医技科室综合目标考核细则09.docx

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医技科室综合目标考核细则09

***************医院

医技科室奖金分配办法（试行）

一、科室设立奖金项目：

收支结余奖金、效益奖金两项

（一）收支结余奖金。

以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：

收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。

1、收支结余奖金：

主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。

2、收支结余：

按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。

若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。

3、分配系数：

根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。

4、考核系数：

常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。

具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。

（二）效益奖金。

以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。

基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。

效益奖金的计算公式为：

效益奖金=（增收+节支）×？

%

1、效益奖金：

主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。

效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再作调整。

2、增收：

以基准值为基数，超出基数部分为增收。

增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。

3、节支：

以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。

如不节支，则没有节支的效益奖金。

4、？

%：

依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？

%计提效益奖金。

二、奖金发放形式。

1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。

科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。

2、取消现有奖金现金发放的模式。

由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。

3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。

科主任基金必须用于与科室工作相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。

4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。

对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。

******************医院

医技科室医疗质量与安全考核标准（总表）：

1000分

考核项目

分值

考核内容

总分值

常规工作

100

科室日常工作完成情况，排班表、月报表按时上交，三基培训、指令性任务完成情况等

医疗指标

200

依据各科室近三年每月同期均值考核，较同期均值增加10%以上加分，减少10%以下扣10分。

工作质量

200

报告准确率，门诊、住院检查项目预约时间，发报告时间，临床科室满意度。

规章制度

200

根据医院有关规章制度及科室所特有的规章制度进行考核，以科室自查和医务处抽查相结合

报告单质量

100

报告项目齐全，内容规范，有审核签字。

医疗安全

200

各部门特有的安全防护措施、医疗废物处理和应急预案

总分

1000

药剂科医疗质量与安全考核细则

考核项目

考核内容

考核方法

分值

常规工作

科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等

查看相关资料,每项不符合检查标准减5分，累积记分。

100

医疗指标

科室每月工作量总和

依据科室近三年每月同期均值考核，较同期均值每增加1%加1分，每减少1%减1分。

200

工作质量

药品发放正确率100%

药品供应及时率100%

血药浓度监测准确率100%

临床满意度＞90%

检查各项低于标准1个百分点减2分。

200

规章制度

“四查十对”制度

临床药师制度

临床药师查房制度

向临床提供药物信息制度

药库有入库验收记录

抗生素管理制度

防止滥用抗生素措施

有预防ADR监控体系，有记录向临床提供ADR信息制度

检查有关资料，每一处不符合要求减5分，累积记分。

300

医疗安全

精、毒、麻药专项管理制度

专人管理、帐物相符有记录。

药库安全管理措施，药品失窃应急预案

检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分。

累积记分。

200

注：

每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。

检验科医疗质量与安全考核细则

考核项目

考核内容

考核方法

分值

常规工作

科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等

查看相关资料,每项不符合检查标准减5分，累积记分。

100

医疗指标

科室每月工作量总和（临检、生化、细菌、免疫）

依据科室近三年每月同期均值考核，较同期均值每增加1%加1分，每减少1%减1分。

200

工作质量

报告准确率100%

出报告时间＜48小时

临床满意度＞90%

出报告时间超出1天减5分/份，报告准确率、临床满意度低于标准1个百分点减2分。

发错报告减5分/份，造成后果减100分/份。

200

规章制度

标本采集、运送、保存制度

标本拒收标准制度；

标本验收制度；

仪器有维修、校准记录；

仪器、项目有操作规程；

室内质控有月总结；

有失控处理程序、有失控记录；

室间质评合格；

重大阳性结果反馈有制度、记录

检查有关资料，每一处不符合要求减5分，累积记分。

200

报告单质量

项目齐全；内容规范；审核签字。

检查有关记录不符合考核标准减5分/处，累积记分。

100

医疗安全

清洁区、污染区标示明显；

消毒隔离制度；

医疗废物分装回收。

检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分。

累积记分。

200

注：

每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。

放射科医疗质量与安全考核细则

考核项目

考核内容

考核方法

分值

常规工作

科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等

查看相关资料,每项不符合检查标准减5分，累积记分。

100

医疗指标

科室每月工作量总和

依据科室近三年每月同期均值考核，较同期均值每增加1%加1分，每减少1%减1分。

200

工作质量

报告准确率100%

X光摄片随到随做

CT预约时间＜48小时

MRI预约时间＜48小时

钡餐、造影＜72小时

X光摄片出报告时间＜30分钟

其余检查出报告时间＜24小时

急诊检查出报告时间＜30分钟

临床满意度＞90%

预约时间超出1天减5分/每例，出报告时间：

普通检查超出1天减5分/每例，急诊检查超过5分钟减5分/每例。

报告准确率、临床满意度低于标准1个百分点减2分。

累积记分。

200

规章制度

报告签发制度、记录；

临床与放射联合读片记录；

有创操作人员有准入；

有创操作项目有准入；

有创操作有知情同意书；

急救药品、设备齐备。

重大阳性结果反馈有制度、记录

检查有关资料，每一处不符合要求减5分，累积记分。

200

报告单质量

项目齐全；内容规范；审核签字。

检查每一项有关内容不符合考核标准减5分/处，累积记分。

100

医疗安全

放射线标识明显；

有放射线伤害应急预案（人员、设备、流程）；

检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分。

检查科室人员应急预案知晓度和文字记录，有缺欠减10分/项。

累积记分。

200

注：

每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。

病理科医疗质量与安全考核细则

考核项目

考核内容

考核方法

分值

常规工作

科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等

查看相关资料,每处不符合检查标准减5分，累积记分。

100

医疗指标

科室每月工作量总和

依据科室近三年每月同期均值考核，较同期均值每增加1%加1分，每减少1%减1分。

200

工作质量

报告准确率100%

冰冻出具结果时间＜30分钟

临床满意度＞90%

冰冻超出5分钟减5分/份，报告准确率、临床满意度低于标准1个百分点减2分，累积记分。

200

规章制度

有无违反操作规程；

蜡块切片甲片率＞95%；

冰冻切片质量分析记录；

集体评片记录；

标本签收制度、记录；

冰冻石蜡符合率＞95%；

病理与临床病例讨论会制度和记录。

检查各项相关文字资料，每项不符合检查标准减5分，累积记分。

200

报告单质量

项目齐全；

内容规范；

审核签字。

检查报告单和记录，有缺欠减5分/处，累积记分。

100

医疗安全

有害气体排放规定；

标本处理制度及记录；

检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分，累积记分。

200

注：

每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务处每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。

超声诊断科医疗质量与安全考核细则

考核项目

考核内容

考核方法

分值

常规工作

科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等

查看相关资料,每项不符合检查标准减5分，累积记分。

100

医疗指标

科室每月工作量总和

依据科室近三年每月同期均值考核，较同期均值每增加1%加1分，每减少1%减1分。

200

工作质量

报告准确率100%

门诊预约时间＜48小时

住院预约时间＜48小时

出报告时间＜30分钟

临床满意度＞90%

预约时间超出1天减5分/每例，出报告时间超出1天减5分/每例，报告准确率、临床满意度低于标准1个百分点减2分，累积记分。

200

规章制度

有规范的操作规程；

有创操作人员有准入；

有创操作项目有准入；

有创操作有知情同意书；

急救药品、设备齐备；

有规范的疑难病例会诊、随诊制度。

检查有关资料，每一处不符合要求减5分，累积记分。

200

报告单质量

项目齐全；内容规范；审核签字。

检查有关记录，有缺欠减5分/处，累积记分。

100

医疗安全

医疗设备定期检测、维护，有记录；

有突发事件应急预案（人员、设备、流程）

检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分，累积记分。

200

注：

1、每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务科每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。

心电图室医疗质量与安全考核细则

考核项目

考核内容

考核方法

分值

常规工作

科室日常工作完成情况，排班表、三基培训、指令性任务完成情况等

查看相关资料,每项不符合检查标准减5分，累积记分。

100

医疗指标

科室每月工作量总和

依据科室近三年每月同期均值考核，较同期均值每增加1%加1分，每减少1%减1分。

200

工作质量

报告准确率100%

门诊预约时间＜48小时

住院预约时间＜48小时

出报告时间＜30分钟

临床满意度＞90%

急诊床边心电图＜5分钟

预约时间超出1天减5分/每例，出报告时间超出1天减5分/每例，报告准确率、临床满意度低于标准1个百分点减2分，累积记分。

200

规章制度

有规范的操作规程；

有创操作人员有准入；

有创操作项目有准入；

有创操作有知情同意书；

急救药品、设备齐备；

有规范的疑难病例会诊、随诊制度。

检查有关资料，每一处不符合要求减5分，累积记分。

200

报告单质量

项目齐全；内容规范；审核签字。

检查有关记录，有缺欠减5分/处，累积记分。

100

医疗安全

医疗设备定期检测、维护，有记录；

有突发事件应急预案（人员、设备、流程）

检查各项相关文字资料，每处不符合标准减5分，累积记分。

200

注：

1、每月科室按考核细则自查一次，如实填写自查表，并将自查表于下月10日前交医务处审核；同时医务科每月将进行抽查，对查出的问题或建议及时反馈科主任，并做好记录。