电除颤基础知识考题及电除颤及电除颤操作流程.docx
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电除颤基础知识考题及电除颤及电除颤操作流程
电除颤基础知识考题
一、选择题（30分）
1、电除颤的原理是
A恢复患者肺部通气
B恢复患者正常血流
C恢复患者肺部通气及血流
D消除异性心律，阻断折返激动
2、电除颤的工作模式包括
A同步
B非同步
C同步和非同步
D以上均不正确
3、室颤时采用的工作模式为：
A同步
B先同步后非同步
C先非同步后同步
D非同步
4、电除颤的适应症不包括：
A室颤、室扑
B房颤、房扑伴有血流动力学障碍
C药物及其他方法治疗无效的阵发性室上速、室速
D心肌缺血
5、电除颤的禁忌症不包括：
A病史已经多年，心脏已经明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近三个月内有栓塞史
B抢救突发的心脏骤停
C有洋地黄中毒、低血钾时暂不宜电除颤
D伴有高度或完全性房室传导阻滞、房颤或房扑
6、除颤仪不包括下列哪个按键：
A自动开关机按钮
B充电按钮
C电击按钮
D能量选择键
7、对于室颤患者，单向波电击能量应为
A340J
B350J
C360J
D370J
8电极板分别置于
A胸骨左缘第二肋间及心尖区
B胸骨左缘第二肋间及心底区
C胸骨右缘第二肋间及心底区
D胸骨右缘第二肋间及心尖区
9、电击后显示器心电图转为窦律时
A心电图上可见Q波
B心电图上可见R波
C心电图上可见P波
D心电图上可见S波
10、电除颤的并发症不包括：
A心律失常
B心肌损伤
C肺和体循环栓塞
D头部损伤
11、对于室颤患者，双向波电击能量应为
A220J
B200J
C360J
D370J
12、关于电除颤说法错误的是
A两电极片位置距离＞15cm
B放电前有人接触患者也无妨
C注意擦干皮肤
D电极板位置正确：
紧贴皮肤
13、除颤仪的组成不包括
A电源
B蓄电池和放电装置
C心电显示器
D导电糊
14、电击后应立即重点监护患者的生命体征不包括
A电击处皮肤颜色
B血压
C脉搏
D呼吸
15、除颤仪的保养不包括
A恢复除颤仪的出厂设置
B清洁记录仪打印头
C维护电池
D清洁仪器外表面、电极板
二、名词解释（20分）
心脏电复律：
心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法
三、简答题（50分）
1.简述心脏电除颤的适应证：
答：
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
心室颤动、心室扑动、无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速
2.决定电复律术能否成功的三个因素：
答：
1.电能量的大小。
2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心律。
3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。
心脏电复律
一、定义
是在短时间内向心脏通以高压强电流。
使心肌瞬间同时除极，消除异位快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。
最早用于消除心室颤动，故亦称为心脏电除颤。
二、心脏电除颤目的
1.用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。
2.主要适用于室颤或心室扑动时，心脏已丧失了有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。
三、心脏电复律适应症
各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常，以及各种持续时间较长的快速型心律失常
1.心跳骤停的抢救。
2.持续性心房纤颤。
3.心房扑动。
4.室上性心动过速。
5.室性心动过速。
6.心室颤动
四、心脏电除颤禁忌症
1.洋地黄药物所致心律失常。
2.近三个月内有栓塞史者。
3.心脏明显扩大，持续性房颤超过5年者。
4.不能以抗心律失常药物恢复窦性心律者。
5.病态窦房结综合征。
五、电复律种类
非同步电复律用于心室颤动
同步电复律适用于心室颤动以外的快速心律失常
六、电除颤时电极板放置部位
两种方法
1、阴极电极板放置心尖部，即左腋前线外侧，阳极电极板胸骨右缘第二肋间。
2、阴极板放在心尖部，阳级板放在肩胛部。
七、电能的选择
1、根据除颤仪的设置可分为双向波、单向波选择能量
2、根据年龄选择能量
说明：
单向波除颤仪成人一般选择200～360j，双向波除颤仪成人一般选择150～200j；儿童根据年龄选择能量.起始能量2J/Kg，以后4J/Kg。
八、电除颤的并发症
1、低血压2、心肌损伤3、心律失常
4、肺血管和周围血管栓塞5、皮肤灼伤
九、操作流程
接通除颤仪电源
连接心电监护
开机进入除颤模式，选择30J能量并充电，将左右除颤
手柄置于机座上，持续按下两侧手柄上shock（除颤）按钮进行放电
通过“能量选择”按键设定除颤能量（首次120J），将适量导电糊涂于两只除颤手柄表面，充电，将手柄紧贴于病人胸壁皮肤上（除颤部位选择：
胸骨右缘第2-3肋间和心尖部APEX），两只手柄电极距离大于10cm,持续按下两侧手柄上shock（除颤）按钮进行放电。
如除颤无效，第二次选择能量150J，除颤方法同上。
如除颤无效，第三次选择能量200J，除颤方法同上。
如除颤无效，以后每次除颤能量选择都是200J,除颤方法同上。
抢救成功后，把旋钮调节至监护模式
电除颤操作流程
（一）评估
了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；（准备时间不超过30秒钟）。
（三）操作
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间）电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触；（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。
9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：
密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
取下电极片，擦净皮肤。
13.电极板正确回位；关机。
（四）操作后
1.擦干胸壁皮肤，整理病人衣物，协助舒适卧位，密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
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