心血管内科CCU病区手册.docx

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心血管内科CCU病区手册

心血管内科CCU病区手册（2015）

一.心血管内科专科交接班内容

二.CCU病人接收流程

三.CCU病人转出流程

四.CCU外送病人检查流程

五.CCU外送病人血液透析流程

六.查房流程

七.心血管内科专科疾病护理指引

1.急性心肌梗死护理指引

2.急性心力衰竭护理指引

3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引

4.主动脉夹层的护理指引

5.昏迷病人的护理常规

6.慢性心功能不全护理常规

7.冠状动脉造影术的护理常规

8.高血压病护理常规

9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规

10.心律失常的护理常规

11.扩张型心肌病的护理常规

12.病毒性心肌炎的护理常规

13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规

14.心包炎的护理常规

15.主动脉内球囊反搏术的护理常规

16.消化道出血的护理常规

八.专科管道的护理指引

1.氧气管道的护理

2.留置尿管的护理

3.留置胃管的护理

4.PICC置管的护理

九、专科常用指标

一、心血管内科专科交接班内容

1 前言

2 交接班前准备

3 交接班过程中的要求

4交接班的程序和内容

（1）高血压患者的交接班内容

（2）冠心病患者的交接班内容

（3）心律失常患者的交接班内容

（4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容

（5）充血性心力衰竭患者的交接班内容

5物品及药品

6其他特殊情况

7七不接

8小结

1 前言

交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。

交接班包括三交接（口头，书面，床边）。

2 交接班前准备

交班者做好交班的准备：

1.检查本班治疗护理措施完成情况；

2.检查本班护理记录书写是否完善；

3.检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备齐；

4.床单位是否整洁。

接班者做好接班的准备：

1.提前接班（提前10分钟）；

2.首先查看护理记录；

3.听取交班者口头交班；

4.再行床边交接班。

3交接班过程中的要求

在交接过程中

1.关心体贴病人，有高度责任感；

2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼；

3.保持患者舒适体位；

4.查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合；

5.交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。

4.交接班的程序和内容

位置

1.交班者站在患者左侧；

2.接班者站在患者右侧；

3.护士长站在患者床尾。

（1）高血压患者的交接班内容

1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。

2.病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。

3.病人的用药情况，是否已吃降压药。

4.病人的饮食情况，是否已经进食。

5.病人的睡眠情况，是否需用安眠药。

6.病人的小便情况，有无使用利尿剂，使用利尿剂后病人尿量情况。

本班病人尿量情况。

7病人的大便情况，有无便秘，腹泻，有无使用缓泻剂，止泻药。

8.病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在血压情况。

9病人的心理状态，病人及家属的配合程度。

10病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。

检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。

11检查静脉留置针：

确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日期。

12检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，硝普钠等有无药物外渗。

核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。

检查输液卡有无签名，滴速是否相符。

13回顾心电监护中的生命体征。

检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。

血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。

14检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，压疮，破损。

四肢皮肤有无水肿，发绀，皮温，感觉是否正常。

15检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。

16检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。

17询问病人现在情况，有无头晕，头痛，呕吐等不适。

18病人主要检查及检验阳性结果：

如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超，24小时动态血压CT,MR等。

19病人已完成的治疗。

交待未完成的治疗及特殊治疗（用法，时间）。

20对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，合理的休息，适当的运动等。

（2）冠心病的病人交接班的内容

1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。

2.病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。

3.病人的用药情况，是否有含服硝酸甘油片。

4.病人的饮食情况，是否已经进食。

5.病人的睡眠情况，是否需用安眠药。

6.病人的小便情况，有无血尿。

行冠状动脉造影或支架术的病人术后4-6小时尿量是否达标，本班病人的尿量情况。

7病人的大便情况，有无黑便，有无使用缓泻剂，止泻药。

8.病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人症状有无缓解。

9病人的心理状态，病人及家属的配合程度。

10病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。

检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够及氧管位置。

11检查静脉留置针：

确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日期。

12检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，极化液等有无药物外渗。

核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。

检查输液卡有无签名，滴速是否相符。

13病人的心血管状态：

心率，心律，血压情况。

回顾心电监护中的生命体征，心律，心率情况。

检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。

血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。

14检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，皮损，出血点，紫癜等情况。

检查四肢皮肤有无水肿，发绀，皮温，感觉是否正常。

15检查右桡动脉术口情况：

确保固定好，观察敷料有无渗血渗液。

术侧肱动脉搏动情况及对侧桡动脉搏动情况。

术后肢体制动时限。

术侧上肢有无肿胀，瘀紫等。

16检查右股动脉术口情况：

确保固定好，观察敷料有无渗血渗液，术侧下肢足背动脉搏动情况并对比对侧下肢足背动脉搏动情况。

术侧下肢的温度，感觉是否正常，有无肿胀，疼痛等。

17检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。

18检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。

19询问病人现在情况，有无胸闷，心前区疼痛等不适。

20病人主要检查及检验阳性结果：

如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超CT,CTA,MR等。

21病人已完成的治疗。

交待未完成的治疗，检查，检验及特殊治疗（用法，时间）等。

22对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，指导卧床休息，如何的活动等。

做好病人的心理护理。

（3）心律失常的病人交接班内容

1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。

2.病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。

3.病人的用药情况，是否已服药。

4.病人的饮食情况，是否已经进食。

5.病人的睡眠情况，是否需用安眠药。

6.病人的小便情况，本班病人尿量情况。

7病人的大便情况，有无使用缓泻剂，止泻药。

8.病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在血压情况。

9病人的心理状态，病人及家属的配合程度。

10病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。

检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。

11检查静脉留置针：

确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日期。

12检查静脉滴注的药物如胺碘酮，异丙肾上腺素等有无外渗。

核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。

检查输液卡有无签名，滴速是否相符。

13检查胸部心脏起搏器术口敷料确保固定好，观察有无渗血渗液。

临时起搏器设置参数（起搏频率，电压，灵敏度），查看心电监护起搏器信号是否正常，起搏器电极是否固定好。

14回顾心电监护中的生命体征，心律，心率是否正常。

检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。

血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。

15检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，压疮，破损。

四肢皮肤有无水肿，发绀，皮温，感觉是否正常。

16检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。

17检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。

18询问病人现在情况，有无胸闷，心悸，头晕等不适。

19病人主要检查及检验阳性结果：

如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超，24小时动态心电图等。

20病人已完成的治疗。

交待未完成的治疗检查，检验及特殊治疗（用法，时间）。

21对病人行健康宣教，包括卧床时间，肢体活动，心脏起搏器植入术后注意事项等。

（4）下肢深静脉血栓病人的交接班内容

1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。

2.病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。

3.病人的用药情况，是否已溶栓。

4.病人的饮食情况，是否已经进食。

5.病人的睡眠情况，是否需用安眠药。

6.病人的小便情况，有无血尿情况。

7病人的大便情况，有无黑便。

如有黑便，有无禁食。

8.病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在情况。

9病人的心理状态，病人及家属的配合程度。

10病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。

检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。

11检查静脉留置针：

确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日期。

12检查静脉滴注尿激酶或其他补液有无外渗。

核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。

检查输液卡有无签名，滴速是否相符。

13回顾心电监护中的生命体征。

检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。

血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。

14检查病人的皮肤，有无出血点，紫癜。

双下肢皮肤有无肿胀，发绀。

测量双下肢侧腓肠肌围径，并用油笔表示部位，对比双侧足背动脉搏动，皮温，颜色，感觉。

15检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。

16检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。

17询问病人现在情况，有无头晕，头痛，呕吐等不适。

18病人主要检查及检验阳性结果：

如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超，CT，MR等。

19病人已完成的治疗。

交待未完成的治疗及特殊治疗（用法，时间）。

20对病人行健康宣教，包括卧床休息，抬高患肢，注意保暖等。

（5）充血性心力衰竭的病人交接班内容

1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断（包括心功能分级），入住时间。

2.病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸次数和深度情况。

3.病人的用药情况，是否已服药。

4.病人的饮食情况，是否已经进食。

5.病人的睡眠情况，是否需用安眠药。

6.病人的小便情况，有无使用利尿剂，使用利尿剂后病人尿量情况，本班病人尿量情况。

7病人的大便情况，有无便秘，腹泻，有无使用缓泻剂，止泻药。

8.病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人症状有无缓解。

9病人的心理状态，病人及家属的配合程度。

10观察病人胸闷，气促，咳嗽，咳痰，以及痰液的性质，量，颜色，上次吸痰时间，嘴唇有无发绀。

检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够及氧管位置。

11检查静脉留置针：

确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日期。

12检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，硝普钠等有无药物外渗。

核对姓名，床号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。

检查输液卡有无签名，滴速是否相符。

13病人的心血管状态：

心率，心律，血压情况。

回顾心电监护中的生命体征，心律，心率情况。

检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。

血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。

14检查病人的双下肢皮肤有无水肿，发绀，骶尾部皮肤有无压疮等情况。

评估压疮的风险程度，有无预防措施（气垫床，翻身拍背等）。

如有异常及时记录部位，范围，深浅度，有无分泌物，并评估护理效果。

15保持患者舒适体位，如半坐卧位，端坐卧位，侧卧位等。

协助病人翻身拍背，预防压疮。

16听诊病人双肺，有无干湿罗音，哮鸣音。

听诊顺序：

从肺尖开始，从上至下，由前胸到侧胸，最后到背部，并要两侧对称部位进行对照比较。

听诊部位：

可根据需要在某一部位听多几个点。

17检查病人有无颈静脉怒张，肝肿大，腹水，全身皮肤及巩膜有无黄染等情况。

18检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。

检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。

19询问病人现在情况，有无胸闷，气促，咳嗽，咳痰等不适。

20病人主要检查及检验阳性结果：

如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超CT,CTA,MR等。

21病人已完成的治疗。

交待未完成的治疗，检查，检验及特殊治疗（用法，时间）等。

22对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，指导卧床休息，限制入量等。

做好病人的心理护理。

5.物品及药品

（1）床头柜或抽屉里的口服药品（用法，用量，时间）。

外用药的使用方法。

（2）患者的贵重物品：

手机，手表，手饰，剃须刀，假牙等。

（3）患者的食物，是否已进食，有无禁食。

（4）床旁桌是否整洁。

6.其他特殊情况

（1）特殊护理需求。

（2）医生特殊交待。

7.七不接

病人数不准，病情不清，床铺不洁，病人皮肤不洁，管道不通，各项治疗未完成，物品数量不符。

交班中如发现病情，器械，物品交代不清，应立刻查问；接班时如发现问题由交班者承担；接报后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，由接班者负责。

8.小结

（1）规范交接班，确保护理工作的连续性，安全性，准确性。

（2）交接班时做到口头讲清，记录写清，床边交清，避免交接不清。

（3）通过规范交接班，护士条理性得到提高，还培养了护士总结，概括，分析及语言表达的能力。

（4）护理体检融入到交接班中能及早发现病人病情变化，体征改变，有利于及时救治。

（5）通过护理体检可以及时发现护理上的不足，缺陷，有利于预防护理差错事故，防止护理并发症，从而减少护理不良事件。

（6）护理体检的质量还反映护士的护理水平，有利于护士加强护理专科理论知识学习，

从而进一步提高护士的业务水平。

CCU病人接收流程

接到接收病人通知

通知医生

准备床单位、检查吸氧、吸痰装置、心电监护仪（常规放置）

准备湿化瓶及氧管或一次性使用灵感吸氧管

根据接收电话汇报，做好迎接准备。

（1、10、11、12床原则上尽量不安置烦躁、昏迷、老年痴呆症等病人）

CCU医生、护士接病人入室

检查病人身上各种管道

安全过床

连接中心吸氧、心电监护

检查、了解、评估病人全身情况：

包括病情、皮肤、各种管道、输液、大小便情况等。

转入病人交接班

保洁员配合为病人进行卫生处置：

剃胡须、剪指甲、清洁皮肤、更衣等。

完成护理评估，填写床头卡、诊断卡、建立危重病人电子护理记录。

病人进入监护室的监护、治疗

急性心肌梗死需急诊手术者，由医生评估具体病情后通知手术室。

护士配合做好术前准备。

送导管室行手术治疗，术后接回病房观察。

CCU病人转出流程

CCU医生开出病人转出通知

电话通知家属做好准备

通知接收病区做好准备：

床单位，必要时准备心电监护、氧气、吸痰装置、微泵等

需继续吸氧者由CCU护士准备氧袋

CCU护士写好病人转出记录。

整理好病人口服、输液等药物，输液卡、诊断卡、病历；检查病人各种管道、输液情况、暂时分离心电监护仪、需吸氧者连接氧袋。

CCU护士将病人以轮椅或病床送到接收病区

CCU护士将病人安全转运至接收病区，和病区护士一同将患者过床，连接氧气、心电监护，检查固定各种管道。

进行床头交接班。

CCU护士将轮椅或病床、氧袋连同原床单位被服送回CCU

通知工友用消毒液擦拭病人床单位

CCU保洁员配合整理病人床单位、铺好备用床

（注：

责任护士在转出病人时，该护士其他分管病人交由临近护士暂时分管，不得空岗，转送病人后，立即重新接管回原来分管病人。

）

CCU外送病人检查流程

接到检查单

通知医生，由主管或值班医生对患者病情进行评估

病情稳定者

病情危重、新收病人需做急诊检查者

通知家属配合

通知家属配合

解释检查的目的、操作过程及注意事项

解释检查的目的、操作过程及注意事项

电话通知抬工，告知运送方式

准备所需用物，有吸氧者准备氧袋

由抬工、家属陪同送检查室

与检查室电话交接患者病情、皮肤等

检查完毕及时返回病房，将病人安置妥善

测量患者生命体征并做好护理记录

电话通知抬工，告知运送方式

根据患者病情准备用物，准备氧袋、急救箱；开放静脉通路，遇到特殊情况时及时给药；妥善固定引流管，以免脱落。

由医生、护士、家属陪同检查

外出前再次检查患者生命体征，及时做好护理记录；检查过程中经常询问病人有无不适，密切观察生命体征及病情变化，保证病人安全。

检查完毕返回病房后，将病人安置妥善，测量生命体征，如有异常变化及时配合医生做好相应处理，完善护理记录。

清点收拾用物，及时消毒处理，放回原处备用。

CCU外送病人血液透析流程

接到血透通知

通知医生，由主管或值班医生对患者病情进行评估

病情稳定者、择期血透者

病情危重者、新收病人

通知家属配合

通知家属配合

解释血透的目的及转运注意事项

解释血透的目的及转运注意事项

电话通知抬工，告知运送方式

准备所需用物，有吸氧者准备氧袋

由抬工、家属陪同送血透室

与血透室护士电话交接患者病情、皮肤等，有疑问及时反馈。

血透完毕返回病房，将病人安置妥善

测量患者生命体征并做好护理记录

电话通知抬工，告知运送方式

根据患者病情准备用物，准备氧袋、急救箱；开放静脉通路，遇到特殊情况时及时给药；妥善固定引流管，以免脱落。

由医生或护士和家属陪同血透

外出前再次检查患者生命体征，及时做好护理记录；运送过程中经常询问病人有无不适，密切观察生命体征及病情变化，保证病人安全。

血透完毕，与血透室护士进行交接班，将病人接送回病房，安置妥善，测量生命体征，检查血透置管。

如有异常变化及时配合医生给予相应处理，做好护理记录。

清点收拾用物，及时消毒处理，放回原处备用。

查房流程

初级责任护士汇报病情,已经执行的护理措施,提出疑难问题

高级责任护士评估病人,体格检查

高级责任护士检查措施落实情况,提问初级责任护士

高级责任护士提出当日护理要点,护理措施

责任护士落实护理措施

护理病历书写及效果评价

心血管内科专科疾病护理指引

10.急性心肌梗死护理指引

11.急性心力衰竭护理指引

12.安装永久性人工心脏起搏器护理指引

13.主动脉夹层的护理指引

14.昏迷病人的护理常规

15.慢性心功能不全护理常规

16.冠状动脉造影术的护理常规

17.高血压病护理常规

18.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规

10.心律失常的护理常规

11.扩张型心肌病的护理常规

12.病毒性心肌炎的护理常规

13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规

14.心包炎的护理常规

15.主动脉内球囊反搏术的护理常规

16.消化道出血的护理常规

急性心肌梗死护理指引

一.定义

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

二.病因

冠状动脉粥样是其基本病因，而无动脉粥样硬化像红斑狼疮、钝创伤、代谢性疾病也可导致。

1.不可纠正的因素：

年龄、性别、遗传。

2.可纠正的因素：

高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、身体缺少活动、压力或A型性格、其他还有高尿酸、甲亢、高红细胞比积、高纤维蛋白原等。

3.诱发因素：

过度疲劳、情绪激动、血压剧升、休克、出血、外科手术、严重心律失常、饱餐、用力大便。

三.病理生理

冠状动脉闭塞6h后，心肌可出现组织学改变，即6h内如能恢复血流，可恢复心肌组织。

坏死组织1~2周后开始吸收，6~8周后愈合，称陈旧性或愈合性心肌梗死，梗死附近心肌的血供随侧支循环的建立而逐渐恢复。

按梗死灶的大小及其在心壁的分布情况，可分为透壁性心肌埂死、灶性心肌梗死和心内膜下心肌梗死3型，心内膜较易发生心肌梗死，因心内膜需氧较多。

透壁性心肌埂死有异常Q波改变，ST段改变代表急性期。

冠状动脉分为左右支，左冠状动脉又分左前降支、左旋支，不同分支供应心肌不同部位，急性心肌梗死时出现相应的ECG改变。

发生于急性心肌梗死的心力衰竭，按Killip分级，Ⅰ级无心衰，Ⅱ级出现心衰，Ⅲ级严重心衰，Ⅳ级出现心源性休克。

肺水肿与心源性休克同时出现，是心力衰竭的最严重表现，尿钠肽是心衰的实验依据。

心肌梗死的严重性取决于冠状动脉阻塞程度、梗塞范围及部位、灌注不足部位心肌的需氧量及侧支循环建立情况。

四.诊断与临床表现

具有以下三点中任何两种临床表现即可诊断，但冠状动脉造影是诊断的金标准，ECG改变与心肌酶变化需连续性观察。

1.典型胸痛：

通常位于心前区，主要在胸骨后，难以忍受的压榨、窒息或烧灼样疼痛，休息或含服硝酸甘油不能缓解；常伴有烦躁、大汗、恶心、呕吐；可放射至上腹部、下颌、颈部、背部、左侧肩部、手臂等部位。

尤其值得注意的是约15%~20%的病人不发生胸痛甚至无不适，称无痛性心肌梗死。

2.ECG改变：

出现ST段抬高、T波倒置、宽而深的Q波，不是每个病人都会出现典型的ECG改变，如安装起搏器病人其ECG就很难判别。

3.心肌酶上升：

肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。

可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。

采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。

五.治疗

1.监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。

低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。

无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。

一般可在2周内出院。

有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2.镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用哌替啶。

烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。

3.调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4.再灌注治疗,缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。

在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。

越早使冠状动脉再通，患者获益越大。

“时间就是心肌，时间就是生命”。

因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）

对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，急性期只对梗死相关动脉进行处理。

对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。

（2）溶栓治疗

若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均可考虑溶栓治疗。

常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。

溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

5.消除心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。

室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。

对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。

室上性心律失常：

房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率