见证取样和见证送检记录模板.docx
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见证取样和见证送检记录模板
见证取样和见证送检记录(模板)
见证取样和见证送检记录
编号:
SN001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
水泥P.C32.5R
取样数量:
一组(12kg)
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
HS001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
机制砂(0-5mm)
取样数量:
一组(40kg)
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
CS001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
碎石(5-31.5mm)
取样数量:
一组(40kg)
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
HP001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
C30混凝土配合比设计
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
GJ001
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
基础
样品名称:
钢筋HPB300光圆(φ8)山西立恒
HRB400带肋(φ12、φ14、φ20)贵阳闵达
取样数量:
各一组共四组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
HP002
工程名称:
金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位:
桩底封闭层
样品名称:
C15混凝土配合比设计
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
SN002
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
水泥P.O42.5
取样数量:
一组(12kg)
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
HS002
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
机制砂(0-5mm)
取样数量:
一组(40kg)
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
HS002
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
碎石(5-20mm)
取样数量:
一组(40kg)
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
FMH001
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
粉煤灰(Ⅱ级贵州黔北发电总厂)
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
JSJ001
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
减水剂(生产厂家:
贵阳绿洲苑建材有限公司)
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号:
HP003
工程名称:
安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位:
基础
样品名称:
C30泵送混凝土配合比设计
取样数量:
一组
取样地点:
施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人:
送样人:
取样见证人:
见证人:
取样日期:
年月日
送样日期:
年月日
说明:
1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。
2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。
施工单位:
桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位:
重庆华兴工程咨询有限公司