结核菌素试验阴性反应的临床意.docx

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结核菌素试验阴性反应的临床意

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三基内科

姓名：

任骋

剩余时间：

分

秒    及格分：

80分/总分：

100分

一．单选题（共60题，每题1分）

1．结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：

A．表示身体未受过结核感染

B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4～8周内）

C．受过结核菌感染，但无活动病灶

D．粟粒性肺结核

E．肾病综合征泼尼松治疗中

2．下列叙述中，错误的是：

A．O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中

B．溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压

C．O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白

D．O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化

E．CO2主要以HCO^-3形式在血液中运输

3．军团菌肺炎抗菌治疗首选：

A．红霉素

B．氯霉素

C．青霉素

D．先锋霉素

E．氧氟沙星

4．显性肺动脉高压的诊断依据是：

A．出现心力衰竭

B．静息时肺动脉平均压≥20mmHg

C．静息时肺动脉平均压≤20mmHg

D．运动时肺动脉平均压≥20mmHg

E．运动时肺动脉平均压≤20mmHg

5．急性肺脓肿最主要的临床表现是：

A．咳嗽、咯血

B．急起胃寒、发热

C．剧烈胸痛

D．干湿性哕音

E．咯大量脓臭痰

6．急性肺脓肿的治疗原则是：

A．止咳，祛痰，解痉，抗感染

B．改善通气，纠正酸中毒

C．支持疗法，祛痰，有效的抗生素

D．积极抗感染。

辅以体位引流

E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

7．最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：

A．腺癌

B．小细胞癌

C．肺泡细胞癌

D．鳞状细胞癌

E．支气管腺癌（类）

8．青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。

考虑诊断最可能为：

A．主动脉夹层

B．多发性大动脉炎

C．闭塞性周围动脉粥样硬化

D．血栓闭塞性脉管炎

E．雷诺综合征

9．下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：

A．发热伴心脏杂音

B．X线检查肺部小片状浸润阴影

C．贫血、血尿

D．白细胞增高伴或不伴栓塞

E．脾大

10．下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：

A．进行性贫血

B．脾肿大

C．皮肤黏膜淤斑、淤点

D．发热

E．新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变

11．二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：

A．开瓣音

B．心尖部舒张期杂音出现得晚

C．第一心音亢进

D．心界明显扩大

E．肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

12．下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：

A．非诺贝特

B．益多酯

C．烟酸

D．辛伐他汀

E．吉非贝齐

13．急性心梗并发心源性休克的主要原因是：

A．血管床增大而有效循环血量不足

B．窦性心动过速

C．心排血量急剧降低

D．周围血管扩张

E．迷走神经兴奋性增加

14．急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：

A．扩张外周血管

B．收缩外周血管

C．镇静

D．改善呼吸困难

E．减轻烦躁

15．室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：

A．利多卡因

B．普鲁卡因酰胺

C．慢心律

D．电复律

E．胺碘酮

16．下列因素中不会影响胃酸分泌的是：

A．生长抑素

B．胃蛋白酶

C．胃泌素

D．组胺

E．前列腺素

17．消化性溃疡主要发生于：

A．食管下段

B．胃一空肠吻合口附近

C．空肠

D．回盲部

E．胃和十二指肠

18．胃内最易出现溃疡的部位在：

A．胃底

B．胃大弯侧

C．幽门管

D．胃角

E．胃窦

19．我国肝硬化最常见的病因是：

A．甲型肝炎

B．乙型肝炎

C．丙型肝炎

D．丁型肝炎

E．戊型肝炎

20．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：

A．代谢性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．混合性酸中毒

21．合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：

A．渗出液

B．介于漏出液与渗出液之间

C．漏出液

D．乳糜腹水

E．血性腹水

22．渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：

A．发热、盗汗

B．腹痛

C．苍白、无力

D．腹部肿块

E．腹水

23．对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：

A．AFP阳性

B．AFP阴性

C．肝功能严重损害

D．HBV-DNA阳性

E．AFP和ALT动态曲线

24．下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：

A．可出现低钙血症

B．可出现低脂血症

C．可出现低血糖

D．可出现DIC

E．可出现低蛋白血症

25．肠结核的好发部位是：

A．十二指肠

B．升结肠

C．回盲部

D．空肠

E．直肠

26．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：

A．大量抽腹水

B．手术清除病灶

C．卧床休息，加强营养

D．正规的全身抗痨加局部抗痨

E．腹腔内注入糖皮质激素

27．引起血ACTH升高的疾病是：

A．Sheehan综合征

B．肾上腺皮质腺瘤

C．Addison病

D．原发性醛固酮增多症

E．PRL瘤

28．肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：

A．IGF-1↑

B．SS↑

C．GnRH↑

D．GHRH↑

E．GH↑

29．胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：

A．尿崩症

B．糖尿病

C．GH缺乏性侏儒症

D．甲亢

E．肢端肥大症

30．T3型甲亢的特征是：

A．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B．T3抑制试验抑制率>50％

C．甲状腺摄碘率增高

D．血清蛋白结合碘增高

E．TRH兴奋试验TSH升高

31．甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：

A．增强抗甲状腺药物的作用

B．抑制TH的合成

C．降低基础代谢率

D．阻抑TH的释放

E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

32．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

A．白细胞<6×10^9／L或中性粒<1.0×10^9／L

B．白细胞<4×10^9／L或中性粒<1.0×10^9／L

C．白细胞<3.5×10^9／L或中性粒<2.5×10^9／L

D．白细胞<3×10^9／L或中性粒<1.5×10^9／L

E．白细胞<5×10^9／L或中性粒<0.5×10^9／L

33．下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：

A．甲亢术前准备和甲状腺危象

B．甲亢合并妊娠

C．甲亢性心脏病

D．甲亢术后复发

E．甲亢伴重度浸润性突眼

34．关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

A．从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

B．TSH是评价疗效的最佳指标

C．替代用量应注意个体化

D．不论何种甲减均需TH替代并监测

E．确诊甲减后即刻足量替代

35．下列选项提示肾上腺皮质癌的是：

A．皮肤色素明显加深

B．重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾

C．血浆ACTH明显升高

D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E．ACTH兴奋试验呈过度反应

36．原发性醛固酮增多症最常见的类型是：

A．醛固酮瘤

B．特醛症

C．原发性肾上腺皮质增生

D．醛固酮癌

E．肾素反应性腺瘤

37．以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：

A．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿

B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断

C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移

D．尿沉渣中不会出现红细胞

E．尿中可出现少量蛋白

38．以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：

A．急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天

B．急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药

C．急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否

D．重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药

E．急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物

39．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：

A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

B．海洋性贫血

C．遗传性球形细胞增多症

D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

E．自身免疫性溶血性贫血

40．男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。

查：

脾大，Hb80g／L，WBC3.2×10^9／L，BPC350×10^9／L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。

下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：

A．血涂片检查

B．血尿酸测定

C．骨髓活检

D．骨髓穿刺+骨髓活检

E．脾穿刺

41．一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：

A．外周血可见幼粒、幼红细胞

B．血小板增多

C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

D．血片发现泪滴状红细胞

E．网织红细胞轻度增高

42．调节红细胞生成的主要体液因素是：

A．雄激素

B．雌激素

C．红细胞提取物

D．集落刺激因子

E．促红细胞生成素

43．关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：

A．血小板减少

B．凝血酶原时间比正常延长

C．血浆纤维蛋白原下降

D．血清纤维蛋白（原）裂解产物减少

E．血片中破碎细胞增加

44．男性，45岁。

腹胀2个月。

脾肿大脐下2cm。

此例脾大的病因下列选项中错误的是：

A．淋巴瘤

B．慢性粒细胞性白血病

C．骨髓纤维化

D．脾功能亢进

E．ITP

45．全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：

A．淋巴细胞

B．单核细胞

C．嗜中性粒细胞

D．嗜酸性粒细胞

E．嗜碱性粒细胞

46．关于常染色体显性遗传病错误的是：

A．致病基因在常染色体上

B．患者双亲必有一方患病

C．男女患病机会均等

D．患者子女有25％几率发病

E．以上均不是

47．下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：

A．遗传因素

B．感染因素

C．性激素

D．心理、神经、免疫效应

E．气候与季节

48．有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：

A．健康人ANA均阴性

B．系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1:

80

C．干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型

D．硬皮病患者ANA可以高滴度阳性

E．ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE

49．非甾体抗炎药的作用机制是：

A．抑制胶原合成

B．增加NK细胞活性

C．抑制B细胞活化

D．抑制T细胞增殖

E．抑制前列腺素合成

50．对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：

A．伴HLAB27阳性

B．伴骶髂关节炎Ⅲ级

C．伴脊柱局部硬化

D．伴外周关节炎

E．伴眼色素膜炎

51．胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：

A．乳头平面为T4

B．脐平面为T7

C．腹股沟平面为T12～L1

D．胸骨角平面为T2

52．下列症状中是典型偏头痛的表现的是：

A．畏光

B．恶心

C．视觉先兆

D．偏侧面部疼痛

53．治疗三叉神经痛时首选：

A．卡马西平

B．大剂量维生素

C．手术治疗

D．封闭治疗

54．以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：

A．病情重

B．以轴索损害为主

C．预后差

D．感觉、运动神经同时受损

55．脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：

A．维生素C

B．维生素E

C．多种维生素

D．维生素B12

56．下列有关PrP的描述，错误的是：

A．可致海绵状脑病

B．有两种异构体

C．含有核酸

D．需要特殊消毒才能灭活

57．病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：

A．水痘病毒

B．新型隐球菌

C．HSV

D．弓形虫

58．有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：

A．是一种自身免疫性疾病

B．女性多于男性

C．不合并其他自身免疫性疾病

D．具有明显的家族倾向

59．帕金森病辅助检查异常的有：

A．血及脑脊液

B．头颅CT、或MRI

C．EEC

D．分子生物学及功能显像

60．下列选项中与“开一关”现象无关：

A．多见于病情严重者

B．发生机制不详

C．处理容易

D．与服药时间、药物血浆浓度无关

二．是非题（共10题，每题1分）

1．阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。

A．正确

B．错误

2．病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。

A．正确

B．错误

3．内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法。

A．正确

B．错误

4．所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。

A．正确

B．错误

5．过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。

A．正确

B．错误

6．造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。

A．正确

B．错误

7．系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损。

A．正确

B．错误

8．MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程。

A．正确

B．错误

9．中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉。

眼裂变大，眼裂不能闭合或闭合不全。

A．正确

B．错误

10．脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状。

A．正确

B．错误

三．填空题（共10题，每题1分）

1．肺功能检查的主要项目有

，

，

，

，

。

考生答案:

,,,

正确答案:

肺通气功能测定,肺容量测定,肺换气功能测定,呼吸力学参数,气道反应性测定

2．睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的

或

，导致

，

，甚至发生

。

每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停

秒以上，呼吸暂停反复发作

次以上或AHI超过

次以上。

考生答案:

,,,,,,

正确答案:

低通气,呼吸暂停,低氧,高碳酸血症,酸血症,10,30,5

3．激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。

激素受体主要分为

和

。

考生答案:

正确答案:

细胞膜受体,细胞内受体

4．遗传性球形细胞增多症的临床特点包括

、

、

、

。

考生答案:

,,

正确答案:

贫血,黄疸,脾肿大,球形细胞增多

5．干细胞（stemcell）是人体的起源细胞，其特点为具有

、

和

的潜能。

考生答案:

,

正确答案:

自我复制,高度增殖,多向分化

6．检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力，比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度，这是检查

的运动功能。

考生答案:

正确答案:

副神经

7．中央前回的破坏性病灶引起单瘫。

刺激性病损引起

癫痫。

考生答案:

正确答案:

Jackson

8．肝豆状核变性又称wilson病，是一种常染色体隐性遗传的

代谢障碍性疾病。

考生答案:

正确答案:

铜

9．在女性患者中，月经前期或月经来潮时易

偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可

，更年期后逐渐消失。

考生答案:

正确答案:

加重,缓解

10．周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，

消失，不能皱额蹙眉，眼裂变

，眼裂不能

。

考生答案:

,

正确答案:

额纹,大,闭合

四．名词解释（共5题，每题2分）

1．睡眠呼吸暂停综合征

考生答案:

正确答案:

睡眠呼吸暂停综合征：

是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。

2．Kallmann综合征

考生答案:

正确答案:

Kallmann综合征：

自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。

3．肾小管性酸中毒

考生答案:

正确答案:

肾小管性酸中毒：

是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍，或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。

4．胆碱能危象

考生答案:

正确答案:

胆碱能危象：

因抗胆碱酯酶药物过量所致。

患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应。

5．特发性面神经麻痹

考生答案:

正确答案:

特发性面神经麻痹：

指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。

五．简答题（共2题，每题5分）

1．试述原发性肝癌的鉴别诊断。

考生答案:

正确答案:

原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：

（1）肝硬化、肝炎：

可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。

肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性。

（2）继发性肝癌：

继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP多呈阴性，有原发痴町查，确诊可用病理检查。

（3）肝脓肿：

一般肝脓肿表面平滑，无结节，触痛明显，胸腹壁常有水肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。

鉴别困难者可做诊断性穿刺（4）其他少见肝良性肿瘤：

如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。

（5）邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。

超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查。

2．类风湿关节炎的关节外表现有哪些?

考生答案:

正确答案:

类风湿关节炎的关节外表现有：

类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺间质改变或类风湿肺、RA患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty综合征、继发性干燥综合征等。

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