心力衰竭的临床用药.docx

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心力衰竭的临床用药

心力衰竭的临床用药

（总分：

68.50，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

30，分数：

30.00）

1.强心苷分为长效、中效、短效的依据为

∙A．来源

∙B．化学成分

∙C．药物动力学差异

∙D．作用部位

∙E．以上均正确

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.下列哪种强心苷的安全范围最大

∙A．地高辛

∙B．西地兰

∙C．洋地黄毒苷

∙D．以上无差异

∙E．青毛旋花子苷K

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

3.地高辛属于

∙A．慢效强心苷

∙B．速效强心苷

∙C．非强心苷

∙D．中效强心苷

∙E．短效强心苷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是

∙A．抑制窦房结

∙B．延长心房有效不应期

∙C．降低浦肯野纤维的自律性

∙D．减慢房室传导

∙E．增强浦氏纤维细胞的自律性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.有黄视症及视物模糊不良反应的药物是

∙A．阿托品

∙B．胺碘酮

∙C．强心苷

∙D．异波帕明

∙E．鱼肝油

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.硝普钠治疗心衰的缺陷中不包括

∙A．严重低血压

∙B．反跳

∙C．不能与其他药配伍

∙D．只扩张动脉不扩张静脉

∙E．长期应用可致硫氰化物中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.下类药物中，血浆蛋白结合率最高的是

∙A．洋地黄毒苷

∙B．西地兰

∙C．黄毛旋花子苷K

∙D．地高辛

∙E．青毛花苷丙

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.强心苷的适应症不包括

∙A．先天性心脏病所致心功能不全

∙B．心房纤颤

∙C．心房扑动

∙D．肺源性心脏病

∙E．动脉硬化所致心功能不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.心力衰竭的病理生理基础为

∙A．血压高

∙B．心排出量不足

∙C．血脂高

∙D．心率过快

∙E．心输出量过多

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.强心苷最严重的不良反应是

∙A．消化道反应

∙B．视觉障碍

∙C．眩晕、头昏等神经系统反应

∙D．各种心律失常交替或合并存在的心脏反应

∙E．头痛、失眠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.强心苷负性频率作用的意义不包括

∙A．使心肌供氧量增加

∙B．增加冠脉流量

∙C．增加舒张期回心血量

∙D．降低心肌耗氧量

∙E．改善心肌功能

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.强心苷中毒最常见的早期症状

∙A．头痛

∙B．胃肠道反应

∙C．房室传导阻滞

∙D．低血钾

∙E．视觉障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.以下强心苷制剂中口服吸收率最高的是

∙A．毒毛旋花子苷K

∙B．西地兰

∙C．洋地黄苷

∙D．地高辛

∙E．毛花苷丙

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.强心苷的正性肌力作用是通过

∙A．直接作用于心肌

∙B．兴奋β受体

∙C．阻断心迷走神经

∙D．交感神经递质释放

∙E．增加心输出量

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.具有钙离子通道阻滞作用可用于心力衰竭治疗的药物是

∙A．硝酸甘油

∙B．硝苯地平

∙C．哌唑嗪

∙D．肼屈嗪

∙E．多巴酚丁胺

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.奎尼丁与强心苷联合应用,后者的血药浓度会

∙A．升高

∙B．降低

∙C．不变

∙D．不确定

∙E．先升高后降低

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.地高辛的排泄途径为

∙A．肝排泄

∙B．呼吸排泄

∙C．肾排泄

∙D．汗液排泄

∙E．消化道排泄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.强心苷对血管的作用中不包括

∙A．不直接收缩动、静脉

∙B．降低交感神经活性超过了直接收缩血管的效应

∙C．动脉压不变或略升

∙D．血管阻力下降

∙E．无明显的血管作用

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.异波帕明属于哪类抗心衰药

∙A．多巴胺类

∙B．强心苷类

∙C．磷酸二酯酶抑制药

∙D．β受体药

∙E．钙增敏药

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.对病情不急的CHF者，可采用的给药方法是

∙A．逐日恒量给以强心苷

∙B．静脉注射毛花苷丙

∙C．短期给予负荷量的强心苷

∙D．以上均可

∙E．长期口服氨力农

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.对于血管扩张药，下列说法错误的是

∙A．可以降低心肌耗氧量

∙B．可以提高左室舒张顺应性

∙C．降低后负荷，减少搏出量

∙D．扩张静脉，降低心容积

∙E．降低后负荷，提高搏出量

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.充血性心力衰竭一般可采用什么药来增强心肌收缩力

∙A．螺旋内酯

∙B．强心苷

∙C．酚妥拉明

∙D．血管紧张素转化酶抑制剂

∙E．β受体药

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.下列说法错误的是

∙A．肼屈嗪，长期应用可以导致红斑狼疮样综合症

∙B．硝普钠长期应用可致硫氰化物毒性反应

∙C．哌唑嗪不适于慢性心衰的长期治疗

∙D．巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制药

∙E．硝普钠需静脉注射

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.下说法中错误的是

∙A．氨力农可以长期服用，作为一线药药物使用

∙B．异波帕明可以增强心肌收缩力，增加心输出量，降低外周阻力及改善肾功能

∙C．异波帕明可以增加运动耐力，缓解慢性心功能不全

∙D．异波帕明不良反应轻

∙E．异波帕明无致心律失常

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

25.强心苷最大的缺点是

∙A．消化道反应

∙B．视觉障碍

∙C．安全范围小

∙D．肾损害

∙E．中枢神经反应

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.对于磷酸二酯酶抑制药，下列说法正确的是

∙A．发挥正性肌力作用

∙B．适合长期治疗

∙C．收缩血管

∙D．米力农不属此类药

∙E．长期应用不会引起室性心律失常

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.下列不属于非强心苷类的正性肌力作用药为

∙A．β受体药

∙B．ACEI类药

∙C．钙增敏药

∙D．多巴胺类

∙E．磷酸二酯酶抑制药

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.适合小剂量长期给药的抗心衰药物为

∙A．多巴酚丁胺

∙B．地高辛

∙C．氨力农

∙D．匹罗昔酮

∙E．维拉帕米

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

29.强心苷引起心律失常最常见的是

∙A．窦型心动过缓

∙B．房性或室性心动过速

∙C．心脏传导阻滞

∙D．室性早搏

∙E．窦性停搏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.利尿药首选用于治疗的心衰为

∙A．不伴有节律异常的心衰

∙B．急性心肌梗塞并发的急性左心衰

∙C．瓣膜病导致的心衰

∙D．各型心衰

∙E．肺源性心脏病

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、B型题（总题数：

0，分数：

0.00）

三、A．强心苷类强心药

B．磷酸二酯酶抑制药

C．ACEI血管扩张性药

D．硝基血管扩张药

E．β受体阻断药

（总题数：

5，分数：

2.50）

31.地高辛属于

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

32.硝普钠属于

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.米力农属于

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.卡托普利属于

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.普萘洛尔属于

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

四、A．KCl

B．苯妥英钠或利多卡因

C．地高辛特异抗体Fab片段

D．阿托品

E．β受体阻断药

（总题数：

4，分数：

2.00）

36.对强心苷所致的重症快速心律失常治疗用

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

37.对强心苷中毒时出现的传导阻滞或窦性心动过缓治疗用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.对轻度快速心律失常的治疗用

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

39.对强心苷中毒时危及生命的抢救用

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

五、A．强心苷

B．利多卡因

C．苯妥英钠

D．维拉帕米

E．硝苯地平

（总题数：

3，分数：

1.50）

40.可用于治疗慢性心功能不全又可用于抗心律失常的药物为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

41.可用于治疗心律失常又可用于抗心绞痛的药物为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

42.可用于控制高血压又可用于抗心绞痛的药物为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

六、A．扩张小动脉

B．钙增敏

C．动静脉都扩张

D．降低血中血管紧张素Ⅱ的浓度

E．阻滞α受体

（总题数：

5，分数：

2.50）

43.肼屈嗪可以

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

44.哌唑嗪可以

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

45.硝普钠可以

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.巯甲丙脯酸可以

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

47.匹莫苯可以

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

七、X型题（总题数：

30，分数：

30.00）

48.β受体阻断药主要适用于以下哪些类型心力衰竭

（分数：

1.00）

 A.严重心力衰竭

 B.扩张型心肌病伴心力衰竭 √

 C.伴有病窦综合征的心力衰竭

 D.风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进者 √

 E.冠心病心绞痛伴心力衰竭 √

解析：

49.以下那些药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度升高的为

（分数：

1.00）

 A.奎尼丁 √

 B.考来烯胺

 C.红霉素 √

 D.胺碘酮 √

 E.四环素 √

解析：

50.强心苷不良反应的早发症状有

（分数：

1.00）

 A.恶心、呕吐 √

 B.窦性停博

 C.视觉障碍

 D.传导阻滞

 E.厌食腹泻 √

解析：

51.对于强心苷中毒的防治措施有

（分数：

1.00）

 A.结合药效学观察和血药浓度监测 √

 B.给药方案个体化 √

 C.采取合理的给药方法 √

 D.及时发现及时药物治疗 √

 E.采取短期内给予负荷剂量的给药方案

解析：

52.强心苷中毒处理措施

（分数：

1.00）

 A.停药 √

 B.补钾 √

 C.抗心律失常 √

 D.给予特异性抗体 √

 E.给予消胆胺 √

解析：

53.血管紧张素转化酶抑制药治疗慢性心功能不全的作用机制为

（分数：

1.00）

 A.负性频率作用

 B.降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，进一步降低心脏前后负荷 √

 C.扩张血管，减轻心脏前、后负荷，改善心脏功能 √

 D.正性肌力作用

 E.释放NO和氰化物

解析：

54.强心苷中毒先兆症状

（分数：

1.00）

 A.恶心呕吐

 B.视色障碍 √

 C.室性心动过速

 D.窦性心率低于60次/分 √

 E.一定次数的早搏 √

解析：

55.对于β受体阻断药下列陈述中正确的是

（分数：

1.00）

 A.是用于伴有支气管哮喘的心力衰竭

 B.用药原则：

小剂量开始，逐渐递增 √

 C.密切关注血流动力学状态，调整用药剂量 √

 D.病情恶化时，可增加ACEI和利尿药 √

 E.服用过程中，不会出现体位性低血压反应 √

解析：

56.与强心苷合用不易引起心律失常的药物有

（分数：

1.00）

 A.速尿

 B.KCl √

 C.乙酰唑胺

 D.氢氯噻嗪

 E.氨苯蝶啶 √

解析：

57.下列治疗心衰的方案合理的为

（分数：

1.00）

 A.轻中度心力衰竭应首选利尿药治疗 √

 B.硝普纳注射剂静脉输注用于治疗急性心肌梗死，心脏手术后的急性心力衰竭及顽固性慢性心力衰 √

 C.以地高辛，利尿药为基础治疗的心力衰竭，加用硝酸异山梨酯和肼屈嗪进行长期维持治疗可降低死亡率 √

 D.硝酸酯类药物可以减轻临床症状，并提高患者的运动能力 √

 E.使用ACEI治疗心衰时，不必遵照小剂量开始，逐渐增加的原则

解析：

58.能扩张动、静脉用于治疗心力衰竭的扩血管药有

（分数：

1.00）

 A.硝酸甘油

 B.硝苯地平

 C.哌唑嗪 √

 D.硝普纳 √

 E.肼屈嗪

解析：

59.用强心苷合用治疗心衰能加重心肌细胞缺钾的药物有

（分数：

1.00）

 A.乙酰唑胺

 B.螺内酯

 C.氢氯噻嗪 √

 D.氨苯蝶啶

 E.速尿 √

解析：

60.强心苷对心电图的影响有

（分数：

1.00）

 A.P-R间期随剂量的增加而延长 √

 B.S-T段降低成鱼钩状 √

 C.T波幅度变大，波形升高

 D.R-R间期延长 √

 E.O-T间期缩短 √

解析：

61.下列关于抗心衰药物的药动学叙述正确的有

（分数：

1.00）

 A.地高辛主要经肾排泄，少量经肝代谢 √

 B.临床上根据肝功能状况适当调整地高辛的用量

 C.地高辛用于孕妇，不易透过胎盘进入胎儿体内

 D.氨力农用量的40％原形经尿排出，其余部分经肝代谢，形成葡萄糖醛酸结合物随尿排出 √

 E.静脉输注硝普钠时，根据临床疗效和血压水平调节输注速度 √

解析：

62.强心苷治疗心房扑动是由于

（分数：

1.00）

 A.延长心房不应期 √

 B.恢复窦性心律 √

 C.变心房扑动为颤动 √

 D.缩短房室结的不应期

 E.延长房室结的不应期

解析：

63.强心苷类药物的药理作用为

（分数：

1.00）

 A.正性肌力作用 √

 B.负性频率作用 √

 C.心电图中T波变化 √

 D.降低血糖肾素水平 √

 E.缩短心房及蒲氏纤维有效不应期 √

解析：

64.强心苷轻度中毒时需

（分数：

1.00）

 A.口服葡萄糖酸钙

 B.停用强心苷 √

 C.使用苯妥英钠

 D.静滴KCl

 E.停用排钾利尿药 √

解析：

65.β受体阻断药主要是用于治疗以下类型心力衰竭

（分数：

1.00）

 A.严重窦性心动过缓者

 B.扩张型心力衰竭 √

 C.冠心病心绞痛伴心力衰竭 √

 D.风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进者 √

 E.心力衰竭伴发高度房室传导阻滞者

解析：

66.具有增强心肌收缩力的抗心功能不全的药物有

（分数：

1.00）

 A.米力农 √

 B.地高辛 √

 C.硝普钠

 D.普萘洛尔

 E.氨吡酮 √

解析：

67.强心苷的不良反应恶心、呕吐与下列哪些因素有关

（分数：

1.00）

 A.血钙过高

 B.刺激胃肠道黏膜

 C.体内血钾偏低 √

 D.强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区 √

 E.血钠过高

解析：

68.不宜使用强心苷的心力衰竭类型为

（分数：

1.00）

 A.心房扑动

 B.缩窄性心包炎所致心功能不全 √

 C.有活动心肌炎的心力衰竭 √

 D.贫血所致心力衰竭 √

 E.先天性心脏病所致的心力衰竭 √

解析：

69.洋地黄中毒的临床表现为

（分数：

1.00）

 A.室性早搏 √

 B.头痛、嗜睡 √

 C.色视改变 √

 D.心衰加重 √

 E.白细胞减少

解析：

70.强心苷对心肌作用的特点有

（分数：

1.00）

 A.增加冠脉血流量 √

 B.使心肌耗氧量减少 √

 C.正性肌力作用 √

 D.负性频率 √

 E.舒张期相对缩短

解析：

71.β受体阻断药治疗心力衰竭的机理有

（分数：

1.00）

 A.增加心率，产生正性肌力作用

 B.降低心脏的前后负荷 √

 C.抑制心肌异位节律，降低心力衰竭及使心脏猝死的发生率 √

 D.减慢心率，降低耗氧量，利于心肌有效血流量的增加改善心舒缩功能 √

 E.恢复心脏对神经系统调节的正常反应功能 √

解析：

72.强心苷治疗心力衰竭的主要优点有

（分数：

1.00）

 A.疗效可靠 √

 B.可用于室性心律失常

 C.适用于各型心脏衰竭

 D.可采用口服一次的维持量法 √

 E.治疗量毒副作用不明显 √

解析：

73.不属于强心苷类的抗慢性心功能不全的药物有

（分数：

1.00）

 A.洋地黄

 B.米力农 √

 C.地高辛

 D.毛花苷丙

 E.异波帕明 √

解析：

74.氨力农及米力农的作用机制是

（分数：

1.00）

 A.对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑制作用 √

 B.与强心苷类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相同

 C.产生外周血管扩张效应 √

 D.可以产生正性肌力作用 √

 E.可以产生负性频率作用

解析：

75.治疗心衰的药物有哪几类

（分数：

1.00）

 A.β受体药 √

 B.扩血管药 √

 C.利尿药 √

 D.强心药类 √

 E.磷酸酯酶抑制药 √

解析：

76.易引起强心苷中毒的因素有

（分数：

1.00）

 A.心肌缺血 √

 B.高血钙 √

 C.低血钾 √

 D.合用高效排钾利尿药 √

 E.心肌缺氧 √

解析：

77.强心苷对心脏电生理特性的影响有

（分数：

1.00）

 A.增强窦房结自律性

 B.提高蒲氏纤维自律性 √

 C.减慢房室结传导速度 √

 D.延长心房及蒲氏纤维有效不应期

 E.可以加强迷走神经作用 √

解析：