内科学考试题A.docx

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内科学考试题A

新疆医科大学

2005—2006年第

（一）学期专业本科考试试卷

（内科学课程）

姓名：

班级：

学号：

考试时间：

200年月日下午

（北京时间）

注意事项

一、严守考场规则

二、答题前请先在答题卡和答题纸上填写姓名、学号、班级。

注意字迹清楚，卷面整洁。

三、本试题由多选题和自由应答型试题组成。

四、试题与答题纸（卡）是分开的，答案必须标记或回答在答题纸（卡）上。

凡标记或回答在试题上的答案一律不计分。

五、请仔细阅读各型多选题的答题说明，严格按说明要求，用铅笔将答题纸上相应的英文字母圈出涂黑，如有变动，必须用橡皮将原先涂黑的地方擦净，再另选涂新的答案。

六、计分时只计答对的分数，答错的不扣分。

七、考试结束，请将试题和答纸（卡）放在桌上，自行退场，试题和答题纸（卡）不得带出考场。

内科学考试题

一、选择题（A1、A2型题，每题1分共60分）

答题说明：

每题均有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有且只有一个正确答案，将其选出。

答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。

1．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义　

A．血气分析

B．血常规检查

C．临床症状和体征

D．支气管舒张功能试验

E．胸部X线检查

2．下列哪项应考虑癌性胸水　

A．清澈、静置不凝固，比重＜1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B．是淡血色，红细胞＞10×1010／L

C．淡黄绿色，比重＞1.018，WBC＞500×l06／L，pH＜7.30，Rivalta试验阳性

D．有臭味，比重＞1.018，WBC10×108／L，PH＜7.00，Rivalta试验阳性

E．血性，红细胞＞5.0×108／L，胆固醇含量增高，LDH＞500IU／L

3．诊断慢支的标准是　

A．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月

B．有咳嗽、咳痰症状，每年发病二个月连续三年

C．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续三个月，连续四年

D．有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病三个月，连续三年，除外其他心、肺疾患

E．有咳嗽、咳痰症状，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并除外其他心肺疾患

4．在我国，引起慢性肺原性心脏病最常见的原因是　

A．原发性肺动脉高压症

B．慢支并发阻塞性肺气肿

C．肺间质纤维化

D．慢性弥漫性肺间质纤维化

E．支气管哮喘

5．男性，76岁，体重45千克，身长170cm，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7℃，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区，应首先考虑以下哪种疾病？

A．肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．复发性肺脓肿

D．肺炎杆菌肺炎

E．肺结核并胸膜炎

6．女性，24岁。

近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗。

体查：

右下胸叩诊呈实音，呼吸音消失，语颤减弱。

胸水常规：

草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，WBC0.3×109／L，L0.70。

最可能的诊断是：

A.癌性胸水

B.化脓性胸膜炎

C.结核性渗出性胸膜炎

D.肾病综合征

E.心力衰竭并胸腔积液

7．最常见的肺炎类型是

A．细菌性肺炎

B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎

D．真菌性肺炎

E．过敏性肺炎

8．肺脓肿发病的最主要原因是

A．血源性痈疖所致败血症播散

B．继发性支气管扩张

C．继发性支气管肺癌

D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿

E．吸入性肺脓肿

9．下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现

A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B．横径与气管横径之比值≥1.07

C．肺纹理稀疏

D．右心室增大征

E．肺动脉段明显突出或其高度大于3mm

10．肺心病患者人工通气过程，测PH7.5、PaCO225mmHg.BE-8mmol/L此患者治疗应为：

A．不需处理

B．加大潮气量

C．补充碱性药物

D．补充酸性药物

E．减少潮气量

11．肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为：

A．缺氧不是主要因素

B．可引起氧中毒

C．解除了主动脉体和颈动脉窦的兴奋性

D．促使二氧化碳排出过快

E．诱发代谢性碱中毒

12．肺气肿病人，二小时前突然呼吸困难，胸痛，大汗，紫绀，诊断首先考虑：

A．干性胸膜炎

B．急性心肌梗塞

C．自发性气胸

D．支气管肺炎

E．大量胸腔积液

13．慢性肺心病急性加重期最常见诱因是：

A．过劳

B．大量利尿

C．使用镇静剂

D．呼吸道感染

E．停用支气管扩张剂

14．左心衰竭最早出现的临床症状是

A．疲乏无力

B．劳力性呼吸困难

C二阵发性夜间吸呼困难

D．夜间卧床时咳嗽

E．失眠、尿少、头晕

15．下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是　

A．预激综合征合并心房颤动

B．二度或高度房室传导阻滞

C．病态窦房结综合征

D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

16．急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是

A．呕吐，多汗造成的低血容量

B．室性早搏

C．心肌收缩力减弱，心排出量降低

D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张

E．乳头肌功能失调或断裂

17．动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？

A．左冠状动脉主干

B．右冠状动脉窦房结支

C．左冠状动脉窦房结支

D．左冠状动脉的前降支

E．左冠状动脉回旋支

18．男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90mmHg），心率136次/分，应首选下列哪组药物？

A．西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素

B．硝普钠，西地兰，速尿

C．毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安

D．胍乙啶，酚妥拉明，西地兰

E．硝酸甘油，西地兰，多巴胺

19．70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗，恐惧，下列哪项检查对确立初步诊断最有价值？

A．胸部X线检查

B．胸部CT

C．心电图

D．超声心动图

E．放射性核素检查

20．左心衰最早出现的症状为：

A．劳力性呼吸困难

B．咳白色浆液性泡沫痰

C．乏力、倦怠、心慌、头昏

D．少尿及肾功能损害

E．咯粉红色泡沫痰

21．正常窦性心律的心电图特点不包括下列哪项？

A.频率60～100次／分

B.Ｐ波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立

C.Ｐ波在aVR导阻倒置

D.PR间期0.12～0.20s

E.PP间期差异＞0.12s

22．可准确判定有无心包积液的检查是：

A．心脏透视

B．超声心动图

C．心电图

D．心脏记波摄影

E．放射性核素扫描

23．诊断肥厚性梗阻型心肌病最有价值的检查方法是：

A．超声心动图

B．左心室造影

C．左心导管检查

D．心电图

E．心音图和药物试验

24．哪一部位急性心肌梗塞易引起房室传导阻滞：

A．前间隔

B．局限前壁

C．前侧壁

D．下壁（膈面）

E．高侧壁

25．区别心绞痛与心肌梗塞最有意义的心电图改变是：

A．S-T段上升

B．T波呈V字型倒置

C．同一导联Q波>R波1/4，时间>0.04秒

D．S-T段降低>0.05亳伏

E．高大T波

26．常见症状为心前区痛和呼吸困难，伴发热，是下列哪种病的特点？

A．扩张型心肌病

B．肥厚性心肌病

C．限制型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．急性心包炎

27．洋地黄中毒的特征性表现为：

A.室性期前收缩、二联律

B.非阵发性交界区心动过速

C.ST－T改变

D.快速性心律失常伴传导阻滞

E.房性期前收缩和房颤

28．下列哪项提示左心功能不全？

A．交替脉

B．奇脉

C．水冲脉

D．脉短绌

E．脉细数

29．高血压病死亡原因最常见的为

A．心肌梗塞

B．脑血管意外

C．肾功能衰竭

D．心功能不全；

E．心律失常

30．对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是；

A．GOT（AST）

B．GPT（ALT）

C．LDH

D．CPK

E，以上都不是

31．当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物　

A．安定

B．东莨菪碱

C．水合氯醛

D．扑尔敏

E．异丙嗪

32．下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因　

A．Mallory-Weiss综合征

B．Zollinger-Ellison综合征

C．食管-胃底静脉曲张

D．消化性溃疡

E．食管癌

33．下列哪一项表现提示胃恶性溃疡　

A．周期性胃痛明显，无上腹包块

B．粪便隐血持续阳性

C．龛影直径＜2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外

D.胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺酸

E．胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光滑，白或灰白苔，溃疡周围粘膜

34．门脉性肝硬化的诊断下列哪项最可靠？

A．腹水

B．脾肿大

C．肝掌及蜘蛛痣

D．白蛋白／球蛋白倒置

E．肝穿刺活检有假小叶形成

35．消化性溃疡的主要诊断依据是：

A.慢性、周期性、节律性上腹痛

B.上腹部压痛

C.钡餐检查有龛影

D.钡餐检查有激惹及变形

E.胃液分析结果异常

36．下列哪一种方法对诊断早期原发性肝癌最有价值？

A.腹腔镜检查及直视下活检

B.肝穿刺活组织检查

C.放射性核素扫描及ｒ－闪烁照相

D.肝脏Ｂ超

E.AFP动态观察及肝血管造影

37．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是：

A.脑

B.肾

C.肺

D.肾上腺

E.骨骼

38．肝硬化上消化道出血后肝性脑病昏迷，其最重要治疗措施为：

A.弱醋酸灌肠

B.左旋多巴口服

C.肝安静滴

D.纠正水、电解质紊乱

E.应用乳果糖

39．下列哪组临床表现首先考虑结核性腹膜炎？

A.上腹剧痛，伴肝浊音界缩小

B.上腹肌紧张、反跳痛，伴高热

C.腹胀、腹水，伴肝脾肿大

D.腹胀、低热，腹部不规则包块

E.突发腹痛、腹部包块，肠鸣音亢进

40．下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症

A．肝性脑病

B．感染

C．原发性肝癌

D．功能性肾衰竭

E．上消化道出血

41．提示溃疡穿孔最有意义的根据是：

A．突发腹痛

B．急性腹膜炎体征

C．休克征象

D．腹腔试验穿刺

E．气腹征象

42．肝硬化病人最常见的死亡原因是：

A．上消化道大出血

B．肝性昏迷

C．感染

D．肝肾综合征

E．癌变

43.肠结核好发部位是：

　　A.直肠、乙状结肠　　　　　　　　　　　　　　　B.降结肠

　　C.横结肠　　　　　　　　　　　　　　　　　　　D.升结肠

　　E.回盲部

44.溃疡型肠结核的主要表现是：

　　A.腹泻、大便呈糊状　　　　　　　　　B.多并发急性穿孔

　　C.常发生大出血　　　　　　　　　　　　D.常可扪及肿块

　　E.多无结核中毒症状

45．某女，已婚，既往体健。

尿频、尿急、尿痛4天，无明显发热及腰痛，已口服氟哌酸３天，尿检：

WBC7/HP。

最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.输尿管结石

46．下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现

A．尿蛋白多于3.5g／d，血浆白蛋白低于30g／L

B．尿蛋白多于3.5g／d，血脂升高，高血压

C．尿蛋白多于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g／L，血尿

D．尿蛋白多于3.5g／d，水肿与血脂升高

E．血浆的蛋白低于30g／L，血脂升高和高血压

47．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期　

A．GFR＞50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＜9mmol/L

B．GFR25～50ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＜9mmol/L

C．GFR＜25ml/min，Cr＞178umol/L，BUN＞20mmol/L

D．GFR25～50ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L

E．GFR＜25ml/min，Cr＞445umol/L，BUN＞20mmol/L

48．下列哪种贫血患者可能会出现异嗜癖　

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C.巨幼细胞贫血

D．自身免疫性溶血性贫血

E．再生障碍性贫血

49.急性白血病患者死亡的主要原因是：

A．颅内出血

B．败血症

C．真菌性肺炎

D．上消化道大出血

E．中枢神经系统白血病

50．治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选　

A.肾上腺糖皮质激素

B．输血及血小板悬液

C．静脉滴注大剂量丙种球蛋白

D．环磷酰胺

E．硫唑嘌呤

51．某女，26岁，无痛性左颈部淋巴结肿大３月，局部瘙痒。

检查：

约3cm×3cm大小，活动性差，质呈软骨样感。

应首先考虑的诊断是：

A.鼻咽癌

B.霍奇金病

C.非霍奇金淋巴瘤

D.淋巴结结核

E.食道癌淋巴结转移

52．下列除哪项外，都是ITP的诊断依据：

A.广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏

B.多次检查血小板计数减少

C.脾脏明显肿大

D.骨髓巨幼细胞增多或正常，成熟障碍

E.泼尼松治疗有效

53．中枢神经系统白血病（CNS—L）最常见于下列哪种白血病

A．急性粒细胞白血病

B．急性淋巴细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性巨核细胞白血病

E．红白血病

54甲状腺机能亢进症患者用硫尿类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项处理最适宜

A．加用心得安

B．停止用药

C．加用甲状腺片

D．加用碘剂

E．外科手术

55．碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的？

A．抗甲状腺药物治无效者

B．甲亢手术后复发

C．甲亢合并妊娠

D．年龄30岁以上，病情中等度严重者

E．单个结节伴甲状腺功能亢进者

（二）B型题

答题说明：

A、B、C、D、E是备选答案，下面是两道考题。

答题时，对每道考题从备选答案中选择一个正确答案，在答题卡上将相应考题的相应字母涂黑。

每个备选答案可选择一次或一次以上，也可一次不选。

A.氨基糖甙类　　　　　　　　　　　　　B.苯唑西林

　　　　C.红霉素　　　　　　　　　　　D.青霉素

　　　　E.万古霉素

56、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素

57、治疗支原体肺炎首选抗生素

58、治疗军团菌首选抗生素

　A.H2受体拮抗剂　　　　　　　　B.黏膜保护剂

　　C.质子泵抑制剂　　　　　　　　D.多巴胺受体拮抗剂

　　E.制酸剂

59.奥美拉唑

60.雷尼替丁

二、判断题（每题1分共10分）

答题说明：

正确的将答题卡上的“T”涂黑，错误的将题卡上的“F”涂黑。

答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。

1、肺炎球菌肺炎应等待细菌培养结果后使用抗菌素。

2、心肌梗死引起的室性早搏最宜用利多卡因。

3、治疗高血压危象首选硝普钠。

4、所有高血压患者只需将血压降至140/90mmHg以下即可。

5、肠结核发生的部位主要位于升结肠和盲肠。

6、诊断上消化道出血原因首选胃镜。

7、我国上消化道出血最常见的原因是食道静脉曲张破裂。

8、血性胸腔积液，可以排除结核性渗出性胸膜炎。

9、肾功能衰竭患者易发生感染，以尿路感染最常见。

10、缺铁性贫血口服铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后即可停止。

　　三、填空题（每空1分共10分）

答题说明：

填空题、简答题答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。

1.上消化道出血的特征性表现是:

1）_____________;2）____________________.

2.诊断胃癌最可靠的手段是_________________________________.

3.肾病综合症最基本的临床表现是:

1）__________;2）_____________________.

4.肝性脑病最重要的发病机制是：

___。

5.何杰金氏病，首见症状常是：

____________________________________.

6.I型糖尿病最常见的死亡原因是______________________________.

7.诱发心力衰竭最常见的诱因是_______。

8.急性肺水肿最具有特征性的体征是_______。

9.急性心肌梗死患者心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，提示患者出现_______。

10.抢救酮症酸中毒的首要的、极其关键的措施是______。

四、简答题（每题5分共20分）

答题说明：

答案必须做在答题纸上，做在试卷上一律无效。

1.肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征？

2.简述心力衰竭常见的诱因。

3.简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现

4.简述胰岛素治疗适应证

5.