专业实践能力.docx

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专业实践能力

专业实践能力

患者男性，65岁为确诊皮肌炎住院患者，经大剂量激素和抗生素、支持治疗月余病情基本稳定，肌力明显恢复，近1周来患者诉干咳痰少，偶有泡沫样痰，有轻度胸闷，体温37.8摄氏度。

胸部x线检查提示肺部呈间质性改变，血WBC11.9X1O9/L，中性78%。

己送血细菌培养、痰直接镜检、痰培养。

1.在上述检出结果未到之前你考虑该患者可能的诊断是念珠菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎

2.血培养阴性，痰直接镜检为成群芽胞和假菌丝，你认为最可能的诊断是念珠菌性肺炎

3.该患者确诊为白念珠菌肺炎，下列最有效的药物是氟康哩

患者男性，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。

既往体健，近日因“感冒”自服"磺胺"两天，高热不退，且逐起皮疹。

体检：

体温39、3度，血压125/80mmHg，心率110次/分。

心肺

（一）。

腹平坦，移浊

（一），肝脏肋下一指。

专科体检：

头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。

4.该患者的诊断是固定型药疹

5.该病的治疗：

①停服“磺胺”药，②给予抗组胺剂、维C等，给予中等剂量的泼尼松，皮损停止发展后逐渐减量直至停药；③局部用0.1%依沙吖啶尔或3%硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇期间可选用氧化锌油外用。

男，25岁，驾驶员，阴茎皮肤溃破三天。

曾有不洁性交史。

检查：

尿道口无明显红肿，阴茎包皮上有一溃疡，质地较硬，少许分泌物。

6.诊断：

一期梅毒（硬下疳）

7.进一步做何检查以确诊：

分泌物显微镜下暗视眼找螺旋体，RPR，TPHA。

8.如何治疗：

1、青霉素：

普鲁卡因青霉素80万u/d共10天。

或苄星青霉素240万u,qw,共2次。

2、青霉素过敏者：

a、盐酸四环素或红霉素500mg,一天四次共15天。

b、多西环素100mg,BID,共15天。

３、治疗后应随访２～３年，疗后第一年内每３个月复查一次，以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升４倍以上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查以除外神经梅毒。

某男，27岁。

因“反复足部红斑、脱屑、痒5年，再发并累及腹股沟一月”来诊。

5年前于双足部出现红斑、脱屑、痒，自行购“癣药”外用，3天症状缓解，即停药。

5年来，反复发作，均自行购“癣药”外擦治疗，时间3天—5天。

自觉穿闷脚的鞋或天热时，症状易反复。

近一月来，左侧腹股沟亦出现类似症状，自外擦“癣药”2天，不能缓解，又外擦“皮炎平”。

开始时皮损和痒有缓解，但随后皮损范围扩大，累及右侧腹股沟，痒加重，来诊。

查：

双足跖、足趾间、足侧沿见红斑、角化过度、脱屑，双侧腹股沟见弧型分布的红斑、丘疹，有苔藓化改变。

请分析病情并给予诊断。

9.诊断：

足癣、股癣。

患者25岁，男，左足趾间瘩痒伴小丘疹、水疤2个月，未予治疗，体检：

T38.5℃，左足趾间针头大小丘疹，水疤伴轻度糜烂，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疤，皮温高，左腹股沟可扣及肿大淋巴结。

WBC12.5X1Q9/L,N80%0

10.请你根据上述病例资料做出可能的诊断足癣和丹毒

11.通过血常规和皮损真菌学直检检查可以确定你的诊断

12.青霉素是治疗该病的首选药物

患者男性，50岁，因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5天入院，患者5天前受凉后感冒，同时感右胸背部皮肤疼痛，针刺样，间断性，在内科就诊拍胸片无异常发现。

2天前疼痛处皮肤出现丘疹、水疱。

查体，体温36、8°C，一般情况好，右胸背部皮肤群集性水疱，部分溃疡，糜烂，少许结痂，皮疹沿肋间神经呈带状分布，不超越中线。

化验检查：

血常规，白细胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常规，大便常规正常，心电图正常。

13.该患者的诊断是带状疱疹

女，14岁，学生，发现脱发1周余。

专科检查：

左侧颈淋巴结肿大，有轻压痛；头皮数个脱发区，有白色鳞屑粘着，头发上也有鳞屑。

14.诊断：

头癣

15.鉴别诊断：

石棉状糠疹，头皮银屑病，头皮脂溢性皮炎

如何治疗：

１、服药：

灰黄霉素为首选，６片／天，分三次服用，连用２～３周。

疗程结束后复查真菌，以确定是否继续服药。

其它抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。

２、搽药：

５％～１０％硫磺软膏或其它抗真菌外用制剂，搽遍整个头皮，每天２次，连续２个月。

３、洗头：

用热水或硫磺皂洗头，每天一次，连续２个月。

４、剃头：

应尽可能把头发全部剪除，每周一次，共８次。

５、煮沸消毒：

患者使用的毛巾、帽子、枕套、床单等应经常煮沸消毒，以免再感染。

患者男性，26岁，已婚，在一次献血中查出梅毒TPPA（+），病史中曾于5年前有一次不洁史，当时未婚，无安全措施。

无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。

病程中未予治疗。

16.请你给出该患者的处理意见RPR、TPPA和HIV检查

17.上述患者的检查结果是HIV（-），TPPA（+），请你判断其意义并给出处理意见曾感染过梅毒现自愈、由其爱人感染、前带现象、其爱人RPR,TPPA

患者女性，32岁。

因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。

入院体检：

T39.8℃，颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结，面部可见蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂，化验：

WBC：

2ⅹ10-9,N0.78，L0.21,Hb76g/l,PLT40ⅹ109/L,网织红细胞0.10（10％），ESR98mm/h,尿蛋白（＋＋＋），ANA：

1:

160，抗dsDNA阳性。

18.该病人可能诊断为风湿性关节炎

患者男性，18岁，学生。

放暑假回老家农村回学校后发现躯干、四肢出现红色丘疹，自觉瘙痒，夜间加重。

体检发现躯干、四肢见散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窝、腹股沟区皮疹较多；另外阴囊、包皮有散在红色黄豆大结节。

19.该患者的诊断是疥疮

20.本病以外用药物治疗为主:

（1）10％～20％硫磺软膏（婴幼儿用5％）：

洗澡后除头面部外涂布全身，每天1～2次，连用3～4天为1个疗程，治疗过程中不洗澡、不更衣，治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗。

（2）1％γ～666霜：

杀虫作用强但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超过30克，儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用。

（3）疥疮结节可外用糖皮质激素或焦油凝胶，也可皮损内注射泼尼松混悬液，如继发化脓性感染应同时抗感染治疗。

（4）瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药。

男，45岁，农民，突然高热，全身皮肤起大疱，口腔溃烂不能进食，少尿两天。

既往体健，近日因“感冒”自服"SMZ"两天，高热不退，且逐起皮疹。

体检：

T39.3，BP125/80mmHg，P110次/分。

心肺

（一）。

腹平坦，移浊

（一），肝脏肋下一指。

专科体检：

头面、四肢浮肿明显，双眼分泌物多和睁眼困难，口、鼻腔糜烂出血、血痂，全身皮肤可见大小不等的水疱、脓血痂和大片糜烂面。

21.诊断：

大疱性表皮松解型药疹

22.需进一步检查项目：

血尿常规，大便常规＋ＯＢ，肝肾功能，电解质，胸片，心电图，腹部Ｂ超,ESR,RF、LE、ANA、ENA全套、dsDNA

23.鉴别诊断：

天疱疮、重症多形红斑、大疱性类天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、中毒性表皮坏死松解症（Lyell病）、SLE。

24.治疗方案：

１、去除病因：

停用一切可疑致敏药物及结构近似药物，注意交叉过敏或多原过敏。

２、激素的使用：

及早足量的皮质类固醇激素静脉点滴如轻化可的松200mg~400mg每日２次，并辅以胃粘膜保护剂和制酸剂。

３、加强支持疗法：

注意水、电解质平衡及蛋白质的摄入量。

４、注意预防和治疗合并症：

酌情选用与致敏药物无关的抗生素；糖、维生素、能量制剂等加强护肝疗法；保护眼睛，定期冲洗，酌情使用眼药水；经常清洗口腔，可用碱性漱口水漱口；必要时利尿及血浆置换。

５、局部治疗：

应用无刺激性、具有保护性、有一定的收敛、消炎作用的药物。

糜烂处以暴露干燥为原则，可以暴露在红外线的灯罩下，外用含地塞米松和有效抗生素的气溶胶喷洒。

患者王某，男，56岁，农民。

因“左侧额部起斑疹、渐增大6月余,,就诊。

患者半年前无明显诱因于左侧额部突然出现一绿豆大小的暗红色斑疹，边缘略隆起，表面覆着少许细小白色鳞屑，无痛痒，未予重视。

以后皮疹边缘渐向周围蔓延、扩大至甲盖大小，颜色变成灰棕色，且日晒或局部冷热刺激后有痉痒感。

自行外搽0.1%维A酸乳膏，皮疹不见好转。

尤其近2个月来，局部皮疹己增大至鸡蛋大小，影响了患者容貌。

发病来，患者无长期低热、无头痛头晕、无全身关节酸痛等症状，体重无明显减轻。

既往史和个人史无特殊。

否认家族遗传病史及类似病史。

25.根据患者皮疹及发病特点本病最可能的诊断是鲍温病

26.本案疾病的病因一般认为与以下哪些因素有关经常日光曝晒、长期接触砷剂、反复SPY感染口

27.本病确诊后最佳的治疗方法是手术切除

28.环抱素可治疗顽固性扁平苔醉、灰黄霉素刘大疤性扁平苔醉疗效较好、氯哇刘光线性、扁平苔醉疗效较好、雷公藤多昔治疗口腔扁平苔蓟疗效较好、中小剂量泼尼松对急性泛发扁平苔醉疗效较好、阿维A治疗扁平苔蓟，30一40mg/d，连服3周，无效停用

29.目前最不适当的处理为全身化疗

一般情况：

患者女，27岁。

主诉：

阴道口出现菜花状赘生物3月。

现病史：

患者3月前偶尔发现阴道口出现数颗米粒大小淡红色丘疹，不伴任何症状，未行特殊处理。

随后皮损迅速增多，融合形成菜花状的赘生物。

既往史及家族史身体健康，家族中无类似病史体格检查一般情况好，系统检查无异常发现。

皮肤科检查阴道口见淡红色、菜花样赘生物。

实验室检查血尿常规正常，肝、肾功正常。

30.患者的诊断是尖锐湿疣

31.可做的实验室诊断为做醋酸白试验或组织病理检查

32.治疗方案可选用：

外用药物治疗

女，32岁，双手、足心可见刘称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疤。

反复发作5年。

掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。

部分脓疤己经干涸、结痴及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疤。

甲变形、浑浊、肥厚，伴沟纹舌。

其父有银屑病史。

33.该病分型属于脓疤型银屑病口

34.本病临床上可能有以下表现沟纹舌、红皮病、肝肾功能损害、电解质紊乱、甲肥厚

35.该病的病理有以下表现角化不全，Kogoj、脓肿，真皮淋巴细胞和组织细胞浸润

患者，女，46岁，躯干部反复水疤2年。

体格检查：

躯干部绿豆大小水疮，疙壁紧，尼氏征

（一），部分水疤呈环形排列。

36.确诊该病最有价值的实验室检查为免疫病理口

37.如果该患者皮肤组织病理显示：

表皮内水疤，疤液内有棘松解细胞，其最可能的诊断为疤疹样天疤疮

38.如果组织病理显示：

表皮下水疤，疤内有较多中性粒细胞浸润，可能的诊断为疮疹样皮炎

39.如果皮肤直接免疫病理显示：

基底膜带处IgA线状沉积，首选的治疗药物为CTX

40.如果皮肤直接免疫病理显示：

表皮棘细胞间工gG呈网状沉积，首选的治疗药物为糖皮质激素

者女性，32岁。

因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。

入院体检：

T39.8℃，颈部与腋下可触及蚕豆大小淋巴结，面部可见蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂，化验：

WBC：

2ⅹ10-9,N0.78，L0.21,Hb76g/l,PLT40ⅹ109/L,网织红细胞0.10（10％），ESR98mm/h,尿蛋白（＋＋＋），ANA：

1:

160，抗dsDNA阳性。

41.该病人诊断为系统性红斑狼疮（活动期）

42.诊断依据：

该患者为育龄期妇女，因出现面部红斑，伴脱发、发热、关节痛、四肢肌肉疼痛无力2周就诊。

体检可见面部蝶形红斑和上胸部、手臂暗红色水肿红斑，手指尖可见暗红色丘疹与结痂。

化验结果示有溶血性贫血和肾脏受累表现，抗核抗体阳性，抗dsDNA阳性。

43.鉴别诊断：

⑴风湿性关节炎：

关节肿痛明显，可出现风湿结节，抗风湿因子大多阳性，无系统性红斑狼疮特有的皮肤改变，狼疮细胞及抗核抗体检查阴性，对光线不敏感。

⑵类风湿性关节炎：

关节疼痛，类风湿因子大多阳性，无红斑狼疮特有的皮肤改变，查不到红斑狼疮细胞。

⑶皮肌炎：

多于面部开始，皮损位双眼睑为中心的水肿性紫红斑，肌炎症状明显，肌酶增高。

男，42岁，个体户，全身发红疹伴瘙痒2周。

曾用抗组胺药治疗无效。

平素体健。

专科检查：

躯干四肢多发红色丘疹，表面无鳞屑。

掌跖部有类似皮疹。

肛周皮肤见数颗红褐色丘疹或结节样赘生物，直径约0.5-1.0cm，表面湿润。

44.诊断：

二期梅毒疹：

１、毛囊性梅毒疹２、扁平湿疣

45.需进一步做什么检查：

梅毒血清学试验RPR和TPHA及皮肤粘膜皮损暗视眼显微镜检查，肛门赘生物醋酸白试验

46.应与哪些疾病相鉴别：

玫瑰糠疹，疥疮，脂溢性皮炎，尖锐湿疣。

47.如何治疗：

１、青霉素：

普鲁卡因青霉素80万u/d共10天。

或苄星青霉素240万u,qw,共2次。

2、青霉素过敏者：

a、盐酸四环素或红霉素500mg,一天四次共15天。

b、多西环素100mg,BID,共15天。

３、治疗后应随访２～３年，疗后第一年内每３个月复查一次，以观察临床症状该变及血清反应滴度下降情况，若有临床症状复发，血清滴度上升４倍以上，除应剂量加倍进行复治外，还需作脑脊液检查以除外神经梅毒。

患者，男性20岁，全身痉痒月余，当地医院拟为皮炎或湿疹治疗无效，且皮损加重，夜间痉痒明显。

入院体检：

皮损以腹部、大腿内侧为明显，表现为散在的针头大小红色或皮色丘疹，部分结痴少许渗出，手指间渗出明显，阴囊、包皮可见散在丘疹、结节。

家中多人类似皮损。

48.根据上述资料你给出的诊断是疥疮

49.你认为最有效的药物是硫黄软膏口

50.你认为治疗中要注意的问题是颈以下全身治疗、全家治疗、按疗程治疗、有消毒措施、必要时可辅以抗过敏药物、治疗后要观察1~2周

患者男性，37岁。

因口腔溃烂４个月、全身皮肤起水疱半个月就诊。

患者４个月前口腔内开始出现糜烂、疼痛，在当地以“口腔炎”治疗，时好时坏。

半个月前头面部、躯干、四肢突然发生许多大疱，皮肤糜烂。

起病来，精神差，进食困难。

体查：

T38oC，头面部、躯干、四肢可见多个松弛性大小不等的松弛性水疱，尼氏征阳性。

大面积糜烂，渗出明显，有腥臭味，部分糜烂面有结痂。

口腔内舌、颊、上颚可见糜烂面和小水疱。

51.诊断是寻常型天疱疮。

52.实验室检查有细胞学检查

男，66岁，自觉双下肢胫前皮肤痉痒1年余，以夜间为重，近2个月来渐扩展至全身，近2天来因进食辛辣食物症状加重，全身皮肤多处可见抓痕、血痴，双胫前皮肤肥厚，苔鲜化。

53.诊断以下哪种疾病的可能性大．老年性痉痒症口

54.以下哪种检查对于寻找原发病因意义最小心脏彩超

55.以下哪项治疗方案最不可取局部用药前应先用热水肥皂清洁皮肤

56.还应叮嘱该患者哪些注意事项注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物、尽量避免搔抓、避免外界的各种刺激．洗浴不用碱性过强的肥皂及热水．全身系统检查口

57.患者××，男，40岁，因全身皮肤弥漫性红肿大量脱屑伴瘙痒20天，发黄5天入院。

患者起病前3周服过感冒药（具体不详），入院前20天开始全身皮肤渐起红疹、红斑，痒，并融合成弥漫性肿胀，伴有发烧，在当地医院用过地塞米松20mg/d等治疗，皮肤红肿渐消退，大量脱屑后鳞屑亦逐渐减少，且体温恢复正常，根据病情激素逐渐减量，但患者一般情况渐差，并于入院前5天起全身皮肤开始发黄，且逐渐加重而转入我院。

既往体健，无肝炎病史，无药物过敏史。

体查：

T36.8℃，重病容，皮肤、巩膜黄染，头面、躯干、四肢少量脱屑，黏膜无糜烂，心、肺、腹部未见异常。

58.该患者应考虑为剥脱性皮炎型药疹，药物性肝炎。

59.进一步检查血、尿、粪常规，肝、肾功能，电解质，肝炎全套，胸片，必要作肝、肾B超，细菌培养。

60.治疗原则为停用可疑致敏药物，及早足量使用糖皮质激素，预防和治疗继发感染及并发症，加强对症、支持疗法，加强护理及局部治疗。

患者，男，45岁，因躯干、大腿起红疹子伴瘙痒2月就诊。

患者2月前腹部、双大腿内侧起红疹子伴瘙痒，自购“皮炎平霜”外搽，瘙痒稍减轻，但皮损范围扩大。

体格检查：

腹部及双大腿内侧可见大片皮损，中央为暗红色斑及色素沉着，边缘有多个丘疹及丘疱疹，上附少许鳞屑，边界尚清。

61.该病人应诊断为体癣和股癣

62.该病人最可能的致病原因是真菌感染。

63.证实诊断的主要特殊检查方法为：

真菌镜检、真菌培养。

64.治疗原则：

抗真菌治疗，外用药为主。

65.具体措施：

①注意衣物消毒，保持局部干燥；②外用抗真菌药物如咪唑类霜剂等，腹股沟处皮肤薄嫩，应选择刺激性较小的药物，皮损消退后继续用药1～2周；③疗效不佳时可联用内服抗真菌药物。

男，52岁，患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。

躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、骸尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。

头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。

手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。

66.该病分型属于寻常型银屑病口

67.针刘该患者病情，哪种药物为禁用药物口服糖皮质激素

68.该病的病理不可能是棘层变薄

69.下列哪项与该病无关高血压

70.该病的物理治疗方法308nm准分子激光、PUVA、UVA、UVB

女，40岁，双前臂屈侧出现皮疹半年，解题思路：

1．考查寻常型银屑病的临床表现。

伴痉痒。

体检：

双前臂屈侧可见散在红色、紫红色多角形扁平丘疹，表面覆白色角质薄膜，有蜡样光泽，口腔乳膜可见乳白色网状条纹。

71.最可能的诊断是扁平苔鲜口

72.确诊的首选检查是组织病理检查

73.组织病理符合上述临床诊断的是基底细胞液化变性

74.目前最不适当的处理为全身化疗

患者男性，54岁，额顶部红斑8个月，无不适主诉，无明显外伤史，曾当地医院以皮炎治疗无效。

体检：

左侧额顶部5cmX5cm大小的扁平隆起性红斑，表面少许鳞屑，感觉迟钝。

75.请你根据上述资料给出该患者可能的诊断面部体癣、麻风、皮肤结核、盘状狼疮

76.如要给该患者确诊你需要下列哪些手段真菌学直检、组织病理、免疫病理、抗酸染色、胸部x线摄片

77.根据你的临床经验你认为最有可能的一个诊断是脂溢性皮炎、盘状狼疮

患者男性，25岁，未婚。

冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。

体检：

冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。

其余正常。

78.如请你给上述患者确诊，还需要下列哪些条件病史口、体检、性病实验室特殊检查

79.如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目分泌物暗视野显微镜检、分泌物免疫荧光检查、RPR检查、TPPA检查

80.该患者的实验室检查结果为RPR+1:

16,TPPA+，病史中1个月前有性不洁史，请你给出治疗方案泼尼松20mg，口服3天节星青霉素240万单位肌注qwX3次

患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。

病程中伴有四肢关节酸痛及低热。

体格检查：

面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。

实验室检查：

外周血WBC4.2×10/L、RBC302×10/L、Hb116g/L、PLT86×10/L;尿常规示：

尿蛋白（+++）；大便常规示：

黏液样便，脓球（-），WBC（-）；腹部B超示：

腹腔少量积液，肝脾正常。

81.确诊该病，血ANA抗体全套及滴度辅助检查最具意义

82.如果查血抗ANA抗体（+）核仁型，滴度1:

1000；梅毒血清学试验RPR（+），滴度1:

4；血HIV抗体（-）；该病可能的诊断为SLE

83.如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋白1.86g/L;C30.43g/L;ESR64mm／h;选择CTX、足量糖皮质激素治疗方案最合理

84.如查抗ANA抗体（+）；抗dSDNA抗体（+）；24小时尿蛋白1.86g/L;C30.43G．/L;ESR64mm／h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mmh;尿蛋白（++），患者的病情分析及下一步治疗方案最合理的是维持原治疗方案至4～6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量

85.如果该患者发病时处于妊娠期，且查抗ANA抗体（+）；抗La抗体（+），24小时尿蛋白0.86g/L，需要对胎儿进行密切监测的项目是胎儿心电图监测

患者25岁，男，左足趾间痉痒伴小丘疹、水疤2个月，未予治疗，昨日突发患足背、小腿红肿、疼痛。

体检：

T38.5C，左足趾间针头大小丘疹，水疤伴轻度糜烂。

右足正常。

左足背至胫前大片红斑，轻度肿胀，紧张发亮，可见张力性小水疤，皮温高，左腹股沟可扣及肿大淋巴结。

BCI2.5X1o'/L,N8O%。

86.请你根据上述病例资料做出可能的诊断足癣、丹毒

87.通过下列哪些检查可以确定你的诊断血常规、皮损真菌学直检

88.下列哪些药物是治疗该病的首选药物青霉素

患者男性，26岁，已婚。

在一次献血中查出梅毒TPPA（+），病史中曾于5年前有一次性不洁史，当时未婚，无安全措施。

无外阴溃疡、全身皮疹等其他不适。

病程中未予治疗。

89.请你给出该患者的处理意见RPR、TPPA、FlY检查

90.上述患者的检查结果是H工V

（一）,RPR

（一）,TPPA（+），请你判断其意义并给出处理意见，曾感染过梅毒现自愈由其爱人传染、前带现象、实验误差TPPA

患者刘某，男，27岁，未婚，职员。

因“双侧腹股沟皮肤糜烂、渗液伴灼痛5天”就诊。

患者10天前自觉双侧腹股沟微痒，无皮疹，自用“皮炎平”外搽后似好转。

5天前剧烈运动后发现双侧腹股沟皮肤轻度糜烂，表面少量黄色渗液，伴灼痛感，未予重视。

次日觉局部糜烂面逐渐扩大、渗液增多、灼痛加重，行走时尤甚，便于院外局部应用氧化锌油剂及口服抗过敏药，效果不佳。

今日阴囊、肛周亦出现潮红、糜烂伴灼痛，故前来就诊。

患者既往体健，无食物和药物过敏史，否认冶游史。

发病以来，无畏寒发热、无腹痛腹泻、无尿频尿痛等。

家族史中，其父亲和一个叔叔有类似病史，治疗后症状控制，而其兄弟姐妹无类似病史。

91.依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是家族性慢性良性天疤疮口

92.本病常见的诱发因素有局部摩擦、局部冷热刺激、局部葡萄球菌感染、局部念珠菌感染，局部单纯疮疹病毒感染．紫外线过度照射

93.本病治疗措施有.避免外界各种诱因刺激外用0.1%利凡诺尔溶液湿敷、外用含有抗生素、抗真菌药物及糖皮质激素的复发制剂、口服红霉素或四环素、口服氨苯矾或沙利度胺

94.该病早期的皮肤组织病理最典型的改变为可见发育不良的生长期毛发，但毛囊下端无炎性细胞浸润、毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但无发育不良的生长期毛发、可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，并伴有皮脂腺发育异常、毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，伴有皮脂腺发育异常，但无发育不良的生长期毛发、可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常、毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润，但皮脂腺无异常，也无发育不良的生长期毛发

95.该患者目前可选择的治疗方法有尽量去除可能的诱发或致病因素、外用1%辣椒配或2%米诺地尔溶液、不可局部外用糖皮质激素制剂、内服西地伴、肤氨酸或谷维素等药物、局部PUVA疗法、局部红外线照射、局部紫外线件照射

患者女性，24岁。

因反复发生面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，病情加重1个月，