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申报书原件

申报编号:

创新方法工作专项

项目申请书

 

项目名称:

承担单位名称:

(盖章)

项目起止年月:

项目负责人:

联系人:

联系电话:

电子邮件:

推荐部门:

(盖章)

 

中华人民共和国科学技术部

年月日

填报要求

1.本项目申请书为组织申报创新方法工作专项项目的主要文件。

各项内容须认真填写,表内栏目不能空缺,无此项内容时填“/”。

2.“项目名称”要简洁、明确,字数不超过25个汉字。

3.封面中的“承担单位名称”请填写项目申请人所在单位,名称与公章一致,不得省略。

4.“单位详细地址”填写到县(区)、街(路)门牌号。

5.如多家单位共同申报的,项目牵头申报单位需提供与主要参与单位的联合申报合作协议。

6.申请书必须通过系统在线打印。

7.书面材料A4纸双面打印、无线胶印装订并盖章后,一式4份报送科技部。

一、基本信息表

项目名称

申报指南方向

(对应申报指南中的序号与名称)

推荐部门

牵头申报单位

名称

主管部门

所在地

省市

组织机构代码

法人代表

电话

传真

通讯地址

邮政编码

类型

□事业型研究单位□大专院校□转制为企业的科研院所

□国有企业□其他所有制企业□其他

项目负责人

姓名

性别

出生日期

所在单位

职务

职称

□高级□中级□初级□其它

学位

□博士□硕士□学士□其它

专业

证件类型

证件号码

E-mail

电话

手机

姓名

证件类型

证件号码

E-mail

电话

手机

主要参与单位

序号

名称

单位性质

组织机构代码

相关工作是否得到过本专项资助

□否□是资助年度年资助金额万元

资助年度年资助金额万元

相关工作是否得到其他计划资助

□否□是计划名称资助年度年资助金额万元

计划名称资助年度年资助金额万元

参加项目人数

共人其中:

高级职称人;中级职称人;初级职称人;无职称人数人;博士后人;博士生人;硕士生人。

项目起止时间

年月—年月

实施年限

投入总人力

人月

经费需求

万元,其中申请国家专项经费万元

项目经费来源

经费来源项

总经费(万元)

本年度经费(万元)

申请专项经费资助

其它国家级资助(包括部门投入)

地方政府匹配

自有资金

其它资金

经费备注

主要研究内容(500字以内)

 

预期成果

(300字以内)

二、重要性和紧迫性

三、国内外现状及趋势

四、预期目标及预期成果

五、主要工作内容及课题设置方案

(详细阐述项目所要开展的工作内容,需包括创新点、任务重点与难点、技术路线、工作方案和措施等。

如下设课题,需说明课题设置的思路、各课题间的有机联系以及与项目预期目标的关系)

六、考核指标

(考核指标需量化、可考核;如有企业应用示范任务,需说明知识产权、新技术、新产品、人才队伍建设、预期经济与社会效益等量化指标)

七、运行机制及共享方案

八、现有工作基础和条件

1.牵头申报单位和参与单位基本情况介绍(需包括研究开发经历与正在承担的国家科技项目情况;科技成果与研究开发队伍现状;已有的企业应用服务经历等)

2.牵头申报单位与参与单位已开展的与本项目相关的工作

3.项目推荐负责人及各课题负责人概况

九、年度计划及考核指标

工作目标与内容

考核指标

第一

年度

第二

年度

第三

年度

十、课题设置情况

如下设课题,请详细填写此表

序号

课题名称

主要目标

主要研究内容

承担单位

课题

负责人

课题经费

课题经费与工作量的匹配性

专项经费

专项经

费占比

自筹经费

十一、经费支出预算

(一)项目支出总预算

金额单位:

万元

序号

预算科目名称

合计

专项经费

自筹经费

(1)

(2)

(3)

(4)

1

一、经费支出

2

(一)直接费用

3

1、设备费

4

(1)购置设备费

5

(2)试制设备费

6

(3)设备改造与租赁费

/

/

7

2、材料费

8

3、测试化验加工费

9

4、燃料动力费

/

/

10

5、差旅费

11

6、会议费

12

7、国际合作与交流费

13

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

14

9、劳务费

15

10、专家咨询费

16

11、其他支出

17

(二)间接费用

18

其中:

绩效支出

19

二、经费来源

20

(一)申请从专项经费获得的资助

/

21

(二)自筹经费来源

/

22

1、其他财政拨款

/

23

2、单位自有货币资金

/

24

3、其他资金

/

(二)专项经费支出按承担单位分配情况

金额单位:

万元

序号

预算科目名称

牵头申报单位

参与单位

参与单位

单位名称

1

一、经费支出

2

(一)直接费用

3

1、设备费

4

(1)购置设备费

5

(2)试制设备费

6

(3)设备改造与租赁费

/

/

/

7

2、材料费

8

3、测试化验加工费

9

4、燃料动力费

/

/

/

10

5、差旅费

11

6、会议费

12

7、国际合作与交流费

13

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

14

9、劳务费

15

10、专家咨询费

16

11、其他支出

17

(二)间接费用

18

其中:

绩效支出

19

二、经费来源

20

(一)申请从专项经费获得的资助

21

(二)自筹经费来源

22

1、其他财政拨款

23

2、单位自有货币资金

24

3、其他资金

注:

1.本表中的参与单位需与项目申请书后所附协议的主要参与单位一致。

2.参与单位数多于2个,可另加列。

(三)专项经费支出预算说明

对专项经费中该项目有关各科目支出的主要用途、与项目的相关性及测算方法、测算依据和测算标准进行详细分析说明。

原则上不允许同一科目同时列支专项经费和自筹经费,如涉及,分别进行详细说明。

1.设备费:

2.材料费:

3.测试化验加工费:

4.差旅费:

5.会议费:

6.国际合作与交流费:

7.出版/文献/信息传播/知识产权事务费:

8.劳务费:

9.专家咨询费:

10.其他支出:

11.间接费用:

十二、项目参与人员

姓名

性别

出生日期

身份证号码

(军官证、护照)

工作单位

职称

职务

专业

投入本课题的全时工作时间

(人月)

人员

分类

是否有工资性收入

本人签字

固定研究人员合计

流动人员或临时聘用人员合计

累计

填表说明:

1、职称分类请填写代码:

A、正高级B、副高级C、中级D、初级E、其他;

2、投入本项目的全时工作时间(人月)是指在项目实施期间该人总共为课题工作的满月度工作量;累计是指项目组所有人员投入人月之合。

3、项目固定研究人员需填写人员明细;

4、人员分类请填写代码:

A、负责人B、骨干研究人员C、其他研究人员;

十三、有关声明

项目负责人声明

声明:

1.本人已完全理解申报指南的要求,并按指南要求进行申报;

2.本人对申报材料的真实性负责;

3.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况;

4.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。

如有不符,愿意承担相关后果并接受相应的处理。

 

项目负责人(签字):

年月日

申报单位声明

声明:

1.本单位已完全理解申报指南的要求,并按指南要求进行申报;

2.本单位对申报材料的真实性负责;

3.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况;

4.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。

如有不符,愿意承担相关后果并接受相应的处理。

 

申报单位法人代表(签字):

申报单位(盖章):

年月日

注:

牵头申报单位与参与单位均需签署相关声明,申报单位声明份数应与申报单位数量保持一致。

十四、承担单位和推荐部门审核意见

项目负责人(签字):

项目承担单位意见:

 

法人代表(签章):

(单位公章)

年月日

项目推荐部门(业务主管司局)意见:

 

负责人(签章):

(单位公章)

  年月日

 

十五、相关附件材料

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