护理实习大纲DOC.docx

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护理实习大纲DOC

毕业实习大纲

毕业实习大纲

一、《基础护理学》毕业实习大纲

【实习目的】

通过临床各科的实习，使学生掌握护理的基本理论和知识，运用护理程序对护理对象进行整体护理，规范、熟练进行各项基础护理操作。

同时培养学生专业思想，树立“以人的健康为中心”的观念，培养学生有较强的动手能力、人际沟通能力和分析、解决问题的能力。

【实习时间安排】

将基础护理的实习内容和考核安排在各临床科室的实习中，并贯穿整个毕业实习过程。

【实习内容与要求】

1.通过实习，能熟练掌握以下操作

（1）病人入院、出院的护理。

（2）铺备用床、暂空床，铺麻醉床、卧床病人更单法。

（3）搬运病人护理、各种卧位、扶助病员更换体位法。

（4）晨、晚间护理、口腔护理、头发护理、床上擦浴、预防压疮技术。

（5）饮食护理、鼻饲法。

（6）生命体征的测量和记录、体温计的清洁、消毒。

（7）医院常用物品的消毒、灭菌方法、无菌技术操作、穿脱隔离衣。

（8）口服给药法、皮内、皮下、肌肉注射、静脉注射、药物过敏试验法、静脉输液法。

（9）超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法。

（10）吸痰法、吸氧疗法。

（11）红外线、热水袋、冰袋的使用法，冷、热湿敷法、乙醇（温水）擦浴。

（12）大量不保留灌肠，小量不保留灌肠，简便通便法，肛管排气。

男、女病人导尿术及留置导尿、膀胱冲洗法。

（13）血标本、痰标本、大小便标本的采集和送检，出入液量记录法。

（14）观察病情的方法。

2.通过实习，能学会以下操作

（1）病人饮食前后的护理。

（2）隔离床单位的准备，隔离病人的分泌物及排泄物的消毒处理。

（3）静脉输血。

（4）洗胃术（包括自动洗胃机洗胃法、电动吸引器洗胃法）。

（5）危重病人的观察及护理、尸体料理。

（6）简易呼吸器的应用。

（7）医疗文件的记录与保管，医嘱处理，特别护理记录单，出、入院记录单，病室报告，病历的排列与保管，病室日志。

3.通过实习，能见到以下操作

（1）人工呼吸机的应用。

（2）股静脉穿刺、PICC、颈外静脉、锁骨下静脉输液法。

二、《内科护理学》毕业实习大纲

【实习目的】

通过内科护理临床实习，巩固学生所学的基本知识、基本技能，做到理论联系实际，进一步提高学生对内科常见病、多发病的发病特点、临床特征、病情演变等的观察能力；提高学生病情判断、护理干预和健康教育等能力；培养学生整体护理思维和实施整体护理的能力。

【实习时间安排】

本科目实习12周，含传染科3周。

大内科中选取二到三个科室实习，具体时间根据实习医院内科分科进行安排。

【实习内容与要求】

1.呼吸系统疾病

（1）掌握慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎球菌肺炎、呼吸衰竭、肺源性心脏病、支气管肺癌、肺结核病人的病情评估方法，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）熟悉其他类型肺炎、肺脓肿等疾病，并参与这些疾病病人护理计划的制定和实施。

（3）能够掌握常规标本的采集、血气标本采集、协助排痰操作、指导呼吸功能锻炼及结核病的隔离和消毒技术。

（4）能够熟悉胸腔穿刺术、机械通气和纤维支气管镜检查术，并协助操作、做好护理。

2.心血管疾病

（1）掌握心力衰竭、原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心律失常病人的病情评估方法，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）熟悉感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包炎等疾病的评估，并参与这些病人护理计划的制定与实施。

（3）掌握心电监护仪、心电图机、除颤器的使用、操作和维护，并能对正常心电图和各种常见异常心电图进行识别；能掌握各种高危心电图表现及对患者的应急处理技能；掌握心跳骤停的抢救与配合。

（4）熟悉心脏病介入治疗、人工心脏起搏器、射频消融、心包穿刺术的操作，并能正确配合和护理。

3.消化系统疾病

（1）掌握慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道大出血、肝性脑病、急性胰腺炎病人的病情评估方法，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）熟悉溃疡性结肠炎、肠结核、结核性腹膜炎等疾病的护理评估，并参与这些病人护理计划的制定与实施。

（3）能够掌握洗胃技术、粪便标本的正确采集方法及粪便潜血试验的注意事项。

（4）能熟悉双气囊三腔管、腹腔穿刺术操作和护理。

（5）能够了解胃镜、肠镜操作前准备、操作配合及操作后的护理护理。

4.血液及造血系统疾病

（1）掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癜病人的病情评估，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）能够熟悉血友病、DIC、溶血性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征的评估，并参与这些病人护理计划的制定与实施。

（3）能够掌握化疗药物的配制与使用、成分输血的操作及护理。

（4）能够熟悉骨髓穿刺术的操作配合和护理。

（5）能够了解骨髓造血干细胞移植的术前和术后护理。

5.沁尿系统疾病

（1）能够掌握肾小球肾炎、肾病综合征、尿路感染、急性肾衰竭、慢性肾衰竭病人的病情评估方法，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）掌握尿标本正确采集的方法。

（3）能够熟悉腹膜透析、血液透析的操作和护理。

（4）了解肾活检术的配合和护理。

6.内分沁代谢疾病

（1）能够掌握单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿型关节炎病人的病情评估，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）能够熟悉皮质醇增多症、甲状腺功能减退、痛风病人的护理评估，并参与这些病人护理计划的制定与实施。

（3）掌握尿糖定性检查、胰岛素的注射的方法。

7.神经系统疾病

（1）能够掌握急性脑血管病、急性感染性多发性神经炎等病人的病情评估，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）能够熟悉癫痫、帕金森病、重症肌无力等病人的护理评估，并参与这些病人护理计划的制定与实施。

（3）掌握管喂饮食、脑血管病人康复锻炼的技术。

（4）熟悉腰椎穿刺术的配合与护理。

8．感染科

（1）能够掌握隔离区域内清洁区、半污染区、污染区的划分。

（2）能够掌握麻疹、水痘、流行性腮腺炎、肝炎、艾滋病、乙脑、流脑、猩红热、细菌性痢疾、结核病病人的护理评估，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（3）能够熟悉伤寒、流行性出血热病人的病情评估，并参与这些疾病病人的护理计划的制定、实施和评价。

（4）掌握消毒隔离原则，能够独立进行传染病消毒隔离技术操作。

（5）熟悉传染病疫情报告。

三、《外科护理学》毕业实习大纲

【实习目的】

通过外科护理实习，熟悉外科的工作环境、规章制度及护理常规。

巩固所学的基本理论与基本技能，培养学生理论联系实际的能力，熟悉外科的常见病、多发病的发病机理、临床特征、诊疗及护理要点以及应急处理的原则，外科病人常用检查的准备、配合与护理。

培养学生责任心、观察能力及应急能力、独立思考及处理问题的能力。

【实习时间安排】

本科目实习12周，含手术室3周。

大外科中选取二到三个科室实习，具体时间根据实习医院外科分科进行安排。

【实习内容与要求】

1.普通外科     

（1）掌握急性阑尾炎、腹部损伤、肠梗阻、腹外疝、急性弥漫性腹膜炎、胆石症、胆道感染、消化性溃疡、急性胰腺炎、甲亢、烧伤、下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、乳癌、胃癌、肝癌、大肠癌、甲状腺瘤病人的病情评估方法，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）掌握麻醉手术后病人的护理，外科全静脉营养病人的护理。

（3）熟悉直肠肛管疾病、肝脓肿、胰腺癌的病情评估方法，并参与这些疾病病人护理计划的制定和实施。

（4）掌握置胃管、肠道准备、皮肤准备、呼吸功能锻炼、床上排便、换药和胃肠减压、人工肛门、T形管、腹腔引流管的护理，乳腺癌的术后肢体功能锻炼。

（5）熟悉胃肠外营养液配制及护理。

（6）了解锁骨下静脉或颈外静脉穿刺输液及护理。

（7）了解缝合和拆线。

2.胸外科

（1）掌握胸部损伤、肺癌、食管癌病人病情评估，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）熟悉气胸、血胸的急救处理。

（3）掌握胸腔闭式引流的护理及胸腔闭式引流术瓶的更换。

3..泌尿外科

（1）能够正确评估泌尿系损伤、尿石症、肾结核、泌尿系肿瘤及前列腺增生病人的护理，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）能够掌握导尿和留置导尿术、膀胱冲洗术的操作和护理。

（3）能够掌握泌尿外科各种引流管的护理。

（4）能够了解膀胱穿刺造瘘及膀胱镜检查术的配合和护理。

4.神经外科

（1）能够正确评估脑血管病变、脊髓病变、脑肿瘤、颅脑损伤病人的病情，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）能够熟练掌握气管切开护理、口腔护理、褥疮护理操作。

（3）能够了解脑室引流、脱水疗法的护理。

（4）能够了解DSA检查前的准备及术后护理。

5.骨科

（1）掌握四肢、脊柱、骨盆骨折、关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出、骨肿瘤、骨和关节化脓性感染病人的病情评估，并能为这些疾病病人制定、实施护理计划并进行评价。

（2）熟悉骨关节结核、先天性髋关节脱位的疾病的评估，参与这些疾病病人护理计划的制定与实施。

（3）能够掌握骨牵引、皮牵引、小夹板、石膏固定病人的护理。

6.手术室

（1）掌握普外科手术、骨科手术、泌尿科手术、心胸外科手术、妇产科手术、五官科手术的配合和术中护理。

（2）掌握外科洗手、铺无菌台、穿脱无菌手术衣、器械台管理、各种手术体位的安置等技术操作。

（3）熟悉手术室消毒。

（4）了解和参与各种内窥镜手术前准备、术中配合和术后护理。

四、《妇产科护理学》毕业实习大纲

【实习目的】

通过妇产科的实习，熟悉妇产科的工作环境、规章制度及护理常规，使妇产科专业理论与临床实践相结合，巩固妇产科护理知识，认识妇女各时期的生理特征，观察妇产科病人的心理反应，运用护理程序对正常孕产妇、新生儿及正常产褥期妇女进行整体护理，同时对妇产科常见病、多发病病人进行病情观察和护理，具有指导计划生育及卫生宣教的能力。

【实习时间安排】

本科目实习6周。

产科、妇科病房和门诊（含手术室），具体时间根据实习医院实际情况安排实习。

【实习内容与要求】

1.熟悉正常妊娠的护理评估、护理措施及进行孕期宣教。

2.熟悉产房及产科常用器械和物品的准备。

3.能对各产程进行观察、记录、护理及接产进行护理配合。

4.掌握产褥期的护理及对产后母乳喂养进行宣教和指导。

5.熟悉正常新生儿的护理。

新生儿Apgar评分、处理、观察、沐浴、喂奶、测量身长体重、预防接种、脐带处理等。

6.熟悉产房、爱婴区、人乳库的消毒及管理要求。

7.熟悉妇产科常见病、多发病的临床表现、护理评估和护理措施。

8.掌握妇产科常用检查的准备和配合。

9.熟悉各种常见妇产科手术前后的护理。

10.熟悉计划生育的重要性及口服避孕药的种类、用法，常用的工具避孕方法及输卵管结扎术的种类，并能做好宣教工作。

11.规范进行的专科护理操作

（1）在老师指导下能独立完成的操作：

腹部四步触诊、听胎心音、产程观察、产包的准备、新生儿身长体重测量、指导并协助产妇正确哺乳、新生儿更衣、换尿片、会阴抹洗、外阴清洁消毒、阴道冲洗。

（2）在老师指导下熟悉的操作：

卡介苗接种、新生儿沐浴、新生儿脐部护理。

（3）在老师指导下了解的操作：

接产、新生儿断脐。

五、《儿科护理学》毕业实习大纲

【实习目的】

通过儿科实习，进一步巩固儿科基本理论知识、加强基本技能训练，做到理论与实践相结合，运用护理程序对儿童及其家庭进行整体护理，同时对儿科常见病、多发病患儿进行病情观察和护理，具有指导儿童保健、计划免疫及卫生宣教的能力。

毕业后能达到国家临床执业护士的要求。

【实习时间安排】

实习6周，含普儿、新生儿科，具体时间根据实习医院实际情况安排。

【实习内容与要求】

1.熟悉儿科常见病、多发病的病因、临床表现、护理评估和护理措施：

急性上呼吸道感染、支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、急性肾炎、肾病综合征、缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞贫血、维生素D缺乏性佝偻病及手足抽搦症、营养不良、婴儿腹泻（包括液体疗法）、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿寒冷损伤综合征、先天性心脏病、小儿惊厥（含高热惊厥）、感染性休克、风湿热。

2.掌握有关小儿生长发育的护理评估、护理措施。

掌握小儿计划免疫程序、掌握小儿营养基础及人工喂养儿所需能量的计算方法并能进行科学育儿的宣传。

3.基本掌握支气管哮喘、过敏性紫癜、常见传染性疾病（麻疹、水痘、流行性腮腺炎、幼儿急疹、猩红热、脊髓灰质炎）、小儿结核病和结核性脑膜炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、传染性单核细胞增多症、婴儿肝炎综合征、先天性甲状腺功能减低症、特发性血小板减少性紫癜、小儿白血病、地中海贫血、G-6PD缺乏疾病的临床表现及护理措施。

4.熟悉各年龄段小儿保健措施及健康指导。

5.熟悉各种常见儿科护理技术。

6.掌握正常新生儿、早产儿的护理及对小儿喂养进行宣教和指导。

7.规范进行基础护理操作及专科护理操作，在老师指导下：

（1）独立完成的操作：

新生儿沐浴、指导并协助产妇正确哺乳、小儿身长体重测量、红臀的护理、蓝光箱的使用、温箱的使用、约束法、小儿喂药法、肌肉注射法（包括小儿药量计算）。

（2）熟悉的操作：

小儿头皮静脉输液法及输液泵的使用、新生儿脐部护理、新生儿抚触、配奶法、疫苗接种。

（3）了解的操作：

换血疗法；颈外静脉、股静脉、桡动脉穿刺取血标本法。

六、《急救护理》毕业实习大纲

【实习目的】

通过急诊科实习，熟悉急诊科的布局、特点及工作职责，熟悉与急诊病人及其家属沟通和应对的技巧，在带教老师指导下，能对急诊病人病情的变化作出初步的判断，基本掌握急诊病人处置原则和抢救过程的护理配合，并有良好的沟通和协调能力。

【实习时间安排】

实习2周，重点在急诊科、门诊治疗室实习。

【实习内容与要求】

1.掌握急诊护理工作流程（接诊、分诊和处理）。

2.掌握急诊病人及其家属的心理特点与护患沟通技巧并正确进行健康指导和卫生宣教。

3.掌握下列急诊病人的急救护理：

各类创伤、急性中毒、休克、昏迷、脏器功能衰竭、急性心肌梗死、重症哮喘、急性上消化道出血、常见临床危象、急腹症、高热、头痛、抽搐、咯血等。

4.掌握洗胃法、给氧、吸痰法。

5.初步掌握止血包扎、电除颤、心肺复苏、简易呼吸囊、气管插管，呼吸机的使用等。

6.熟悉急诊科常用药物的名称、剂量、剂型、使用方法及注意事项，准确及时执行医嘱。

7.熟悉各种抢救器械、抢救设备的主要用途、使用方法、注意事项及维修保养方法。

具有一定的应急能力。

8.熟悉急救车物品放置和配备。

9.了解急诊科的任务、设置及工作制度。

10.了解急诊科的工作特点，急诊护士的工作职责。

七、《重症监护》毕业实习大纲

【实习目的】

通过重症监护室的临床实习，初步掌握危重症病人的抢救和监护流程，熟悉ICU常用抢救仪器、监护仪器的操作和维护方法。

领悟到争分夺秒、沉着稳健、正确判断病情、娴熟的操作技术在急救护理工作中的重要性，从而使学生个人的心理素质和工作能力得到提高。

【实习时间安排】

实习2周，重点在ICU病房实习。

【实习内容与要求】

1.掌握重症监护室护理工作内容、监护分级与监护要求。

2.掌握外周静脉穿刺置管护理、气管切开和使用呼吸机治疗的护理、各种引流管的护理等。

3.掌握重症监护室常用抢救仪器、监护仪器的操作和维护方法。

如简易呼吸器、心电监护仪、除颤器、微量输液泵、微量血糖测定仪、经皮血氧饱和度监测仪、中心静脉压测量等。

4.初步掌握常见的异常心电图波形的分析，如：

房早、室早、心肌缺血、心肌梗塞。

5.熟悉危重病人的抢救和监护流程；如创伤、休克、昏迷、急腹症、大出血、急性中毒、脑血管意外、心跳骤停、多器官功能障碍综合征、急性心肌梗塞、心力衰竭等。

6.了解重症监护室的环境、工作制度、管理要求。

八、《社区护理》毕业实习大纲

【实习目的】

通过到社区卫生服务中心实习，进一步加深学生对社区护理工作的认识和理解，熟悉社区环境，了解社区卫生服务的预防、保健、治疗、康复、健康教育、计划生育指导六项工作内容，树立以健康为中心、家庭为单位、社区为范围的护理服务理念。

明确社区护士所承担的角色和职责，具备社区保健意识和初步的社区综合护理服务能力。

【实习时间时间】

实习1周。

可以根据具体情况安排在社区卫生服务中心或医院保健科实习。

【实习内容与要求】

1.掌握家庭病床、家庭访视、居家护理的基本程序与方法。

2.掌握护理程序在社区护理中运用。

3.掌握对个人、家庭及社区人群进行健康教育的基本方法。

4.熟练社区妇女保健、儿童保健及老年保健工作的内容与方法。

5.熟练社区传染病管理、残疾人康复的工作内容与方法。

6.熟练社区常见慢性病人护理和管理方法。

7.熟练社区计划生育指导工作的内容与方法。

8.在带教老师的指导下参与妇女、儿童、老人的保健档案建立，慢性病居家护理、家庭访视、健康教育和计划生育指导等工作。

9.了解社区卫生服务机构的架构和功能、国家和政府社区卫生服务的政策和法规、社区卫生服务的现状与发展趋势。

10.了解社区公共卫生工作的内容与方法，参与有关的监督、检查与管理。

辅修助产专业方向实习大纲

【产科护理】

1.产科门诊

（1）掌握早、中、晚期妊娠诊断。

（2）掌握围产保健的内容：

询问病史、全身检查、四步检查法、骨盆外测量，学会计算预产期，熟悉胎心的听诊方法。

（3）熟悉孕期卫生指导，药物对胎儿影响，妊娠常见症状的处理，高危妊娠范畴及注意事项等。

（4）熟悉产前检查记录单的填写。

（5）熟悉产科门诊护士的工作常规。

2.产前区

（1）掌握妊娠期高血压疾病、晚期妊娠出血性疾病（前置胎盘、胎盘早剥）、胎儿窘迫的临床表现、处理原则、护理问题、护理措施、健康教育。

（2）掌握各种产科手术的术前准备及术后护理。

（3）熟悉妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病、早产、过期妊娠、羊水过多及羊水过少、双胎妊娠的临床表现、治疗原则及护理措施。

（4）熟悉高危妊娠的诊治原则及监测方法。

3.产房

（1）掌握产妇入院指征及入院处理。

（2）掌握决定分娩四个因素（产力、产道、胎儿、精神心理）之间的关系及其对分娩的影响。

（3）掌握各产程的观察及护理（包括宫缩情况、宫口开张、基本掌握肛门检查、先露下降及胎心音情况），能指导产妇屏气用力的方法，根据产妇的生理、心理特点进行整体护理。

（4）掌握骨盆外测量及肛查注意事项，熟悉肛查的方法及阴道检查的准备工作、方法及注意事项。

（5）掌握产程图的填写，学习及时发现异常情况并掌握其处理原则。

（6）掌握胎盘剥离征象及产后出血的预防与止血措施。

（7）掌握临床监护胎儿的方法及意义，并能识别异常。

（8）掌握对新生儿的初步处理方法：

新生儿Apgar评分法；新生儿娩出后处理（新生儿标志、滴眼药水、测身长及体重、全身体格检查等）；早吸吮、母儿皮肤接触。

（9）掌握产妇产后2小时的观察及护理。

（10）熟悉宫缩乏力、骨盆狭窄、臀位、持续性枕后位和枕横位等的临床表现、处理原则与护理。

（11）熟悉胎膜早破，脐带脱垂，子宫破裂，产后出血，胎盘滞留，产后休克及羊水栓塞等的临床表现、处理原则护理问题、护理措施、健康教育。

（12）熟悉产房，候产室的情况，包括布局、设备管理方法。

4.爱婴区（含人乳库）

（1）掌握产褥期母体乳房、子宫、恶露、外阴伤口等的变化，能及时发现异常并处理。

（2）掌握产后尿潴留、乳头皲裂、乳腺炎的观察及处理方法。

（3）掌握正常新生儿的生理特点及护理（如一般情况的观察、测体重、体温、哺乳方法、淋浴法等）。

（4）掌握新生儿头部产瘤与血肿的鉴别，两者的处理及护理。

（5）熟悉并能及时发现新生儿的几种病理情况（病理性黄疸、吸入性窒息、颅内出血、胎头血肿等）。

（6）熟悉爱婴区及人乳库的布局、管理制度，掌握人乳库奶具消毒、母乳保管的规定。