沭阳仁慈医院流程图.docx

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沭阳仁慈医院流程图

危重患者入科流程图

经管医生提出申请会诊

相应科室医生及时会诊同意转科

经管医生写转科记录，护士完善各项护理记录单

转出科室护士电话联系转入科室护士

转入科室护士做好接收相关准备

危重病人由转出科室专人护送

转入相关科室并做好交接

围术期术前处理流程图

医生开出手术医嘱

安排手术时间

通知责任护士

安排术前访视

通知责任护士

通知手术室

通知责任护士

主班处理医嘱

对病人及家属进行评估

通知责任护士

进行术前健康宣教

术前准备工作（备皮、皮试、发手术衣等）

书写护理记录

再次对病人及家属进行评估

评估病人术前状态，测T、P、R、BP

协助病人更换手术衣裤，做好贵重物品保管

按医嘱给予术前用药，完成术前准备

与N班护士交班

观察病人夜间情况

完成术前晚准备工作

必要时补充做健康宣教

与P班护士交班

与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班

做好病人回病房准备

围手术期术中处理流程

推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。

整理手术间及用物。

手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。

关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。

管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，

巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。

主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。

观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。

手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。

协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。

病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。

常规用物准备：

准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。

常规用物准备：

准备术中所需仪器设备，并检查其性能。

提前30min打开层流，调节合适的温湿度。

病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。

器械护士

巡回护士

术中护理

协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。

协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。

围手术期术后处理流程

尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

病人的搬运与体位

病人返回病房

术后评估

做好术后护理评估，内容：

手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。

（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。

（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。

病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。

（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。

保持伤口部位的清洁干燥。

病情观察

（4）管道护理：

保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。

遵医嘱给予静脉输液治疗。

术后并发症的预防和护理

心理护理、健康教育和饮食康复指导

严格床边交接班

手术室巡回护士工作流程图

术前一天随访手术病人

↓

调节室内温度、湿度、做手术间平面卫生

↓

准备、查对手术间用物

↓

接手术病人入手术间，全面核对病人姓名并记录

↓

建立静脉输液通路

↓

按医嘱配药、给药

↓

与手术医生、麻醉师一起查对病人

↓

协助麻醉

↓

摆放、固定手术体位，调无影灯

↓

清点器械、敷料

↓

协助穿手术衣，建立无菌手术区，连接电刀、吸引管等

↓

手术前与麻醉师，手术医生再次查对病人

↓

执行术中医嘱，观察病情，供应手术用物

↓

管理手术间，监管无菌操作

↓

记录手术费用、填写护理记录单

↓

整理病人用物，执行病人离室前核查，转送手术病人↓

整理手术间，补充一次性用物

接病人入手术室工作流程图

急诊室医生护士护送病人

手术室护士凭手术通知单接病人

核查腕带确认病人

病区护士送病人

病区准备手术病人

急诊准备手术病人

急诊护士携带病历

病人身份核实

手术名称部位核实

病人物品、病历交接

手术、麻醉、输血同意书、

抗菌素皮试、手术部位标记、准备等

推车送至手术室门口与手术室护士交接

携带病历

推车送至手术室门口与手术室护士交接

交接无误双方签字

更换平车

送至手术间移至手术床

术后病人转运流程图

与送病人师傅交接：

1.病历2.静脉路、

管道3.物品（X片、血制品、空血袋等）

注意观察病人病情及保暖

与病房护士交接：

1.病历2.静脉路、

管道3.物品（X片、血制品、空血袋等）

保持床头一致、高度一致，踩下制动装置协助过床

转运过程中，麻醉师始终站在病人床头，送病人师傅在病人床尾。

局麻病人由手术医生陪同护送

运送病人至电梯厅，更换转运床（踩下制动装置，无缝连接）、妥善安置管路，过床后保持引流通畅

半麻或局麻病人，由巡回护士交接

全麻病人，由复苏室护师交接

手术室心跳呼吸骤停处理措施流程图

遵医嘱增加静脉通路，快速输液、输血、拿血等

遵医嘱配置抢救用药

简易呼吸气囊，除颤仪

将抢救车推至手术间

复苏无效继续进行抢救

复苏有效关闭手术切口转入ICU进一步复苏

判断心肺复苏有效性

呼吸复苏：

人工呼吸，简易呼吸气囊，气管内插管

协助手术医师轮流进行胸外心脏按压

立即进行心肺复苏

物品准备

患者平卧位其它卧位时用无菌纱布包扎手术切口，翻身取平卧位

立即识别患者呼吸心跳骤停

呼叫护士站请其他手术间护士帮忙汇报护士长，组织抢救

行尸体料理，通知太平间

记录、整理

心肺复苏无效或者死亡关闭胸部及其他手术部位切口

判断心肺复苏有效性

复苏无效遵医嘱开胸行胸内心脏按压、心内除颤

判断心肺复苏有效性

遵医嘱进行胸外电除颤

手术开错部位处理流程

按护理缺陷作相应处理

上报护理部

向护士长及科主任汇报

重新消毒铺单开始手术

确认手术部位后缝合原切口

重新核对病历及相关检查资料

停止手术

注意保护性医疗

发现手术开错部位

手术部位识别、标识工作流程图

医师手术