城乡居民健康档案数据集标准word版.docx

城乡居民健康档案数据集标准word版.docx

《城乡居民健康档案数据集标准word版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《城乡居民健康档案数据集标准word版.docx（215页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

城乡居民健康档案数据集标准word版

1．个人信息建档注册数据元专用属性

内部标识符

数据元

标识符（DE）

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

HDSD00.01.001

DE01.00.009.00

城乡居民健康档案编号

城乡居民个人健康档案的编号

S1

N17

HDSD00.01.002

DE02.01.039.00

本人姓名

本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S1

A..50

HDSD00.01.003

DE02.01.040.00

性别代码

本人生理性别的代码

S3

N1

GB/T2261.l

HDSD00.01.004

DE02.01.005.01

出生日期

本人出生当日的公元纪年日期

D

D8

HDSD00.01.005

DE02.01.031.00

身份证件类别代码

本人身份证件的类别代码

S3

N2

WS364.3卫生信息数据元值域代码

第3部分:

人口学及社会经济学特征

CVO2.01.101身份证件类别代码表

HDSD00.01.006

DE02.01.030.00

身份证件号码

身份证件上唯一的法定标识符

Sl

AN..18

HDSD00.01.007

DE08.10.007.00

工作单位名称

本人工作单位的组织机构名称

Sl

AN..70

HDSD00.01.008

DE02.01.010.00

本人电话号码

本人的电话号码,包括国际、国内区号和分机号

Sl

AN..20

HDSD00.01.009

DE02.01.039.00

联系人姓名

联系人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称

Sl

A..50

HDSD00.01.010

DE02.01.010.00

联系人电话号码

联系人的电话号码,包括国际、国内区号和分机号

Sl

AN..20

HDSD00.01.011

DE02.01.003.00

常住地址户籍标志

标识本人的常住地址是否为户籍所在地

L

T/F

HDSD00.01.012

DE02.01.025.00

民族

本人所属民族的类别代码

S3

N2

GB/T3304

HDSD00.01.015

DE02.01.041.00

学历代码

本人受教育最高程度的类别代码

S3

N2

GB/T4658

HDSD00.01.016

DE02.01.052.00

职业类别代码

本人当前职业类别的代码

S3

AN..3

GB/T6565

HDSD00.01.017

DE02.01.052.00

婚姻状况代码

本人当前婚姻状况代码

S3

N2

GB/T2261.2

2．个人信息建档维护数据元专用属性

内部标识符

数据元

标识符（DE）

数据元名称

定义

数据元值的数据类型

表示格式

数据元允许值

HDSD00.01.001

DE01.00.009.00

城乡居民健康档案编号

城乡居民个人健康档案的编号

S1

N17

HDSD00.01.002

DE02.01.039.00

本人姓名

本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S1

A..50

HDSD00.01.003

DE02.01.040.00

性别代码

本人生理性别的代码

S3

N1

GB/T2261.l

HDSD00.01.004

DE02.01.005.01

出生日期

本人出生当日的公元纪年日期

D

D8

HDSD00.01.013

DE04.50.001.00

ABO血型代码

按照ABO血型系统决定的本人血型类别代码

S3

N1

WS364.9卫生信息数据元值域代码

第9部分:

实验室检查CV04.50.005ABO血型代码表

HDSD00.01.014

DE04.50.010.00

Rh血型代码

按照Rh血型系统决定的本人血型类别代码

S2

N1

l.Rh阴性2.Rh阳性3.不详

HDSD00.01.018

DE07.00.007.00

医疗费用支付方式代码

就诊者或住院者对其所发生的医疗费用支付的方式代码

S3

N1

WS364.13卫生信息数据元值域代码

第13部分:

卫生费用V07.10.003医疗费用来源类别代码表

HDSD00.01.019

DE02.10.023.00

药物过敏史标志

标识本人既往有无药物过敏经历

L

T/F

HDSD00.01.020

DE05.01.022.00

药物过敏源

诱发本人过敏性疾病的药物代码

S3

N..3

WS364.10卫生信息数据元值域代码

第10部分:

医学诊断CV05.01.038过敏源代码表

HDSD00.01.021

DE03.00.021.00

环境危险因素暴露类别代码

本人接触环境危险因素的类别代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素CV03.00.301环境危险因素暴露类别代码表

HDSD00.01.022

DE02.10.021.00

既往患病种类代码

本人既往所患疾病种类的代码

S3

N2

WS364.4卫生信息数据元值域代码

第4部分:

健康史

CV02.10.005既往常见疾病种类代码表

HDSD00.01.023

DE05.01.035.00

既往患病确诊日期

对本人既往所患疾病作出明确诊断的公元纪年日期

D

D8

HDSD00.01.024

DE02.10.062.00

手术史标志

标识本人既往有无手术经历

L

T/F

HDSD00.01.025

DEO2.10.061.00

手术史

对本人既往接受手术（操作）详细情况的描述

Sl

AN..100

HDSD00.01.026

DE06.00.095.00

手术（操作）日期时间

对本人实施手术操作时的公元纪年日期时间

DT

DT15

HDSD00.01.027

DE02.10.069.00

外伤史标志

标识本人既往有无外伤经历

L

T/F

HDSD00.01.028

DE02.10.068.00

外伤名称

本人既往发生外伤的名称

Sl

AN..100

HDSD00.01.029

DE02.10.067.00

外伤发生日期时间

本人发生外伤的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSD00.01.030

DE06.00.106.00

输血史标志

标识本人既往有无输血经历

L

T/F

HDSD00.01.031

DEO6.00.107.00

输血原因

本人既往输血的原因

Sl

AN..100

HDSD00.01.032

DEO6.00.105.00

输血日期时间

本人接受输血当日的公元纪年日期和时间的完整描述

DT

DT15

HDSD00.01.034

DEO2.10.024.00

患者与本人关系代码

本人近亲中患病成员与本人关系类别的代码

S3

N2

GB/T4761

HDSD00.01.033

DEO2.10.095.50

家族性疾病名称代码

本人近亲中患有的家族性疾病名称的代码

S3

N2

Ws364.4卫生信息数据元值域代码第4部分:

健康史CV02.10.005既往常见疾病种类代码表

HDSD00.01.035

DEO2.10.026.00

遗传性疾病史

三代以内有血缘关系的家族成员中所患遗传疾病史的描述

Sl

AN..100

HDSD00.01.036

DEO5.10.006.00

残疾情况代码

本人残疾种类的代码

S3

N2

Ws364.11卫生信息数据元值域代码

第l1部分:

医学评估CV05.lO,001残疾情况代码表

HDSD00.01.037

DEO3.00.099.00

家庭厨房排风设施标识

标识有无家庭厨房排风设施

L

T/F

HDSD00.01.038

DE03.00.006.00

家庭厨房排风设施类别代码

本人家庭中所使用的厨房排风设施的类别代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素CV03.00.302厨房排风设施类别代码表

HDSD00.01.039

DEO3.00.050.00

家庭燃料类型类别代码

本人家庭中所使用的燃料类别代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素CV03.00.303燃料类型类别代码表

HDSD00.01.040

DE03.00.082.00

家庭饮水类别代码

家庭饮水的类别代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素CV03.00.115饮水类别代码表

HDSD00.01.041

DE03.00.005.00

家庭厕所类别代码

本人家庭中所使用的厕所的类别代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素CV03.00.304厕所类别代码表

HDSD00.01.042

DE03.00.049.00

家庭禽畜栏类别

本人家庭中所使用的禽畜养殖场所的类别代码

S2

N1

l.单设2.室内3.室外

3．健康体检数据元专用属性

内部标识符

数据元

标识符（DE）

数据元名称

定义

数据元值的

数据类型

表示格式

数据元允许值

HDSD00.01.001

DE01.00.009.00

城乡居民健康档案编号

城乡居民个人健康档案的编号

S1

N17

HDSD00.01.043

DE01.00.008.00

健康体检表编号

按照某一特定编码规则规定的健康体检表顺序号

S1

AN..2O

HDSD00.01.002

DE02.01.039.00

本人姓名

本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S1

A..50

HDSD00.01.044

DEO2.01.039.00

责任医师姓名

责任医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称

S1

A..50

HDSD00.01.045

DEO6.00.048.00

检查（测）日期

受检者某项检查（测）当日的公元纪年日期

D

D8

HDSD00.01.046

DEO4.01.116.00

症状代码

受检者的症状在特定编码体系中的代码

S3

AN..5

ICD-10R编码

HDSD00.01.047

DE04.01.118.00

症状名称

受检者出现的临床主要症状的名称

S1

AN..50

HDSD00.01.048

DE04.10.186.00

体温（℃）

体温的测量值,计量单位为℃

N

N4,1

HDSD00.01.049

DEO4.10.118.00

脉率（次/min）

单位时间内脉搏次数的测量值,计量单位为次/min

N

N2..3

HDSD00.01.050

DEO4.10.082.00

呼吸频率（次/min）

单位时间内呼吸的次数.计量单位为次/min

N

N..3

HDSD00.01.051

DEO4.10.174.00

左侧收缩压（mmHG）

左侧上臂收缩压的测量值.计量单位为mmHg

N

N2..3

HDSD00.01.052

DE04.10.176.00

左侧舒张压（mmHG）

左侧上臂舒张压的测量值.计量单位为mmHg

N

N2..3

HDSD00.01.053

DEO4.10.174.00

右侧收缩压（mmHG）

右侧上臂收缩压的测量值.计量单位为mmHg

N

N2..3

HDSD00.01.054

DE04.10.176.00

右侧舒张压（mmHG）

右侧上臂舒张压的测量值.计量单位为mmHg

N

N2..3

HDSD00.01.055

DE04.10.167.00

身高（cm）

身高的测量值.计量单位为cm

N

N4..5,1

HDSD00.01.056

DEO4.10.188.00

体重（kg）

体重的测量值.计量单位为kg

N

N3..5,1

HDSD00.01.057

DEO4.10.218.00

腰围（cm）

腰围测量值.计量单位为cm

N

N4..5,1

HDSD00.01.058

DE05.10.075.00

体质指数

根据体重（kg）除以身南平方（m2）计算出的指数

N

N5,2

HDSD00.01.059

DEO4.01.036.00

老年人健康状态自我评估代码

老年人对自己的健康状态进行自我评价的代码

S3

N1

WS364.6卫生信息数据元值域代码

第6部分:

主诉与症状

CVO4.01.013老年人健康状态自我评估代码表

HDSD00.01.060

DE05.10.043.00

老年人生活自理能力自我评估代码

老年人根据《老年人生活自理能力评估表》.对生活自理能力进行自我评估的代码

S3

N1

WS364.6卫生信息数据元值域代码

第6部分:

主诉与症状

CVO4.01.014老年人生活自理能力自我评估代码表

HDSD00.01.061

DEO5.10.041.00

老年人认知功能粗筛结果代码

老年人认知状态粗筛结果的分类代码

S2

N1

1.粗筛阴性2.粗筛阳性

HDSD00.01.062

DE05.10.042.00

老年人认知功能评分

老年人《简易智力状态检查量表》的最终评判分值

N

N..3

HDSD00.01.063

DEO5.10.040.00

老年人情感状态粗筛结果代码

老年人情感状态粗筛结果的分类代码

S2

N1

1.粗筛阴性2.粗筛阳性

HDSD00.01.064

DEO5.10.044.00

老年人抑郁评分

老年人《老年抑郁量表》的最终评判分值

N

N..2

HDSD00.01.065

DE03.00.087.00

运动频率代码

受检者最近1个月主动运动的频率

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因CV03.00.111身体活动频率代码表

HDSD00.01.066

DEO3.00.088.00

运动时长（min）

受检者平均每次运动所用时长.计量单位为min

N

N..3

HDSD00.01.067

DE03.00.024.00

坚持运动时间（月）

受检者坚持运动的时长.计量单位为月

N

N..2

HDSD00.01.068

DE03.00.086.00

运动方式说明

受检者主动锻炼最常采用的运动方式的描述

S1

AN..100

HDSD00.01.069

DEO3.00.081.00

饮食习惯代码

受检者饮食习惯代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码第5部分:

健康危险因CVO3.00.107饮食习惯代码表

HDSD00.01.070

DE03.00.073.00

吸烟状况代码

受检者过去和现在的吸烟情况代码

S2

N1

l.从不吸烟

2.过去吸,已戒烟

3.吸烟

HDSD00.01.071

DE03.00.053.00

日吸烟量（支）

最近1个月内平均每天的吸烟垦.计量单位为支

N

N..3

HDSD00.01.072

DE03.00.036.00

开始吸烟年龄（岁）

受检者开始吸第一支烟的周岁年龄.计量单位为岁

N

N..2

HDSD00.01.073

DE03.00.032.00

戒烟年龄（岁）

受检者曾吸烟但已戒烟者成功戒烟时的周岁年龄.计量单位为岁

N

N..2

HDSD00.01.074

DE03.00.076.00

饮酒频率代码

受检者饮酒的频率代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素

CV03.00.104饮酒频率代码表

HDSD00.01.075

DE03.00.054.00

日饮酒量（两）

受检者平均每天的饮酒量相当于白酒量.计量单位为两

N

N..3

HDSD00.01.076

DE03.00.030.00

戒酒标志

标识受检者曾饮酒者是否成功戒酒

L

T/F

HDSD00.01.077

DEO3.00.031.00

戒酒年龄（岁）

受检者曾饮酒但现已戒酒者成功戒酒时的周岁年龄.计量单位为岁

N

N..2

HDSD00.01.078

DEO3.00.037.00

开始饮酒年龄（岁）

受检者第一次饮酒时的周岁年龄.计量单位为岁

N

N..2

HDSD00.01.079

DEO3.00.098.00

醉酒标志

标识受检者近一年内是否曾醉酒

L

T/F

HDSD00.01.080

DEO3.00.078.00

饮酒种类代码

受检者饮酒种类代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素CV03.0ll.lO5饮酒种类代码表

HDSD00.01.081

DE03.00.089.00

职业暴露标志

标识受检者是否有职业暴露史

L

T/F

HDSD00.01.082

DE03.00.083.00

有危害因素接触职业描述

对从事接触危害因素职业的描述

S1

AN..100

HDSD00.01.083

DE03.00.007.00

从事有危害因素职业时长（a）

受检者实际从事接触危害因素职业的工作时间长度.计量单位为a

N

N..2

HDSD00.01.084

DE03.00.091.00

职业暴露危险因素种类代码

职业接触危害因素分类代码

S3

N1

WS364.5卫生信息数据元值域代码

第5部分:

健康危险因素

CV03.00.203职业病危害因素类别代

HDSD00.01.085

DE03.00.090.0

职业暴露危险因素名称

0受检者因职业接触化学品、毒物或射线的名称

S1

AN..50

HDSD00.01.086

DE03.00.094.00

职业防护措施标志

标识受检者是否有针对职业危害因素的预防保护的具体措施

L

T/F

HDSD00.01.087

DE04.10.106.00

口唇外观检查结果代码

受检者口唇外观检查结果所属类别代码

S3

N1

WS364.7卫生信息数据元值域代码

第7部分:

体格检查

CV04.10.007口唇外观代码表

HDSD00.01.088

DE04.10.016.00

齿列类别代码

齿列类别的代码

S3

N1

WS364.7卫生信息数据元值域代码

第7部分:

体格检查

CV04.l0.010齿列类别代码表

HDSD00.01.089

DE04.10.017.00

齿列描述

受检者存在缺齿、龋齿或义齿数量和位置的详细描述

S1

AN..100

HDSD00.01.090

DE04.10.214.00

咽部检查结果代码

受检者咽部检查结果的代码

S3

N1

l.无充血2.充血3.淋巴滤泡增生

HDSD00.01.091

DE04.10.116.00

左眼裸眼远视力值

不借助任何矫正工具.所测得的左眼最佳远视力值

N

N3,1

HDSD00.01.092

DE04.10.116.00

右眼裸眼远视力值

不借助任何矫正工具.所测得的右眼最佳远视力值

N

N3,1

HDSD00.01.093

DE04.10.098.00

左眼矫正远视力值

借助矫正工具.所测得的左眼最佳远视力值

N

N3,1

HDSD00.01.094

DE04.10.098.00

右眼矫正远视力值

借助矫正工具.所测得的右眼最佳远视力值

N

N3,1

HDSD00.01.095

DE04.10.190.00

听力检测结果代码

受检者听力检测结果的代码

S2

N1

1.听见2.听不清或无法听见

HDSD00.01.096

DE05.10.lO6.00

运动功能状态代码

身体运动功能状况的代码

S2

N1

l.可顺利完成2.无法独立完成其中任何一个动作

HDSD00.01.097

DE04.50.110.00

眼底检查结果异常标志

标识眼底检查是否存在异常

L

T/F

HDSD00.01.098

DEO4.10.215.00

眼底检查结果异常描述

对受检者眼底检查异常情况的详细描述

S1

AN..100

HDSD00.01.099

DE04.10.129.00

皮肤检查结果代码

皮肤检查结果的代码

S3

N1

WS364.7卫生信息数据元值域代码

第7部分:

体格检查

CV04.10.004皮肤检查结果代码表

HDSD00.01.100

DE04.10.075.00

巩膜检查结果代码

巩膜检查结果的代码

S3

N1

WS364.7卫生信息数据元值域代码

第7部分:

体格检查

CV04.10.006巩膜检查结果代码表

HDSD00.01.101

DE04.10.113.00

淋巴结检查结果代码

淋巴结检查结果类别的代码

S3

N1

WS364.7卫生信息数据元值域代码

第7部分:

体格检查

CV04.10.011淋巴结检查结果代码表

HDSD00.01.102

DE04.10.191.00

桶状胸标志

标识肺部检查是否存在桶状胸

L

T/F

HDSD00.01.103

DEO4.10.034.00

肺部异常呼吸音标志

标识肺部检查是否存在异常呼吸音

L

T/F

HDSD00.01.104

DE04.10.032.00

肺部异常呼吸音描述

肺部检查异常呼吸音的描述

S1

AN..100

HDSD00.01.105

DEO4.10.034.00

肺部罗音标志

标识肺部检查是否存在罗音

L

T/F

HDSD00.01.106

DE04.10.032.00

肺部罗音描述

肺部检查罗音的描述

S1

AN..100

HDSD00.01.107

DE04.10.206.00

心率（次/min）

心脏搏动频率的测量值.计量单位为次/min

N

N2..3

HDSD00.01.108

DE04.10.205.00

心律类别代码

心脏检查心律类别的代码

S2

N1

l.心律齐2.心律不齐3.心律绝对不齐

HDSD00.01.109