耳鼻喉感染管理制度样本.docx
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耳鼻喉感染管理制度样本
耳鼻喉医院感染管理制度
一、加强培训,提高结识。
成立医院感染管理小组,组织科室医护人员依照医院感染管理科制定培训筹划,结合科室专科特点定期培训学习。
二、在医院感染管理科指引下开展防止医院感染各项监测,按规定及时上报。
三、严格执行消毒隔离制度。
按规定严格划分无菌区、清洁区、污染区,室内物品、药物分类固定摆放。
定期检查医用一次性物品、药物及无菌物品。
加强对清洁员培训,清洁员知晓消毒液配制浓度、浸泡时间。
病房、卫生间、病区走廊、办公区地巾严格区别并专用,有明显标记。
床头桌每日擦拭一次,做到一桌一巾,用后清洗、消毒、晾干备用。
四、加强对无菌操作管理,严格执行无菌操作原则是病房防止医院感染重要环节。
各项操作严格执行手卫生。
医护人员有传染性疾病时,暂离本科,治愈后方容许入病房上班,避免因工作人员传播而导致医院感染。
五、做好患者管理。
1、传染性疾病患者住单人间或隔离病房,每个患者出院后做好终末解决。
2、对传染性疾病患者所用物品行消毒解决,操作时要戴手套。
3、定期在病区内召开工休座谈会,对患者进行疾病健康教诲指引,解说清洗、消毒及隔离意义及对康复重要性,以提高患者自我保护意识。
消毒隔离制度
1、医务人员应遵守原则防止原则,贯彻原则防止详细办法。
2、工作时应衣帽整洁、必要时戴口罩。
3、严格执行无菌操作,诊断患者先后进行手卫生,防止交叉感染。
4、耳鼻喉检查器械用75%酒精擦试消毒。
5、治疗室应保持清洁干燥、通风良好,每日进行清洁消毒,遇污染随时清洁消毒;治疗车物品摆放有序,上层放置无菌物品,下层放置使用后物品,并配备迅速手消液;可复用无菌物品必要一人一用一灭菌;抽出药液和配备好静脉输注用无菌液体,须注明时间,放置时间不得超过2小时;启动无菌冲洗液须注明启动时间,超过24小时不得使用;无菌棉球、纱布灭菌包装一经打开,使用时间不应超过24小时;无菌持物钳及容器干燥使用,每4小时更换一次,并注明启动时间;非治疗人员不得随意进入治疗室;治疗室每天空气消毒机消毒﹥60min,并登记。
6、碘伏、醇类等皮肤消毒剂应注明启动时间,启动时间不应超过7天;非一次性盛装碘伏、醇类等皮肤消毒剂容器每周灭菌2次,同步更换消毒剂。
7、对床单位进行定期清洁和(或)消毒,遇污染应及时清洁与消毒;患者出院时应对其床单位及用过生活卫生用品进行终末消毒。
床上用品一人一更换,定期清洗消毒。
每周二进行更换床单。
被芯、枕芯、褥子、隔帘、床垫
8、病区地面及物体表面每日湿式打扫,如有血液、体液污染时用具有效氯500mg/L消毒解决;感染患者血液、体液污染时用具有效氯1000mg/L消毒解决。
传染性疾病患者住单人间或隔离病房。
9、科室产生医疗废物,分类收集,交接并有记录。
感染性医疗废物双层医疗垃圾袋逐级封扎。
安全注射基本原则
一、严格执行核对制度
1、三查七对三查:
操作前查、操作时查、操作后查。
七对:
核对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、办法。
2、检查药物质量配药前查看水剂、片剂注意有无变质;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。
3、有效期有过期药物、有效期和批号如不符合规定或标签不清者,不得使用。
4、安瓿和密封瓶与否完整、有无裂痕
5、配伍禁忌。
二、严格执行无菌操作原则
1、安全注射前必要洗手、戴口罩,衣帽整洁;
2、安全注射器活塞及针头应保持无菌;
3、安全注射部位按规定消毒(以注射点作为中心,内向外,直径5cm以上);
4、药液应按规定期间暂时抽取,随后注射。
三、选取适当注射器及针头
1、依照药液量、粘稠度和刺激性强弱选取;
2、注射器应完整无裂隙,针头应锐利,型号适当,无钩,无弯曲;
3、注射器和针头衔接必要紧密;
4、一次性注射器包装应密封,在有效期内。
四、选取适当注射部位
1、避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针;
2、需要长期注射患者,应经常更换注射部位;
3、静脉注射时选取血管应远心端到近心端。
五、排尽空气
1、防止空气进入血管形成空气栓子;
2、防止挥霍药液。
六、检查回血
1、进针后,安全注射药液前,抽动活塞,检查有无回血;
2、动、静脉安全注射前,必要见回血,才可注入药液;
3、皮下、皮内无回血。
七、掌握适当进针深度
1、依照安全注射法选取;
2、针梗不可所有刺入皮内。
八、掌握无痛技术
1、取舒服体位,使肌肉松弛,易于进针;
2、解除患者思想顾虑,分散注意力;
3、进针时做到二快一慢,推药速度均匀;
4、刺激性强药物,进针要深;先安全注射刺激性弱药物。
九、严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染
1、做到一人一消毒,一人一垫枕,一人一止血带;
原则防止办法
一、执行手卫生。
时机:
接触患者先后、无菌操作前、接触患者血液、体液后、接触患者周边环境后。
二、手套:
当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时应戴手套;手套可以防止医务人员把自身手上菌群转移给病人也许性;手套可以防止医务人员变成传染微生物时媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染病原在人群中传播。
三、面罩、护目镜和口罩:
戴口罩及护目镜可以减少病人体液、血液、分泌物等液体传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
四、隔离衣:
穿隔离衣为防止被传染性血液、分泌物、渗出物、飞溅水和大量传染性材料污染时才使用。
脱去隔离衣后应及时洗手,以避免污染其她病人和环境。
五、可重复使用设备:
1、可复用医疗用品和医疗设备,在用于下一病人时依照需要进行消毒或灭菌解决。
2、解决被血液、体液、分泌物、排泄物污染仪器设备时,要防止工作人员皮肤和黏膜暴露,工作服污染,以致将病原微生物传播给病人和污染环境。
3、需重复使用利器,应放在防刺容器内,以便运送、解决和防止刺伤。
4、一次性使用利器,如针头等放置在防刺、防渗漏容器内进行无害化解决。
六、物体表面、环境、衣物与餐饮具消毒:
1、对普通病房环境、物体表面涉及床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触物体表面定期清洁,遇污染时随时消毒。
2、在解决和运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服、衣物时,要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。
3、可重复使用餐饮具应清洗、消毒后再使用,对隔离病人尽量使用一次性餐饮具。
4、复用衣服置于专用袋中,运送至指定地点进行清洗、消毒,并防止运送过程中污染。
七、急救场合也许浮现需要复苏时,用简易呼吸囊(复苏袋)或其她通气装置以代替口对口人工呼吸办法。
八、病人确诊或可疑感染了经空气传播疾病,如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等,在原则防止基本上还要采用空气传播隔离防止,要采用如下隔离办法:
1、病人隔离:
(1)病人应单间安顿,加强通风,并注意风向。
(2)无条件时,相似病原微生物感染病人可同住一室。
(3)尽快转送有条件收治传染病院或卫生行政部门指定医院进行收治,并注意转运过程中医务人员防护;当病人病情容许时,应戴医用防护口罩。
(4)限制传染病人活动范畴。
(5)做好空气消毒。
2、防护办法:
(1)医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时,应戴帽子、医用防护口罩。
(2)进行也许产气愤溶胶诊断操作时,应穿隔离衣、戴护目镜。
(3)接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必要戴手套。
医务人员职业安全防护办法
为了保护广大医务人员工作安全,减少不规范医疗操作导致医源性感染,在有也许接触病人血液或其她体液时,医疗卫生工作人员应当坚持采用必要防护,避免直接接触。
一、暴露某些解决
医务人员完整或有破损皮肤或被病人血液或血性体液溅届时,应当及时用肥皂和水充分清洗被溅到部位;如果暴露部位是粘膜(如果结膜、口腔),及时用大量流水冲洗所暴露之处。
当医务人员被也许带有血液器械扎伤或割伤后,应及时由近心端向远心端挤压伤口,同步在流水下,用肥皂清洗伤口,然后在受伤局部涂上消毒液。
二、报告
医护人员在作好暴露部位解决后,及时、积极向医院感染管理科报告,以便尽早征求专家对该次职业暴露解决意见。
报告要点涉及:
暴露日期及时间;暴露发生过程;暴露严重限度;暴露源病人状况;暴露工作人员身体状况。
三、评估
解决职业暴露专业人员通过上述信息,明确了暴露种类、体液类型和暴露体液量、暴露源现状、暴露者易感性,评估该次暴露导致暴露者发生传播危险性大小,作出暴露者与否有必要采用防止性用药决定,以及使用基本或强化暴露后防止性治疗方案。
四、实行职业暴露后防止性治疗(PEP)
一旦决定实行PEP,原则上越早开始防止效果越好,最佳在暴露后1-2小时之内开始。
五、随访
无论暴露者个人与否进行暴露后防止性治疗(PEP),院感科都应当对暴露者进行定期血清学随访。
六、征询和健康教诲
不论暴露者与否需要防止性治疗(PEP),院感科都应当为她们提供心理征询服务,以缓和其心理压力,采用必要防护办法,防止进一步播散。
无菌技术操作原则
1、环境清洁。
进行无菌技术操作前半小时,须停止清扫地面等工作,避免不必要人群流动,防止尘埃飞扬。
治疗室每日用空气消毒机消毒一次。
2、进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁。
帽子遮盖头发,口罩遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。
3、无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可露在空气中,必要存储于无菌包或无菌容器内,可复用无菌物品一经使用后,必要再经无菌解决后方可使用,从无菌容器中取出物品,虽未使用,也不可放回无菌容器内。
4、无菌包应注明无菌名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排放,以便取用,放在固定地方。
无菌包在未被污染状况下,可保存7-14天,过期应重新灭菌。
5、取用无菌物品时,必要用无菌钳。
未经消毒物品不可触及无菌物品或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,应更换或重新灭菌。
7、一套无菌物品,只能供一种病员使用,以免发生交叉感染。