高等教育自学考试真题精神障碍护理学.docx
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高等教育自学考试真题精神障碍护理学
精神障碍护理学真题2016年10月
单项选择题
第1题、躁狂状态的情感体验障碍特征是【】
A.思维奔逸
B.情感高涨
C.意志活动增多
D.夸大妄想
参考答案:
B
答案解析:
解析:
情感高涨是指情感活动明显增强,表现为与环境不相符的自我感觉良好,过分地兴高采烈,喜笑颜开,眉飞色舞。
常见于躁狂状态。
第2题、属于抑郁状态的思维障碍是【】
A.思维贫乏
B.思维散漫
C.思维迟缓
D.病理性赘述
参考答案:
C
答案解析:
解析:
思维迟缓即联想抑制,联想速度减慢、数量减少和联想困难。
多见于抑郁发作。
第3题、属于精神运动性障碍的症状是【】
A.意志减退
B.术僵
C.强迫行为
D.意向倒错
参考答案:
B
答案解析:
解析:
精神运动性障碍:
精神运动性兴奋(协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋)、精神运动性抑制(木僵、蜡样屈曲、违拗)、刻板动作、模仿动作、作态。
第4题、属于紧张症候群的精神症状是【】
A.强迫动作
B.被控制感
C.蜡样屈曲
D.矛盾意向
参考答案:
C
答案解析:
解析:
蜡样屈曲在木僵的基础上出现。
患者的肢体任人摆布,即使是不舒服的姿势,也较长时间似蜡塑一样维持不动。
此时患者意识清楚,病好后能回忆。
见于精神分裂症紧张型。
第5题、精神自动症综合征患者见于【】
A.分裂症紧张型
B.分裂症青春型
C.分裂症单纯性
D.分裂症偏执型
参考答案:
D
答案解析:
解析:
精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等,患者的突出体验是异己感,可有思维插入、思维被广播等被动体验。
见于精神分裂症偏执型。
第6题、精神障碍护理学的学科任务是【】
A.为从业人员提供必要的操作规范和指南
B.提供心理护理与社会康复
C.研究并参与精神卫生的预防保健
D.探讨并建立和谐信任的护患关系
参考答案:
A
答案解析:
第7题、“同理心”是指【】
A.“同情心”
B.“换位思考”
C.尊重患者
D.为患者隐私保密
参考答案:
B
答案解析:
解析:
共情也称“同理心”,是一个心理学概念,指的是深入到别人的内心,站在对方的角度来认识其思想,体验其情感,并产生共鸣。
用通俗的话讲,就是“换位思考”“将心比心”。
第8题、酒依赖患者出现戒断症状常见于断酒后【】
A.12小时内
B.12小时后
C.24小时后
D.48小时后
参考答案:
A
答案解析:
解析:
酒依赖患者的戒断症状一般在断酒12小时内发生。
第9题、属于原发性妄想的症状是【】
A.恶劣心境
B.钟情妄想
C.突发妄想
D.非血统妄想
参考答案:
C
答案解析:
解析:
原发性妄想包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。
第10题、对缄默症的心理治疗一般宜选用【】
A.暗示疗法
B.催眠疗法
C.分析性心理治疗
D.行为治疗
参考答案:
B
答案解析:
解析:
催眠疗法除用于增强暗示感受性,消除转换症状外.尚可用以治疗分离性遗忘症、多重人格、缄默症、木僵状态以及情绪受到伤害或压抑的患者。
第11题、具有表演型性格的人易患【】
A.强迫症
B.精神分裂症
C.偏执性精神障碍
D.癔症
参考答案:
D
答案解析:
第12题、脑器质性损害所致遗忘,最先出现【】
A.界限性遗忘
B.远事遗忘
C.近事遗忘
D.虚构
参考答案:
C
答案解析:
解析:
脑器质性损害所致遗忘是先近事遗忘,随着病情发展,出现远事记忆损害或远事遗忘。
第13题、震颤谵妄患者知觉障碍的临床表现特点是【】
A.假性幻觉
B.错听
C.幻视形象生动
D.言语性幻听
参考答案:
C
答案解析:
第14题、对慢性精神分裂症患者进行心理治疗,一般宜选用【】
A.冲击疗法
B.阳性强化疗法
C.厌恶疗法
D.系统脱敏疗法
参考答案:
B
答案解析:
解析:
阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。
第15题、锂盐中毒剂量时威胁生命的不良反应为【】
A.肾衰竭
B.血小板减少症
C.肝坏死
D.粒细胞缺乏症
参考答案:
A
答案解析:
第16题、患者认为曾暗地里拿走办公室10本稿纸、20支圆珠笔给儿子写作文用,自己是“盗窃犯”去派出所自首。
这一症状是【】
A.逻辑倒错性思维
B.关系妄想
C.强迫思维
D.自罪妄想
参考答案:
D
答案解析:
解析:
该患者的症状为自罪妄想,指患者毫无根据的坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶,应受严厉的惩罚,要求劳动改造以赎罪,或坐以待毙,或拒食自杀。
第17题、新婚妻子,丈夫意外身亡,单位领导来家看望她。
她并无悲伤表现,并否认自己已结婚。
这一症状是【】
A.顺行性遗忘
B.界限性遗忘
C.逆行性遗忘
D.近事遗忘
参考答案:
B
答案解析:
解析:
该患者的症状为界限性遗忘,指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常与这一阶段发生的不愉快事件有关,又称心因性遗忘。
第18题、某国家级运动员出国参赛载誉而归,国家总理到机场迎接,与总理握手时,他突然产生:
“我就是国家未来的总理”。
这一症状是【】
A.象征性思维
B.超价观念
C.原发性妄想
D.强制性思维
参考答案:
C
答案解析:
第19题、意识障碍患者言语活动消失,存在压眶反射,角膜、睫毛反射迟钝,这一状态是【】
A.谵妄状态
B.意识混浊
C.昏迷
D.昏睡
参考答案:
D
答案解析:
解析:
昏睡状态患者,意识清晰度较低,对一般刺激没有反应,只有强痛刺激才引起防御性反射,如压眼眶时,可引起面肌防御反射,角膜、睫毛等反射减弱。
第20题、患者感觉精神和灵魂都不存在了,世界上“没有我了,我的脑子变得不是自己的,不是真正的自己在于这干那”这精神症状是【】
A.人格解体
B.虚无妄想
C.逻辑倒错性思维
D.感知综合障碍
参考答案:
A
答案解析:
解析:
人格解体:
患者丧失了对自我存在的真实体验.感到自己不是原来的自己,自己已经不复存在。
病例串选择题
男性,20岁,无业。
与女友分手后,近2个月来话多,但东一句西一句,乱跑,夜间不睡,劝说不听,砸东西。
第21题、首先考虑的诊断是【】
A.急性应激障碍
B.躁狂发作
C.青春型精神分裂症
D.精神活性物质所致精神障碍
参考答案:
C
答案解析:
解析:
该患者考虑为青春型精神分裂症。
青春型精神分裂症多在青春期急性或亚急性起病,主要表现为言语增多荒谬离奇,想入非非,内容凌乱甚至破裂。
情感喜怒无常,变化莫测,极不协调。
行为幼稚愚蠢奇特,常有兴奋冲动。
本能活动亢进,也有意向倒错。
幻觉生动,妄想片断不固定。
第22题、治疗首选【】
A.卡马西平
B.氯氮平
C.氯硝西泮
D.曲唑酮
参考答案:
B
答案解析:
解析:
卡马西平为抗癫痫药,曲唑酮主要治疗抑郁症,氯硝西泮主要用于治疗癫痫和惊厥。
第23题、对该患者的精神症状评估重点在【】
A.情感症状
B.行为症状
C.认知症状
D.阴性症状
参考答案:
B
答案解析:
解析:
该患者话多,乱跑,夜间不睡,劝说不听,砸东西,为行为症状的主要表现,故在精神状态评估时应重点评估行为症状。
第24题、患者在治疗阶段的康复护理中应采取【】
A.鼓励患者多与其他病友进行交流
B.以社交技能训练为主
C.以职业技能训练为主
D.居家技能训练为主
参考答案:
A
答案解析:
解析:
治疗阶段康复护理的目的主要是转移患者的病态思维,纠正其病态行为。
可根据病情指导患者参加各种工娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗。
在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流,从而增强治疗信心。
第25题、患者经治疗近期将出院,此时的心理护理重点【】
A.了解患者病情的动态变化和心理活动
B.帮助患者认识症状
C.建立良好的护患关系
D.共同制订计划,缩短与社会和家庭的距离
参考答案:
D
答案解析:
解析:
精神分裂症患者出院前,医护人员可与患者一起制定合理的修养计划,根据病房情况实施,使患者逐步缩小回归社会和家庭的距离。
男性,患儿,6岁。
进诊室后与大夫无目光交流,叫其名字也没反应,手里不停摆弄着一个小瓶子。
家长反映在家不和父母亲近,去幼儿园也不和小朋友玩,很少讲话,有时吐字不清。
第26题、首先考虑的诊断是【】
A.Tourette综合征
B.ADHD
C.精神分裂症
D.孤独症
参考答案:
D
答案解析:
解析:
该惠儿有明显的社会交往障碍表现,并有语言交流障碍,活动内容和兴趣局限,故首先考虑为儿童孤独症。
第27题、治疗首选【】
A.特殊教育
B.盐酸哌甲酯
C.氟哌啶醇
D.阳性强化疗法
参考答案:
A
答案解析:
解析:
目前尚无针对孤独症核心缺陷的有效治疗药物,针对孤独症患者以及其家庭,仍以教育训练和社会支持性的服务措施为主。
大多数孤独症儿童需要接受特殊教育。
第28题、本病患儿多数伴有【】
A.睡眠障碍
B.抽动障碍
C.智力发育落后
D.多动障碍
参考答案:
C
答案解析:
解析:
约3/4的孤独症患儿存在智力低下,但患儿能力发展可能不平衡,部分患者音乐、机械记忆、计算能力相对较好。
第29题、对患儿的基础护理措施不包括【】
A.生活能力训练
B.进食护理
C.睡眠护理
D.安全护理
参考答案:
A
答案解析:
第30题、对服药患儿的家属宣教为【】
A.指导家属了解药物不良反应知识
B.可根据患者情况加减药量
C.患儿不合作可停服
D.可自行更换其他同类药物
参考答案:
A
答案解析:
解析:
对服药患儿,应指导家属按医嘱护理患儿服药,不能随意停药或更换其他精神科药物。
并且要观察患儿的服药情况,避免藏药,以免发生严重的不良反应。
指导家长有关药物不良反应的知识,使家长心中有数,及时发现问题并及时解决。
女性,30岁,技术员。
结婚5年与公婆关系处得不好,近3年来经常感到十分郁闷,总觉不开心但一直坚持上班,表现尚可。
懒得做家务。
第31题、首先弩虑的诊断是【】
A.适应障碍
B.恶劣心境
C.分离障碍
D.广泛性焦虑障碍
参考答案:
B
答案解析:
第32题、治疗首选【】
A.唑吡坦
B.齐拉西酮
C.丁螺环酮
D.舍曲林
参考答案:
D
答案解析:
解析:
唑吡坦为催眠药,齐拉西酮为抗精神病药物,丁螺环酮为抗焦虑药。
第33题、诊断本病相关症状所需出现时间至少在【】
A.3个月内
B.6个月内
C.1年内
D.2年内
参考答案:
D
答案解析:
解析:
恶劣心境:
至少两年内抑郁心境持续存在或反复出现,其正常心境很少持续几周,同时没有轻躁狂发作期。
第34题、对本病的社会心理评估为【】
A.活动状况
B.人际关系
C.自知力
D.意志行为
参考答案:
B
答案解析:
第35题、重点护理目标【】
A.能以正向积极方式宣泄情绪
B.与公婆关系得到良好改善
C.学会有效的沟通方式
D.能主动承担家务劳动
参考答案:
A
答案解析:
男性,45岁,工人。
家属反映,近3个月病人多次出现闭着眼睛,半夜里讲话、喊叫、大笑,有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起,甚至跳下床,很吓人,早上对晚上的表现不能回忆。
PSG异常。
第36题、首先考虑的诊断是【】
A.PTSD
B.RBD
C.VD
D.惊恐障碍
参考答案:
B
答案解析:
解析:
该患者考虑为RBD。
RBD是在REM睡眠期出现的可导致患者受伤和(或)睡眠中断的异常行为,并多与睡眠梦境相关,表现丰富多样,包括讲话、大笑、喊叫、哭泣、咒骂、做手势、伸手、抓握、上肢连续打动、拍击、拳击、踢腿、坐起、跃下床、爬行和奔跑等。
第37题、治疗首选【】
A.普克拉索
B.氯丙嗪
C.帕罗西汀
D.卡马西平
参考答案:
A
答案解析:
解析:
目前对缓解RBD症状疗效最佳的是氯硝西泮,多巴胺受体激动剂如普克拉索也有较好疗效。
第38题、本病起病于【】
A.儿童期
B.青少年期
C.青壮年期
D.中老年期
参考答案:
D
答案解析:
解析:
临床上常见的睡中异常障碍,在中老年期起病的是RBD,在儿童少年期起病的有睡行症、睡惊症和梦魇。
第39题、确保患者夜间安全的措施是【】
A.睡前避免紧张兴奋
B.夜间有专人看护
C.做好睡眠环境的安全防护
D.减轻焦虑情绪
参考答案:
C
答案解析:
解析:
对确诊RBD,尤其是已经发生暴力行为的患者,最基本的治疗是指导患者做好睡眠环境(卧室和床)的安全防范措施。
第40题、患者存在的护理问题是【】
A.营养失调
B.有受伤的危险
C.自理能力缺陷
D.社交障碍
参考答案:
B
答案解析:
名词解释
第41题、幻视
参考答案:
患者看到外界不存在的事物,从单调的光、色、人物、景象等。
在意识障碍时,幻视多为生动鲜明的形象,并具有恐怖性质,多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
答案解析:
第42题、协调性精神运动性兴奋
参考答案:
动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致,并和环境密切配合。
患者的行为有目的性和可理解性,整个精神活动是协调的,多见于躁狂发作。
答案解析:
第43题、潜意识
参考答案:
是指被压抑的,一般情况下不能被自我意识到的精神活动。
分析和解决潜(无)意识冲突是精神分析最基本的任务和核心。
答案解析:
第44题、内脏幻觉
参考答案:
是患者对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验,如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹部内有虫爬行等,常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现,多见于精神分裂症及抑郁症。
答案解析:
第45题、童年离别焦虑障碍
参考答案:
起病于童年早期阶段(学步阶段或学龄前阶段),针对与所依恋的人离别而产生的过度焦虑,焦虑的持续和严重程度大大超出同龄儿童在分离场合常见的水平,并且使其社会功能受到明显影响。
答案解析:
简答题
第46题、简述紧急事件应激晤谈的步骤。
参考答案:
(1)导入期:
组织者对参加者讲述晤谈程序,回答可能的相关问题。
(2)事实期:
每位参加者依次描述事件发生时的所在、所见、所闻及所为,重现整个事件。
(3)感受期:
参加者依次描述对事件的认知反应。
(4)反应期和症状期:
参加者依次描述对事件的感受,对情感进行宣泄和加工;组织者询问参加者是否有躯体或心理症状,识别参加者希望分享的应激反应,开始将情感领域转向认知领域。
(5)干预期:
介绍异常和正常应激反应,提供应激管理技巧。
(6)再进入期:
组织者总结晤谈过程,回答问题,评估需要随访或转介的人员。
答案解析:
第47题、简述VD与AD的鉴别要点。
参考答案:
答案解析:
第48题、简述躯体疾病所致精神障碍的主要临床共同特点。
参考答案:
(1)精神症状的非特异性:
即不同的病因可以引起相似的精神障碍,而相同的病因也可以出现不同的精神障碍。
(2)病情严重程度上的平行性:
精神障碍与原发躯体病在程度上常呈平行关系。
(3)临床表现也随着躯体病的严重程度变化而转变,可由一种状态转变为另一种状态。
(4)一般起病较急者,以意识障碍为主,多发生在躯体疾病高峰期;慢性起病及疾病早期和恢复期以脑衰弱综合征为主。
(5)恢复期可以有人格改变或智力障碍。
从急性期过渡到恢复期可表现多种精神症状,以抑郁和焦虑障碍最为常见。
(6)病程和预后取决于原发躯体病的病程和严重程度,预后一般是可逆的。
答案解析:
第49题、简述酒精所致精神障碍的躯体损害。
参考答案:
酒精可损害人体内几乎每一个器官和系统,它可对精神产生显著作用,并可诱发大多数脑功能和结构的改变。
(1)酒精对中枢和周围神经系统的影响:
长期大量饮酒可直接损害人的记忆功能,严重可出现痴呆。
周围神经的损害可导致四肢麻木,对痛觉、温度觉的感知下降,患者很容易发生烫伤的危险。
(2)消化道的损害:
可造成食道和胃的炎症,肝脏和胰腺也是最容易受损的部位,可造成脂肪肝、肝硬化和门脉高压所致的食管静脉曲张,以及胰腺炎等。
(3)急性中毒:
中毒必须是发生在饮酒期间或刚刚饮酒后,可出现意识障碍。
(4)戒断症状:
这是在长期大量饮酒后突然断酒或酒量减少而出现的反应,表现为自主神经功能亢进、癫痫发作、意识障碍、震颤谵妄。
答案解析:
第50题、简述过渡性康复机构的优势。
参考答案:
(1)促使患者建立正常的生活规律。
(2)通过集体劳动,增加患者社会交往机会,培养相互协调的精神。
(3)使患者学习和恢复一定劳动技能,通过自己的劳动成果体验到自身价值。
(4)在工疗过程中,患者随时可以得到医生的咨询,及时排解心理困扰。
(5)医生能随时观察患者服药以及药物不良反应情况,能够早期发现病情波动迹象,及时采取措施。
(6)在可能的情况下,将患者劳动产品转化为经济效益返还给患者,减轻患者及家庭的部分经济负担。
答案解析:
病例分析题
女性,30岁,大专文化,技术员,已婚。
近1年来出现说完话或做完事不能确定,要一遍一遍地问别人是否听清楚了自己讲话的意思,自己是不是做对了,另外还反复关门、关煤气,知道没必要,想摆脱又摆脱不掉,感到十分痛苦。
在门诊治疗半年,自觉效果不好,近日失眠、症状加重,心烦起急,甚至影响工作和生活,遂主动要求住院治疗。
家族史:
无精神病家族史。
个人史:
独女,平素性格追求完美,工作仔细认真,无烟酒嗜好,结婚5年,夫妻关系好,育一女,月经正常。
既往史:
体健。
无药敏史。
入院躯体、神经系统和实验室常规检查未见异常。
精神检查:
意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称近1年和人说话总不能确定说明白没有,要不断询问别人听清楚没有,不仅如此,脑子里还不断出现联想,如想到“好”就会想到“坏”,另外,还总怀疑门关好没有,煤气关好没有,出门前要反复关门、反复拧煤气阀门,多时20~30遍。
患者称,其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉,交谈时不住用手捶头,称烦死了、痛苦极了。
病例分析要求:
第51题、注明病历中的5个精神症状(请在“精神检查”中用划线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)。
参考答案:
精神检查:
意识清楚、接触可、定向力可,主动叙述病情,迫切要求治疗,称①近1年和人说话总不能确定说明白没有,②要不断询问别人听清楚没有,不仅如此,③脑子里还不断出现联想,如想到“好”就会想到“坏”,另外,④还总怀疑门关好没有,煤气关好没有,出门前要反复关门、反复拧煤气阀门,多时20~30遍。
患者称,其实我知道所有这些想法和做法都是没有必要的,但心里越是想不想,越是想摆脱就越摆脱不掉,⑤交谈时不住用手捶头,称烦死了、痛苦极了。
精神症状:
①强迫怀疑;②强迫询问;③强迫联想;④强迫检查;⑤焦虑(或焦虑抑郁)。
答案解析:
第52题、说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断)。
参考答案:
疾病诊断:
症状学诊断:
强迫状态。
疾病学诊断:
强迫障碍。
答案解析:
第53题、写出三条该患者的护理问题。
参考答案:
护理问题:
①焦虑;②睡眠障碍;③社交障碍;④皮肤完整性受损;⑤有暴力行为危险;⑥部分自理能力缺陷。
答案解析:
第54题、护士如何帮助患者减少和控制症状。
参考答案:
以行为治疗理论为指导,帮助患者减少和控制症状:
①在患者自愿的前提下,当患者出现强迫症状之前向护士汇报;②护士可帮助患者分析此时的心态和不良感受,而后转移其注意力,引导其参与使其愉悦的活动或森田治疗;③当患者按计划执行,无论时间长短,立即给予奖励和强化,使患者及时体验成功,并鼓励其继续尝试;④对第一次尝试的患者,护士要始终陪伴患者,给予支持和鼓励;⑤重视了解患者的体验,根据具体情况及时调整护理措施,尽量避免给予患者过大压力。
答案解析: