精编工作人员进入层流病房流程图.docx

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精编工作人员进入层流病房流程图

（精编）工作人员进入层流病房流程图

骨髓移植洁净室规则

1、工作人员进入洁净室步骤：

（1）换拖鞋，入更衣室外间。

（2）用肥皂清洁洗手，吹干后用碘伏泡手3分钟，换拖鞋进入更衣室

（3）换消毒后的手术衣裤，戴无菌口罩、帽子、鞋套，健之素洗手。

（4）换三室拖鞋进入三室，用健之素洗手，穿隔离衣，戴无菌手套，换四室拖鞋进入四室后，即可以接触病人。

2、工作人员经常洗澡、洗头、剪指甲，禁止留长指甲。

3、同时进入四室的人数不宜过多，一般不超过两人，遇特殊情况时可同时进入三至四人。

4、工作人员患传染病时，禁止进入四室。

工作人员进入层流病房流程图

换拖鞋脱工作服清洁洗手

碘伏泡手3分钟更衣室内更换洗手衣

戴帽子口罩穿一次性袜套

健之素洗手入二室完成二室操作

清洁洗手碘伏泡手健之素洗手

换拖鞋入三室健之素洗手

完成三室操作健之素洗手穿无菌隔

离衣戴无菌手套更换四室拖鞋

进入四室操作

骨髓移植前房间的准备与消毒

房间的准备及用途：

骨髓移植病房的设置以无菌为原则，由外向里由四部分房间组成，排列如下：

一室：

为工作人员更衣室洁净度：

一般

二室：

为工作人员办公室洁净度：

相对洁净

三室：

缓冲居住洁净度：

进一步洁净

四室：

患者居住洁净程度：

基本无菌

房间的消毒：

患者进入洁净室前将全部房间消毒，步骤如下：

1、先用肥皂水和清水将所有内的灰尘和污垢清洗掉，包括墙壁、地板及室内的所有物品家具。

2、先用1：

2000洗必泰液喷洗或擦洗一、二、三室的墙壁、地板、及所有的物品家具。

3、一、二、三室内的所有玻璃及塑料物品均用75%酒精擦洗。

4、用75%酒精湿擦四室内墙壁、高效过滤板、天花板、塑料帘子或玻璃及其物品柜，用1:

2000洗必汰水湿擦四室内的地板及全部家具，包括床、小桌、拖盘架。

5、将全部房间内的家具物品摆放整齐，柜门、桌子上的抽屉打开，检查各房间的门窗是否关严。

6、用高锰酸钾加甲醛混合后熏蒸房间，比例为高锰酸钾65mg加甲醛12ml/ma,时间为12小时，需将房间的所有门窗关闭。

7、12小时后工作人员换消毒的手术衣裤，戴无菌口罩、冒子，换拖鞋后进入洁净室，打开门窗、空调进行通风，通风至房间内基本无刺激性气味后再打开层流室的高效过滤器。

8、通风后工作人员进入洁净室需按洁净室规则执行。

洁净室内无菌环境的保持

（一）四室内的无菌清洁

1、用75%酒精湿擦四室内的器件，物品柜及柜内的物品，包括药品、消毒盘、器件盒、手套盒、杂品盒，每日一次。

2、用75%酒精擦四室的里外墙壁及室外塑料帐子或玻璃窗，每周两次（二、五）

3、用1：

2000洗必汰湿擦四室内的家具，包括床、床头、拖盘等物品，每日一次。

4、用1：

2000洗必汰湿擦四室地板，每日1—2次。

（二）三室内的无菌清洁

1、用1：

2000洗必汰液湿擦三室内（包括三室淋浴室）的所有家具物品，如柜子、桌子、器件车、杂品柜、空调、空暖壶等，每日一次。

擦完后，紫外线照射24小时。

2、用1：

2000洗必汰液湿擦三室地板，每日1次。

3、用1：

2000洗必汰液擦三室内的墙壁，用75%酒精擦三室的内侧玻璃窗，每日两次（10日，25日）。

（三）二室内的无菌清洁

1、用1：

2000洗必汰液湿擦二室内的所有家具物品，包括柜子、桌子、椅子、超净台外部，二室地板，每日一次。

2、用1：

2000洗必汰液擦二室墙壁，用75%酒精擦二室的玻璃，每月一次（每月三日）

（四）一室的清洁

1、专用抹布清水湿擦换衣室内的所有物品，如衣柜、柜子等，每日一次。

2、专用拖布湿擦室内地板，每日二次。

（五）其他

1、进入洁净室均需按洁净室规则执行。

2、经常保持室内清洁。

3、各室定期做空气培养。

骨髓移植一般护理常规

1、特级护理。

2、严格执行洁净室规则。

3、每日测三次体温，发热时要随时注意体温变化，并详细准确的记录在病历上。

高热时的处理：

（1）体温38.5℃以上取血培养

（2）物理降温：

a、头枕冰袋，将冰放入用环氧乙烷消毒过的冰袋里，或用化学冰袋装入无菌塑料袋中。

b、酒精擦浴：

用50%酒精给病人进行擦浴。

4、每周二晨测体重，并记录在病历上。

5、设重病记录认真详细做好各项护理记录，并详细记录出入量，包括入量、尿量、便量、呕吐量等，白天、夜间各总结一次，随时了解患者出入量的情况。

6、注意观察尿、便

（1）尿：

特别是在输环磷酰胺及骨髓输入阶段，要随时观察，包括尿的量、色、的ph值等，每日留尿常规，尿三胆，如出现改变需立即留送标本。

（2）便：

在整个骨髓移植期间须随时注意观察，包括次数、量、性质、颜色等情况，每日留便常规，如出现改变需随时留送便常规、便培养。

7、注意患者饮食，多进高蛋白，高热量及高维生素饮食，在厌食期间，根据患者口味调剂饮食，并鼓励患者多进食，另外要详细记录食物含水量剂热量。

8、严格执行输液计划，要定时、定量、并准确记录液量及液体内的热量。

由于骨髓移植患者的治疗比较复杂，日常工作比较繁琐，因此要做好三查七对。

9、注意观察患者的心理变化、深入、细致、耐心的做好思想工作，使患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

超净台使用常规

超净台是工作人员给病人配制药液的工作台，在配制药液前，先用75%酒精擦试台机，使台面清洁，开风机半小时使空气由初效过滤器进入，经过初步的清洁，过滤掉一些空气中的尘埃，再经过高效过滤器进一步的处理，此时风机吹出的空气可达到100级，过滤过的空气自上而下垂直被吹出，经过台面的出风口进入外界环境，在初效过滤器粘染的灰尘较多时，为了避免实效过滤器的多次拆洗，也可将超净台右下方的风速调节器开大，这样可加快风速，使超净台自始至终保持无菌的环境。

工作人员配制药液时，超净台的有机玻璃门距台面30cm，这样不仅防止了超净台工作环境与外界环境相通而污染了超净台，也可保护人工作人员将有毒药物（如化疗药）的粉尘吸入而损害自身健康，超净台内只要有输液，风机就要持续开启，配制输液完毕时，仍要用75%酒精再次清洁超净台，包括超净台的前壁，后壁、侧壁及强面，防止药液洒在超净台内导致微生物的滋生。

在病人一天的输液完毕后，需用紫外线照射30分钟，进一步的消毒，在照射紫外线时，应把风机关闭，使超净台内空气不流畅，保证消毒彻底。

总之，工作人员使用超净台时，一定要遵循无菌操作的原则，这是使骨髓移植成功的重要保证之一。

输液过滤器使用及护理常规

1、病人从中心静脉插管后，开始使用过滤器。

使用外周静脉输液时可不用过滤器。

2、无论使用外周或中心静脉输入高营养时都应该使用过滤器。

3、输入血制品和乳脂肪时，不能使用过滤器。

4、溶质量小于每500ml液体中含有5mg时不能使用过滤器，如PGE，生白能，惠尔血等。

5、过滤器Y型管可输入不能过滤的液体，如PGE，血制品，乳化脂肪等。

6、过滤器应每日更换一次。

7、过滤器堵塞，立即更换。

8、当天使用一个以上的过滤器时，应通知主班计帐。

9、过滤器停止使用时，立即通知主班。

饮食消毒常规

一、目的意义：

经过大剂量放、化疗预处理的病人，免疫功能极度低下，为了保证致病菌不通过胃肠道侵袭病人，消毒从口吃进的饭菜、糕点、水果是非常必要的。

二、用具准备：

微波炉、餐具、微波炉纸、微波炉蒸锅、1：

2000洗必泰溶液、0.5%速消净溶液、泡水果盆

三、操作步骤：

消毒饭菜：

1.家属送来饭菜，用75%酒精擦过餐具外壳后，微波炉纸包好，微波炉高火消毒三分钟，再入病室。

2.饭堂送来饭菜，用75%酒精擦过餐具外壳后，紫外线照射30分钟，微波炉纸包好，微波炉高火消毒三分钟，再入病室。

3.用完的餐具用塑料袋装好，交给病人家属回家清洗，煮沸30分钟后待用。

4.不能带回家的餐具，用速消净浸泡30分钟，微波炉消毒3分钟后待用。

5.消毒好的饭菜，戴无菌手套送入病室。

消毒糕点：

1.微波炉蒸锅清洗后，放入水50-100ml，微波炉消毒3分钟后待用。

2.蛋糕、包子、面包类食品，放入微波炉蒸锅消毒三分钟后食用。

水果消毒：

1.家属送来的水果，经速效净擦净后，在三室以1：

2000洗必泰侵泡30分钟后入病房。

2.削皮后食用。

四、注意事项

1.微波炉清洁一天三次，做到每次用后清洁一次。

2.微波炉纸做到专人专用。

3.微波炉消毒两人以上饭菜时要防止交叉感染。

4.不吃不易清洗的水果如草莓等。

5.不使用不能用微波炉消毒的物品如筷子等。

6.不能吃凉拌菜。

所有的饭菜必须先经过蒸、煮、炒熟后才能送入一室。

造血干细胞移植室探视病人须知

造血干细胞移植室是无菌层流病房，因治疗需要，我们对病人实施全环境保护，为了病人早日康复，请您严格遵守探视时间及探视规定。

探视时间:

15:

0017:

00

送饭时间:

07:

0008:

3011:

0012:

30

17:

0018:

30

探视规定：

1.探视病人必须穿鞋套后方可进探视走廊。

2.探视病人时严禁大声喧哗，不准吸烟。

3.爱护探视走廊公共设施，不要敲打探视窗玻璃，正确使用探视对讲电话。

4.探视病人使用的鲜花及花篮请自行处理更换。

5.移植期间病人按治疗要求需食用无菌食品，病人的饭菜和水果请家属按护士要求在规定送饭时间送到，特殊食品需经护士同意后，病人才能食用

造血干细胞移植室卫生员工作职责

1.保持打包室、探视走廊、污物处理室、药浴室、移植室走廊、卫生间、更衣室、缓冲走廊、值班室、缓冲一室的清洁整齐，缓冲走廊、值班室、缓冲一室每日用健之素消毒液擦拭一遍。

2.负责无菌物品的供应，病人所用物品清洗、打包、送供应室高压消毒。

3.负责病人的生活用水供应。

4.负责各种检验标本的送检。

5.负责病人的污物处理。

6.协助值班护士、护理员备齐用物。

7.负责探视人员的管理。

造血干细胞移植室护理员工作职责

1.协助值班护士准备物品。

2.负责缓冲二室、缓冲三室、回风走廊的清洁消毒工作，每日用健之素消毒液擦拭地面、墙壁、物品表面一次。

每周用75%酒精擦拭室内紫外线灯及日光灯管。

3.按周程安排为病人更换床单位、病员服及各室消毒液。

4.协助护士完成病人的生活护理。

5.负责病人的污物传递。

造血干细胞移植室

病人皮肤护理擦拭顺序

1.第一块毛巾：

头、面、颈部。

2.第二块毛巾：

前胸、后背、双上肢。

3.第三块毛巾：

腹部、臀部。

4.第四块毛巾：

双下肢、双脚。

5.第五块毛巾：

会阴部。

造血干细胞移植室

各种消毒液配制

漱口液：

1：

5000洗必泰

坐浴液：

1：

2000洗必泰

泡手液：

250mg/L健之素消毒液

药浴液：

250mg/L健之素消毒液

皮肤护理擦拭液：

250mg/L健之素消毒液

擦拭房间及物品：

1000mg/L健之素消毒液

泡镊子：

2%碱性戊二醛

造血干细胞移植室

护理工作周程

周一做空气培养及病人身体各部位培养。

周二更换床单及病员服。

周三更换镊子筒消毒液。

周四更换床单及病员服。

周五75%酒精擦拭室内紫外线灯及日光灯管。

周六更换床单及病员服。

更换镊子筒消毒液。

骨髓移植护理

1．移植前准备

1）向患者解释骨髓移植的必要性，可行性，以及操作方法和应配合的事项，以消除患者顾虑和心理排斥情绪。

2）做好进层流室前清洁消毒工作，包括患者剃发、沐浴、修甲，消毒液漱口，服肠道抗生素，备皮等，所进饮食和一切物品均需消毒。

2．移植时的观察：

注意有无输血反应和栓塞情况。

3．移植后的护理：

1）输髓后患者精神和身体负担较重，必