不同脱敏剂对牙本质小管的封闭作用及对牙本质粘接强度的影响研究.docx

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不同脱敏剂对牙本质小管的封闭作用及对牙本质粘接强度的影响研究

不同脱敏剂对牙本质小管的封闭作用及对牙本质粘接强度的影响研究

[摘要]目的探讨不同脱敏剂对牙本质小管的封闭作用及对牙本质粘接强度的影响。

方法选择新鲜拔除无龋坏人磨牙172颗，44颗用于封闭作用实验，128颗用于牙本质粘结强度实验，4℃生理盐水保存。

制备牙本质试件、粘接试件，测试微拉伸粘接强度，观察脱敏效果、亚甲基蓝溶液渗透法结果、微拉伸粘接强度。

结果①封闭作用实验：

空白对照组：

磨切之后玷污层将牙本质的表面覆盖，牙本质小管多数由玷污层封闭。

HybridCoat组：

牙本质表面平坦，牙本质小管被完全封闭。

Gluma组：

牙本质表面平坦，牙本质小管被完全封闭。

极固宁组：

牙本质表面平坦，牙本质小管被完全封闭。

②粘接强度实验：

空白对照组：

亚甲基蓝色素沿着牙本质小管渗入牙髓腔，着色较深；HybridCoat组：

亚甲基蓝色素渗入牙本质浅层至中层，最深处为1.4mm；Gluma组：

亚甲基蓝色素渗入牙本质浅层至中层，最深处为1.4mm；极固宁组：

亚甲基蓝色素渗入牙本质中层且向深层渗透，最深达2.3mm。

③微拉伸粘接强度测试：

空白对照组、HybridCoat组和Gluma组与单瓶纳米接结剂SingleBonda2、登泰克SEBonda的粘接强度均显著高于极固宁组（P<0.05），极固宁组显著降低粘接强度，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论HybridCoat及Gluma脱敏剂对全酸蚀及自酸蚀粘接剂的粘接强度无明显影响；极固宁处理可显著降低全酸蚀及自酸蚀粘接剂的粘接强度。

　　[关键词]脱敏剂；牙本质小管；封闭作用；牙本质粘接强度；影响

　　[中图分类号]R783.3[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2016）24-0054-03

　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatethesealingeffectofdifferentdesensitizerondentinaltubuleandtheinfluenceonthebondstrengthofdentine.Methods172molarswithoutcarieswerenewlyremovedand44wereusedforthesealingexperimentsand128wereusedforthedentinaladhesivestrengthexperimentsandallthemolarswererestoredinthenormalsalineat4℃.Thedentinalsampleswereprepared，thesampleswereadhered，themicro-tensilebondstrengthsweremeasured，andthedesensitizedeffects，themethylenebluesolutioninfiltrationresultsandthemicro-tensilebondstrengthswereobserved.ResultsTheblankcontrolgroup：

thesurfaceofthedentinewascoveredbythesmearlayeraftertheincisionandthemostdentinaltubulewasseenmostlysealedbythesmearlayer.HybridCoatgroup：

Thesurfaceofthedentinewasflatandthedentinaltubulewascompletelysealed.Blankcontrolgroup：

Themethylenebluesolutionwasinfiltratedintothedentalpulpcavityalongthedentinaltubuleandthedyewasrelativelydeeper；HybridCoatgroup：

Themethylenebluesolutionwasinfiltratedintothesurfacetothemiddlelayerofthedentineandthedeepestpartwas1.4mm；Glumagroup：

Themethylenebluesolutionwasinfiltratedintothesurfacetothemiddlelayerofthedentineandthedeepestpartwas1.4mm；GreenOrgroup：

Themethylenebluesolutionwasinfiltratedintothemiddlelayerofthedentineandtothedeeperpartwiththedeepestof2.3mm.Thebondstrengthoftheblankcontrolgroup，HybridCoatgroup，Glumagroupaswellasthesinglenano-desensitizerSingleBonda2andSEBondawassignificantlyhigherthantheGreenOrgroup（P<0.05）；thebondstrengthwasobviouslydecreasedbytheGreenOrgroupandthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionHybridCoatandGlumadesensitizerhavenoobviouseffectsonthebondstrengthoftotal-etchingandself-etchingbondingagents；thetreatmentofGreenOrcansignificantlydecreasethebondingstrengthoftotal-etchingandself-etchingbondingagents.　[Keywords]Desensitizer；Dentinaltubule；Sealingeffect；Dentinalbondstrength；Influence

　　牙本质过敏症指的是暴露的牙本质受到外界温度、化学物质、机械作业等刺激而产生的一种短暂的、尖锐的、特殊的疼痛症状[1]。

牙本质过敏症对患者的生活质量有严重影响。

研究有效的脱敏剂，改善患者的过敏情况，增强粘接强度，可间接提高患者的生活质量，具有重要价值。

本文研究了不同脱敏剂对牙本质小管的封闭作用及对牙本质粘接强度的影响，现报道如下。

　　1材料与方法

　　1.1材料来源

　　研究时间为2015年1～12月。

选择新鲜拔除无龋坏人磨牙172颗，36颗用于封闭作用实验，136颗用于牙本质粘结强度实验，4℃生理盐水保存。

　　1.2方法

　　1.2.1牙本质试件制备取新鲜拔除无龋坏人磨牙，低速切割机流水降温，将颌面牙釉质去除使牙本质暴露后使用砂纸打磨，均制备成牙本质粘接面玷污层，超声清洗。

随机分4组，包括空白对照组、HybridCoat组、Gluma组、极固宁组，每组9颗。

37℃人工唾液保存。

　　1.2.2粘接试件制备前面操作同牙本质试件，均制备成牙本质粘接面玷污层，超声清洗。

随机分4组，包括空白对照组、HybridCoat组、Gluma组、极固宁组。

采用亚基蓝溶液渗透法比较四组对牙本质粘接强度。

每组再分为两组，分别采取全酸蚀粘结剂和自酸蚀粘接剂处理。

　　1.2.3微拉伸粘接强度测试采用万能材料实验机，设定条件，测量各试件拉伸裂断时最大载荷力，计算微拉伸强度。

　　1.3观察指标

　　观察脱敏剂对牙本质小管的封闭作用、脱敏剂对牙本质粘接强度及微拉伸粘结强度的影响。

　　1.4统计学方法

　　采用IBMSPSSStatistics22.0统计学软件对本研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分比（%）表示，分别行t检验和χ2检验，多组间比较采用单因素方差分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同脱敏剂对牙本质小管的封闭作用比较

　　空白对照组：

磨切之后玷污层将牙本质的表面覆盖，牙本质小管多数由玷污层封闭，纵切面可见小管口被牙本质碎屑堵塞而产生管塞，深度约15～17μm。

HybridCoat组：

牙本质的表面平整，牙本质小管可见完全封闭，纵切面可见牙本质表面有6μm左右的均匀覆盖层，在牙本质小管中可见树脂突。

Gluma组：

牙本质的表面平整，牙本质小管可见完全封闭，小管口上部可发现小裂隙，表面与空白对照组相似，纵切面可见牙本质小管内存在颗粒状沉积物，在牙本质小管中可见树脂突，深约10～15μm。

极固宁组：

牙本质表面平整，牙本质小管可见完全封闭，小管口上部可发现小裂隙，表面与空白对照组相似，纵切面可见牙本质小管口和管壁上沉积有不规则颗粒状结晶，深约2～4μm。

　　2.2不同脱敏剂对牙本质粘接强度的影响

　　空白对照组：

亚甲基蓝色素沿着牙本质小管渗入牙髓腔，着色较深；HybridCoat组：

亚甲基蓝色素渗入牙本质浅层至中层，最深处为1.4mm；Gluma组：

亚甲基蓝色素渗入牙本质浅层至中层，最深处为1.4mm；极固宁组：

亚甲基蓝色素渗入牙本质中层且向深层渗透，最深达2.3mm。

空白对照组亚甲基蓝色素渗透深度<1mm所占比例显著低于HybridCoat组（P<0.05）；空白对照组亚甲基蓝色素渗透深度1～2mm所占比例显著低于HybridCoat组、Gluma组和极固宁组（P<0.05）；空白对照组亚甲基蓝色素渗透深度>2mm所占比例显著低于极固宁组（P<0.05）；空白对照组亚甲基蓝色素渗透深度至牙髓腔所占比例显著高于HybridCoat组、Gluma组和极固宁组（P<0.05），见表1。

　　2.3牙本质粘接经不同脱敏剂处理后牙本质粘结剂的微拉伸粘接强度比较

　　空白对照组、HybridCoat组和Gluma组与单瓶纳米粘结剂SingleBonda2、登泰克SEBonda的粘接强度均显著高于极固宁组（P<0.05），见表2。

　　3讨论

　　牙本质粘接界面胶原纤维网状态和牙本质粘接强度的关系十分紧密，然而，由于内源性和外源性水的存在，使得粘接技术敏感性使得胶原纤维网处于一个不够稳定的状态[2-4]。

在对牙本质的粘接过程中，有水的存在，使得脱矿牙本质胶原处于一个蓬松的状态，产生有效的树脂渗透和胶原包绕，还使得疏水和亲水单体发生两项极性分离，对聚合状态产生影响[5-7]。

研究不同交联剂对粘接强度的影响，从而找到牙齿修复更合适的方法，具有重要意义。

　　传统研究认为，牙体预备的过程中多种因素均可导致固定修复后牙髓发生反应，其中常见的有局部高温和强气流刺激、化学刺激等[8-10]。

也有专家指出，细菌及其代谢物的微渗漏也能够刺激牙髓，影响预后[11]。

使用脱敏剂对预备后的活髓牙牙本质实施脱敏处理，可达到比较满意的封闭牙本质小管的效果，阻断上述刺激因素，保护牙髓效果明显[12]。

玷污层能够导致牙本质小管口被覆盖，部分患者甚至出现牙本质小管内部被堵塞，导致牙本质渗透性大大降低[13，14]。

同时，玷污层也会逐渐被口腔内唾液和酸性成分溶解，牙本质小管也随之重新暴露，因此，采取脱敏剂保护基牙是十分关键的。

郭红梅等[15]对比测定了三种临床常用的树脂水门汀对牙釉质、牙本质、铸造玻璃陶瓷、氧化锆陶瓷、钴铬合金的粘接性能。

通过研究后发现，铸造玻璃陶瓷：

排序为MaxcemElite>SmartCem2>Unicem；钴铬烤瓷合金：

SmartCem2>MaxcemElite>Unicem。

从而得到SmartCem2具有较好的剪切粘接强度，适用于临床修复体的粘接这一结论。

　　HybridCoat为自酸蚀粘接剂，具有封闭敏感牙本质的功效，同时也可使牙本质的渗透性下降。

本文研究结果显示，HybridCoat组形成覆盖层厚度约6μm，牙本质小管中有树脂突形成。

Gluma是常见的非聚合牙本质脱敏剂，Gluma组形成的覆盖层厚度约10～15μm，纵切面可以发现牙本质小管内存在颗粒状沉积物以及形成树脂突样结构。

极固宁属于无机盐类脱敏剂，具有双重脱敏的作用，极固宁组经过处理后，牙本质表面平坦，纵切面能够看到牙本质小管口、管壁上有不规则颗粒状结晶沉积，深约2～4μm。

三种方法的有效程度排序为HybridCoat>Gluma>极固宁。

　　总之，HybridCoat及Gluma脱敏剂对全酸蚀及自酸蚀粘接剂的粘接强度无明显影响；极固宁处理可显著降低全酸蚀及自酸蚀粘接剂的粘接强度。

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