1、见证取样和见证送检记录模板见证取样和见证送检记录(模板)见证取样和见证送检记录 编号:SN001工程名称:金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位:基础样品名称:水泥 P.C 32.5R 取样数量:一组(12kg)取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有
2、限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:HS001工程名称:金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位:基础样品名称:机制砂(0-5mm)取样数量:一组(40kg)取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华
3、兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:CS001工程名称:金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位:基础样品名称:碎石(5-31.5mm)取样数量:一组(40kg)取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司
4、见证取样和见证送检记录 编号:HP001工程名称:金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位:基础样品名称:C30混凝土配合比设计取样数量:一组取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:G
5、J001工程名称:金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位:基础样品名称:钢筋HPB300光圆(8)山西立恒 HRB400带肋(12、14、20)贵阳闵达取样数量:各一组共四组取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公
6、司见证取样和见证送检记录 编号:HP002工程名称:金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程工程部位:桩底封闭层样品名称:C15 混凝土配合比设计取样数量:一组取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录
7、 编号:SN002工程名称:安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程工程部位:基础样品名称:水泥 P.O 42.5 取样数量:一组(12kg)取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:HS002工程名
8、称:安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程工程部位:基础样品名称:机制砂(0-5mm)取样数量:一组(40kg)取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:HS002工程名称:安洛乡集镇易地扶贫搬迁安
9、置点工程工程部位:基础样品名称:碎石(5-20mm)取样数量:一组(40kg)取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:FMH001工程名称:安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程工程部位:基础样品
10、名称:粉煤灰(级 贵州黔北发电总厂)取样数量:一组取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:JSJ001工程名称:安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程工程部位:基础样品名称:减水剂(生产厂家:贵阳
11、绿洲苑建材有限公司)取样数量:一组取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司见证取样和见证送检记录 编号:HP003工程名称:安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程工程部位:基础样品名称:C30 泵送混凝土配合比设计取样数量:一组取样地点:施工现场见证取样记录见证送检记录取样人:送样人:取样见证人:见证人:取样日期: 年 月 日送样日期: 年 月 日说明:1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由承(送)样人、见证人签字,存入该工程建设施(监理)管理档案。2、本表主要记录确保该组(次)承样的代表性、真实性,已采取的措施和确保该组(次)送样的真实性,已采取的措施。施工单位:桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位:重庆华兴工程咨询有限公司
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