XX市工程技术研究中心度考核评估申请书模板.docx
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XX市工程技术研究中心度考核评估申请书模板
附件6：
**市工程技术研究中心
2019年度考核评估申请书
中心名称:
依托单位（签章）:
主管部门（签章）:
填报日期:
年月日
许昌市科技局制
一、研究中心基本情况信息表
研究中心名称
认定日期
研究中心
主任
姓名
出生年月
性别
民族
职称
所学专业
从事专业
职务
学历
工作单位
技术委会
主任
姓名
出生日期
性别
民族
职称
所学专业
从事专业
职务
学历
工作单位
依托
单位
名称
详细地址
法人资格
企业事业双重其他
研究方向
现代农业电气工程生物医药材料化工食品加工
生命科学机械装备新能源信息安全其他
代表
性技
术成
果
（限3项）
序号
成果名称
成果类型
1
2
3
承担市级及以上研发项目
项
通过鉴定或验收的研发项目
项
三年计划项目经费
万元
依托单位投入经费
万元
获地市级及以上科技奖励
项
获得授权知识产权和标准规范
件
发表（核心期刊）论文专著
篇
成果转化和横向合作课题
项
专业技术固定人员情况
技术职称副高以上
人
中级职称
人
人才（含兼职）引进情况
专业技术职称正高
人
硕士研究生以上
人
研究中心用房原有面积
m2
新增面积
m2
仪器设备原有数
台（套）
原值
万元
新增数
台（套）
价值
万元
录入共享平台数
台（套）
对外提供共享服务
次
万元
二、工程技术研究中心工作报告
（一）技术中心研发能力
1.中心技术研发方向内容、目标任务
（简要介绍中心技术研发的方向及内容，建设发展目标和主要任务，拟解决、已解决、正在解决的技术问题。
）
2.承担的主要任务
序号
课题名称
负责人
起止时间
经费（万元）
类别
主要任务指：
国家和省科技基础条件平台建设计划；省、市重大科技专项；国家和省、市重点研发（科技攻关）项目等，并在类别栏中注明。
市事前立项事后补助和本单位自选课题不超过2项，且获成果登记证书（附件佐证材料需提供）
3.代表性技术成果转化情况
代表性研究成果名称
类别
完成单位
署名排序
中心固定
人员参加人数
（限3项，每项单独填报。
介绍代表性技术成果的主要内容、主要的科技创新贡献、省内外影响，所取得的社会经济效益。
并将每项代表性技术成果的简介及其相关成果的复印件、技术水平和影响的证明材料作为附件，一并上报。
包括企业引进的技术成果、与高校、科研机构合作转化的技术成果）
4.其它成果产出情况
一、发明（实用新型）专利、动植物新品种、行业标准、软件、规范等申请受理情况。
（企业限6项，高校、事业单位不限）
序号
成果类型
成果名称
第一完成人
受理时间
授权日期
备注
二、论文专著（高校、事业单位限8篇，企业不限）
序号
论文专著名称
受理时间
发表时间
第一作者
影响因子
JCR分区
核心期刊
受理没有授权、没有公开发表可以填写，附件作证材料应提供受理通知。
高校获取的技术成果已进行中试或转移转化、转让、共同转化的，应在备注栏标注。
企业与市外高校、科研机构合作取得的成果也可以填报，也应在备注栏标注。
提供的佐证材料附件中的证书应有显示。
5.获得科学技术奖励情况
序号
项目名称
完成人及排序
奖励类别及等级
完成人及排序指获奖成果中有本实验室固定人员及排序。
属于本实验室获奖成果填第一完成人即可。
奖励类别指地市以上行政部门、省级以上社会组织的奖励。
（二）队伍建设与人才培养
1.中心主任和技术带头人简介
（依次简要介绍实中心主任、技术带头人情况，新引进的技术带头人应说明。
）
2.专业技术人员及变化情况
序号
姓名
性别
出生年月
职称
所学
专业
学历
（学位）
从事的
研究方向
备注
按固定、调入、引进（兼职）、已调出顺序依次填写，并在备注栏标注。
在企业工作的技术员、获本科学历以上，或具有专科学历从事本专业12年以上的工作人员可作为专业技术人员填写。
3.专业技术人员培养、培训情况
4.中心开放服务情况
（对外提供检测检测服务情况。
附件应提供大型仪器共享服务相关的佐证材料）
（三）基地设施条件建设及内部管理运行情况
1.工作场所治理完善
2.基础设施及仪器设备
固定资产情况
建筑面积
（m2）
科研用房
原有
办公用房
原有
新增
新增
仪器设备总数
（台套）
仪器设备总值
（万元）
固定资产总值
（万元）
仪器设备情况
原有
序号
名称
型号
产地
原值
（万元）
购置
日期
运行
状况
备注
总计：
万元
近三年新购
总计：
万元
录入大型仪器设施共享服务平台的仪器设备请在备注栏进行“标注”。
3.技术委员会组成及变化情况
序号
姓名
性别
出生
年月
职称
学委会职务
专业
工作单位
备注
调出、新进人员在备注栏标注。
4.制度建设与运行管理
简要介绍中心内部规章制度建设、完善、规范化管理，学术委员会活动情况及作用，依托单位组织管理和后勤及经费保障等（经费管理是否专账或设有单独科目）。
（四）存在问题及改进措施
（五）今后三年发展目标
（六）审核意见
研究中心主任承诺：
所填内容属实，数据准确可靠。
研究中心主任：
（单位公章）
年月日
依托单位审核意见：
依托单位负责人签字：
（单位公章）
年月日
主管单位审核意见：
主管单位（单位公章）
年月日
评估申请书形式审查意见：
审核人:
年月日
工程技术研究中心年度考核自评表
指标和标准
A
B
C
D
一、自主创新能力
□研发方向和目标
方向明确、全面完成目标任务。
方向明确，基本完成目标任务。
方向基本明确，完成部分目标任务。
方向不明确，目标任务未完成。
□研究开发能力
明显提升。
有所提升。
维持原状。
能力下降。
□引进技术的再创新能力
明显提升。
有所提升。
维持原状。
能力下降。
□解决行业共性、关键技术问题情况
取得突破性进展。
取得一定进展。
起到积极作用。
未发挥作用。
二、公共服务能力及成效
□推广水平及辐射范围
辐射能力强，充分发挥作用。
辐射能力较强，发挥了积极作用。
有技术辐射能力，发挥了作用。
技术辐射能力低，未发挥作用。
□成果转化效益
效益显著。
效益较高。
成果开始转化。
成果尚未转化。
□开放交流
开展了高水平的技术交流与合作。
开展了有实质内容的交流与合作。
开展了一些交流与合作。
未开展交流与合作。
□培训服务
效果良好。
效果较好。
初步开展。
未开展。
三、自身建设情况
□人才队伍
结构合理，水平高。
结构较合理，水平较高。
队伍健全。
人才流失明显。
□技术装备
装备完善，水平领先。
装备完善，水平较高。
装备较完善。
装备不够完善。
□研发经费
研发经费充足。
研发经费较充足。
基本满足需要。
不满足需要。
□机构、制度建设及效果
机构完善，充分发挥整体功能。
机构较完善，发挥了整体功能。
机构完善，功能发挥一般。
机构尚不完善。
□经济效益
经济效益良好。
经济效益较好。
经济效益明显。
经济效益较差。
四、发展潜力
□产业技术政策
符合产业技术政策。
基本符合产业技术政策。
与产业技术政策相关联。
不符合产业技术政策。
□市场技术需求
与省重大技术需求结合紧密。
与省重大技术需求结合较紧密。
基本适应市场技术需求。
尚未与技术需求结合。
□发展前景
良好。
较好。
一般。
不明确。
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