七版教材中医内科学总结.docx

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七版教材中医内科学总结

中医内科学

一、感冒

1.风寒束表证：

辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散

2.风热犯表证：

辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤

3.暑湿伤表证：

清暑祛湿解表新加香薷饮

4.气虚感冒：

益气解表参苏饮

若平素表虚自汗，易受风邪者—益气固表—玉屏风散

5.阴虚感冒：

滋阴解表加减葳蕤汤

二、咳嗽

A外感咳嗽1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散

2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺止咳桑菊饮

3.风燥伤肺：

疏风清肺、润燥止咳桑杏汤

若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：

燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散、三子养亲汤

症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸

2.痰热郁肺：

清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤

3.肝火犯肺：

清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合泻白散

4.肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤

三、肺胀

1痰浊壅肺：

化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养新汤

外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮

饮郁化热：

烦躁而喘，脉浮—小青龙加石膏汤（兼清郁热）

痰浊夹瘀：

唇甲紫暗，舌苔浊腻者—涤痰汤

2痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤

3痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减

另服安宫牛黄丸或至宝丹

4阳虚水泛：

温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散

5肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤

喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段，可常服皱肺丸

四、肺痈

1.初期：

疏风散热，清肺化痰银翘散

2.成痈期：

清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重合用犀黄丸

3.溃脓期：

排脓解毒加味桔梗汤

胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4.恢复期：

清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

五、哮证

A.发作期1冷哮：

宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤

2热哮：

清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤

3寒包热哮：

解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4风痰哮证：

祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤

5虚哮：

补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤

附：

喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳急救汤合生脉饮

喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹

镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下

B.缓解期1肺脾气虚：

健脾益气，补土生金六君子汤

2肺肾两虚：

补益肺肾生脉地黄汤合金水六君煎

六、喘证

A.实喘1风寒壅肺：

宣肺散寒麻黄汤合华盖散

外寒内饮，复感客寒而引发者，可用小青龙汤

2表寒肺热：

解表清里,化痰平喘麻杏石甘汤加减

3痰热郁肺：

清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤

4痰浊阻肺：

祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤

5肺气郁痹：

开郁降气平喘五磨饮子

气滞腹胀，便秘—加大黄以降气通腑（六磨汤）

B.虚喘1肺气虚耗：

补肺益气养阴生脉散合补肺汤

中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠—配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷

2肾虚不纳：

补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散

3正虚喘脱：

扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉

七、痰饮

A、痰饮1脾阳虚弱：

温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2饮留胃肠：

攻下逐饮甘遂半夏汤或已椒苈黄丸

B、悬饮1邪犯胸肺：

和解宣利柴枳半夏汤

2饮停胸胁：

逐水祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3络气不和：

理气和络香附旋覆花汤

4阴虚内热：

滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散

C、溢饮表寒里饮:

发表化饮小青龙汤

若表寒之象已不著者，改用大青龙汤以发表清里

D、支饮1寒饮伏肺：

温肺化饮小青龙汤

无寒热、身痛等表证，见动则喘甚，易汗，为肺气已虚，可改用苓甘五味姜辛汤

若饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀或不得息，胸满气逆，可用葶苈大枣泻肺汤以泻肺通饮

邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧，或经吐下而不愈者，当行水散结，补虚清热，用木防己汤加减。

2脾肾阳虚：

温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤

脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实之候，可用五苓散化气行水。

八、血证

A鼻衄1热邪犯肺：

清泄肺热，凉血止血桑菊饮

2胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血玉女煎

3肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤

4气血亏虚：

补气摄血归脾汤

B齿衄1胃火炽盛：

清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤

2阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散

C咳血1燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血桑杏汤

2肝火犯肺：

清肝泻火、凉血止血泻白散合黛蛤散

若咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服，以清热泻火，凉血止血。

3阴虚肺热：

滋阴润肺、宁络止血百合固金丸

本证可合用十灰散凉血止血

D吐血1胃热壅盛：

清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散

2肝火犯胃：

泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤

3气虚血溢：

健脾、益气、摄血归脾汤

若气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。

上述三种证候的吐血，若出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白，四肢厥冷、汗出、脉微等症者，亟当用独参汤等益气固脱，并结合西医方法积极救治。

E便血1肠道湿热：

清化湿热，凉血止血地榆散或槐角丸

2气虚不摄：

益气摄血归脾汤

3脾胃虚寒：

健脾温中，养血止血黄土汤

F尿血1下焦湿热：

清热利湿，凉血止血小蓟饮子

2肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸

3脾不统血：

补中健脾，益气摄血归脾汤

4肾气不固：

补益肾气，固摄止血无比山药丸

G紫斑1血热妄行：

清热解毒，凉血止血十灰散

热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹

2阴虚火旺：

滋阴降火，宁络止血茜根散

若表现肾阴亏虚而火热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，化瘀消斑。

3气不摄血：

补气摄血归脾汤

九、心悸

1心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神安神定志丸

2心血不足：

补血养心，益气安神归脾汤

炙甘草汤：

适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。

若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散有益气养阴补心之功

3阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神天王补心丹合朱砂安神丸

若阴虚而火不明显者--用天王补心丹

若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸

4心阳不振：

温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5水饮凌心：

振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤

肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—真武汤

6心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7痰火扰心：

清热化痰，宁心安神黄连温胆汤

十、胸痹

1心血瘀阻：

活血化瘀、通脉止痛血府逐瘀汤

若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤；

若卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。

2气滞心胸：

疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散

胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用；

气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；

便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火

3痰浊闭阻：

通阳泻浊、豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤，以清化痰热而理气活血

4寒凝心脉：

辛温散寒、宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸；

若痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍

5气阴两虚：

益气养阴、活血通脉生脉散合人参养荣汤

6心肾阴虚：

滋阴清火、养心和络天王补心丹合炙甘草汤

阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸枣仁汤，清心除烦以养血安神；若不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。

若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂

7心肾阳虚：

温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮

若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；

若阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆

真心痛

1．气虚血瘀:

益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤

2．寒凝心脉:

温补心阳，散寒通脉当归四逆汤加味

3．正虚阳脱:

回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤加减。

阴竭阳亡合生脉散

十一、不寐

1肝火扰心：

疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤加减

头晕目眩，头痛如裂，不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸

2痰热内扰：

清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减

3心脾两虚：

补益心脾，养血安神归脾汤

4心肾不交：

滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸

心阴不足，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神

5心胆气虚：

益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤

十二、郁证

A实证1肝气郁结：

疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散

2气郁化火：

疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散

肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，可加黄连，吴茱萸（即左金丸）清肝泻火，降逆止呕

3痰气郁结：

行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤

4心神失养：

甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤

5心脾两虚：

健脾养心，补益气血归脾汤

6心肾阴虚:

滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸

心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾

十三、癫狂

A癫1痰气郁结：

理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减

痰浊较甚者—控涎丹（祛痰饮而不伤正）

痰迷心窍（神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻）

—先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤

痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神（不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数）—黄连温胆汤合白金丸

2心脾两虚：

健脾养心、益气安神养心汤合越鞠丸

心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭—合甘麦大枣汤

B狂1痰火上扰：

清心泻火，涤痰醒神生铁落饮

痰火壅盛（苔黄垢腻）—礞石滚痰丸（逐痰泻火），继用安宫牛黄丸

阳明腑热热（狂笑歌号，毁物伤人，大便秘结，苔黄腻燥裂，脉实大）—大承气汤、大黄黄连泻心汤

神志较清，痰热未尽，心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸

2痰热瘀结：

豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤加减

有蓄血内结—加服大黄庶虫丸（6克，日3次），祛瘀生新，攻逐瘀血

不饥不食—加白金丸（化顽痰，祛恶血）

3火盛伤阴：

育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹

心火亢盛—加朱砂安神丸

睡不安稳—孔圣枕中丹

十四、痫证

1风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫定痫丸

2痰火内盛：

清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤

3瘀阻脑络：

活血化瘀，熄风通络通窍活血汤

气虚血瘀（头部刺痛，精神恍惚，心中烦急，头晕气短，唇舌紫暗，或有

瘀斑、瘀点，脉弦涩）—黄芪赤风汤送服龙马自来丹

4心脾两虚：

补益气血，健脾养心六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚：

补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹

十五、痴呆

1、髓海不足证：

补肾益髓，填精养神七福饮

2、脾肾两虚证：

补肾健脾，益气生精还少丹

3、痰浊蒙窍证：

豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤

4、瘀血内阻证：

活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤

十六、胃痛

1寒邪客胃：

温胃散寒，行气止痛香苏散合良附丸

寒邪郁积化热，寒热错杂—半夏泻心汤（辛开苦降，寒热并调）

2饮食伤胃：

消食导滞，和胃止痛保和丸

胃脘胀痛而便秘者—可合用小承气汤或改用枳实导滞丸

食积化热成燥—胃痛急剧而拒按（伴苔黄腻而便秘）合用大承气汤

3肝气犯胃：

疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散

痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热，改用化肝煎或丹栀逍遥散加黄连，吴茱萸以疏肝泄热和胃

4湿热中阻：

清化湿热，理气和胃清中汤

5瘀血停胃：

化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮

血化验中有壁细胞抗体—重用活血化瘀，常用血府组逐瘀汤

6胃阴亏虚：

养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤

胃脘灼痛，泛酸嘈杂—配左金丸以制酸

7脾胃虚寒：

温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤

胃脘冷痛，虚寒较甚，呕吐，肢冷—合理中汤

兼肾阳虚（形寒肢冷，腰膝酸软）—合附子理中汤

无泛吐清水或手足不温—改用香砂六君子汤

附：

吐酸1脾胃虚寒：

温中散寒，和胃制酸吴茱萸汤合香砂六君子汤

2肝胃郁热：

泄肝和胃左金丸

3湿阻于胃：

化湿和胃，理气解郁越鞠丸

附：

嘈杂1胃热：

清热和胃温胆汤

2胃虚：

健脾益胃和中四君子汤

3血虚：

益气养血和中归脾汤

十七、痞满

A实痞1饮食内停证：

消食和胃，行气消痞保和丸

2痰湿中阻证：

除湿化痰，理气和中二陈平胃汤

3湿热阻胃证：

清热化湿，和胃消痞泻心汤合连朴饮

4肝胃不和证：

疏肝解郁，和胃消痞越鞠丸合枳术丸

B虚痞1脾胃虚弱证：

补气健脾，升清降浊补中益气汤

2胃阴不足证：

养阴益胃，调中消痞益胃汤

十八、呕吐

A实证1外邪犯胃：

疏邪解表，化浊和中藿香正气散

外感风热—银翘散加竹茹、竹沥、半夏、旋覆梗

外感暑湿—黄连香薷饮、新加香薷饮

秽浊之气犯胃——玉枢丹，每次0.3-0.6，日3次

2食滞内停：

消食化滞、和胃降逆保和丸

3痰饮内阻：

温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤

脘腹胀满、舌苔厚腻—去白术，加苍术、厚朴（或合平胃散）

痰饮久郁化热（胸膈烦闷，口苦，失眠，恶心呕吐）—温胆汤

呕吐兼耳源性眩晕—泽泻汤

4肝气犯胃：

疏肝理气，降逆和胃四七汤

呕吐酸水，心烦口渴—清肝和胃，辛开苦降—酌加左金丸

B虚证1脾胃气虚：

健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤

2脾胃阳虚：

温中健脾，和胃降逆理中汤

3胃阴不足：

滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤

十九、泄泻

暴泻1．寒湿泄泻：

散寒化湿藿香正气散

纯阳正气丸：

适用于外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀

胃苓汤：

湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利

2．湿热伤中：

清热利湿葛根芩连汤

盛夏之季腹泻较重者—清暑化湿法：

新加香薷饮合六一散。

3．食滞肠胃：

消食导滞保和丸

食积较重，脘腹胀满——通因通用：

枳实导滞丸

久泻1．脾胃虚弱：

健脾益气，化湿止泻参苓白术散

理中丸：

适用于脾阳虚衰，阴寒内盛者。

补中益气汤：

适用于久泻不止，中气下陷者

2．肾阳虚衰：

温肾健脾，固涩止泻四神丸

附子理中汤：

用于脐腹冷痛

真人养脏汤：

用于泻下滑脱不禁，或虚坐努责

乌梅丸：

用于寒热错杂者（脾虚肾寒不著，反见心烦嘈杂，大便夹有粘冻）

3．肝气乘脾：

抑肝扶脾痛泻要方

二十、痢疾

1湿热痢：

清肠化湿，调和气血芍药汤

若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按，可加用枳实导滞丸行气导滞，泄热止痢，乃通因通用之法。

若兼见表证，恶寒发热，头身痛者，可用解表法，用荆防败毒散，解表举陷，逆流挽舟；

如表邪未解，里热已盛，症见身热汗出，脉象急促者，则用葛根芩连汤表里双解

2疫毒痢：

清热解毒，凉血消积白头翁汤合芍药汤

如神昏谵语，甚则痉厥，舌质红，苔黄糙，脉细数，属热毒深入营血，神昏高热者，

用犀角地黄汤，紫雪丹以清营凉血开窍

若暴痢致脱，症见面色苍白，汗出肢冷，唇舌紫黯，尿少，脉微欲绝者，

应急服独参汤或参附汤，加用麦参注射液等以益气固脱。

3寒湿痢：

温中燥湿，调和气血不换金正气散

暑天感寒湿而痢者，可用藿香正气散

4阴虚痢：

养阴合营,清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸

5虚寒痢：

温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤

6休息痢：

温中清肠、调气化滞连理汤

若脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，症见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉者，用温脾汤，温中散寒，消积导滞

二十一、便秘

A实秘:

1热秘：

泄热导滞，润肠通便麻子仁丸

若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤，加服更衣丸以清肝通便

若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以通腑缓下

若热盛较盛，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴

2气秘：

顺气行滞六磨汤

3冷秘：

温里散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸

B虚秘：

1气虚：

益气润肠黄芪汤

若排便困难，腹部坠胀者，可合用补中益气汤以升提阳气；

若气息低微，懒言少动者，可加用生脉散补肺益气；

若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气

2血虚：

养血润燥润肠丸

若阴血已复，便仍干燥--五仁丸润滑肠道

3阴虚：

滋阴通便增液汤

若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤

若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸

若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟

二十二、腹痛

1寒邪内阻：

散寒温里，理气止痛良附丸+正气天香散

2湿热壅滞：

泻热通腑，行气导滞大承气汤

腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结（胆囊炎）—用大柴胡汤

右腹部疼痛固定不移，或伴发热（阑尾炎）—大黄牡丹皮汤

3饮食积滞：

消食导滞，理气止痛枳实导滞丸

保合丸（适用于食滞不重，腹痛较轻者）

4肝郁气滞：

疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝汤

痛泻要方：

用于腹痛肠鸣，气滞腹泻者

天台乌药散：

用于阴囊寒疝，少腹绞痛

5瘀血内停：

活血化瘀，理气止痛少腹逐瘀汤

桃核承气汤：

适用于若下焦蓄血，大便色黑者

6中虚脏寒：

温中补虚，缓急止痛小建中汤

大建中汤：

用于腹中大寒，呕吐逆冷者

附子理中汤：

腹痛下利，脉微肢冷，脾肾阳虚

温脾汤：

大肠虚寒，积冷便秘

当归四逆汤：

黄芪建中汤

二十三、胁痛

1肝郁气滞：

疏肝理气柴胡疏肝散

2肝胆湿热：

清热利湿龙胆泻肝汤

若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者--乌梅丸

若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）--硝石矾石散

3瘀血阻络：

祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤

若胁肋下有症块，而正气未衰者，可酌加三棱、莪术、之力，或配合服用鳖甲煎丸。

4肝络失养：

养阴柔肝一贯煎

二十四、黄疸

A阳黄1热重于湿：

清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤

2湿重于热：

利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹

如邪郁肌表，寒热头痛，宜先用麻黄连翘赤小豆汤疏表清热，利湿退黄

3胆腑郁热：

疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤

4疫毒炽盛证（急黄）：

清热解毒，凉血开窍《千金》犀角散

如神昏谵语，加服安宫牛黄丸以凉开透窍；

如动风抽搐者，加用紫雪丹，以熄风止痉

B阴黄：

1.寒湿阻遏：

温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤

若湿浊不清，气滞血结，胁下症结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，可加服硝石矾石散，以化浊祛瘀软坚

2.脾虚湿滞：

健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤

C黄疽消退后的调治：

1。

湿热留恋：

清热利湿茵陈四苓散

2.肝脾不调：

调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3.气滞血瘀：

疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸。

附：

萎黄（两目不黄，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征）

调理脾胃，益气补血黄芪建中汤/人参养营汤

二十五、积聚

A聚证1肝气郁结：

疏肝解郁，行气散结逍遥散，木香顺气散

2食滞痰阻：

行气化痰，导滞通便六磨汤

若痰湿较重，兼有食滞，腑气虽通，苔腻不化者，可用平胃散加山楂、六曲。

六磨汤以行气导滞为主，平胃散以健脾燥湿为主，运用时宜加区别。

B积证1气滞血阻：

理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散

2瘀血内结：

祛瘀软坚、佐以扶正健脾膈下逐瘀汤合六君子汤

如积块肿大坚硬而正气受损者，运化失健者，可与上方可并服鳖甲煎丸化瘀软坚，兼顾正气。

3正虚瘀结：

补益气血，活血化瘀八珍汤+化积丸

二十六、鼓胀

1气滞湿阻：

疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散/胃苓汤

2水湿困脾：

温中健脾，行气利水实脾饮

3水热蕴结：

清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减

如腹部胀急殊甚大便干结，可用舟车丸行气逐水，但其作用峻烈，不可过用。

4瘀结水留：

活血化瘀，行气利水调营饮

胁下症积肿大明显，配合鳖甲煎丸内服，以化瘀消症

如病久体虚，气血不足，或攻逐之后，正气受损，宜用八珍汤或人参养营丸等补养气血

5阳虚水盛:

温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸

6阴虚水停:

滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎

变证

鼓胀病后期，肝、脾、肾受损，水湿瘀热互结，正虚邪盛，危机四伏。

若药食不当，或复感外邪，病情可迅速恶化，导致大量出血、昏迷、虚脱多种危重证候。

大出血宜扶正固脱，益气摄血大剂独参汤

二十七、头痛

A外感1风寒头痛：

疏散风寒止痛川芎茶调散

若寒邪侵于厥阴经脉见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。

若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经敞寒止痛。

2风热头痛：

疏风清热和络芎芷石膏汤

3风湿头痛：

祛风胜湿通窍羌活胜湿汤

B内伤1肝阳头痛：

平肝潜阳熄风天麻钩藤饮

2血虚头痛：

养血滋阴，和络止痛加味四物汤

3痰浊头痛:

健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤

4肾虚头痛：

养阴补肾，填精生髓大补元煎

若头痛而晕，头面轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，方用知柏地黄丸。

若头痛畏寒，面色咣白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匮肾气丸加减。

5瘀血头痛：

活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤

二十八、眩晕

1肝阳上亢：

平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮

若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热

2气血亏虚：

补益气血，调养心脾归脾汤

若中气不足，清阳不升，兼见气短乏力，纳少神疲，便溏下坠，脉象无力者，可合用补中益气汤

3肾精不足：

滋养肝肾，益精填髓左归丸

若阴损及阳，肾阳虚明显，表现为四肢不温，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脉沉者，或予右归丸温补肾阳，填精补髓

4痰浊中阻：

化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤

若痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，宜用黄连温胆汤清化痰热。

5瘀血阻窍:

祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤

二十九、中风

A中经络1风痰入络:

祛风化痰通络真方白丸子

2风阳上扰:

平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮

3阴虚风动:

滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤

B中脏腑闭证：

1痰热腑实:

通腑泄热，熄风化痰桃仁承气汤

2痰火瘀闭: