护理核心制度题.docx

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护理核心制度题

护理核心制度题

1、确定患者的护理级别，应当以什么为依据？

答：

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

2、具备什么情况之一的患者，可以确定为特级护理？

答：

a）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

b）重症监护患者；

c）各种复杂或者大手术后的患者；

d）严重创伤或大面积烧伤的患者；

e）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

f）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

g）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

3、具备什么情况之一的患者，可以确定为一级护理？

答：

a）病情趋向稳定的重症患者；

b）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

c）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

d）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

4、对特级护理患者的护理要点包括哪些？

答：

a）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

b）根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施；

c）根据医嘱，准确测量并记录出入量；

d）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

e）保持患者的舒适和功能体位；

f）实施床旁交接班。

5、对一级护理患者的护理要点包括哪些？

答：

a）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

b）根据患者病情，测量生命体征；

c）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

d）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

e）提供护理相关的健康指导。

6、请述医嘱执行制度？

答：

a）护理人员应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。

b）医师下达医嘱后，须二人核对，无误后方可执行；对可疑的医嘱，必须进行澄清，无误后方可执行。

c）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时护理人员应严格执行“三查七对”制度，并有转抄和执行者签名。

d）护理人员在给药前后应当观察患者用药过程中的反应，发生异常及时报告。

e）除抢救过程以外，不得执行口头医嘱。

如医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确无误后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医师补记医嘱后，方可弃去。

f）凡需下一班执行的医嘱，须做好交接班。

7、如何执行医生的口头医嘱？

答：

除抢救过程以外，不得执行口头医嘱。

如医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，药物经二人核对准确无误后立即执行，并保留使用过的空安瓿，医师补记医嘱后，方可弃去。

8、对可疑的医嘱，如何进行澄清？

答：

遇到有疑问的医嘱→与上级护士/护士长确认医嘱为模糊不清、有疑问的医嘱时→

找下达医嘱的医师确认→当事医师不在时，请示其上级医师或科室主任→确认医嘱无误

后方可执行→如果证实是错误医嘱，医师应作废错误医嘱，重新下达医嘱。

9、抢救药品、器材做到哪五固定、二及时？

答：

抢救药品、器材做到五固定：

定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修；二及时：

及时检查维修、及时领取补充。

10、请问抢救药品、器材使用后应在多少小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应怎样做？

答：

抢救药品、器材使用后，应在24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救时能及时使用。

11、非封存抢救车如何管理？

答：

非封存抢救车管理：

每班按基数卡清点药品、器材一次并做好交接班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，有记录，卡物相符。

12、请述交接班制度？

答：

a）值班者必须坚守工作岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证各项治疗护理工作准确及时进行。

b）每班必须按时交接班，接班者应提前10分钟到病房，清点器械物品、毒麻药品，并做好登记。

阅读有关护理记录单，清点住院人数，在交接班中如发现病情、治疗、护理、器械、物品等不符，应立即查问，接班时间发现问题应由交班者负责；接班后才发现问题，则由接班者负责。

c）值班者必须在交班前完成本班各项工作，遇有特殊情况必须做详细交班。

d）白班应为夜班做好物品准备，以便夜班工作。

e）交接班者要共同巡视病房，做好床边交班，检查昏迷、瘫痪等危重患者基础护理情况，有无压疮发生，各种导管有无脱落，引流是否通畅等。

f）病房之间、危重患者、急诊、手术、ICU的患者、产科新生儿等的转科交接要规范，填写交接记录，并双方签名。

13、执行护理操作时如何进行“三查、七对”？

答：

“三查”：

摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。

“七对”：

床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

14、请问备药时要查药品的什么？

答：

备药时要查药品的质量、标签、批号、有效期、药瓶有无裂缝、瓶口有无松动以及瓶中有无杂质。

15、医生需要为一手术患者配血，护士在采血时如何查对？

答：

采血时的查对：

双人核对患者床号、姓名、采血标签及真空管，如同时采集二名以上患者血样时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，逐一核对分别采集。

16、请述取血时的查对？

答：

取血时的查对：

取血与发血的双方必需共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，核对血袋上标签的条形码、血型与配血报告单上是否相符，准确无误后，双方共同签名后方可发血和取血。

17、请述输血时的查对？

答：

输血时的查对：

输血时由两名医务人员携带输血科报告单、医嘱单（门诊患者持门诊病历）共同到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型及腕带信息等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

18、碘酒、酒精应密闭保存，茂康碘、酒精开启后使用时间不超过多少天？

无菌包开启后使用期限不超过多少小时？

答：

茂康碘、酒精开启后使用时间不超过3天；无菌包开启后使用期限不超过24小时。

19、请述抢救工作制度？

a）参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。

b）各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品完好备用，标识清楚，定位、定量放置，定人保管。

c）护理人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器的性能及使用方法。

d）当抢救患者的医师未到达以前，护理人员按照各种疾病的抢救程序进行工作，监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。

根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通路，必要时进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救做准备。

e）护士长及时掌握患者病情及抢救情况，根据抢救工作需要及时安排护理工作。

f）对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要及时、详细记录，做好交接班。

g）执行口头医嘱前，应重复一遍，经双人核对（医师确认）准确无误后执行，并保留使用过的空安瓿，医生补开医嘱后，方可弃去。

h）抢救结束后及时做好药品、器材补充及器械、用物的消毒工作。

20、护理安全（不良）事件报告程序及时限？

答：

护理安全（不良）事件报告程序及时限：

一般差错当事人当天向护士长报告，严重差错及事故立即口头向护士长或科主任报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。

护士长接到护理事故、严重差错报告后，立即口头向护理部报告，1个工作日交书面报告。

护理部及时向主管护理院长报告。

一般差错三个工作日内书面报告护理部。

21、发生严重差错或事故时，患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应怎样保存？

答：

发生严重差错或事故时，患者用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保存，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。

22、如何鼓励护理不良事件上报？

答：

鼓励主动上报不良事件，对主动上报不良事件者按医院规定给予奖励，如有隐瞒不报，一经发现按医院规定处理。

23、科室药品应如何管理？

借出的药品、器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。

a）严格执行毒麻药品、急救药品、器材管理制度。

b）护士长应指定专人管理药品，做好药品的领取、退药和管理工作，保证科室正常用药。

c）定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。

d）特殊及贵重药品应注明患者床号、姓名，单独存放，并加锁保管。

e）需要冷藏的药品，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。

f）患者的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。

24、科室器材如何管理？

答：

a）各种器材须建立帐目，做到帐物相符，防止遗失。

b）保持仪器、设备的清洁，注意做好防尘、防潮、防光、防锈、防震、防火、防暴、防腐蚀等工作，保持良好性能，使用完毕及时保养，贵重器材定期保养，专人管理，保证正常使用。

c）各种器械等的报废按医院有关规定办理。

25、在你当班时，有其他科室向你借药品、器材时如何处理？

答：

对借出的药品、器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。

26、输血的时间限制？

答：

输血的时间限制：

血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。

a）全血或红细胞：

应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）。

一袋血4小时内未输注完毕则应废弃。

b）血小板：

收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。

c）新鲜冰冻血浆及冷沉淀：

融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完。

27、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应如何处理？

答：

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

（2）重新核对病历、用血申请单、血袋标签、交叉配血实验记录；

（3）立即通知值班医生，发生严重输血反应的，要同时通知输血科值班人员。

28、有多种成分血液需要输入时，应优先输入什么成分？

答：

有多种成分血液需要输入时，应优先输血小板。

29、输血过程中如何监测？

答：

输血过程中监测

（1）对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟）。

（2）监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。

（3）输血完毕应认真填写《输血监测记录单》，并将交叉配血报告单贴在病历中。

30、血液加温注意些什么问题？

答：

（1）一般输血不需加温。

如输血量较大时可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。

需要加温的情况为：

大量快速输血，成人大于50ml/（kg.h）；婴儿换血；患者体内有强冷凝集素。

（2）血液加温应在专用血液加温器中进行，不得在装有热水的容器中加温。

31、进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应如何处置？

重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应如何处置？

答：

进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。

32、吸出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过多少小时后不得给患者使用？

启封抽吸的各种溶液超过多少小时不得使用？

答：

吸出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得给患者使用。

启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。

33、对新入院或转入院患者跌倒/坠床防范有什么要求？

答：

患者入院或转入24小时内进行跌倒（坠床）风险评估，总分≥4分，视为高危性跌倒，签署《预防患者跌倒/坠床指导单》，填写跌倒/坠床危险因素评估与防范记录表，每周评估记录一次，并执行相关的防护措施，做好交接班，如有病情变化立即进行评估。

34、患者发生跌倒、坠床如何报告？

答：

患者发生跌倒、坠床，值班护士要立即向护士长汇报，科室按规定填写不良事件报告表，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。

35、请问管路滑脱是指些什么管路？

答：

管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和PICC导管等管路的脱落。

36、如果患者发生管路滑脱，应如何处理？

答：

如果患者发生管路滑脱，应按如下内容进行：

（1）立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。

（2）值班护士要立即向护士长汇报，科室按规定填写“护理不良事件报告表”，按要求上报。

（3）护士长要组织科室人员认真讨论，进行原因分析，提出预防整改措施，不断改进护理工作。

（4）发生患者管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

（5）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

37、如何进行压疮风险评估？

答：

a）患者入院后及时完成压疮风险评估，将评估结果填写在住院患者入院评估护理计划单上，总分≤16分填写压疮风险评估及护理单，总分≤12分者每日评估1次，13－14分者每3天评估1次，15－16分者每周评估1次，病情变化时随时评估。

b）按照压疮风险评估及护理单Braden内容进行评估。

38、请述压疮风险报告制度？

答：

a）属于轻度（总分15～16）、中度（总分13～14）危险者，报告病区护士长，并采取相应的护理措施。

b）属于高度（总分10～12）、极度（总分≤9）危险者，需护士长再次评估确认，不能确认时，请压疮小组进行会诊，确认属于高度危险者填写《压疮高危预报表》24小时内报科护长备案。

确认属于极度危险填写《难免压疮申请表》24小时内报科护长及护理部备案，科护长对总分≤12分每周督查记录1次。

c）科室及时记录和整理患者压疮风险评估资料，每月2号前将上月本科室的压疮高危备案情况汇总，以电子表格形式发送到护理部邮箱。

39、请述压疮报告程序？

a）住院患者新发压疮：

责任护士发现住院患者新发压疮时，报告护士长，评估确认，填写《压疮报告表》24小时内报科护长及护理部，护理部请压疮小组进行会诊，确认备案，科护长每周评估患者压疮转归情况。

b）患者带入压疮：

责任护士发现新入院患者有压疮时，报告护士长,评估确认，填写《压疮报告表》24小时内报科护长及护理部，护理部请压疮小组进行会诊，确认备案，科护长每周评估患者压疮转归情况。

c）科室每月2号前将上月本科室压疮患者的信息汇总，以电子表格形式发送到护理部邮箱。

d）每月护理部汇总全院的压疮（包括院外带入、院内新发）及压疮高危患者的资料，报信息科。

40、请述N3级护士的任职资格、划分标准？

答：

N3级护士：

（1）具备完成本岗位职责的能力。

（2）护理专业中专以上学历、主管护师以上职称或任N2级护士5年以上的护师或具有省级以上卫生行政主管部门认可的专科护士资格证书并在相应专科从事护理工作5年以上的护士，熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题，能根据患者情况制订护理计划并组织实施，对护理流程中的存在问题能提出并实施改进方法。

41、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守怎样的方针？

贯彻什么的原则？

答：

对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、处理果断、团结协作的原则。

42、什么是输血不良反应？

输血不良反应报告流程？

答：

输血不良反应是指输血过程中或输血后发生与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。

输血不良反应报告流程：

患者出现输血不良反应→立即停止输血→责任护士立即报告医

师→报告护士长、科主任→上报输血科、护理部

43、患者用药治疗后观察、处置流程？

答：

患者用药治疗后观察、处置流程：

患者用药治疗→进行药物的健康教育：

药物的作用及副作用、患者自我监测方法→加强巡视，观察药物效果及不良反应→出现不良反应及时报告处理，做好记录→做好药品不良反应上报

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