云南省水麻高速公路隧道及交通安全设施检验样表.docx
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云南省水麻高速公路隧道及交通安全设施检验样表
云南水麻高速公路
隧道总体检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
隧道宽度（mm）
车行道
±10
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量1个断面宽度
25
净总宽
不小于设计值
2
隧道净高（mm）
不小于设计值
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量1个断面，每断面测3个点
30（注）
3
隧道偏位（mm）
20
每20m（曲线）或50m（直线）用经纬仪检查1处
20
4
路线中心线与隧道中心线的衔接（mm）
20
分别将引道中心线和隧道中心线延长至两侧洞口，比较其平面位置
15
5
边坡、仰坡
不大于设计值
用坡度板检查
10
合计
100
外观鉴定：
1、洞内没有渗漏水现象。
不符合要求时，视其严重程度，高速、一级公路减1～10分，其他公路减1～5分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
注：
净高有一点不合格时，即得零分。
云南水麻高速公路
隧道洞身开挖检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
拱部超挖（mm）
破碎岩、土（Ⅰ、Ⅱ类围岩）
平均100，最大150
每20m用尺量1个断面
40
中硬岩、软岩（Ⅲ-Ⅴ类围岩）
平均150，最大200
硬岩（Ⅵ类围岩）
平均100，最大200
2
宽度（mm）
每侧
+100，-0
每20m用尺量，每侧1处
30
全宽
+200，-0
3
边墙、仰拱、隧底超挖（mm）
平均100
每20m用水准仪沿中线检查1处
30
合计
外观鉴定：
1、洞顶无浮石。
不符合要求时必须清除，并每处减1～3分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道洞门端墙、翼墙检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
混凝土强度和砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
按JTJ071-98附录D、F检查
30
2
平面位置（mm）
浆砌
50
每20m用经纬仪检查3点
15
混凝土
30
3
顶面高程（mm）
浆砌
±20
每20m用水准仪检查1点
10
混凝土
±10
4
表面平整度（mm）
浆砌
20
每20m用2m直尺检查3处
10
混凝土
10
5
断面尺寸（mm）
不小于图纸规定
每20m用尺量2个断面
15
6
基础底面高程（mm）
石质
+50，-200
每20m用水准仪检查1点
10
土质
±50
7
墙面坡度
不陡于图纸规定
每20m用吊垂线检查3处
10
合计
外观鉴定：
1、砌体坚实牢固表面平整，无垂直通缝。
勾缝平顺，缝宽均匀，无脱落现象。
不符合要求减1～3分；
2、混凝土表面的蜂窝麻面不超过该面积的0.5%，深度不超过10mm。
不符合要求时每超过0.5%减5分；
3、沉降缝整齐垂直，上下贯通。
不符合要求减3～5分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道锚喷支护检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
按附录E检查
35
2
锚杆拔力（kN）
28d拔力平均值≥设计值，最小拔力≥0.9设计值
按锚杆数1%做拔力实验，且不小于3根做拔力实验
35
3
喷层厚度（mm）
平均厚度≥设计厚；检查点的60%≥设计厚；最小厚度≥0.5设计厚，且≥60
每10m检查1个断面，每断面从拱顶中线起每2m检查1点，用凿孔或激光断面仪、光带摄影法确定厚度
30
合计
外观鉴定：
1、混凝土表面密实，任一延M的隧道面积中，蜂窝麻面不超过该面积的0.5%，深度不超过10mm。
不符合要求时，每超过0.5%减5分；
2、结构轮廓线条直顺美观。
不符合要求时减1～3分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道衬砌检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
按附录D检查
40
2
衬砌厚度（mm）
不小于设计
每40m检查1个断面，用激光断面仪来确定厚度
35
3
墙面平整度（mm）
20
每40m用2m直尺每侧检查3处
25
合计
外观鉴定：
1、混凝土表面密实，任一延M的隧道面积中，蜂窝麻面不超过该面积的0.5%，深度不超过10mm。
不符合要求时，每超过0.5%减5分；
2、结构轮廓线条直顺美观。
不符合要求时减1～3分。
外观实际：
检查意见：
监理意见：
检查人签字：
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道洞身开挖检验记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年月日
隧道名称
围岩类别
开挖方法
施工时间
年月日至年月日
测点位置
左墙脚1
2
左拱脚3
4
5
拱顶6
7
8
右拱脚9
10
右墙
脚
超挖值（mm）
自检
监理
欠挖值（mm）
自检
监理
超、欠挖面积
特殊地质
稳定性
大面平整度
坍塌情况
附件
每10M测绘1张开挖成型后的断面图、并附照片
承包人施工质量描述：
检查人：
技术负责人：
年月日
监理工程师意见：
专业监理工程师签字：
年月日
云南水麻高速公路
隧道超前支护检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年月日
隧道名称
支护工程部位
支护结构型式
施工时间
年月日至年月日
材料名称
材料规格型号
检验工程
材料数量
孔眼数量
孔眼深度
孔眼间距
孔眼直径
单位
个
M
CM
MM
设计值
承包人
自检值
监理工程师
检验值
检验工程
安装
注浆
强度
孔内长度
孔外长度
配合比
水泥数量
注浆强度
锚杆拔力
单位
M
CM
KG
MPa
KN
设计值
承包人
自检值
监理工程师
检验值
承包人施工质量描述：
记录人：
技术负责人：
年月日
监理工程师对质量、数量的检验结论：
专业监理工程师签字：
年月日
云南水麻高速公路
隧道预注浆堵水检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
起止桩号
工程名称
检验日期
年月日
项次
检查工程
设计值
实测值
结论
1
孔口间距（m）
2
注浆孔直径（mm）
3
注浆孔深
孔数（孔）
平均深度（m）
总深度（m）
4
浆液配合比
水泥浆的水灰比（重量比）
水泥浆-水玻璃（体积比）
5
注浆压力（MPa）
6
一次注浆总量（水泥及水玻璃KG）
承包人检查意见：
检查人签字：
年月日
监理意见：
年月日
承包单位技术负责人：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道明洞外贴式防水层检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
起止桩号
隧道名称
施工日期
检查日期
项次
检查工程
误差允许值
检查频率
检查结果
1
面层土工布（400g/m2）
搭接宽度≥10cm；防水板接头焊接牢固，无气泡、折皱、空隙
1.5mm厚防水板
底层土工布（400g/m2）
2
防水层向隧道延伸长度
不小于50cm
拱圈及背部检查
要求
明洞防水层应在明洞衬砌混凝土达到设计强度后，回填土施工前铺设；衬砌拱混凝土表面应平顺，凸凹不平处，应修凿、用1：
2水泥砂浆抹平。
防水层铺设后，应保护不得弄脏或破损；如填土过程发现塑料防水层损坏，应及时修补。
实际
承包人检查意见：
检查人签字：
年月日
监理意见：
年月日
承包单位技术负责人：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
公路工程隧道洞身锚杆检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
里程桩号
工程名称
结构形式
施工时间
年月日至年月日
检查日期
年月日
锚杆类型、规格
围岩类别
实
测
项
目
项次
检查工程
规定值或允许偏差
检查频率
检查结果
结论
1
锚杆直径（mm）
符合设计
每10根检查1根
2
锚杆孔径（mm）
符合设计
抽查1/10孔数
3
锚杆长度/根数（cm/根）
>设计长度
每10根检查1根
4
锚杆孔深（mm）
±50
抽查1/10孔数
5
锚杆间距（mm）（横向间距、纵向间距）
≯50
抽查1/10孔数
6
锚固力（KN）
符合设计≮50KN
≮3根/300根
7
砂浆强度（MPa）
符合设计
8
锚杆插入深度（mm）
>设计深度95%
抽孔长1/10
承包人检查意见：
检查人签字：
年月日
监理意见：
年月日
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道喷射混凝土钢筋网安装检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
里程桩号
工程名称
工程部位
施工时间
年月日至年月日
检查日期
年月日
实
测
项
目
项次
检查工程
规定值或允许偏差
检查频率
检查结果
结论
1
钢筋直径（mm）
主筋
符合设计
每10M检查一次
环筋
符合设计
每10M检查一次
2
网格尺寸（mm）
±10
每10M检查一次
3
两层钢筋网之间间距
±5
每10M检查一次
4
钢筋保护层厚度（mm）
>20
每10M检查一次
5
绑扎搭接长度（mm）
30d并>200
每10M检查一次
6
钢筋长度（mm）
±5，-10
每10M检查一次
7
与喷面间隙（mm）
30，±5
每10M检查一次
外观要求：
1、钢筋网与锚杆或其他固定装置连接牢固，喷射混凝土时钢筋网不晃动；2、钢筋网应随受喷面起伏铺设。
外观实际：
监理意见：
年月日
承包人检查意见：
检查人签字：
年月日
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道钢架、格栅钢架检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
里程桩号
工程名称及部位
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查频率
检查结果
结论
1
钢架材料选用
宜选I、H、U型钢、钢管、钢筋格栅等轻型钢材
根据设计要求检查
2
格栅钢架宜选用的钢材
20Mnsi或A3钢筋
检查进场材质证书
格栅钢架主筋直径（mm）
不小于22
用刚尺量3处
3
钢架纵向间距（m）
不大于1.2
用刚尺量3处
两榀钢架之间钢拉杆直径（mm）
20-22
用刚尺量3处
4
钢架与围岩之间混凝土厚度（mm）
不小于40
每横断面用尺量3处
5
钢架立柱埋入底版深度（mm）
不小于15,有水沟时不应高于水沟底
每根立柱用尺量两点
6
钢管钢架注浆孔
钢管上须设注浆孔
目测
承包人检查意见：
检查人签字：
年月日
监理意见：
年月日
承包单位技术负责人签字：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道洞身喷射（一衬）混凝土检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
检验范围（起止桩号）
检验日期
年月日
隧道名称
设计厚度（CM）
喷射工程部位
施工时间
年月日至年月日
测点位置
左墙脚1
2
左拱脚3
4
5
拱顶6
7
8
右拱脚9
10
右墙
脚
厚度CM
自检
监理
监理工程师任意检测点的厚度
试件抗压强度（7天）
大面平整度
裂缝检查记录及处理
渗漏水检查记录及处理
脱落、露筋检查及处理
附件
每10M测绘1张喷射成型后的断面图、并附照片
承包人施工质量描述：
检查人签字：
技术负责人：
年月日
监理工程师对质量、数量的检验结论：
专业监理工程师签字：
年月日
云南水麻高速公路
隧道洞身浇筑（二衬）混凝土检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号:
检验范围（起止桩号）
检验日期
年月日
隧道名称
施工时间
年月日至年月日
工程部位
设计厚度（CM）
检测工程
左净宽（CM）
净高（CM）
右净宽（CM）
测点位置
左墙脚1
2
左拱脚3
4
5
拱顶6
7
8
右拱脚9
10
右墙
脚
设计值
承包人自检
监理检验值
衬砌
厚度CM
自检
监理
监理工程师任意检测点的厚度
试件抗压强度（28天）
大面平整度、顺适度
裂缝检查记录及处理
渗漏水检查记录及处理
承包人施工质量描述：
检查人签字：
技术负责人：
年月日
监理工程师对质量、数量的检验结论：
专业监理工程师签字：
年月日
云南水麻高速公路
隧道洞身浇筑（二衬）混凝土检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号:
检验范围（起止桩号）
检验日期
年月日
隧道名称
工程部位
防排水结构（材料）名称
施工时间
年月日至年月日
检验工程
材料名称
规格型号
单位
数量
备注
设计
施工自检
监理检验
搭接方式、长度、牢固性
固定方式
及稳定性
破损情况
渗漏水情况
排水通畅情况
附件
照片
承包人施工质量描述：
检查人签字：
技术负责人：
年月日
监理工程师对质量、数量的检验结论：
专业监理工程师签字：
年月日
云南水麻高速公路
隧道锚杆（索）注浆施工检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号:
里程桩号
工程名称及部位
注浆设备
注浆日期
年月日
锚杆编号
地层类别
注浆部位
注浆材料及配合比
注浆开始时间
注浆终止时间
注浆压力（MPa）
注浆量（Kg）
检查结论
承包人施工质量描述：
检查人签字：
年月日
监理意见：
年月日
技术负责人：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
隧道锚杆（索）张拉施工检查记录表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号:
里程桩号
工程名称及部位
注浆设备
锚具型号
张拉日期
年月日
锚杆编号
张拉荷载（KN）
油压表读数（MPa）
持荷时间（min）
锚头位移读数（mm）
锚头位移增量（mm）
锁定荷载（KN）
检查结论
承包人施工质量描述：
检查人签字：
年月日
监理意见：
年月日
技术负责人：
专业监理工程师签字：
云南水麻高速公路
交通标志检查表
承包单位：
中铁十三局集团有限公司合同段号：
09
监理单位：
云南省公路工程监理咨询公司起讫桩号：
K42+967.76-K45+100编号：
工程名称
桩号及部位
施工时间
年月日
检查日期
年月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
规定分
合格率
实得分
1
立柱竖直度（mm/m）
±5
垂线、直尺：
检查100%
15
2
标志板安装角度
±3。
拉线、量角尺：
检查100%
10
3
标志板下缘至路面净空（mm）
+100，0
直尺：
检查100%
25
4
标志板内侧距离路肩边线距离（mm）
±100
直尺：
检查100%
15
5
基础尺寸（mm）
+50，-15
直尺：
升级会员 