用抗生素雾化吸入
D肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E细菌毒力大
D
20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A突然寒战、稽留热
B咳嗽、胸痛
C气急发绀
D咳铁锈色痰
E恶心、呕吐、腹胀
D
21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是
A红霉素
B头孢唑啉
C青霉素
克林霉素D
E磺胺类药物
C
22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
A秋季发病多
B儿童青少年多
C可引起肺炎性浸润和空洞形成
D有咽炎，支气管炎表现
E半数病例无症状
C
23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是
A肺炎球菌
B克雷白杆菌
C支原体
D病毒
E革兰阴性杆菌
E
24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的
A该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B病变以上叶较多见
C病死率高
D治疗首选头孢类药
E慢性病例有时需做肺叶切除
D
解析：
首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。
25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。
查体:
左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
A浸润型肺结核
B阻塞性肺炎
C肺脓肿
D肺炎球菌肺炎
E病毒性肺炎
D
26.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:
WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜
A红霉素+SMZˉTMP
B先锋霉素V号
C青霉素+庆大霉素
D青霉素+链霉素
E青霉素
答案：
E
解析：
庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。
27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A支气管扩张继发感染
多发性肺囊肿伴感染B
C肺炎球菌性肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎
E肺转移瘤
D
周前急性起病，发冷发热，较多5528.女性，岁，既往健康，3右肺叩呈浊音，听诊有水泡量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:
，胸片右下肺大片阴次方/L92%，中性的音，白细胞25×109影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是支原体肺炎A
过敏性肺炎B
病毒性肺炎C
D肺结核继发感染金黄色葡萄球菌肺炎E
E
岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁20男性，29.
锈色痰，下列哪种疾病可能大
A支气管炎，继发感染
B病毒性肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E肺炎杆菌肺炎
D
30.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96/66mmHg，脉搏96次/分，中心静脉压14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小时，尿钠40mmol/L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为
A电解质紊乱
B心衰
C血容量不足
D急性肾功衰竭
E休克基本纠正，无合并症
D
岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心男性，6531.，）软，3cm压痛（+心率悸，150次/分，第一心音低钝，肝右肋下
可能为自发性气胸A
呼吸衰竭B
肺不张C
D心衰E休克
D
岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白5032.男性，细胞18×10的9次方/L，胸片:
右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为
A肺炎球菌肺炎
B克雷白杆菌肺炎
C葡萄球菌肺炎
D肺结核，干酪性肺炎
E渗出性胸膜炎
B
解析：
克雷伯杆菌肺炎：
肺大叶实变+蜂窝状肺脓肿。
33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，BE-3.8mmol/L提示
A代谢性碱中毒
B代谢性酸中毒
C呼吸性碱中毒
D呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E呼吸性碱中毒+代谢酸中毒
C
34.肺炎合并感染性休克患者，血气测定结果为pH7.31，PaO2
50mmHg，PaCO232mmHg，BE-10mmol/L，可能为
A呼吸性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C呼酸+代酸
D呼酸+代碱
E呼碱+代酸
E
，50mmHg呼吸性碱中毒（若大于解析：
二氧化碳分压小于35mmHg，
则为呼吸性酸中毒）。
再结合PH，即可看出答案选E。
35.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后一周，局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体:
手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔，治疗上下列哪项是错误的
A青霉素1000万单位，每日2次静点
B应用胰岛素
C手部换药每日1次
D万古霉素1克静点，每日三次
E营养支持，对症治疗
C
36.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是
A左上肺纹理增粗
B双肺散在片絮状影
C左上肺淡片状模糊影
D左上肺大片状均匀致密影
左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区E
D
37.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确
A卧床休息支持治疗
B首选青霉素
C青霉素过敏的选用红霉素
D用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素
E抗生素疗程5～7天
D
解析：
退热3天停用
38.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO238mmHg，PaCO230-mmHg，氧疗时应采用
A内给氧
B高浓度给氧
C持续低流量给氧
D鼻导低浓度给氧
鼻塞低浓度间歇给氧E
B
39.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:
急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是
A肺炎支原体
B肺炎克雷伯杆菌
C肺炎链球菌
D肺炎衣原体
E金黄色葡萄球菌
C
40.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。
一月前又类似发病一次。
2天前再次发热咳嗽。
胸片又见上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，诊断可能是
A肺炎支原体肺炎
B病毒性肺炎
干酪性肺炎C
阻塞性肺炎D
E克雷伯杆菌肺炎
D
气急，天，发热咳嗽，食管癌术后留置胃管，术后441.男51岁，其胸片右肺下野大片状炎性病变，右下肺湿音，痰略呈黄色，
最可能的病原体是金黄色葡萄球菌A
铜绿假单孢菌B
C流感嗜血杆菌D军团菌E肠道革兰阴性杆菌E
周，食欲下降，胸片左下肺215岁，嗓子痛，咳嗽乏力42.男性多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是
A青霉素
B红霉素
C氟哌酸
庆大霉素D
E头孢菌素
B
答案：
解析：
支原体感染精神萎靡，四肢末梢岁，因高热一天来诊，查体:
43.男性，55凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）考虑诊断可能是
A急性胆道感染并感染性休克
B肺炎并感染性休克
C肝脓肿并感染性休克
D右气胸并休克
E休克原因待查
B
44.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你即刻要做的是
A病情危重向家属交待预后不良
B立即静点高效，广谱低毒抗生素
立即采血验血白细胞和分类、肾功能等C
D立即静点血管活性药物并补液
E即刻联系床头胸X线片，做肝胆B超
D
解析：
抗休克，补液，血管活性药物，如多巴胺、肾上腺素等。
45.男性，55岁，因高热一天来诊，查体:
精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素
A大环内酯类
B氨基苷类
C氟喹诺酮类
D三代头孢菌素
E氨基苷类+青霉素
D
46.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加:
重你考虑可能为哪种情况．
A肺炎的诊断有误
B肺炎并冠心病
C出现肺外感染
D用药不当
E药品质量差
C
47.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作
A痰细菌培养+药敏，以确定诊断
B急查心电图，确定是否冠心病
C换用其他高档广谱抗生素
D做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液
E加用抗革兰阴性杆菌的药物
D
岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素48.40．
800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重治疗方面下列哪项有误
A青霉素可以继续应用
B如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养
C浆膜腔冲洗
D加用头孢菌素类药物
E抗生素疗程5～7天
E
49.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L患者最可能的诊断是
A支原体肺炎
B病毒性肺炎
C军团菌肺炎
D肺炎球菌肺炎
E浸润型肺结核
A
50.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺
下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断
A痰细菌培养
B痰真菌培养
C冷凝集试验
D血清抗体测定
E痰抗酸杆菌涂片
D
51.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L治疗药物首选
A青霉素
B红霉素
C氟康唑
D雷米封+利福平
E病毒唑
B
52.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是
A肺脓肿
B干酪性肺炎
C阻塞性肺炎
D肺炎杆菌肺炎
E金葡菌肺炎
D
53.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形进一步诊断应当首先
A血培养
B胸CT
C痰细菌培养
痰抗酸杆菌检查D
E纤维支气管镜检查
C
54.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形治疗上选择
A万古霉素
B苯唑西林
C庆大霉素+利福平
D阿米卡星+红霉素
E阿米卡星+头孢西丁
E
氨基糖苷类+2、3代头孢
55.治疗肺炎球菌肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
二性霉素E
A
56.治疗肺炎支原体肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
E二性霉素
B
57.治疗克雷白杆菌肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
E二性霉素
C
58.治疗军团菌肺炎
A青霉素
B红霉素
C丁胺卡那霉素
D磺胺类药物
E二性霉素
B
59.最易引起脓气胸的肺炎是
金葡菌肺炎A
B肺炎球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎病毒性肺炎D
E肺炎支原体肺炎
A
60.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔
A金葡菌肺炎
B肺炎球菌肺炎
C克雷伯杆菌肺炎
D病毒性肺炎
E肺炎支原体肺炎
A
61.常并发败血症的肺炎
金葡菌肺炎A
B肺炎球菌肺炎克雷伯杆菌肺炎C
病毒性肺炎D
肺炎支原体肺炎E
A
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