三基三严考试内科试题及答案1K12教育文档.docx

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三基三严考试内科试题及答案

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三基三严考试内科试题

医生姓名：

科  室：

             得 分：

　　一、选择题（每题0。

5分,共33分）

　　A型题

　　1、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。

一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。

最有效的抢救措施为（   ）

　　A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C。

静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压

　　2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（   ）

　　A。

硫氮卓酮 B。

心得安 C。

异搏定 D.地高辛 E。

安定

　　3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（   ）

　　A。

奎尼丁 B。

心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E。

吡二丙胺

　　4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（   ）

　　A.二尖瓣脱垂 B。

肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E。

室性早搏

　　5、肺炎球菌肺炎,炎症消散后，常见的是（   ）

　　A。

肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡  C.肺组织完全恢复正常

　　D.造成胸膜粘连肥厚 E。

以上都不是

　　6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（   ）

　　A。

缺氧不是主要因素B。

可引起氧中毒C。

兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱

　　D.诱发代谢性碱中毒E。

以上都不是

　　7、肺心病患者，测血气：

PH7。

25, PaO25.3KPa（40mmHg）,PaCO29KPa（67.5mmHg），HCO2-19mmol/L，BE—–6mmol/L，应诊断为（   ）

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒B。

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒

　　D。

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒

　　8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（   ）

　　A输碱性溶液,使PH值恢复正常B。

纠正电解质紊乱C。

改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E。

以上都不是

　　9、20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振。

夜有盗汗,以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（   ）

　　A.右上肺原发型肺结核,涂（+），初治 B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治 C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治 E。

血行播散性肺结核，涂（+），初治

　　10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（   ）

　　A。

恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗心悸 D。

上腹节律性痛 E.明显反酸

　　11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（   ）

　　A.节律性上腹痛 B.胃酸增高 C.钡餐球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性 E.胃镜检查

　　12、消化性溃疡最常见的并发症是（   ）

　　A.幽门梗阻 B。

穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎

　　13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（   ）

　　A。

碱性磷酸酶增高 B。

γ-谷酰转酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E。

单胺氧化酶增高

　　14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（   ）

　　A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成

　　D。

预防原发性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染

　　15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（   ）

　　A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D。

腹壁静脉曲张 E.痔核形成

　　16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状,无脓血便。

右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。

钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲黏膜形态正常.PPD—IgG（+-），最可能的诊断是（   ）

　　A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D。

阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎

　　17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（   ）

　　A。

前者有全血细胞减少,后者无 B.前者有血小板减少，后者无 C。

前者骨髓增生低下，后者无

　　D.后者Ham实验阳性 E。

以上都不是

　　18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（   ）

　　A。

IX因子 B。

V因子 C。

VII因子 D.II因子 E。

以上都不是

　　19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（   ）

　　A。

血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的质和量。

血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常,凝血因素正常E。

凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常

　　20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（   ）

　　A。

血清总T3总T4    B。

血浆TSH水平  C。

血浆TRAb测定 D。

THR兴奋试验 E.T3抑制试验

　　21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（   ）

　　A.青光眼 B。

重度高血压 C。

活动性肺结核 D.骨质疏松 E.怀孕Ⅲ

　　22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（   ）

　　A。

植物神经 B.第Ⅲ对颅神经 C。

脊髓神经根 D.周围神经 E。

脊髓前角

　　23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（   ）

　　A。

流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D。

肾小球肾炎 E.感染性心内膜炎

　　24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（   ）

　　A。

红细胞管型 B。

上皮细胞管型 C.白细胞管型 D。

颗粒管型 E.混合管型

　　25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（   ）

　　A。

系统性红斑狼疮 B.系统性进行性硬化症 C。

皮肌炎 D。

结节性多动脉炎 E.干燥综合症

　　26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（   ）

　　A。

系统性红斑狼疮 B。

皮肌炎 C.系统性进行性硬化症 D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎

　　27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮,下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（   ）

　　A.关节痛 B.肾脏损害 C。

ANA阳性 D.ANA细胞计数增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板增加 E.皮肤红斑

　　28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（   ）

　　A.病前常有呼吸道感染症状 B。

损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍

　　D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

　　29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（   ）

　　A。

突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D。

小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

　　30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（   ）

　　A。

水痘。

风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤寒

　31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（   ）

　　A。

HBsAg B。

抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc

　　32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（   ）

　　A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失 D、能否闭眼、皱额 E、鼻唇沟有无变浅

　　33、面神经麻痹的贝尔现象是指（   ）

　　A、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜

　　C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜 D、示舌时口角歪向健侧 E、伴有同侧味觉障碍

　　34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（   ）

　　A、格林-巴利综合症 B、乳突炎 C、听神经瘤 D、中耳炎 E、以上都对

　　35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（   ）

　　A、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜

　　C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜 D、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜

　　E、以上都不是

　　B型题

　　A。

奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉

　　36、高血压病心功能不全（   ）

　　37、动静脉瘘（   ）

　　A.心尖区舒张期隆隆性杂音 B。

主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C。

两者均有 D.两者均无

　　38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（   ）

　　39、左房粘液瘤（   ）

　　A。

鳞状上皮细胞癌 B.未分化细胞癌 C。

腺癌 D。

细支气管肺泡癌 E.腺。

鳞混合癌

　　40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（   ）

　　41、手术治疗效果最好的肺癌是（   ）

　　42、最常见的周围型肺癌是（   ）

　　A。

原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C。

继发型肺结核 D。

结核性胸膜炎 E。

肺外结核

　　43、成年人最常见的肺结核类型是（   ）

　　44、60岁男性患者,既往有肺结核史及慢性咳嗽史,X线胸片发现左上肺大片密度增高影,内有透光区，左肺门上提,气管及纵隔向左移，应诊断为（   ）

　　A.过敏性紫癜 B。

单纯性紫癜 C.血友病 D。

原发性血小板减少性紫癜 E。

血栓性血小板减少性紫癜

　　45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（   ）

　　46、紫癜伴腹痛.关节痛和肾脏病变（   ）

　　47、深部血肿,关节腔积血和迟发出血（   ）

　　48、微血管病性溶血（   ）

　　A。

周围血片上有幼粒细胞 B。

巨脾 C。

两者均有 D.两者均无

　　49、骨髓纤维化症（   ）

　　50、脾功能亢进（   ）

　　A。

胰岛素 B.磺脲类 C。

硫脲类 D。

同位素碘 E。

甲状腺次全手术

　　治疗下列疾病选用：

　　51、1型糖尿病（   ）

　　52、2型糖尿病无并发症者（   ）

　　53、糖尿病酮症酸中毒（   ）

　　54、15岁Graves甲亢症患者（   ）

　　A.红细胞生成素 B。

泼尼松 C.消炎痛 D.青霉素 E.呋塞米

　　55、类风湿性关节炎（非活动期）用（   ）

　　56、肾性贫血用（   ）

　　57、肾病综合征用（   ）

　　A.血沉增快 B。

抗Sm抗体阳性 C。

两者均有 D。

两者均无

　　58、类风湿性关节炎（   ）

　　59、系统性红斑狼疮（   ）

　　X型题

　　60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（   ）

　　A。

室性夺获 B。

QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST—T改变 C.室性融合波

　　D。

心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐

　　61、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征（   ）

　　A.心包摩擦音 B.胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音 C。

心尖区收缩中晚期喀喇音 D.第四心音

　　62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（   ）

　　A。

预激综合征 B.肥厚型心肌病 C。

室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄

　　63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（   ）

　　A.慢性肺.胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C。

右室肥大或心衰竭 D.肺动脉高压表现 E。

以上都不是

　　64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（   ）

　　A。

脑水肿 B.加重组织缺氧 C。

碱中毒 D.缺钾 E。

低血糖

　　65、血红蛋白尿的临床表现为（   ）

　　A。

尿液静置后有红色沉淀 B.尿色呈红葡萄酒色 C。

全身无溶血的表现 D.显微镜检无红细胞或少数红细胞

　　66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（   ）

　　A。

大量蛋白尿 B.持续性少尿或无尿 C.显著高血压 D。

迅速发生并加重的肾功能损害

　　二。

填空题（每空0。

5分，共12分）

　　1、 Austin—Flint（奥—弗氏）杂音系指于__________________区在__________________期听到的一种病理性杂音。

　　2、 高血压危象患者，需迅速有效地控制血压,首选药物为__________________。

　　3、 收缩压的高低主要取决于__________________和__________________；舒张压则主要取决于__________________。

　　4、 肺结核化疗的原则是__________________。

__________________。

__________________.__________________。

__________________.

　　5、 支气管哮喘可引起__________________呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起__________________性呼吸困难。

　　6、 食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用__________________。

__________________.

　　7、 肝性脑病的临床分期是__________________.__________________.__________________.__________________。

　　8、 治疗三叉神经痛的首选药物为_____________________。

　　9、强直—阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_________,角膜反射_________。

　　10、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有___________.___________.

　　三。

问答题（1—5题每题7分，6、7题每题10分共55分）

　　1、试述急性心肌梗死的临床症状

　　2、简述肝硬化腹水形成的机理？

　　3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽?

　　4、某男，40岁，于12月20日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。

来院查体：

意识清，内科系统检查无异常,左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出.血常规及脑脊液检查正常.

　　请写出:

诊断要点、诊断及治疗原则。

　　5、甲亢患者由于T3,T4分泌过多引起的临床表现有哪些?

　　6、40岁女性病人，半年前不全流产，以后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多，近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。

末稍血Hb75g/L，PC 250×109/L,红细胞大小不等色淡。

　　诊断最可能是什么？

如何进一步确诊？

　　7、试述病历书写基本要求

　　答案

　　一、选择题

　　1.E 2.D 3。

D 4.D 5。

C6。

 E 7。

B 8.C 9。

B10。

D 11。

E 12.D 13。

C 14.A 15.C 16。

A 17.D 18.A 19。

C20。

C21。

C22。

D 23.D 24.C 25。

A  26.B 27.D 28。

E 29.C 30A 31C 32D33B34E35A36D 37.B 38.C39。

A40B41。

A42.C43。

C44C45B46。

A 47。

C 48.E 49、C 50、B51、A52B53。

A 54.C 55.C 56.A 57.B 58。

A 59。

C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD64.ABCD 65。

BD 66.BD

　　二、填空题

　　1、心尖区 舒张期

　　2、硝普钠

　　3、心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力

　　4、早期 联用适量规律全程

　　5、吸气呼气

　　6、硬化剂注射食管静脉套扎术

　　7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期

　　8、卡马西平

　　9、扩大消失

　　10、新斯的明吡啶斯的明

　　三、问答题

　　1、急性心肌梗死的临床症状为：

　　①心前区绞痛；

　　②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；

　　③胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨

　　④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速

　　⑤低血压或休克；

　　⑥心力衰竭

　　2、肝腹水形成与下列因素有关：

　　①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；

　　②血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低.当血清白蛋白低于25－30g／L时血浆处渗入腹腔；

　　③肝淋巴液生成过多:

肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水;

　　④肾小球过滤率下降；

　　⑤一些体液物质因素：

因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。

　　3

（1）缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加，病程较长时,右心受累，右心室增大；

（2）心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害，加上肺动脉高压易引起右心室受损害，右心室增大。

　　4⑴诊断要点：

①急性起病的一侧周围面神经麻痹;②全身情况良好,无其他神经体征；

　　⑵诊断:

面神经麻痹;

　　⑶治疗原则:

改善局部血液循环，减轻神经水肿,促进机能恢复。

　　5一、高代谢状态:

多食易饥，怕热多 低热。

　　二、神经精神系统：

神经过敏易激动，紧张，焦虑,舌颤手颤。

　　三、心血管系统：

心动过速，心律紊乱，心脏杂音,脉压差增大，心脏肥大。

　　四、消化系统：

食欲亢进，消瘦，腹泻，肝功损害。

　　五、甲亢性肌病。

　　六、其它：

内分泌紊乱,闭经，阳萎，胫前粘液,水肿,贫血等.

　　6 

（1）缺铁性贫血;

（2）应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。

　　7  （l）病历书写必须具备三性：

　　①真实性,如实反映病情。

询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法;

　　②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；

　　③完整性,各项资料均需按序收集。

（2）必须按时按质完成各项病历书写：

住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成：

危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。

　　（3）符合统一规格。

　　（4）文笔精练，术语准确，字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。

（5）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。

修改过多，应重新沙写