高等教育自学考试真题精神障碍护理学.docx
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高等教育自学考试真题精神障碍护理学
精神障碍护理学真题2016年10月
单项选择题
第1题、躁狂状态的情感体验障碍特征是【】
A.思维奔逸
B.情感高涨
C.意志活动增多
D.夸大妄想
参考答案：
B
答案解析：
解析：
情感高涨是指情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分地兴高采烈，喜笑颜开，眉飞色舞。
常见于躁狂状态。
第2题、属于抑郁状态的思维障碍是【】
A.思维贫乏
B.思维散漫
C.思维迟缓
D.病理性赘述
参考答案：
C
答案解析：
解析：
思维迟缓即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。
多见于抑郁发作。
第3题、属于精神运动性障碍的症状是【】
A.意志减退
B.术僵
C.强迫行为
D.意向倒错
参考答案：
B
答案解析：
解析：
精神运动性障碍：
精神运动性兴奋（协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋）、精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、违拗）、刻板动作、模仿动作、作态。
第4题、属于紧张症候群的精神症状是【】
A.强迫动作
B.被控制感
C.蜡样屈曲
D.矛盾意向
参考答案：
C
答案解析：
解析：
蜡样屈曲在木僵的基础上出现。
患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。
此时患者意识清楚，病好后能回忆。
见于精神分裂症紧张型。
第5题、精神自动症综合征患者见于【】
A.分裂症紧张型
B.分裂症青春型
C.分裂症单纯性
D.分裂症偏执型
参考答案：
D
答案解析：
解析：
精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。
见于精神分裂症偏执型。
第6题、精神障碍护理学的学科任务是【】
A.为从业人员提供必要的操作规范和指南
B.提供心理护理与社会康复
C.研究并参与精神卫生的预防保健
D.探讨并建立和谐信任的护患关系
参考答案：
A
答案解析：
第7题、“同理心”是指【】
A.“同情心”
B.“换位思考”
C.尊重患者
D.为患者隐私保密
参考答案：
B
答案解析：
解析：
共情也称“同理心”，是一个心理学概念，指的是深入到别人的内心，站在对方的角度来认识其思想，体验其情感，并产生共鸣。
用通俗的话讲，就是“换位思考”“将心比心”。
第8题、酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后【】
A.12小时内
B.12小时后
C.24小时后
D.48小时后
参考答案：
A
答案解析：
解析：
酒依赖患者的戒断症状一般在断酒12小时内发生。
第9题、属于原发性妄想的症状是【】
A.恶劣心境
B.钟情妄想
C.突发妄想
D.非血统妄想
参考答案：
C
答案解析：
解析：
原发性妄想包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。
第10题、对缄默症的心理治疗一般宜选用【】
A.暗示疗法
B.催眠疗法
C.分析性心理治疗
D.行为治疗
参考答案：
B
答案解析：
解析：
催眠疗法除用于增强暗示感受性，消除转换症状外．尚可用以治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。
第11题、具有表演型性格的人易患【】
A.强迫症
B.精神分裂症
C.偏执性精神障碍
D.癔症
参考答案：
D
答案解析：
第12题、脑器质性损害所致遗忘，最先出现【】
A.界限性遗忘
B.远事遗忘
C.近事遗忘
D.虚构
参考答案：
C
答案解析：
解析：
脑器质性损害所致遗忘是先近事遗忘，随着病情发展，出现远事记忆损害或远事遗忘。
第13题、震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是【】
A.假性幻觉
B.错听
C.幻视形象生动
D.言语性幻听
参考答案：
C
答案解析：
第14题、对慢性精神分裂症患者进行心理治疗，一般宜选用【】
A.冲击疗法
B.阳性强化疗法
C.厌恶疗法
D.系统脱敏疗法
参考答案：
B
答案解析：
解析：
阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。
第15题、锂盐中毒剂量时威胁生命的不良反应为【】
A.肾衰竭
B.血小板减少症
C.肝坏死
D.粒细胞缺乏症
参考答案：
A
答案解析：
第16题、患者认为曾暗地里拿走办公室10本稿纸、20支圆珠笔给儿子写作文用，自己是“盗窃犯”去派出所自首。
这一症状是【】
A.逻辑倒错性思维
B.关系妄想
C.强迫思维
D.自罪妄想
参考答案：
D
答案解析：
解析：
该患者的症状为自罪妄想，指患者毫无根据的坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，要求劳动改造以赎罪，或坐以待毙，或拒食自杀。
第17题、新婚妻子，丈夫意外身亡，单位领导来家看望她。
她并无悲伤表现，并否认自己已结婚。
这一症状是【】
A.顺行性遗忘
B.界限性遗忘
C.逆行性遗忘
D.近事遗忘
参考答案：
B
答案解析：
解析：
该患者的症状为界限性遗忘，指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，又称心因性遗忘。
第18题、某国家级运动员出国参赛载誉而归，国家总理到机场迎接，与总理握手时，他突然产生：
“我就是国家未来的总理”。
这一症状是【】
A.象征性思维
B.超价观念
C.原发性妄想
D.强制性思维
参考答案：
C
答案解析：
第19题、意识障碍患者言语活动消失，存在压眶反射，角膜、睫毛反射迟钝，这一状态是【】
A.谵妄状态
B.意识混浊
C.昏迷
D.昏睡
参考答案：
D
答案解析：
解析：
昏睡状态患者，意识清晰度较低，对一般刺激没有反应，只有强痛刺激才引起防御性反射，如压眼眶时，可引起面肌防御反射，角膜、睫毛等反射减弱。
第20题、患者感觉精神和灵魂都不存在了，世界上“没有我了，我的脑子变得不是自己的，不是真正的自己在于这干那”这精神症状是【】
A.人格解体
B.虚无妄想
C.逻辑倒错性思维
D.感知综合障碍
参考答案：
A
答案解析：
解析：
人格解体：
患者丧失了对自我存在的真实体验．感到自己不是原来的自己，自己已经不复存在。
病例串选择题
男性，20岁，无业。
与女友分手后，近2个月来话多，但东一句西一句，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西。
第21题、首先考虑的诊断是【】
A.急性应激障碍
B.躁狂发作
C.青春型精神分裂症
D.精神活性物质所致精神障碍
参考答案：
C
答案解析：
解析：
该患者考虑为青春型精神分裂症。
青春型精神分裂症多在青春期急性或亚急性起病，主要表现为言语增多荒谬离奇，想入非非，内容凌乱甚至破裂。
情感喜怒无常，变化莫测，极不协调。
行为幼稚愚蠢奇特，常有兴奋冲动。
本能活动亢进，也有意向倒错。
幻觉生动，妄想片断不固定。
第22题、治疗首选【】
A.卡马西平
B.氯氮平
C.氯硝西泮
D.曲唑酮
参考答案：
B
答案解析：
解析：
卡马西平为抗癫痫药，曲唑酮主要治疗抑郁症，氯硝西泮主要用于治疗癫痫和惊厥。
第23题、对该患者的精神症状评估重点在【】
A.情感症状
B.行为症状
C.认知症状
D.阴性症状
参考答案：
B
答案解析：
解析：
该患者话多，乱跑，夜间不睡，劝说不听，砸东西，为行为症状的主要表现，故在精神状态评估时应重点评估行为症状。
第24题、患者在治疗阶段的康复护理中应采取【】
A.鼓励患者多与其他病友进行交流
B.以社交技能训练为主
C.以职业技能训练为主
D.居家技能训练为主
参考答案：
A
答案解析：
解析：
治疗阶段康复护理的目的主要是转移患者的病态思维，纠正其病态行为。
可根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗。
在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。
第25题、患者经治疗近期将出院，此时的心理护理重点【】
A.了解患者病情的动态变化和心理活动
B.帮助患者认识症状
C.建立良好的护患关系
D.共同制订计划，缩短与社会和家庭的距离
参考答案：
D
答案解析：
解析：
精神分裂症患者出院前，医护人员可与患者一起制定合理的修养计划，根据病房情况实施，使患者逐步缩小回归社会和家庭的距离。
男性，患儿，6岁。
进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，手里不停摆弄着一个小瓶子。
家长反映在家不和父母亲近，去幼儿园也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清。
第26题、首先考虑的诊断是【】
A.Tourette综合征
B.ADHD
C.精神分裂症
D.孤独症
参考答案：
D
答案解析：
解析：
该惠儿有明显的社会交往障碍表现，并有语言交流障碍，活动内容和兴趣局限，故首先考虑为儿童孤独症。
第27题、治疗首选【】
A.特殊教育
B.盐酸哌甲酯
C.氟哌啶醇
D.阳性强化疗法
参考答案：
A
答案解析：
解析：
目前尚无针对孤独症核心缺陷的有效治疗药物，针对孤独症患者以及其家庭，仍以教育训练和社会支持性的服务措施为主。
大多数孤独症儿童需要接受特殊教育。
第28题、本病患儿多数伴有【】
A.睡眠障碍
B.抽动障碍
C.智力发育落后
D.多动障碍
参考答案：
C
答案解析：
解析：
约3／4的孤独症患儿存在智力低下，但患儿能力发展可能不平衡，部分患者音乐、机械记忆、计算能力相对较好。
第29题、对患儿的基础护理措施不包括【】
A.生活能力训练
B.进食护理
C.睡眠护理
D.安全护理
参考答案：
A
答案解析：
第30题、对服药患儿的家属宣教为【】
A.指导家属了解药物不良反应知识
B.可根据患者情况加减药量
C.患儿不合作可停服
D.可自行更换其他同类药物
参考答案：
A
答案解析：
解析：
对服药患儿，应指导家属按医嘱护理患儿服药，不能随意停药或更换其他精神科药物。
并且要观察患儿的服药情况，避免藏药，以免发生严重的不良反应。
指导家长有关药物不良反应的知识，使家长心中有数，及时发现问题并及时解决。
女性，30岁，技术员。
结婚5年与公婆关系处得不好，近3年来经常感到十分郁闷，总觉不开心但一直坚持上班，表现尚可。
懒得做家务。
第31题、首先弩虑的诊断是【】
A.适应障碍
B.恶劣心境
C.分离障碍
D.广泛性焦虑障碍
参考答案：
B
答案解析：
第32题、治疗首选【】
A.唑吡坦
B.齐拉西酮
C.丁螺环酮
D.舍曲林
参考答案：
D
答案解析：
解析：
唑吡坦为催眠药，齐拉西酮为抗精神病药物，丁螺环酮为抗焦虑药。
第33题、诊断本病相关症状所需出现时间至少在【】
A.3个月内
B.6个月内
C.1年内
D.2年内
参考答案：
D
答案解析：
解析：
恶劣心境：
至少两年内抑郁心境持续存在或反复出现，其正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期。
第34题、对本病的社会心理评估为【】
A.活动状况
B.人际关系
C.自知力
D.意志行为
参考答案：
B
答案解析：
第35题、重点护理目标【】
A.能以正向积极方式宣泄情绪
B.与公婆关系得到良好改善
C.学会有效的沟通方式
D.能主动承担家务劳动
参考答案：
A
答案解析：
男性，45岁，工人。
家属反映，近3个月病人多次出现闭着眼睛，半夜里讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。
PSG异常。
第36题、首先考虑的诊断是【】
A.PTSD
B.RBD
C.VD
D.惊恐障碍
参考答案：
B
答案解析：
解析：
该患者考虑为RBD。
RBD是在REM睡眠期出现的可导致患者受伤和（或）睡眠中断的异常行为，并多与睡眠梦境相关，表现丰富多样，包括讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢连续打动、拍击、拳击、踢腿、坐起、跃下床、爬行和奔跑等。
第37题、治疗首选【】
A.普克拉索
B.氯丙嗪
C.帕罗西汀
D.卡马西平
参考答案：
A
答案解析：
解析：
目前对缓解RBD症状疗效最佳的是氯硝西泮，多巴胺受体激动剂如普克拉索也有较好疗效。
第38题、本病起病于【】
A.儿童期
B.青少年期
C.青壮年期
D.中老年期
参考答案：
D
答案解析：
解析：
临床上常见的睡中异常障碍，在中老年期起病的是RBD，在儿童少年期起病的有睡行症、睡惊症和梦魇。
第39题、确保患者夜间安全的措施是【】
A.睡前避免紧张兴奋
B.夜间有专人看护
C.做好睡眠环境的安全防护
D.减轻焦虑情绪
参考答案：
C
答案解析：
解析：
对确诊RBD，尤其是已经发生暴力行为的患者，最基本的治疗是指导患者做好睡眠环境（卧室和床）的安全防范措施。
第40题、患者存在的护理问题是【】
A.营养失调
B.有受伤的危险
C.自理能力缺陷
D.社交障碍
参考答案：
B
答案解析：
名词解释
第41题、幻视
参考答案：
患者看到外界不存在的事物，从单调的光、色、人物、景象等。
在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
答案解析：
第42题、协调性精神运动性兴奋
参考答案：
动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致，并和环境密切配合。
患者的行为有目的性和可理解性，整个精神活动是协调的，多见于躁狂发作。
答案解析：
第43题、潜意识
参考答案：
是指被压抑的，一般情况下不能被自我意识到的精神活动。
分析和解决潜（无）意识冲突是精神分析最基本的任务和核心。
答案解析：
第44题、内脏幻觉
参考答案：
是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹部内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂症及抑郁症。
答案解析：
第45题、童年离别焦虑障碍
参考答案：
起病于童年早期阶段（学步阶段或学龄前阶段），针对与所依恋的人离别而产生的过度焦虑，焦虑的持续和严重程度大大超出同龄儿童在分离场合常见的水平，并且使其社会功能受到明显影响。
答案解析：
简答题
第46题、简述紧急事件应激晤谈的步骤。
参考答案：
（1）导入期：
组织者对参加者讲述晤谈程序，回答可能的相关问题。
（2）事实期：
每位参加者依次描述事件发生时的所在、所见、所闻及所为，重现整个事件。
（3）感受期：
参加者依次描述对事件的认知反应。
（4）反应期和症状期：
参加者依次描述对事件的感受，对情感进行宣泄和加工；组织者询问参加者是否有躯体或心理症状，识别参加者希望分享的应激反应，开始将情感领域转向认知领域。
（5）干预期：
介绍异常和正常应激反应，提供应激管理技巧。
（6）再进入期：
组织者总结晤谈过程，回答问题，评估需要随访或转介的人员。
答案解析：
第47题、简述VD与AD的鉴别要点。
参考答案：
答案解析：
第48题、简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。
参考答案：
（1）精神症状的非特异性：
即不同的病因可以引起相似的精神障碍，而相同的病因也可以出现不同的精神障碍。
（2）病情严重程度上的平行性：
精神障碍与原发躯体病在程度上常呈平行关系。
（3）临床表现也随着躯体病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。
（4）一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期；慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主。
（5）恢复期可以有人格改变或智力障碍。
从急性期过渡到恢复期可表现多种精神症状，以抑郁和焦虑障碍最为常见。
（6）病程和预后取决于原发躯体病的病程和严重程度，预后一般是可逆的。
答案解析：
第49题、简述酒精所致精神障碍的躯体损害。
参考答案：
酒精可损害人体内几乎每一个器官和系统，它可对精神产生显著作用，并可诱发大多数脑功能和结构的改变。
（1）酒精对中枢和周围神经系统的影响：
长期大量饮酒可直接损害人的记忆功能，严重可出现痴呆。
周围神经的损害可导致四肢麻木，对痛觉、温度觉的感知下降，患者很容易发生烫伤的危险。
（2）消化道的损害：
可造成食道和胃的炎症，肝脏和胰腺也是最容易受损的部位，可造成脂肪肝、肝硬化和门脉高压所致的食管静脉曲张，以及胰腺炎等。
（3）急性中毒：
中毒必须是发生在饮酒期间或刚刚饮酒后，可出现意识障碍。
（4）戒断症状：
这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反应，表现为自主神经功能亢进、癫痫发作、意识障碍、震颤谵妄。
答案解析：
第50题、简述过渡性康复机构的优势。
参考答案：
（1）促使患者建立正常的生活规律。
（2）通过集体劳动，增加患者社会交往机会，培养相互协调的精神。
（3）使患者学习和恢复一定劳动技能，通过自己的劳动成果体验到自身价值。
（4）在工疗过程中，患者随时可以得到医生的咨询，及时排解心理困扰。
（5）医生能随时观察患者服药以及药物不良反应情况，能够早期发现病情波动迹象，及时采取措施。
（6）在可能的情况下，将患者劳动产品转化为经济效益返还给患者，减轻患者及家庭的部分经济负担。
答案解析：
病例分析题
女性，30岁，大专文化，技术员，已婚。
近1年来出现说完话或做完事不能确定，要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思，自己是不是做对了，另外还反复关门、关煤气，知道没必要，想摆脱又摆脱不掉，感到十分痛苦。
在门诊治疗半年，自觉效果不好，近日失眠、症状加重，心烦起急，甚至影响工作和生活，遂主动要求住院治疗。
家族史：
无精神病家族史。
个人史：
独女，平素性格追求完美，工作仔细认真，无烟酒嗜好，结婚5年，夫妻关系好，育一女，月经正常。
既往史：
体健。
无药敏史。
入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。
精神检查：
意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称近1年和人说话总不能确定说明白没有，要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时20～30遍。
患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。
病例分析要求：
第51题、注明病历中的5个精神症状（请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。
参考答案：
精神检查：
意识清楚、接触可、定向力可，主动叙述病情，迫切要求治疗，称①近1年和人说话总不能确定说明白没有，②要不断询问别人听清楚没有，不仅如此，③脑子里还不断出现联想，如想到“好”就会想到“坏”，另外，④还总怀疑门关好没有，煤气关好没有，出门前要反复关门、反复拧煤气阀门，多时20～30遍。
患者称，其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的，但心里越是想不想，越是想摆脱就越摆脱不掉，⑤交谈时不住用手捶头，称烦死了、痛苦极了。
精神症状：
①强迫怀疑；②强迫询问；③强迫联想；④强迫检查；⑤焦虑（或焦虑抑郁）。
答案解析：
第52题、说明疾病诊断（症状学和疾病学诊断）。
参考答案：
疾病诊断：
症状学诊断：
强迫状态。
疾病学诊断：
强迫障碍。
答案解析：
第53题、写出三条该患者的护理问题。
参考答案：
护理问题：
①焦虑；②睡眠障碍；③社交障碍；④皮肤完整性受损；⑤有暴力行为危险；⑥部分自理能力缺陷。
答案解析：
第54题、护士如何帮助患者减少和控制症状。
参考答案：
以行为治疗理论为指导，帮助患者减少和控制症状：
①在患者自愿的前提下，当患者出现强迫症状之前向护士汇报；②护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受，而后转移其注意力，引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗；③当患者按计划执行，无论时间长短，立即给予奖励和强化，使患者及时体验成功，并鼓励其继续尝试；④对第一次尝试的患者，护士要始终陪伴患者，给予支持和鼓励；⑤重视了解患者的体验，根据具体情况及时调整护理措施，尽量避免给予患者过大压力。
答案解析：
升级会员 