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三基三严考试内科试题及答案1K12教育文档
三基三严考试内科试题及答案
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三基三严考试内科试题
医生姓名:
科 室:
得 分:
一、选择题(每题0。
5分,共33分)
A型题
1、28岁男性,急起发热,胸痛气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。
一小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。
最有效的抢救措施为( )
A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C。
静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者,一般不宜用( )
A。
硫氮卓酮 B。
心得安 C。
异搏定 D.地高辛 E。
安定
3、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗( )
A。
奎尼丁 B。
心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E。
吡二丙胺
4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂( )
A.二尖瓣脱垂 B。
肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E。
室性早搏
5、肺炎球菌肺炎,炎症消散后,常见的是( )
A。
肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常
D.造成胸膜粘连肥厚 E。
以上都不是
6、严重的Ⅱ型呼衰,不能吸入高浓度氧,主要是因为( )
A。
缺氧不是主要因素B。
可引起氧中毒C。
兴奋呼吸中枢,促使CO2排出过快,诱发呼碱
D.诱发代谢性碱中毒E。
以上都不是
7、肺心病患者,测血气:
PH7。
25, PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2-19mmol/L,BE—–6mmol/L,应诊断为( )
A.失代偿性呼吸性酸中毒B。
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒
D。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒
8、纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是( )
A输碱性溶液,使PH值恢复正常B。
纠正电解质紊乱C。
改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E。
以上都不是
9、20岁男性患者,近来感乏力.食欲不振。
夜有盗汗,以往无慢性咳嗽史,X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影,内有小透亮区,痰涂片发现抗酸杆菌,应诊断为( )
A.右上肺原发型肺结核,涂(+),初治 B.右上肺继发型肺结核,涂(+),初治 C.右上肺原发型肺结核,涂(+),复治D.右上肺继发型肺结核,涂(+),复治 E。
血行播散性肺结核,涂(+),初治
10、下列哪项最能表现溃疡病的特征( )
A。
恶心呕吐 B.腹胀嗳气 C.出汗心悸 D。
上腹节律性痛 E.明显反酸
11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是( )
A.节律性上腹痛 B.胃酸增高 C.钡餐球部激惹变形 D.大便匿血试验阳性 E.胃镜检查
12、消化性溃疡最常见的并发症是( )
A.幽门梗阻 B。
穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎
13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是( )
A。
碱性磷酸酶增高 B。
γ-谷酰转酞酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E。
单胺氧化酶增高
14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是( )
A.清除致病菌的毒素 B.减少霉菌的繁殖 C.抑制肠道细菌减少氨的形成
D。
预防原发性腹膜炎 E.防止继发性肠道感染
15、下述哪项最能反映门脉高压的特征( )
A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D。
腹壁静脉曲张 E.痔核形成
16、男性,28岁,间歇右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。
右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。
钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲黏膜形态正常.PPD—IgG(+-),最可能的诊断是( )
A.克罗恩氏病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D。
阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎
17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是( )
A。
前者有全血细胞减少,后者无 B.前者有血小板减少,后者无 C。
前者骨髓增生低下,后者无
D.后者Ham实验阳性 E。
以上都不是
18、活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长见于下列哪种凝血因子缺乏( )
A。
IX因子 B。
V因子 C。
VII因子 D.II因子 E。
以上都不是
19、正常止血过程决定于以下哪几个因素( )
A。
血小板质和量及血管壁的正常 B.皮肤的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的质和量。
血管壁及凝血因素正常D.血小板质和量正常,凝血因素正常E。
凝血因素正常,骨髓正常,血小板质和量正常
20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好( )
A。
血清总T3总T4 B。
血浆TSH水平 C。
血浆TRAb测定 D。
THR兴奋试验 E.T3抑制试验
21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证( )
A.青光眼 B。
重度高血压 C。
活动性肺结核 D.骨质疏松 E.怀孕Ⅲ
22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见( )
A。
植物神经 B.第Ⅲ对颅神经 C。
脊髓神经根 D.周围神经 E。
脊髓前角
23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病( )
A。
流行性出血热 B.肾结核 C.肾肿瘤 D。
肾小球肾炎 E.感染性心内膜炎
24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助( )
A。
红细胞管型 B。
上皮细胞管型 C.白细胞管型 D。
颗粒管型 E.混合管型
25、结缔组织疾病中,最易引起肾脏损害的是( )
A。
系统性红斑狼疮 B.系统性进行性硬化症 C。
皮肌炎 D。
结节性多动脉炎 E.干燥综合症
26、下列结缔组织病中,最易并发恶性肿瘤的是( )
A。
系统性红斑狼疮 B。
皮肌炎 C.系统性进行性硬化症 D.韦格内氏肉芽肿 E.类风湿性关节炎
27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮,下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是( )
A.关节痛 B.肾脏损害 C。
ANA阳性 D.ANA细胞计数增加,嗜酸性粒细胞增加,血小板增加 E.皮肤红斑
28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者( )
A.病前常有呼吸道感染症状 B。
损害平面以下传导束型感觉障碍 C.大小便障碍
D.损害平面以下运动障碍 E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进
29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为( )
A。
突发眩晕 B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D。
小脑性共济失调 E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退
30、下列发疹性感染中,哪项皮疹出现最早( )
A。
水痘。
风疹 B.猩红热 C.麻疹 D.斑疹伤寒 E.伤寒
31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标( )
A。
HBsAg B。
抗HBs C.HBeAg D.抗HBe E.抗HBc
32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是( )
A、能否咀嚼 B、口角有无歪斜 C、面部有无感觉丧失 D、能否闭眼、皱额 E、鼻唇沟有无变浅
33、面神经麻痹的贝尔现象是指( )
A、眼不能闭合或闭合不全 B、闭眼时眼球(病侧)转向外上方,露出白色巩膜
C、闭眼时病侧眼球转向内上方,露出白色巩膜 D、示舌时口角歪向健侧 E、伴有同侧味觉障碍
34、除面神经麻痹外,周围性面瘫还见于( )
A、格林-巴利综合症 B、乳突炎 C、听神经瘤 D、中耳炎 E、以上都对
35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为( )
A、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜 B、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
C、右眼睑不能闭紧,露齿时口角向右歪斜 D、左眼睑不能闭紧,露齿时口角向左歪斜
E、以上都不是
B型题
A。
奇脉 B.水冲脉 C.脉搏短绌 D.交替脉 E.重脉
36、高血压病心功能不全( )
37、动静脉瘘( )
A.心尖区舒张期隆隆性杂音 B。
主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C。
两者均有 D.两者均无
38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全( )
39、左房粘液瘤( )
A。
鳞状上皮细胞癌 B.未分化细胞癌 C。
腺癌 D。
细支气管肺泡癌 E.腺。
鳞混合癌
40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是( )
41、手术治疗效果最好的肺癌是( )
42、最常见的周围型肺癌是( )
A。
原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C。
继发型肺结核 D。
结核性胸膜炎 E。
肺外结核
43、成年人最常见的肺结核类型是( )
44、60岁男性患者,既往有肺结核史及慢性咳嗽史,X线胸片发现左上肺大片密度增高影,内有透光区,左肺门上提,气管及纵隔向左移,应诊断为( )
A.过敏性紫癜 B。
单纯性紫癜 C.血友病 D。
原发性血小板减少性紫癜 E。
血栓性血小板减少性紫癜
45、皮肤散在瘀点和紫斑,无粘膜和内脏出血( )
46、紫癜伴腹痛.关节痛和肾脏病变( )
47、深部血肿,关节腔积血和迟发出血( )
48、微血管病性溶血( )
A。
周围血片上有幼粒细胞 B。
巨脾 C。
两者均有 D.两者均无
49、骨髓纤维化症( )
50、脾功能亢进( )
A。
胰岛素 B.磺脲类 C。
硫脲类 D。
同位素碘 E。
甲状腺次全手术
治疗下列疾病选用:
51、1型糖尿病( )
52、2型糖尿病无并发症者( )
53、糖尿病酮症酸中毒( )
54、15岁Graves甲亢症患者( )
A.红细胞生成素 B。
泼尼松 C.消炎痛 D.青霉素 E.呋塞米
55、类风湿性关节炎(非活动期)用( )
56、肾性贫血用( )
57、肾病综合征用( )
A.血沉增快 B。
抗Sm抗体阳性 C。
两者均有 D。
两者均无
58、类风湿性关节炎( )
59、系统性红斑狼疮( )
X型题
60、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据( )
A。
室性夺获 B。
QRS波群增宽在0.14秒左右,继发ST—T改变 C.室性融合波
D。
心室率超过100次/分,节律整齐或轻度不整齐
61、急性心肌梗死患者听诊心脏时,可有以下体征( )
A.心包摩擦音 B.胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音 C。
心尖区收缩中晚期喀喇音 D.第四心音
62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死( )
A。
预激综合征 B.肥厚型心肌病 C。
室间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄
63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件( )
A.慢性肺.胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C。
右室肥大或心衰竭 D.肺动脉高压表现 E。
以上都不是
64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症( )
A。
脑水肿 B.加重组织缺氧 C。
碱中毒 D.缺钾 E。
低血糖
65、血红蛋白尿的临床表现为( )
A。
尿液静置后有红色沉淀 B.尿色呈红葡萄酒色 C。
全身无溶血的表现 D.显微镜检无红细胞或少数红细胞
66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有( )
A。
大量蛋白尿 B.持续性少尿或无尿 C.显著高血压 D。
迅速发生并加重的肾功能损害
二。
填空题(每空0。
5分,共12分)
1、 Austin—Flint(奥—弗氏)杂音系指于__________________区在__________________期听到的一种病理性杂音。
2、 高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为__________________。
3、 收缩压的高低主要取决于__________________和__________________;舒张压则主要取决于__________________。
4、 肺结核化疗的原则是__________________。
__________________。
__________________.__________________。
__________________.
5、 支气管哮喘可引起__________________呼吸困难,气管内肿瘤或异物可引起__________________性呼吸困难。
6、 食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用__________________。
__________________.
7、 肝性脑病的临床分期是__________________.__________________.__________________.__________________。
8、 治疗三叉神经痛的首选药物为_____________________。
9、强直—阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_________,角膜反射_________。
10、重症肌无力的治疗药物中,常用的抗胆碱酯酶药物有___________.___________.
三。
问答题(1—5题每题7分,6、7题每题10分共55分)
1、试述急性心肌梗死的临床症状
2、简述肝硬化腹水形成的机理?
3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽?
4、某男,40岁,于12月20日晚骑自行车回家,迎风大天气较冷,回家后感面部发木用手按摩后症状无改善,次日同事发现其口角歪斜,左眼闭合受限。
来院查体:
意识清,内科系统检查无异常,左眼闭合受限,左额纹、鼻唇沟变浅,示齿时口角歪向健侧,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射对称,病理反向未引出.血常规及脑脊液检查正常.
请写出:
诊断要点、诊断及治疗原则。
5、甲亢患者由于T3,T4分泌过多引起的临床表现有哪些?
6、40岁女性病人,半年前不全流产,以后月经不正常,20-25天一次周期,每次持续10天左右,月经量多,近1月来头晕,乏力,活动后心悸气短。
末稍血Hb75g/L,PC 250×109/L,红细胞大小不等色淡。
诊断最可能是什么?
如何进一步确诊?
7、试述病历书写基本要求
答案
一、选择题
1.E 2.D 3。
D 4.D 5。
C6。
E 7。
B 8.C 9。
B10。
D 11。
E 12.D 13。
C 14.A 15.C 16。
A 17.D 18.A 19。
C20。
C21。
C22。
D 23.D 24.C 25。
A 26.B 27.D 28。
E 29.C 30A 31C 32D33B34E35A36D 37.B 38.C39。
A40B41。
A42.C43。
C44C45B46。
A 47。
C 48.E 49、C 50、B51、A52B53。
A 54.C 55.C 56.A 57.B 58。
A 59。
C 60.ABC 61.ABCD 62.BD 63.ACD64.ABCD 65。
BD 66.BD
二、填空题
1、心尖区 舒张期
2、硝普钠
3、心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力
4、早期 联用适量规律全程
5、吸气呼气
6、硬化剂注射食管静脉套扎术
7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期
8、卡马西平
9、扩大消失
10、新斯的明吡啶斯的明
三、问答题
1、急性心肌梗死的临床症状为:
①心前区绞痛;
②全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;
③胃肠道症状失常,如恶心、呕吐、腹涨
④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速
⑤低血压或休克;
⑥心力衰竭
2、肝腹水形成与下列因素有关:
①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔;
②血浆胶体渗透降低,肝合成白蛋白功能减低.当血清白蛋白低于25-30g/L时血浆处渗入腹腔;
③肝淋巴液生成过多:
肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水;
④肾小球过滤率下降;
⑤一些体液物质因素:
因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。
3
(1)缺氧性肺小动脉痉挛等因素引起肺动脉高压使右心室后负荷增加,病程较长时,右心受累,右心室增大;
(2)心脏较长时间的受到缺氧、毒素的作用易产生缺氧性及中毒性心肌损害,加上肺动脉高压易引起右心室受损害,右心室增大。
4⑴诊断要点:
①急性起病的一侧周围面神经麻痹;②全身情况良好,无其他神经体征;
⑵诊断:
面神经麻痹;
⑶治疗原则:
改善局部血液循环,减轻神经水肿,促进机能恢复。
5一、高代谢状态:
多食易饥,怕热多 低热。
二、神经精神系统:
神经过敏易激动,紧张,焦虑,舌颤手颤。
三、心血管系统:
心动过速,心律紊乱,心脏杂音,脉压差增大,心脏肥大。
四、消化系统:
食欲亢进,消瘦,腹泻,肝功损害。
五、甲亢性肌病。
六、其它:
内分泌紊乱,闭经,阳萎,胫前粘液,水肿,贫血等.
6
(1)缺铁性贫血;
(2)应作血清铁蛋白检查、骨髓细胞内、外铁染色检查。
7 (l)病历书写必须具备三性:
①真实性,如实反映病情。
询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;
②系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;
③完整性,各项资料均需按序收集。
(2)必须按时按质完成各项病历书写:
住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成:
危重及抢救患者应及时记录首次病志,并随时记录抢救治疗情况。
(3)符合统一规格。
(4)文笔精练,术语准确,字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造。
(5)病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任。
修改过多,应重新沙写