城乡居民健康档案数据集标准word版.docx

1、城乡居民健康档案数据集标准word版1个人信息建档注册数据元专用属性内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.01.001 DE01.00.009.00城乡居民健康档案编号城乡居民个人健康档案的编号S1N17 HDSD00.01.002DE02.01.039.00本人姓名本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A.50 HDSD00.01.003DE02.01.040.00性别代码本人生理性别的代码S3N1 GB/T2261.lHDSD00.01.004DE02.01.005.01出生日期本人出生当日的公元纪年日期DD8 HDSD00

2、.01.005DE02.01.031.00身份证件类别代码本人身份证件的类别代码S3N2WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分:人口学及社会经济学特征CVO2.01.101 身份证件类别代码表HDSD00.01.006DE02.01.030.00身份证件号码身份证件上唯一的法定标识符SlAN.18 HDSD00.01.007DE08.10.007.00工作单位名称本人工作单位的组织机构名称SlAN.70 HDSD00.01.008DE02.01.010.00本人电话号码本人的电话号码,包括国际、国内区号和分机号SlAN.20 HDSD00.01.009DE02.01.039.00联系人姓

3、名联系人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称SlA.50 HDSD00.01.010DE02.01.010.00联系人电话号码联系人的电话号码,包括国际、国内区号和分机号SlAN.20 HDSD00.01.011DE02.01.003.00常住地址户籍标志标识本人的常住地址是否为户籍所在地LT/FHDSD00.01.012DE02.01.025.00民族本人所属民族的类别代码S3N2GB/T 3304HDSD00.01.015DE02.01.041.00 学历代码本人受教育最高程度的类别代码S3N2GB/T 4658HDSD00.01.016DE02.01.052.00 职业类别代码本人当前

4、职业类别的代码S3AN.3GB/T 6565HDSD00.01.017DE02.01.052.00 婚姻状况代码本人当前婚姻状况代码S3N2GB/T 2261.22个人信息建档维护数据元专用属性内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.01.001DE01.00.009.00城乡居民健康档案编号城乡居民个人健康档案的编号S1N17HDSD00.01.002DE02.01.039.00本人姓名本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A.50 HDSD00.01.003DE02.01.040.00性别代码本人生理性别的代码S3N1 GB/

5、T2261.lHDSD00.01.004DE02.01.005.01出生日期本人出生当日的公元纪年日期DD8 HDSD00.01.013DE04.50.001.00 ABO血型代码按照ABO血型系统决定的本人血型类别代码S3N1WS364.9卫生信息数据元值域代码第9部分:实验室检查CV04.50.005 ABO血型代码表HDSD00.01.014DE04.50.010.00 Rh血型代码按照Rh血型系统决定的本人血型类别代码S2N1l.Rh阴性 2.Rh阳性 3.不详HDSD00.01.018DE07.00.007.00医疗费用支付方式代码就诊者或住院者对其所发生的医疗费用支付的方式代码S3

6、N1WS364.13 卫生信息数据元值域代码第13部分:卫生费用V07.10.003医疗费用来源类别代码表HDSD00.01.019DE02.10.023.00 药物过敏史标志标识本人既往有无药物过敏经历LT/FHDSD00.01.020DE05.01.022.00 药物过敏源诱发本人过敏性疾病的药物代码S3N.3WS364.10卫生信息数据元值域代码第10部分:医学诊断CV05.01.038 过敏源代码表HDSD00.01.021DE03.00.021.00 环境危险因素暴露类别代码本人接触环境危险因素的类别代码S3N1WS364.5卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.00

7、.301 环境危险因素暴露类别代码表HDSD00.01.022DE02.10.021.00既往患病种类代码本人既往所患疾病种类的代码S3N2WS364.4 卫生信息数据元值域代码第4部分:健康史CV02.10.005既往常见疾病种类代码表HDSD00.01.023DE05.01.035.00 既往患病确诊日期对本人既往所患疾病作出明确诊断的公元纪年日期DD8 HDSD00.01.024DE02.10.062.00 手术史标志标识本人既往有无手术经历LT/FHDSD00.01.025DEO2.10.061.00 手术史对本人既往接受手术(操作)详细情况的描述SlAN.100 HDSD00.01.

8、026DE06.00.095.00 手术(操作)日期时间对本人实施手术操作时的公元纪年日期时间DTDT15HDSD00.01.027DE02.10.069.00 外伤史标志标识本人既往有无外伤经历LT/FHDSD00.01.028DE02.10.068.00外伤名称本人既往发生外伤的名称SlAN.100 HDSD00.01.029DE02.10.067.00 外伤发生日期时间本人发生外伤的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15HDSD00.01.030DE06.00.106.00 输血史标志标识本人既往有无输血经历LT/FHDSD00.01.031DEO6.00.107.00 输血原因本人既

9、往输血的原因SlAN.100 HDSD00.01.032DEO6.00.105.00 输血日期时间本人接受输血当日的公元纪年日期和时间的完整描述DTDT15HDSD00.01.034DEO2.10.024.00 患者与本人关系代码本人近亲中患病成员与本人关系类别的代码S3N2GB/T 4761HDSD00.01.033DEO2.10.095.50 家族性疾病名称代码本人近亲中患有的家族性疾病名称的代码S3N2Ws364.4 卫生信息数据元值域代码第4部分:健康史CV02.10.005 既往常见疾病种类代码表HDSD00.01.035DEO2.10.026.00 遗传性疾病史三代以内有血缘关系的

10、家族成员中所患遗传疾病史的描述SlAN.100 HDSD00.01.036DEO5.10.006.00 残疾情况代码本人残疾种类的代码S3N2Ws364.11 卫生信息数据元值域代码第l1部分:医学评估CV05.lO,001 残疾情况代码表HDSD00.01.037DEO3.00.099.00 家庭厨房排风设施标识标识有无家庭厨房排风设施LT/FHDSD00.01.038DE03.00.006.00 家庭厨房排风设施类别代码本人家庭中所使用的厨房排风设施的类别代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.00.302 厨房排风设施类别代码表HDSD00.01

11、.039DEO3.00.050.00 家庭燃料类型类别代码本人家庭中所使用的燃料类别代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.00.303 燃料类型类别代码表HDSD00.01.040DE03.00.082.00 家庭饮水类别代码家庭饮水的类别代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.00.115 饮水类别代码表HDSD00.01.041DE03.00.005.00 家庭厕所类别代码本人家庭中所使用的厕所的类别代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.00.304 厕所类别代

12、码表HDSD00.01.042DE03.00.049.00家庭禽畜栏类别本人家庭中所使用的禽畜养殖场所的类别代码S2N1l.单设 2.室内 3.室外3健康体检数据元专用属性内部标识符数据元标识符(DE)数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HDSD00.01.001 DE01.00.009.00城乡居民健康档案编号城乡居民个人健康档案的编号S1N17 HDSD00.01.043DE01.00.008.00健康体检表编号按照某一特定编码规则规定的健康体检表顺序号S1AN.2OHDSD00.01.002DE02.01.039.00本人姓名本人在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1

13、A.50 HDSD00.01.044DEO2.01.039.00 责任医师姓名责任医师在公安管理部门正式登记注册的姓氏和名称S1A.50 HDSD00.01.045DEO6.00.048.00 检查(测)日期受检者某项检查(测)当日的公元纪年日期DD8HDSD00.01.046DEO4.01.116.00 症状代码受检者的症状在特定编码体系中的代码S3AN.5ICD-10 R 编码HDSD00.01.047DE04.01.118.00 症状名称受检者出现的临床主要症状的名称S1AN.50HDSD00.01.048DE04.10.186.00体温( )体温的测量值,计量单位为NN4,1HDSD0

14、0.01.049DEO4.10.118.00脉率(次/min)单位时间内脉搏次数的测量值,计量单位为次/min NN2.3HDSD00.01.050DEO4.10.082.00 呼吸频率(次/min)单位时间内呼吸的次数.计量单位为次/min NN.3HDSD00.01.051DEO4.10.174.00 左侧收缩压(mmHG)左侧上臂收缩压的测量值.计量单位为mmHg NN2.3HDSD00.01.052DE04.10.176.00 左侧舒张压(mmHG)左侧上臂舒张压的测量值.计量单位为mmHg NN2.3HDSD00.01.053DEO4.10.174.00 右侧收缩压(mmHG)右侧上

15、臂收缩压的测量值.计量单位为mmHg NN2.3HDSD00.01.054DE04.10.176.00 右侧舒张压(mmHG)右侧上臂舒张压的测量值.计量单位为mmHg NN2.3HDSD00.01.055DE04.10.167.00 身高(cm)身高的测量值.计量单位为cmNN4.5,1HDSD00.01.056DEO4. 10.188.00 体重(kg) 体重的测量值.计量单位为kgNN3.5,1HDSD00.01.057DEO4.10.218.00 腰围(cm)腰围测量值.计量单位为cmNN4.5,1HDSD00.01.058DE05.10.075.00体质指数根据体重(kg)除以身南平

16、方(m2)计算出的指数NN5,2HDSD00.01.059DEO4.01.036.00 老年人健康状态自我评估代码老年人对自己的健康状态进行自我评价的代码S3N1WS364.6 卫生信息数据元值域代码第6部分:主诉与症状CVO4.01.013 老年人健康状态自我评估代码表HDSD00.01.060DE05.10.043.00 老年人生活自理能力自我评估代码老年人根据老年人生活自理能力评估表.对生活自理能力进行自我评估的代码S3N1WS364.6 卫生信息数据元值域代码第6部分:主诉与症状CVO4.01.014 老年人生活自理能力自我评估代码表HDSD00.01.061DEO5.10.041.0

17、0 老年人认知功能粗筛结果代码老年人认知状态粗筛结果的分类代码S2N11.粗筛阴性2.粗筛阳性HDSD00.01.062DE05.10.042.00 老年人认知功能评分老年人简易智力状态检查量表的最终评判分值NN.3HDSD00.01.063DEO5.10.040.00老年人情感状态粗筛结果代码老年人情感状态粗筛结果的分类代码S2N11.粗筛阴性2.粗筛阳性HDSD00.01.064DEO5.10.044.00 老年人抑郁评分老年人老年抑郁量表的最终评判分值NN.2HDSD00.01.065DE03.00.087.00运动频率代码 受检者最近1个月主动运动的频率S3N1WS364.5 卫生信息

18、数据元值域代码第5部分:健康危险因CV03.00.111 身体活动频率代码表HDSD00.01.066DEO3.00.088.00运动时长(min) 受检者平均每次运动所用时长.计量单位为min NN.3HDSD00.01.067DE03.00.024.00坚持运动时间(月)受检者坚持运动的时长.计量单位为月NN.2HDSD00.01.068DE03.00.086.00运动方式说明受检者主动锻炼最常采用的运动方式的描述S1AN.100HDSD00.01.069DEO3.00.081.00 饮食习惯代码受检者饮食习惯代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因CVO3.

19、00.107 饮食习惯代码表HDSD00.01.070DE03.00.073.00 吸烟状况代码受检者过去和现在的吸烟情况代码S2N1l.从不吸烟 2.过去吸,已戒烟 3.吸烟HDSD00.01.071DE03.00.053.00 日吸烟量(支)最近1个月内平均每天的吸烟垦.计量单位为支NN.3HDSD00.01.072DE03.00.036.00 开始吸烟年龄(岁) 受检者开始吸第一支烟的周岁年龄.计量单位为岁NN.2HDSD00.01.073DE03.00.032.00 戒烟年龄(岁) 受检者曾吸烟但已戒烟者成功戒烟时的周岁年龄.计量单位为岁NN.2HDSD00.01.074DE03.00

20、.076.00 饮酒频率代码受检者饮酒的频率代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.00.104 饮酒频率代码表HDSD00.01.075DE03.00.054.00 日饮酒量(两) 受检者平均每天的饮酒量相当于白酒量.计量单位为两NN.3HDSD00.01.076DE03.00.030.00戒酒标志标识受检者曾饮酒者是否成功戒酒LT/FHDSD00.01.077DEO3.00.031.00 戒酒年龄(岁)受检者曾饮酒但现已戒酒者成功戒酒时的周岁年龄.计量单位为岁NN.2HDSD00.01.078DEO3.00.037.00 开始饮酒年龄(岁) 受检者

21、第一次饮酒时的周岁年龄.计量单位为岁NN.2HDSD00.01.079DEO3.00.098.00 醉酒标志标识受检者近一年内是否曾醉酒LT/FHDSD00.01.080DEO3.00.078.00 饮酒种类代码受检者饮酒种类代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.0ll.lO5 饮酒种类代码表HDSD00.01.081DE03.00.089.00 职业暴露标志标识受检者是否有职业暴露史LT/FHDSD00.01.082DE03.00.083.00 有危害因素接触职业描述对从事接触危害因素职业的描述S1AN.100HDSD00.01.083DE03.0

22、0.007.00 从事有危害因素职业时长(a) 受检者实际从事接触危害因素职业的工作时间长度.计量单位为a NN.2HDSD00.01.084DE03.00.091.00 职业暴露危险因素种类代码职业接触危害因素分类代码S3N1WS364.5 卫生信息数据元值域代码第5部分:健康危险因素CV03.00.203 职业病危害因素类别代HDSD00.01.085DE03.00.090.0 职业暴露危险因素名称0受检者因职业接触化学品、毒物或射线的名称S1AN.50HDSD00.01.086DE03.00.094.00 职业防护措施标志标识受检者是否有针对职业危害因素的预防保护的具体措施LT/FHDS

23、D00.01.087DE04.10.106.00 口唇外观检查结果代码受检者口唇外观检查结果所属类别代码S3N1WS364.7 卫生信息数据元值域代码第7部分:体格检查CV04.10.007 口唇外观代码表HDSD00.01.088DE04.10.016.00齿列类别代码齿列类别的代码S3N1WS364.7 卫生信息数据元值域代码第7部分:体格检查CV04.l0.010 齿列类别代码表HDSD00.01.089DE04.10.017.00齿列描述受检者存在缺齿、龋齿或义齿数量和位置的详细描述S1AN.100HDSD00.01.090DE04.10.214.00 咽部检查结果代码受检者咽部检查结

24、果的代码S3N1l.无充血 2.充血 3.淋巴滤泡增生HDSD00.01.091DE04.10.116.00左眼裸眼远视力值不借助任何矫正工具.所测得的左眼最佳远视力值NN3,1HDSD00.01.092DE04.10.116.00 右眼裸眼远视力值不借助任何矫正工具.所测得的右眼最佳远视力值NN3,1HDSD00.01.093DE04.10.098.00 左眼矫正远视力值借助矫正工具.所测得的左眼最佳远视力值NN3,1HDSD00.01.094DE04.10.098.00 右眼矫正远视力值借助矫正工具.所测得的右眼最佳远视力值NN3,1HDSD00.01.095DE04.10.190.00

25、听力检测结果代码受检者听力检测结果的代码S2N11.听见2.听不清或无法听见HDSD00.01.096DE05.10.lO6.00 运动功能状态代码身体运动功能状况的代码S2N1l.可顺利完成2.无法独立完成其中任何一个动作HDSD00.01.097DE04.50.110.00眼底检查结果异常标志标识眼底检查是否存在异常LT/FHDSD00.01.098DEO4.10.215.00 眼底检查结果异常描述对受检者眼底检查异常情况的详细描述S1AN.100HDSD00.01.099DE04.10.129.00 皮肤检查结果代码皮肤检查结果的代码S3N1WS364.7 卫生信息数据元值域代码第7部分

26、:体格检查CV04.10.004 皮肤检查结果代码表HDSD00.01.100DE04.10.075.00 巩膜检查结果代码巩膜检查结果的代码S3N1WS364.7 卫生信息数据元值域代码第7部分:体格检查CV04.10.006 巩膜检查结果代码表HDSD00.01.101DE04.10.113.00 淋巴结检查结果代码淋巴结检查结果类别的代码S3N1WS364.7 卫生信息数据元值域代码第7部分:体格检查CV04.10.011 淋巴结检查结果代码表HDSD00.01.102DE04.10.191.00 桶状胸标志标识肺部检查是否存在桶状胸LT/FHDSD00.01.103DEO4.10.03

27、4.00肺部异常呼吸音标志标识肺部检查是否存在异常呼吸音LT/FHDSD00.01.104DE04.10.032.00 肺部异常呼吸音描述肺部检查异常呼吸音的描述S1AN.100HDSD00.01.105DEO4.10.034.00 肺部罗音标志标识肺部检查是否存在罗音LT/FHDSD00.01.106DE04.10.032.00肺部罗音描述肺部检查罗音的描述S1AN.100HDSD00.01.107DE04.10.206.00心率(次/min) 心脏搏动频率的测量值.计量单位为次/min NN2.3HDSD00.01.108DE04.10.205.00 心律类别代码心脏检查心律类别的代码S2N1l.心律齐2.心律不齐3.心律绝对不齐HDSD00.01.109