桥梁墩柱施工技术方案.docx
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桥梁墩柱施工技术方案
桥梁墩柱施工技术方案
一、编制依据、原则及范围
(一)编制依据
1、现行相关公路工程施工技术规范;
2、《施工项目招标文件》;
3、《投标文件》;
4、《两阶段施工图设计》;
5、队伍进场后现场踏勘及调查了解的施工环境、条件等;
6、根据总体施工进度计划,立柱施工进度及上部梁板预制、架设的时间要求;
7、我公司所具备的技术力量、资源配置及长期从事高速公路桥涵工程施工所积累的丰富经验。
8、我单位现有的技术力量、队伍素质、机械设备、财务实力及组织协调能力;
(二)编制原则
1、遵循招标文件、施工技术规范、规程及验收标准的相应条款,满足合同条款及业主提出的各项要求,特别是工程质量、施工进度、安全生产、环境保护等方面的要求;
2、根据本合同段工程的特点,突出重难点项目的施工方案及技术措施,科学组织、合理安排、均衡生产,确保优质高效完成的本合同段施工任务;
3、施工组织管理坚持高标准、高起点、快节奏,现场突出标准化作业;
4、充分发挥设备效能,关键工序突出机械化施工,在工期安排留有余地。
(三)编制范围
XX桥梁墩柱工程的施工,以及为完成上述任务而发生的临时工程。
二、工程概况
根据我标段总体施工进度计划要求,墩柱首件工程施工选择XX桥XX墩柱,墩柱形式为1.1m×1.5m的方柱,柱高为11.552m。
主要工程数量:
C30混凝土21.4m3,I级钢筋1967.5kg;II级钢筋3160.2kg。
三、墩柱施工方法
1、施工放样
承台施工后,采用全站仪准确放出墩柱中心坐标。
2、钢筋加工与安装施工方法
(1)钢筋不应存在有害的缺陷,如裂纹及叠层。
其尺寸、横截面和拉伸性能等应符合设计要求。
(2)钢筋必须按图纸所示形状弯折。
浇入于混凝土中的钢筋的露出部分,不能在浇筑混凝土现场弯折。
(3)钢筋应按设计图纸所示位置准确地安装,采用现场绑扎或吊装拼接,并按设计要求将钢筋牢靠的固定好,使其在浇注过程中不致移位。
(4) 用于保证钢筋正确就位的定位钢筋应焊接在主筋上。
采用混凝土保护层垫块时,其最大集料尺寸为10mm,强度应与混凝土强度相同,不允许使用片石、碎石、金属块和木块作垫块。
(5)网片钢筋网彼此间应有足够搭接,以充分保持强度均匀,并在端部和边缘牢固地联接。
其边缘搭接宽度应不小于一个网眼。
(6) 所有的钢筋交叉点宜采用直径1.2mm软熟铁丝绑扎或点焊。
(7)主筋采用搭接电弧焊,双面焊缝,搭接长度大于5d(d为钢筋直径),同一截面处钢筋接头不超过主筋根数的二分之一,严格控制钢筋接长质量;应避免在最大应力处设置接头,并尽可能使接头交替排列,接头间距相互错开的距离应不小于35d(d为钢筋直径),且不小于500mm。
(8)热轧钢筋采用电弧焊(帮条焊,搭接焊),钢筋焊接接头应符合《钢筋焊接及验收规程》(JTJ18-96)的规定。
当采用电弧焊焊接热轧钢筋时,焊缝长度,宽度,厚度应符合规范要求,且用于电弧焊的焊条应符合有关规定。
3、钢筋加工与安装质量控制
(1)外观要求
①焊接钢筋质量验收内容和标准应按JTJ041-2000附录9-3执行。
②钢筋的级别、直径、根数和间距均应符合设计要求,绑扎或焊接的钢筋网和钢筋骨架不得变形、松脱和脱焊。
③钢筋表面骨架要有足够的钢筋支撑,以保证其施工强度。
(2)实测项目
加工钢筋的检查项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法
1
受力钢筋顺长度方向加工后的全长(mm)
±10
按受力钢筋总数30%抽查
2
弯起钢筋各部分尺寸(mm)
±20
抽查30%
3
箍筋、螺旋筋各部分尺寸(mm)
±5
每构件检查5~10个间距
钢筋安装实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
1△
受力
钢筋
间距(mm)
两排以上排距
±5
尺量:
每构件检查
2个断面
同排
梁、板、拱肋
±10
基础、锚锭、墩台、柱
±20
灌注桩
±20
2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)
±10
尺量:
每构件检查
5~10个间距
3
钢筋骨架尺寸(mm)
长
±10
尺量:
按骨架总数
30%抽查
宽、高或直径
±5
4
弯起钢筋位置(mm)
±20
尺量:
每骨架抽查30%
5△
保护层厚度(mm)
柱、梁、拱肋
±5
尺量:
每构件沿模板周边检查8处
基础、锚锭、墩台
±10
板
±3
4、模板工程:
(1)模板施工前,先利用测量放样的纵横轴线定出其中心点,并且以中心点划出墩柱外轮廓线。
(2)为确保墩柱外观质量,保护层统一采用塑料垫块。
桥梁墩柱模板采用一模到顶的定型钢模,模板使用前应进行多次打磨,确保光洁度,先进行试拼,确保模板拼缝严密、平整。
全部处理完后,仔细检查,确保光滑发亮后,涂上进口新机油,再用海绵均匀擦抹一遍,马上拼装模板。
模板拼接时在接缝内夹涂塑纸,凸出部分用小刀片削平,确保灌注砼时不会出现漏浆现象。
(3)模板周边用10Х10方木支撑顶牢固,然后四周用紧弦器及钢丝缆绳稳固,并调整模板中心及垂直度,调整后在模板上口前后两端用通长角钢∠50×50×5进行横向联接,保证墩柱不位移倾斜。
四周顶紧,扎结实,然后用高标号砂浆将模板底口封闭,但留一至二处缺口,待砼浇注时再次进行冲洗,将水排出之后再封住缺口,浇注砼。
为确保墩柱外观质量,保护层统一采用塑料垫块。
桥梁墩柱模板采用一模到顶的定型钢模,模板使用前应进行多次打磨,确保光洁度,先进行试拼,确保模板拼缝严密、平整。
在模板内均匀涂刷新柴机油做脱模剂,用16T汽车吊安装模板。
模板要准确对位,校正中心位置及垂直度后,四周支撑并用细钢丝拉缆绳固定牢靠。
项目
允许偏差(mm)
模板标高
柱
±10
墩台
±10
模板内部尺寸
墩台
±20
轴线偏位
柱
8
墩台
10
模板相邻两板表面高低差
2
模板表面平整
5
(4)模板安装的允许偏差
5、混凝土施工
(1)原材料经自检合格及监理抽检合格后,方可用于工程施工中,水泥、砂、石料的数量要充足。
(2)混凝土施工机械
砼采用拌合楼集中拌制,砼罐车运至工地,汽车泵入模方法。
混凝土施工前,机械均运行正常,且有适当数量的备用。
(3)混凝土拌合
砼拌合时间不少于2分钟,因拌合时间不足,易造成混凝土的不均匀,影响强度和质量。
1校验计量器具,并在计量器具前标明施工配合比,严格按照批复的施工配合比进行施工。
精确称量,确保配合比的准确实施。
2严格控制混凝土的拌合用水,对加水继电器随时校核,确保水灰比正确,防止因水灰比控制不严而影响砼强度和砼外观质量。
3每盘混凝土的拌合时间不少于2分钟,确保混凝土拌合的和易性和均匀性。
(4)混凝土的浇注:
1在浇注前,先搭好脚手架,调试好振动棒,安设好串筒。
采用汽车泵直接送砼入模。
2混凝土分层浇注,每层厚度30cm。
先周边,后中间的顺序进行捣固。
混凝土振捣时,每上一层砼振捣要伸入下一层5-10cm,振捣时严禁碰撞模板,应与其保持10-15cm的距离。
同时禁止将振动棒置于钢筋上进行混凝土捣固的做法。
混凝土振捣时以出浆而不再冒气泡时为准,不得出现漏振和过振现象,做到快插慢提,气泡放净,有序振捣,防止漏振,尽量减少水泡现象。
混凝土浇注连续进行,不得间断。
如因故必须间断,其间断时间应小于混凝土初凝时间。
砼施工完毕后,与下道工序砼接合面应及时进行凿毛清洗工作。
(5)混凝土养护
混凝土浇注完并进行表面收光后,尽快进行覆盖养生。
砼强度达到2.5Mpa方可拆除模板。
采用洒水外覆塑料布进行保水养护的做法,一般养护7天。
检查项目
质量要求
容许误差
质量要求
砼抗压强度(MPa)
在合格标准内
符合技术规范要求
断面尺寸(mm)
±20
竖直度或斜度(mm)
0.3%H,且不大于20
顶面高程(mm)
±10
顶面要求平整一致
轴线偏位(mm)
10
预埋件位置(mm)
10
大面积平整度(mm)
5
(6)砼墩柱施工偏差
四、质量应急预案
为保障工程进度,确保工程质量,我部将成立结构物QC小组,加强桩基施工的技术力量。
同时对桩基施工中可能出现的质量问题,我部将成立质量事故应急处理小组,
对出现的质量问题予以分析并及时处理。
质量事故应急小组成员名单:
组长:
XXXXXX、XXX
组员:
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
(1)钢筋笼加工:
在钢筋笼加工前,做好技术交底,在加工过程中加强主管工程师巡查制度。
如出现钢筋焊接质量和钢筋笼加工质量,经检查不符合规范要求,坚决实行质量一否决制,进行返工处理。
(2)砼浇筑:
砼浇筑全过程严格按照《公路桥涵施工技术规范》要求和技术交底书执行。
五、安全措施
(1)建立安全管理体系,施工队设专职安全员一名,各班组长兼职安全员,安全管理层层承包,责任到人。
结合施工组织设计编制安全措施,并在施工前由项目部专职安全工程师对全体施工人员进行安全教育,同时各岗位选派有经验的人员,定岗操作,保证安全生产。
(2)进入现场必须遵守安全生产六大纪律,进入施工现场人员必须戴好安全帽。
(3)各种施工机械要保证完好率,不准带病运转,不准超负荷使用,机械设备的危险部位要有安全防护装置,并定期检修。
定期对施工人员进行身体健康情况检查,对生活环境按时消毒,配全劳保用品。
(4)所有用电设备的金属外壳,必须可靠的接到PE线上;固定电气设备应作防雨、防淹措施。
要求设备停用半小时以上必须拉闸断电上锁。
经常检查电源线,输电总开关必须安装漏电保护器,尽量减少电源线的接头和破损处,如有接头和破损必须用电工胶布缠好,破损严重的电源线必须更换。
电源闸刀不得裸露,必须上好保护盖。
移动机械时,不能硬拉电线,更不允许在钢筋和其它锐利物上拖拉,防止割破、拉断电线造成触电伤亡事故。
(5)施工队必须配备专职电工一名,所有施工及照明用电由电工接好并检查线路。
(6)汽车吊在吊装钢筋笼和导管时,应小心、缓慢进行,在吊装时现场人员应远离起吊物,以防碰伤现场人员。
(7)泥浆池四周用钢管进行围护,涂上红白相间的油漆,并立醒目的标志牌,禁止外人靠近。
六、安全应急预案
为了积极应对可能发生的安全事故,高效有序地组织开展事故抢险救灾工作,最大限度地减少人员伤亡和财产损失,维护社会稳定和正常工作生活秩序,按照《安全生产法》、国务院《建设工程安全生产管理条例》和《国务院关于特大生产安全事故行政责任追究的规定》的要求,制定桥梁桩基施工安全事故应急救援预案,各种事故的报告、调查、处理按公司相关管理规定执行。
安全事故应急小组成员名单如下:
组长:
XXX
副组长:
XXX、XXX
组员:
XXXXXXXXXXXX
联系电话:
XXXX
急救电话:
120
(一).施工现场安全事故紧急情况的处理程序和措施
1、由项目经理部经理负责组织,项目各部门分工合作,密切配合,迅速、高效、有序开展。
项目部应在作施工前准备时,及时制定本施工现场安全事故应急救援预案。
2、在抢险救援过程中的人员调动安排,物资、车辆设备的调用,占用房屋场地,任何组织和个人不得阻拦和拒绝。
工程施工现场管理和作业人员及其他在场的所有人员都有参加安全事故抢险救援工作的义务。
3、事故发生后,事故现场应急专业组人员应立即开展工作,及时发出报警信号,互相帮助,积极组织自救;在事故现场及存在危险物资的重大危险源内外,采取紧急救援措施,特别是突发事件发生初期能采取的各种紧急措施,如紧急断电、组织撤离、救助伤员、现场保护等;迅速向项目经理报告,必要时向相邻可依托力量求教,事故现场内外人员应积极参加援救。
4、项目经理接到报警后,应立即赶赴事故现场,不能及时赶赴事故现场的,必须委派一名项目部安全领导小组成员或事故现场管理人员,及时启动应急系统,控制事态发展。
5、安全事故发生后,事故发生地的工地负责人和施工管理人员,必须严格保护好现场,并迅速采取必要措施抢救人员和财产。
因抢救伤员、防止事故扩大以及疏通道路交通等原因需要移动现场物件时,必须做出标志、拍照、详细记录和绘制事故现场图,并妥善保存现场重要痕迹、物证等。
6、各应急专业组人员,要接受项目部安全领导小组的统一指挥,应根据事故特点,立即按照各自岗位职责采取措施,开展工作。
7、项目部安全领导小组接到报告后,应立即向上级安全领导小组报告。
对发生的工伤、损失在10000元以上的重大机械设备事故,必须及时向公司安全生产委员会报告,报告内容包括发生事故的单位、时间、地点、伤者人数、姓名、性别、年龄、受伤程度、事故简要过程和发生事故的原因。
不得以任何借口隐瞒不报、谎报、拖报,随时接受上级安全领导机构的指令。
8、项目部安全领导小组,应根据事故程度确定,工程施工的停运,对危险源现场实施交通管制,并提防相应事故造成的伤害;根据事故现场的报告,立即判断是否需要应急服务机构帮助,确需应急服务机构的帮助时,应立即与应急服务机构和相邻可依托力量求教,同时在应急服务机构到来前,作好救援准备工作:
如:
道路疏通、现场无关人员撤离、提供必要的照明等。
在应急服务机构到来后,积极作好配合工作。
9、事后,项目部安全领导小组,要及时组织恢复受事故影响区域的正常秩序,根据有关规定及上级指令,确定是否恢复生产,同时要积极配合上级安全领导小组及政府安全监督管理部门进行事故调查及处理工作。
(二).触电事故的应急预案
必须执行三级配电两级保护,各种用电设备必须做到“一机、一闸、一箱、一漏、一保险”,做好用电防护。
严禁乱拉乱搭电线及各种照明灯具,带电作业的机械设备实行专人负责制,经常检查施工用电设施,及时处理事故隐患。
发现有人触电时,应立即使触电人员脱离电源,救护人千万不要用手直接去拉触电的人,防止发生救护人触电事故;脱离电源方法如下:
1.低压触电脱离方法:
低压设备触电,救护人员应设法迅速切断电源。
如果开关或按钮距离触电地点很近,应迅速拉开开关,切断电源;并应准备充足照明,以便进行抢救。
如果开关距离触电地点很远,可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁锹等等绝缘材料解脱触电者或把电线切断。
也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体;也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。
为使触电者脱离导电体,最好用一只手进行。
如果触电人的衣服是干燥的,而且不是紧缠在身上时,救护人员可站在干燥的木板上,或用干衣服、干围巾等把自己一只手作严格绝缘包裹,然后用这一只手拉触电人的衣服,把他拉离带电体。
如果人在较高处触电,解脱电源后,可能会造成高处坠落而再次伤害的,要迅速采取地面拉网、垫软物等预防措施,防止切断电源后触电人从高处摔下。
注意:
应切断电源侧(即来电侧)的电线,且切断的电线不可触及人体。
千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线,以免救护人触电。
(1)落地带电导线触电脱离方法:
触电者触及断落在地的带电高压导线,在未明确线路是否有电,救护人员在做好安全措施(如穿好绝缘靴、带好绝缘手套)后,可用干燥的木棒、木板、竹杆或其它带有绝缘柄(手握绝缘柄)工具,迅速将电线挑开。
救护人员应疏散现场人员在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外,以防跨步电压伤人。
2.发现者应即时向单位领导和调度汇报,明确事故地点、时间、受伤程度和人数;调度应根据现场汇报情况,决定停电范围,下达停电指令。
根据其受伤程度,决定采取合适的救治方法,同时用电话等快捷方式向当地的120抢救中心求救,并派人等侯在交叉路口处,指引救护车迅速赶到事故现场,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,现场人员应及时组织现场抢救。
3.抢救方法如下:
(1)触电伤员如神志清醒者,应使其就地仰面平躺,严密观察,暂时不要使其站立或走动。
(2)触电伤员如神志不清者,应就地仰面平躺,且确保气道畅通,并用5秒时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判断伤员是否意识丧失,禁止摇动伤员头部呼叫伤员。
(3)触电后又摔伤的伤员,应就地仰面平躺,保持脊柱在伸直状态,不得弯曲;如需搬运,应用硬模板保持仰面平躺,使伤员身体处于平直状态,避免脊椎受伤。
4.呼吸、心跳情况的判定
(1)触电伤员如意识丧失,应在10秒内,用看、听、试的方法,判定伤员呼吸、心跳情况。
看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
听——用耳贴近用伤员的口鼻处,听有无呼气声音。
试——试测口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
(2)若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定为呼吸、心跳停止。
(3)心肺复苏法
触电伤员的呼吸和心跳均已停止时,应立即按心肺复苏法中支持生命的三项基本措施进行抢救。
三项基本措施:
通畅气道;
口对口(鼻)人工呼吸;
胸外按压(人工循环)。
(3)通畅气道:
触电伤员呼吸停止,重要的是应始终确保气道通畅。
如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,并迅速用一个手指或用两手指叉从口角处插入,取出异物。
操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
通畅气道可采用仰头抬颏法。
用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅,严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下。
头部抬高前倾,会加重气道的阻塞,且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少,甚至消失。
②.口对口(鼻)人工呼吸:
在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额头上的手指,捏住伤员的鼻翼,在救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1秒—5秒。
如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。
除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。
吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。
吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。
触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻进行人工呼吸。
口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员觜唇紧闭,防止漏气。
③.胸外按压:
正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。
确定正确按压位置的步骤如下:
右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部),食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上,即为正确的按压位置。
正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。
正确的按压姿势如下:
使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3cm——5cm(儿童和瘦弱者酌减);按压至要求程度后,立即全部放松,但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。
按压必须有效,其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。
操作频率如下:
胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等。
胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:
单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15:
2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5:
1),反复进行。
5.抢救过程中的再判定
(1)按压吹气1分钟后(相当于单人抢救时做了4个15:
2压吹循环),应用看、听、试方法在5秒——7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
(2)若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5秒时间吹气1次(即每分钟12次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
6.抢救过程中伤员的移动与转院
(1)心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确实需要移动时,抢救中断时间不应超过30秒。
(2)移动伤员或将伤员送往医院时,应使伤员平躺在担架上,并在其背部垫以平硬阔木板。
移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救。
(3)应创造条件,用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心脑完全复苏。
7.伤员好转后的处理
(1)如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作,但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。
(2)初期恢复后,伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。
(3)现场抢救用药:
现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。
如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握,不得乱用。
在医院内抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断后,根据诊断结果再决定是否采用。
8.预防措施
(1)组织定期学习《用电安全规程》,加强用电安全意识;
(2)加强电力设施的维护,防止设备老化造成的误触电事故;
(3)加强对安全工器具的管理,防止因工器具不合格造成的误触电事故。
(三).机械伤害应急预案
伤害急救基本要点:
1、发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速对受伤人员进行检查。
急救检查应先看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查瞳孔,有条件者测血压。
检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
2、让人迅速拨打急救电话120,向医疗救护单位求援,同时与项目部办公室联系。
3、拔打急救电话注意事项
①在电话中应讲清伤员的确切地点,如联系方法、行驶路线等。
②简要说明伤员的受伤情况、症状等,并询问清楚在救护车到来之前,应该做些什么。
③派人到路口准备迎候救护人员。
3、遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤。
4、检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。
5、如果呼吸已经停止,立即实施人工呼吸。
6、如果脉搏不存在,心脏停止跳动,立即进行心肺复苏。
7、如果伤者出血,进行必要的止血及包扎。
8、大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院,但对于颈部背部严重受损者要慎重,以防止其进一步受伤。
9、让患者平卧并保持安静,如有呕吐,同时无颈部骨折时,应将其头部侧向一边以防止噎塞。
10、动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加患者痛苦。
11、救护人员既要安慰患者,自己也应尽量保持镇静,以消除患者的恐惧。
12、不要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进人呼吸道而导致窒息,也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。
(二)现场急救技术
1、人工呼吸
口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法,其具体操作方法是:
(1)对伤员进行初步处理:
将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好,空气新鲜、气温适宜的地方,解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩,清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物:
保证呼吸道畅通。
(2)使伤员仰卧,施救人员位于其头部一侧,捏住伤员的鼻孔,深吸气后,将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。
之后,离开伤员的嘴,放开鼻孔,以一手压伤员胸部,助其呼出体内气体。
如此,有节律地反复进行,每分钟进行15次。
吹气时不要用力过度,以免造成伤员肺泡破裂。
(3)吹气时,应配合对伤员进行胸外心脏按摩。
一般地,吹一次气后,作四次心脏按摩。
2、心肺复苏
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法,它是通过压迫胸骨,对心脏给予间接按摩,使心脏排出血液,参与血液循环,以恢复心脏的自主跳动。
其具体操作方法是;
(1)让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上;
(2)施救人员位于伤员一侧