第五篇运动创伤的康复与治疗方法.docx

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第五篇运动创伤的康复与治疗方法

第五篇运动创伤的康复与治疗方法

第一章物理疗法

现代竞技体育不断向着更高、更快、更强的方向发展，高强度、大负荷、甚至超越生理极限的训练已在世界各国极为普遍，随之而来的是发生运动伤害的比例在不断增大，尤其是慢性劳损性疾病在专业运动员当中普遍存在，是影响运动员正规训练和比赛的主要障碍，甚至可导致运动生涯过早结束。

物理治疗在减轻局部症状、促进组织愈合、减缓肌肉萎缩和缓解周围组织挛缩粘连等方面起着重要的作用，对运动损伤与术后恢复有着特殊的功效。

正确恰当的物理治疗手段，是有效防治运动损伤不可缺少的，也是其他治疗手段所无法代替的。

物理疗法是应用自然界中及人工的各种物理因子作用于人体，治疗和预防疾病的一门学科，简称理疗。

狭义的理疗仅指应用各种人工的物理因子，如电、光、声、磁、冷、热等，作用于机体，引起机体的一系列生物学效应，使疾病得以康复。

物理因素作用于人体，物理能被吸收后在体内发生各种物理和化学变化，这些理疗效应可直接作用于局部产生局部效应，亦可通过神经反射、经络或体液引起阶段反应和全身性反应。

物理因子作用于机体的主要生理作用为：

改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素的含量、引起体内某些物质分子（蛋白分子、水分子等）结构的变化、影响各种酶的活性、调节物质代谢、使体内产生生物学高活性物质、增强血液和淋巴液循环、改变生物膜、血管、皮肤、粘膜和其他组织的通透性、引起组织温度改变、调节神经-内分泌信息控制系统机能、加强单核-吞噬细胞系统的功能等。

其主要治疗作用：

提高机体或某些系统、器官的功能水平；改善组织器官的血液循环和营养，促进组织修复和再生；提高局部或全身抵抗力；镇痛作用；消炎消肿作用；提高药物向组织器官内渗入等。

当然不同的物理因子引起组织器官的变化又具有其特异性。

运动损伤常用的物理治疗包括：

电疗法（低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法）、光疗法（红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法、可见光疗法）、超声波疗法、磁疗法、冷疗和温热疗法等。

第一节电疗法

一、概述

用电能治疗疾病的方法称为电疗法。

电疗法按照所应用电流的不同频率分为：

低频电疗法（频率为0～1000HZ）、中频电疗法（频率为1～100KHZ）和高频电疗法（频率为100KHZ以上）。

利用低电压、平稳的直流电流治疗疾病的方法称为直流电疗法（directcurrentelectrotherapy）。

直流电疗法，多用于药物离子导入治疗。

（一）理化特性

直流电疗时，导体两端存在电位差，使组织内离子沿一定方向移动产生电流，引起组织间体夜离子浓度比例的变化，这是直流电生物物理学的作用基础。

直流电对组织有电解、电泳和电渗作用。

可致阴极下钙、镁离子相对减少，钠、钾离子相对较多，膜电位下降，除极化，神经肌肉兴奋性增高，阴极下生成碱性产物OH－。

而在阳极下钙、镁离子相对较多，钠、钾例子相对较少，膜电位上升，超极化，神经肌肉兴奋性降低，有镇痛作用。

在阳极下产生酸性电解产物H＋，对皮肤组织有化学刺激作用。

（二）治疗作用

1.阳极下消散水肿、缓解疼痛、静脉血栓机化退缩；

2.阴极下消散炎症、松解粘连、软化瘢痕、提高神经肌肉的兴奋性、促进骨骼愈合；

3.直流电可以促进血液循环，电极下局部血循环量可增加140%，使皮肤温度升高0.3～0.5℃，并持续30～40min；

4.直流电促使炎症消散、肉芽生长、组织再生与修复过程；

5.药物离子导入主要经电阻较小的皮肤汗腺管、毛孔、皮脂腺口或黏膜进入，在表皮内形成“离子堆”。

（三）临床应用

适用于肢体运动功能恢复中治疗损伤和瘢痕挛缩、软组织损伤、神经性疼痛、扭挫伤、网球肘、肩关节损伤、肌纤维组织炎、骨关节炎等。

（四）治疗方法

直流电流法、直流电离子导入方法。

（五）禁忌症

心肺功能衰竭，有出血倾向的疾病、急性湿疹等。

二、低频电疗法

应用频率1000HZ以下的脉冲电流治疗疾病的方法，称为低频脉冲电疗法。

脉冲电流由于电压或电流呈短促的变化，使机体内离子和带电胶粒呈冲击式移动，引起离子浓度比的急剧改变，因而对运动神经、感觉神经和植物神经均有强烈的刺激作用。

（一）理化特性

均为低电压、低频率；无明显的电解作用；对感觉、运动神经有强刺激作用。

（二）治疗作用

兴奋神经肌肉组织；促进局部血液循环；镇痛；软化瘢痕、松解粘连；消炎散结；调节神经系统功能作用；促进骨折愈合作用。

（三）临床应用

骨关节疾病、肱骨外上髁炎腰腿痛、肩关节周围炎、骨折、颈椎病、软组织损伤及关节软组织损伤、纤维组织炎、肌肉扭伤、腱鞘炎、滑膜炎、血肿机化、神经性疾病、神经痛、神经炎、周围性面神经麻痹。

（四）治疗方法

感应电疗法、间动电疗法、神经肌肉刺激疗法、功能性刺激疗法和经皮神、经电刺激疗法等。

（五）禁忌症：

同直流电疗法。

三、中频电疗法

应用频率1000～100000HZ的正弦电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。

（一）理化特性

无电解作用；可以克服机体组织电阻增加作用深度；对运动神经的综合效应；中频电流对皮肤感觉神经刺激引起舒适的振动感并不会引起痛纤维的兴奋，因此中频电流作用时，可以使用较大的电流强度来引起深部肌肉强烈地收缩，但不致引起电极下的烧灼刺痛感。

（二）治疗作用

镇痛作用；促进局部血液循环；对运动神经和肌肉有刺激作用。

（三）临床应用

软组织扭伤、关节痛、神经痛、软化瘢痕、促进皮下血肿软化吸收、肩周炎、肌痛、神经炎、局部血液循环障碍性疾病、周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩、颈椎病。

（四）治疗方法

中频电疗法有音频电疗法、干扰电疗法和正弦调制中频电疗法3种。

（五）禁忌症同直流电疗法。

四、高频电疗法

医学上把频率≥100KHZ的电流称为高频电流，是治疗运动损伤最常用的手段，可视为运动队的必备设备。

（一）物理特性

高频电流通过人体时，电流量较大，组织容抗及电阻明显下降，因而产热明显，而且这种热效应与其它传导热疗法显著不同；高频电流能够通过空气和电解质，电极可以离开皮肤。

（二）治疗作用

1.热作用改善局部血液循环，机制：

通过神经轴突反射；通过自主神经在血管周围形成的间质神经网，因血管内血液温度升高，直接兴奋这些神经网，直接或通过轴突反射扩张血管；热引起蛋白质微量变化，形成组胺、血管活性肽等扩张血管的物质；消炎、镇痛，适度的热可使毛细血管扩张，血流加速，组织供氧和营养改变，渗出减少，促进致炎、镇痛物质排出，因而具有消肿、镇痛作用；降低肌张力。

实验证明温度能降低γ纤维兴奋性，其结果使通过反射减弱肌纤维传出冲动，从而降低肌张力。

2.热外作用其用机制目前尚未明了。

3.脱敏作用。

4.抑菌作用。

（三）临床应用

关节积液、滑膜炎、肌腱末端病、肌肉痉挛、骨关节、腱鞘炎、肌腱周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损、促进血肿吸收、腰椎间突出急性期。

（四）治疗方法

常用高频电疗法有短波疗法、超短波疗法、微波疗法。

（五）禁忌症

凡有活动性肺结核，装起搏器及心瓣膜转换者，孕妇腹部、心力衰竭，有出血倾向者均不适宜做高频电疗。

恶性肿瘤一般为禁忌。

第二节光疗法

利用人工光源或日光辐射能量治疗疾病的方法称为光疗法（phototherapy）。

物理治疗学中的光疗法指利用人工光源辐射治疗疾病的方法，包括红外线、紫外线、激光。

光是一种电磁波，具有一定波长和频率；又是一种粒子流，具有能量和波动性。

不同的光线由于光量子能量不同，可引起光电效应、光化学效应、荧光效应和热效应。

一、红外线疗法

红外线是人眼看不见的一种光线，用红外线治疗疾病的疗法为红外线疗法（infraredtherapy）。

（一）物理特性

其波长较红外线较长（波长760～400nm），光量子能量低，作用于组织后，只能引起分子转动，不能引起电子激发，其生物学效应为热效应，又称热射线。

红外线分为两部分：

波长＞1.5μm者为长波红外线（远红外线）：

波长＜1.5μm为短波红外线（近红外线）。

（二）治疗作用

红外线能改善皮肤组织的的血液循环，促进新陈代谢，具有消炎、消肿、止痛、促进上皮和肉芽组织生长、松解粘连的作用、降低肌张力缓解肌肉痉挛、促使表面干燥。

（三）临床应用

肌肉劳损、扭伤、挫伤、滑囊炎、肌纤维炎、慢性淋巴结炎、静脉炎、神经炎、皮肤溃疡、挛缩的疤痕等。

（四）治疗方法

红外线灯、石英红外线灯、光浴箱。

（五）禁忌症

对于出血倾向者、高热患者、活动性结核、严重动脉硬化、代偿不全的心脏病等视为禁忌症。

二、紫外线疗法

（一）物理特性

紫外线在紫光以外，波长范围在400～180nm之间，利用紫外线照射人体以治疗疾病的方法称为紫外线疗法。

按其生物学效应分为：

短波紫外线（UVC），波长为280～180nm；中波紫外线（UVB），波长为320～280nm；长波紫外线（UVA），波长为400～320nm。

（二）治疗作用

1.对细胞的作用小剂量紫外线促进细胞的生长繁殖，促进皮肤创伤与伤口愈合。

较大剂量可抑制细胞繁殖，杀菌作用最为显著的紫外线波长为UVC段的254nm和256nm，可用于伤口感染或不愈合。

2.消炎与杀菌作用紫外线照射能量0.001～0.01j/cm,可使90%细菌灭活，但对各种细菌所需能量不同。

3.镇痛作用红斑量照射促进组织排出致痛物质，痛阈上升，感觉神经的兴奋性降低。

4.有利于维生素D的合成，防止骨质疏松。

（三）临床应用

运动损伤或术后早期若有皮下瘀血斑选择紫外线照射剂量，红斑量照射皮肤瘀血斑，多在照射后3～12h红斑区瘀血斑完全消失。

关节肿胀、疼痛者，选用小剂量，阈红斑量照射，每日1次。

膝、踝关节可以增加剂量，每次酌情增加5～10个生物剂量。

急性感染性炎症用紫外线照射消炎杀菌，发病初期越早应用效果越好。

（四）治疗方法

局部照射、全身照射。

（五）禁忌症

重症心、肾病者、活动性结核病、光敏性疾病、着色性干皮病、中毒伴发烧、发疹的传染病者、恶性肿瘤的局部。

三、激光疗法

应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法。

（一）物理特性

激光是受激辐射放大的人工光；优于普通光，具有亮度大、单色性好、方向性强、相干性好的特性。

（二）治疗作用

热作用、光化作用、压强作用、电磁作用、生物刺激作用。

（三）临床应用

低能量激光治疗局部炎症、皮肤粘膜溃疡、窦道；中等能量激光治疗扭挫伤、关节炎、神经痛、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等；高能量激光治疗皮肤赘生物、切除皮肤焦痂等。

（四）治疗方法

低能量激光治疗、中能量激光治疗、高能量激光治疗。

（五）禁忌症

恶性肿瘤（光敏治疗除外）、皮肤结核、活动性出血、心肺肾功能衰竭。

第三节超声波疗法

超声波疗法是用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。

超声波治疗是治疗运动损伤最常用的手段之一，可视为运动队的必备设备。

（一）理化特性

超声波是指频率在20000HZ以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。

可在固体、液体和气体等介质下传播，具有反射、折射、聚焦和吸收等物理特性。

超声波作用于介质，能量被吸收而逐渐消耗、衰减，能量吸收多少与介质的密度、粘滞性、导热性及超声波的频率有关。

在同一介质中，频率越高，穿透深度越浅。

（二）治疗作用

1.机械作用是超声波最基本的作用。

超声波在介质中传播时，介质发生疏密交替变化，由此产生强大的声压，在此声压的作用下，细胞容积和细胞运动发生细微变化，形成对组织、细胞的细微按摩作用。

这种作用可改善血液和淋巴循环，增强细胞膜的通透性，降低神经的兴奋性，使坚硬的结缔组织延长变软。

2.温热作用组织吸收声能可产生内生热，起到温热作用。

超声波在机体组织内传播时，一部分能量被组织吸收由机械能转变成热能。

超声产热的特点使人体各组织吸收声能不一，产热不等，在整个组织中，超声产热不均匀，在两种不同组织交界面产热较多，如骨膜上可产生局部高热，这在关节、韧带运动创伤的治疗上有很大意义。

3.化学作用超声波的触变作用和弥散作用能诱发化学反应，可对高分子化合物和复杂蛋白质的解聚反应和聚合反应发生影响。

从而产生：

①加强组织代谢，提高细胞再生能力。

通过其细微的按摩作用，可改善局部血液及淋巴循环，加强组织营养、促进组织代谢，提高组织再生能力，对于慢性肌腱劳损性疾病具有独特的治疗效果；②镇痛作用：

超声波可降低神经兴奋性，抑制疼痛冲动的传导、降低神经传导速度，用于各种神经性疼痛；③缓解肌肉痉挛，软化瘢痕。

其机械作用及温热作用，可使肌纤维松弛而解痉，对增生结缔组织有软化和消散作用。

（三）临床应用

扭伤、关节周围炎、骨膜炎、肩袖损伤，腱周围炎、腱鞘炎、足底筋膜炎、末端病、网球肘、促进局部血肿吸收等。

治疗参数：

治疗肌腱、韧带、关节囊损伤应选择1KHZ超声波；治疗浅表皮肤瘢痕应选择3KHZ超声波。

（四）治疗方法

有接触移动法；接触固定法；水下法；水袋法；超声药物透入疗法。

（五）禁忌症

有出血倾向疾病、活动性肺结核、血栓性静脉炎、严重心脏病的心区、安装心脏起搏器和支架的患者、交感神经节及迷走神经部位、睾丸部、孕妇的腹和腰骶部、小儿骨骺、恶性肿瘤、化脓性炎症、放射线或同位素治疗半年内。

第四节磁疗法

利用磁场的物理性能作用于人体来治疗疾病的方法（magnetotherapy），亦称磁场疗法。

按磁场的类型和作用方式，磁场法分为静磁场疗法、动磁场疗法、磁针疗法等。

（一）理化特性

外磁场作用于生物体后，在生物体内引起一系列的效应，从而达到治疗疾病的效果。

（二）治疗作用

1.镇痛解痉磁场可降低神经末梢的兴奋性传导，提高痛阈、缓解疼痛，解除肌肉痉挛，并可使肌肉松弛，有解痉止痛作用。

2.消肿消炎磁场可增加局部血液循环，使血流加速，改善血管舒缩功能促进渗出物吸收，促使水肿和血肿的消退。

磁场还可增高血管通透性，促使炎症产物排出，起到消肿、消炎的作用。

3.镇静作用磁场可增加大脑皮质的意志抑制过程，有镇静作用，可改善睡眠，加快入睡，延长睡眠时间，缓解肌肉痉挛。

4.软化瘢痕磁疗能抑制成纤维细胞生成增生，从而抑制瘢痕的生长与形成。

5.降低血压磁场可调节自主神经和血管的功能，使外周血管扩张，降低血压。

6.治癌磁场对良性肿瘤如血管瘤，纤维瘤，皮下囊肿等有较好的疗效，能使之减小或消失，强磁场对某些肿瘤细胞有抑制增殖作用。

磁场对癌瘤的影响与磁场处理时间长短及强度大小有关，强磁场对恶性肿瘤细胞有抑制、杀伤作用。

7.其他作用促进脂质代谢，降低血脂和血液黏稠度。

（三）临床应用运动训练中出现的软组织扭挫伤、肌纤维组织炎、颈椎病、跟骨骨刺、骨折愈合迟缓、关节炎与关节损伤、肱骨外上髁炎、颈腰椎病等。

（四）治疗方法

（1）静磁场疗法：

直接敷磁法、单磁片法、双磁片法、多磁片法、间接敷磁法。

（2）动磁场疗法：

旋转磁疗法、电磁疗法、磁针疗法。

（五）禁忌症

植有心脏起搏器、局部有金属异物、对磁疗有明显不良反应或皮肤过敏者。

眼部、头面部、胸腹部、老人、幼儿、体弱者、高血压病患者不宜用强磁场治疗，同时不宜长时间治疗。

第五节温热疗法

以各种热源为递质，直接传至机体达到治疗作用的方法称为温热疗法，也称传导热疗法。

应用的热源有：

石蜡、泥、砂、热空气等，取材设备简单、操作容易、应用方便、疗效显著，主要治疗作用是能够使肌肉充分放松。

其代表方法为：

石蜡疗法。

（一）物理特性

石蜡疗法主要是利用石蜡的温热作用。

石蜡的热容量大，导热性小,为良好的带热体。

由于其不含水分及其他液体物质，而且气体与水分不能透过，几乎不出现对流现象，因而有很大的蓄热性能，凝固后的石蜡70～90分钟内能保持40～48℃，这是其他热疗所没有的。

其又不含水分，冷却时放出大量热能（熔解热或凝固热），这种热能向人体的传递是缓慢进行的，因此能使人体的机体组织受到较高温度（55～70℃）而持久的热作用，比其他热疗优越。

一般认为石蜡敷于人体后，局部温度很快升高8～12℃。

经过一段时间后逐渐下降，但温度下降的很慢，在整个治疗期间（30～60分钟内）都保持较高的温度。

（二）治疗作用

1.温热作用石蜡热容量大，导热系数低，不含水分和其他液体，无对流现象，有较大蓄热性能，可保持长时间的温热作用。

蜡疗区域皮肤毛细血管扩张可加强血液循环及汗腺分泌，局部温热效应可加速运动损伤早期组织细胞中炎症物质排泄，提高新陈代谢，具有消炎消肿作用。

石蜡的热作用可降低纤维组织的张力、增加组织弹性和延展性、增加皮肤柔软性和弹性、舒缓肌肉痉挛从而起到解痉止疼的作用。

2.机械作用石蜡具有良好的可塑性、柔韧性及黏滞性，在皮肤局部接触紧密。

在冷却过程中，随温度逐渐降低体积可缩小10%～20%，对皮肤和皮下组织可产生机械性挤压作用，有利于水肿的消散。

滑润作用：

3.石蜡所含油脂，可滋润皮肤，增加敷蜡部位皮肤的润滑性，具有软化瘢痕的作用。

（三）临床应用

肌肉劳损、肌肉痉挛、肌腱末端病、缓解肌肉疲劳等。

该治疗手段对于缓解肌肉疲劳效果显著、操作简便易行，可作为手法按摩放松的补充治疗

（四）治疗方法

蜡浴法（适用四肢）、蜡盘法、刷蜡法等。

（五）禁忌症

出血倾向、开放性伤口、高热、昏迷、急性化脓性炎症早期、心肺功能障碍、局部组织急性组织创伤早期、结核、孕妇腰腹部、恶性肿瘤等。

第六节冷疗法

冷疗法是应用比人体温度低的物理因子刺激来达到治疗目的的一种物理方法。

按温度程度分为冷疗法（0℃以上）、冷冻疗法（0～-100℃）、深度冷冻疗法（＜-100℃。

本节主要介绍冷疗法治疗作用。

（一）理化特性

冷疗法的治疗温度在0℃以上，但比体温低；这种低温作用机体后不引起组织损伤，但经过寒冷刺激引起机体发生一系列功能性改变而达到治疗目的。

（二）治疗作用

1.组织温度降低，周围神经传导冲动受阻，具有镇痛作用；

2.冷刺激可使血管收缩，减少受损组织的出血量；冷刺激改变血管通透性，具有防止水肿及渗出的作用；

3．冷刺激可降低肌张力及肌肉收缩与松弛的速度，具有解痉作用，降低肌肉痉挛状态，是治疗急性运动损伤的常规治疗手段。

（三）临床应用

急性软组织损伤、炎症早期、关节炎急性期、肌肉痉挛。

（四）治疗方法

包括敷贴法、冷疗机治疗、冰块按摩、冰水浴、冷吹风等。

（五）禁忌症

对寒冷过敏者、雷诺病、红斑狼疮、高血压、冠心病、动脉硬化、动脉栓塞、肢体麻痹及患部感觉障碍，老人、婴幼儿、恶病质。

一般局部冷疗（五）禁忌症不多，主要是局部循环障碍。

第七节体外冲击波疗法

自从1979年德国Dormier公司研制成功第一台体外冲击波碎石机，并成功应用于肾结石患者治疗以来，体外冲击波疗法（extracorporealshockwavetherapy,ESWT）作为一种微创治疗手段，在临床上得到越来越广泛的应用。

近十余年ESWT在治疗运动损伤方面发挥着日益重要的作用。

（一）理化特性

体外冲击波属于一种特殊形式的声波。

ESW主要是利用中、低能量冲击波产生的生物学效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的能级和能流密度。

ESW对组织的作用主要有两部分组成，直接作用与间接作用。

直接作用即ESW的压力直接产生的作用，间接作用则是ESW的“空化效应”产生的。

ESW治疗骨组织及软组织慢性损伤性疾病的作用机理仍不十分清楚，目前有较多人认为ESW的以下几个特殊性质在治疗骨骼肌系统疾病中起作用。

（二）治疗作用

1.空化效应“空化效应”是指在外力作用下，是存在于液体或组织中的气体（溶于液体中）重新回到其气体状态的现象。

ESW波谷的负压在水中（或液体中）可产生拉力，从而产生气泡，所形成的气泡携带着巨大的能量，当气泡破裂时这些能量就被释放出来，对组织产生作用。

该效应可松解粘连、改善局部循环，从而达到治疗效果。

2.镇痛效应能够触发疼痛的刺激物，如高能冲击波对轴突进行强刺激可以产生镇痛作用。

神经系统的这种反应方式也被称为“门控”，是通过激发无髓鞘C纤维和Aδ纤维来启动的。

疼痛神经感受器的封闭作用：

ESW对疼痛神经感受器的刺激，改变了感受器对疼痛的接受频率及其周围化学介质的组成，抑制神经末梢细胞，使后续向心冲动无法传递，因此可缓解局部疼痛。

3.代谢激活效应代谢激活效应最有可能是由于直接的机械效应引起。

一方面压力波可以改变离子通道，使神经膜的极性发生变化，通过抑制去极作用产生镇痛效应。

另一方面，压力波可以使细胞内外离子交换过程活跃，代谢分解的终产物被清除和吸收。

（三）临床应用

肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎（足跟痛）、肱骨内上髁炎、冈上肌腱综合症、跟腱痛、髌骨腱炎等，缺血性股骨头坏死。

（四）治疗方法

目前用于骨骼肌肉系统的ESW设备产生的冲击波通常有3种形式：

液电、电磁和压电。

这3技术都可将电能转化为机械能。

（五）禁忌症

凝血障碍、类双香豆素治疗者、局部有大血管、内有空气的器官（如肺、肠）位于作用区、局部有感染灶、局部有肿瘤、局部有骨骺软骨、靠近脊柱和头颅区、妊娠、神经主干、带心脏起搏器者。

第八节水疗法

水疗法是应用水的温度、静压、浮力和所含成分，以不同方式作用于人体以治疗疾病的方法。

（一）物理特性

水具有固定的密度和比重，良好的表面张力、粘性抵抗及热量和热容量、导热性能，具备对流的特性及静压、浮力、阻力等机械力性质。

（二）治疗作用

1.温度作用人体对温度刺激的反应受多种因素影响，水与人体作用面积和皮肤温度相差越大，刺激越突然，反应也越强烈。

2.机械作用全身浸浴时，人体受到水静压的作用，可使血液重新分布；借助水的浮力能使功能障碍者在水中进行辅助性或抗阻性等各种运动锻炼；水流的冲击能起按摩作用。

3.化学作用在水中投放各种矿物质盐类，能收到天然矿泉的功效。

（三）临床应用

软组织损伤、神经症、皮肤病、关节粘连、周围神经损伤、关节运动障碍、实用性肌肉萎缩等。

（四）治疗方法

药物浴、哈伯特槽浴、涡流浴、气泡浴、水中运动。

（五）禁忌症

心肺功能代偿不全、活动性肺结核、恶性肿瘤、恶病质、身体极度衰弱和各种出血倾向者。

（王瑞臣）

第二章运动按摩

一、概述

（一）定义

按摩（Massage）又称推拿，指通过手法的各种特定动作，作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况达到治疗效果的一种治疗方法。

（二）分类

按摩疗法有许多流派，种类繁多，归纳起来其基本手法可以分为推揉、摩擦、拿按、叩击、振动以及摇动六大类。

（三）生理作用

（1）对神经系统的作用：

在身体某部位或经络上按摩，可引起机体的应答反应。

在身体上捶打和揉滚，也引起肌肉收缩，提高肌肉组织的兴奋性，调节神经系统功能。

而不同手法可起到不同作用，轻柔的手法可加强大脑皮质的抑制、起到止痛、镇静和催眠作用。

（2）对血液循环的作用：

按摩可以引起组织内毛细血管扩张，加速局部组织与身体的血液和淋巴循环，大面积按摩时可促进水肿消散、炎症吸收，起到消肿止痛的作用。

（3）软化瘢痕：

按摩增强皮肤弹性、光泽，促进皮脂腺、汗腺的分泌，松解组织粘连，防止局部组织粘连和挛缩。

可起到软化瘢痕，改善关节活动度的作用。

（4）整骨复位：

按摩疗法能够整复脱位的关节，改善组织结构间的相互作用，复位滑脱的肌腱。

（5）对肌肉的作用：

按摩可以消除肌肉疲劳，改善肌肉功能，使肌肉松弛。

对运动员运动后肌紧张、肌肉痉挛以及软组织损伤有较好的预防和治疗作用。

二、操作方法

（一）推揉类

包括推法、揉法、滚法等。

1.推法用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下直线推动的手法称推法。

①指推法：

用拇指接触皮肤的称为指推法。

如用拇指指面的称拇指平推，用拇指侧面的称拇指侧推，用拇指指尖的称指尖推，又称为一指禅。

此法着力于肢体一定部位或穴位上。

松腕、