口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案卷一.docx

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口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案卷一

2020年口腔助理医师《口腔颌面外科学》试题及答案（卷一）

　颈部淋巴结触诊时病人采取的体检是

　　A.坐位，头稍向上仰起

　　B.坐位，双眼平视前方

　　C.坐位，头稍低略偏向受检侧?

　　D.平卧位，头稍向上仰起

　　E.平卧位，头偏向健侧

　　『正确答案』C

　　口腔颌面外科手术基本操作不包括

　　A.电刀止血?

　　B.解剖分离

　　C.打结?

　　D.引流

　　E.缝合

　　『正确答案』A

　　『答案解析』口腔颌面外科手术基本操作包括解剖分离、打结、引流、缝合。

　　一患者面部大面积损伤伴有创口感染，以下哪项处理措施是不正确的

　　A.一期严密缝合

　　B.定向拉拢缝合

　　C.应用广谱抗生素控制感染

　　D.全身支持疗法

　　E.用生理盐水湿敷

　　『正确答案』A

　　『答案解析』明显感染的创口渗出较为明显，严密缝合会导致引流不畅。

　　换药的主要目的是

　　A.清洗伤口

　　B.常规要求

　　C.检查和促进创口正常愈合

　　D.使敷料保持整洁

　　E.患者要求

　　『正确答案』C

　　『答案解析』换药的主要目的是检查和促进创口正常愈合。

　　下列关于绷带功效的说法中，哪一项是错误的

　　A.保护术区和创部，防止继发感染

　　B.止血或减轻水肿

　　C.防止成减轻骨折错位

　　D.遮挡创口，减少对病员的不良刺激

　　E.保温、止痛、固定敷料

　　『正确答案』D

　　『答案解析』D项不是绷带功效。

　　下列关于局部麻醉药物的描述哪个是正确的

　　A.心律失常患者常用的局麻药为酯类

　　B.普鲁卡因的效能强度高于酰胺类局麻药物

　　C.阿替卡因适用于所有患者

　　D.丁卡因常用于浸润麻醉

　　E.利多卡因的常用阻滞麻醉浓度为1%～2%

　　『正确答案』E

　　『答案解析』利多卡因的常用阻滞麻醉浓度为1%～2%，故E正确。

心律失常患者常用的局麻药为酰胺类，故A错;普鲁卡因的效能强度为1而酰胺类局麻药物为1.5～2，故B错;阿替卡因适用于成人及4岁以上儿童，故C错;丁卡因因其毒性大，一般不用于浸润麻醉，故D错。

　　临床常用的局麻方法有

　　A.表面麻醉

　　B.表面麻醉、浸润麻醉

　　C.表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉

　　D.冷冻麻醉、表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉

　　E.针剌麻醉、冷冻麻醉、表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉

　　『正确答案』C

　　『答案解析』临床常用的局麻方法为表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉，故C正确。

冷冻麻醉因其操作不便很少用于临床，针剌麻醉镇痛效果不确切亦不常用，故D、E均不正确;而A、B项均包涵内容不足，不能作为正确答案。

　　下牙槽神经阻滞麻醉的注射点是

　　A.翼下颌皱襞中点

　　B.翼下颌皱襞中点外3～4mm

　　C.颊部三角形颊脂垫尖

　　D.下颌小舌

　　E.下颌小舌上方

　　『正确答案』E

　下列关于糖尿病患者拔牙的禁忌证中哪个描述是错误的

　　A.拔牙时血糖应控制在8.88mmol/L以下

　　B.接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后1～2小时内进行

　　C.应该注意预防术中感染

　　D.未控制的严重的糖尿病，应暂缓拔牙

　　E.对于术后能进食者，一般拔牙不影响糖尿病的原有治疗方案

　　『正确答案』C

　　『答案解析』糖尿病患者抵抗力低下，易发生术后感染，术后创口愈合差，故应注意预防术后伤口感染。

　　下列对一般牙拔除时的描述不正确的是

　　A.指用钳、挺就能拔除的手术

　　B.拔牙前必须分离牙龈

　　C.拔除牙齿时需要同时使用摇动、扭转、牵引三种力

　　D.拔牙后应检査拔除的牙齿是否完整

　　E.拔牙24小时不可刷牙漱口

　　『正确答案』C

　　『答案解析』拔牙力的应用主要有三：

摇动，适用于所有牙;扭转，适用于上前牙;牵引，适用于所有牙。

　　描述引起拔牙后出血的局部因素错误的是

　　A.软组织撕裂

　　B.牙槽窝内残留牙片

　　C.牙槽内小血管破裂

　　D.牙槽突骨折

　　E.血凝块脱落

　　『正确答案』B

　　『答案解析』牙槽窝内残留炎性肉芽组织，可致术后出血而非残留牙片，故B错。

　　拔牙创愈合过程中，新骨形成最早在什么时候开始出现

　　A.24小时

　　B.3天

　　C.6天

　　D.4周

　　E.3个月

　　『正确答案』C

　　『答案解析』新骨形成最早在6天开始出现，4周时新骨即充满拔牙创，但要到3个月后才能完全形成骨组织。

　　一患者要求拔除左下颌第一磨牙残冠，术者采用钳拔法致其牙根折断，改用牙挺拔除，牙根再断。

分析致其牙根折断最有可能的原因为

　　A.钳喙安放不正确

　　B.牙冠破坏较大

　　C.牙根脆性增加或牙根周围骨质致密或与牙根固连

　　D.牙挺使用不正确

　　E.牙周病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』前四项均为术中断根原因，但根据题描述首先为钳拔法失败继之挺拔时又再折断，应考虑牙齿本身的解剖结构致其极易折断，因此C项正确。

　　描述引起拔牙后出血的局部因素错误的是

　　A.软组织撕裂

　　B.牙槽窝内残留牙片

　　C.牙槽内小血管破裂

　　D.牙槽突骨折

　　E.血凝块脱落

　　『正确答案』B

　　『答案解析』牙槽窝内残留炎性肉芽组织，可致术后出血而非残留牙片，故B错。

　　某患者因智齿冠周脓肿引起右侧咬肌间隙脓肿，切开引流后流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致

　　A.变形链球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.结核杆菌

　　D.混合细菌感染

　　E.金黄色葡萄球菌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』脓液的性状因感染菌种不同而有差异，混合细菌感染一般为灰白色或灰褐色脓液，有明显的腐败坏死臭味。

　　脓肿切开引流操作哪项是正确的

　　A.最好选择在口外切开，有助于引流

　　B.切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等

　　C.切口的位置选择在脓肿的高位，愈合后瘢痕隐蔽的位置

　　D.切开至黏膜下或皮下，可锐性分离扩大创口

　　E.顔面部危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通杨

　　『正确答案』B

　　『答案解析』切口部位的选择：

尽量口内切口在脓肿的最低处，应使愈合后的疤痕位于隐蔽处，切口应注意勿损伤下颌缘支及颌外动脉、面前静脉等，颜面部危险三角区的脓肿切开后切忌挤压!

　　眶下间隙感染可以沿哪些静脉向颅内扩散

　　A.面静脉

　　B.内眦靜脉

　　C.眼靜脉

　　D.眶下静脉

　　E.A+B+C

　　『正确答案』E

　　『答案解析』眶下间隙感染向上可以向框内直接扩散，形成眶内蜂窝织炎，亦可以沿面静脉、内眦靜脉，眼靜脉向颅内扩散，并引发海绵窦血栓性静脉炎。

　　通常不会引起张口受限的口腔颌面部感染是

　　A.咬肌间隙感染

　　B.翼下间隙感染

　　C.眶下间隙感染

　　D.颞下颌间隙感染

　　E.下颌骨急性化脓性骨髓炎

　　『正确答案』C

　　痈的局部治疗宜采用

　　A.热敷

　　B.尽早切开引流

　　C.硝酸银或苯酚烧灼

　　D.高渗盐水纱布持续湿敷

　　E.切开引流后尽早停止局部湿敷

　　『正确答案』D

　　『答案解析』痈的局部治疗原则为促使病变局限，防止扩散，避免损伤，严禁热敷、挤压、挑刺;忌用化学物质烧灼，如苯酚、硝酸银等，以防感染扩散。

宜用高渗盐水或含抗生素的盐水局部湿敷。

在急性炎症得到控制，局部肿胀局限，并行成明显的皮下脓肿而又久不破溃时可考虑在病变区域做保守的切开，切忌分离脓腔，局部仍持续湿敷。

　　患者男性，41岁，右侧面部有瘘管，并排出浅黄色的黏稠脓液，自行口服抗生素治疗2周，现患区皮肤呈紫红色，有不同程度的疼痛，确诊为放线菌病，既往反复出现该症状，此时何种治疗最佳

　　A.高压氧加口服碘化钾

　　B.继续抗生素治疗，首选青霉素

　　C.抗生素治疗加免疫治疗

　　D.脓肿形成后切开引流

　　E.病灶切除术

　　『正确答案』E

　　『答案解析』颌面部放线菌病的治疗有三种：

第一，药物治疗，如抗生素治疗（首选青霉素）、免疫疗法;第二，高压氧加碘剂，杀菌抑菌消除窦道，防止骨组织感染与坏死;第三，手术治疗，当脓肿形成后应及时切开引流，有死骨形成时应刮除。

　　面部皮肤癌较多见的是

　　A.鳞状细胞癌

　　B.腺上皮癌

　　C.基底细胞癌

　　D.未分化瘤

　　E.淋巴上皮癌

　　『正确答案』C

　　现代医学认为，绝大多数恶性肿瘤的发生可能有内在和外在因素，下述因素中，不是内在因素的是

　　A.机体免疫状态　　B.遗传因素

　　C.神经精神因素　　D.生物性因素

　　E.基因突变

　　『正确答案』D

　　『答案解析』内在因素包括机体免疫状态、遗传因素、神经精神因素、基因突变、内分泌因素。

　　皮样囊肿和表皮样囊肿的主要区别是

　　A.皮样囊肿内不含角化物

　　B.表皮样囊肿内不含角化物

　　C.皮样囊肿的囊壁不含皮肤附属结构

　　D.表皮样囊肿的囊壁里含皮肤附属结构

　　E.皮样囊肿含一种或多种皮肤附属结构

　　『正确答案』E

　　『答案解析』皮样囊肿含一种或多种皮肤附属结构。

　　以下关于成秞细胞瘤的叙述中，错误的是

　　A.以下颌骨体及下颌角部为常见

　　B.可使牙齿松动、移位或脱落

　　C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性

　　D.不会造成下唇及颊部麻木

　　E.可造成下颌骨病理性骨折

　　『正确答案』D

　　『答案解析』当肿瘤压追下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。

　　容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是

　　A.牙龈癌

　　B.舌癌

　　C.黏液表皮样癌

　　D.颊癌

　　E.腺样囊性癌

　　『正确答案』E

　舍格伦综合征伴发的结缔组织病中最常见的是

　　A.硬皮病　　　　B.多发性肌炎

　　C.红斑狼疮　　　D.类风湿性关节炎

　　E.结节性动脉炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』舍格伦综合征伴发的结缔组织病中最常见的是类风湿性关节炎。

　　关于腮腺多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是

　　A.单纯肿瘤摘除术

　　B.将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术

　　C.肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术

　　D.肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术

　　E.各种术式均要保留面神经

　　『正确答案』A

　　『答案解析』腮腺多形性腺瘤单纯肿瘤摘除术是错误的，因腮腺多形性腺瘤为临界性肿瘤，包膜不完整，如行单纯摘除术易造成术后复发。

　　核素扫描对以下哪种肿瘤有特殊诊断意义

　　A.多形性腺瘤　　B.黏液表皮样癌

　　C.沃辛瘤　　　　D.腺样囊性癌

　　E.肌上皮瘤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』沃辛瘤，又称腺淋巴瘤，做99mTc核素扫描时表现为瘤体内99mTc核素高度聚集，称为“热结节”现象，具有特征性。

　　1、手术后进行皮瓣监测最常用的方法不包括

　　A、观察皮瓣的颜色

　　B、温度

　　C、充盈状况

　　D、肿胀状况

　　E、针刺出血情况

　　2、皮瓣移植的术后为了防止血管痉挛，游离皮瓣术后要保持室温在

　　A、11℃左右

　　B、15℃左右

　　C、18℃左右

　　D、21℃左右

　　E、25℃左右

　　3、关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的

　　A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片

　　B、皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大

　　C、中厚皮片包括表皮及真皮全层

　　D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片

　　E、有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植

　　4、皮瓣移植后首先恢复的感觉是

　　A、冷

　　B、热

　　C、痒

　　D、痛

　　E、以上