中国医院历史.docx

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中国医院历史

　　我国医院历史

　　我国是世界上最早设置医院的国家。

远在西汉年间，黄河一带瘟疫流行，汉武帝刘彻就在各地设置医治场所，配备医生、药物、免费给百姓治病。

汉平帝元始二年（公元2年），“民疾疫者，舍空邸第，为置医药”，似现在的隔离医院。

以上两则史实，均为《汉书》所载。

北魏太和二十一年（公元497年），孝文帝曾在洛阳设“别坊”，供百姓就医用。

隋代有“病人坊”，收容麻疯病人。

唐开元二十二年（公元734年），设有“患坊”，布及长安、洛阳等地，还有悲日院，将理院等机构，收容贫穷的残疾人和乞丐等。

到了宋明年代，医院组织渐趋周密，当时，官方办的医院叫做“安济坊”，私人办的有“养济院”、“寿安院”，慈善机构办的“慈幼局”，分门别类招收和诊疗病人。

南宋理宗宝佑年间（公元1253—1258年），有个叫刘震孙的人，在广东建立过一所“寿安院”，“对辟十室”可容10人，男东女西，界限有别，“诊必工，药必良，烹煎责两童”。

此外，治好了则资助之使归家，死亡了则予以掩埋。

　　简述

　　医院文化有广义和狭义之分。

广义的医院文化泛指医院主体和客体在长期的医学实践中创造的特定的物质财富和精神财富的总和。

包括医院硬文化和医院软文化两大方面。

医院硬文化主要是指医院内的物质状态：

医疗设备、医院建筑、医院环境、医疗技术水平和医院效益等有形的东西，其主体是物。

医院软文化是指医院在历史发展过程中形成的具有本医院特色的思想、意识、观念等意识形态和行为模式以及与之相适应的制度和组织结构，其主体是人。

医院硬文化是医院软文化形成和发展的基础；而医院软文化一旦形成则对医院硬文化具有反作用。

现在，两者是有机整体，彼此相互制约，又互相转换。

狭义的医院文化是指医院在长期医疗活动中逐渐形成的以人为核心的文化理论、价值观念、生活方式和行为准则等等，即医院软文化。

　　形成

　　医院文化对于任何医院来说，本身就存在的，而且是别的医院所不具备的。

主导它的是一种精神价值观，一个医院在发展的过程中，组织的氛围、组织的价值观是逐步形成的，是存在于组织体内的，这种文化的核心价值观是需要提炼的。

靠医院全体职工去提炼，并能保证每个员工的认可，那医院文化的灵魂就找对了。

有了共同的价值观，就可以以此来制定和执行各项制度和标准、就可以以此来指导每个人的行动、就可以以此来规范人的行为。

谁违反了这种价值观，谁就会受到更深层次的谴责，这种谴责往往来自他的内心世界。

　　主要特征及作用

　　挽救生命、造福大众的高尚性；探究和崇尚科学的智慧性；甘冒风险、不顾危险的奉献性；永远与生命和鲜血同在的热情性；协同会诊的团结性；医院文化建设主体的社会性；既是社会文化的组成部分，又是影响社会文化的重要阵地；医院文化要和医院的服务所具有的公益性、事业性、商业性、常规性、突发性等特点相适应；医院的文化不仅仅是给人看的，更重要的一点是能直接影响病人恢复健康的；医院文化建设质量将直接、明显影响到医院的收诊率和收益性；对医院员工队伍作风、技能素质、团队建设的作用；对医院形象和品牌提升的作用。

　　病房

　　此概念，构成医院应具有以下的基本条件：

　　1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。

以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；

　　2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；

　　3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；

　　4．应有相应的、系统的人员编配；

　　5．应有相应的工作制度与规章制度；

　　6．应有相应的医院文化。

　　医院人员

　　医院的工作者称为医护人员，或医疗专业人员，按工种可分为临床、医技、后勤等。

按类别则可分为医生、护士、技师等。

按职称则可分为主任医师（护师、技师）、副主任医师（护师、技师）、主治医师（护师、技师）、医师（护师、技师）、助理医师（护师、技师）。

按服务需要他们可分为临床心理师、职能治疗师、物理治疗师、医检师、医事放射师、呼吸治疗师、营养师或助产师等。

　　综合医院

　　旨在处理各种疾病和损伤的医院是综合性医院，它们通常包括急诊部、门诊部和住院部。

综合医院通常是一个地区的主要医疗机构，有大量的病床，可以同时为许多病人提供重症监护和长期照顾。

一级综合医院　　床位：

　　住院床位总数20至99张。

　　科室设置：

（一）临床科室：

至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；

（二）医技科室：

至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

　　医务人员

（一）每床至少配备0.7名卫生技术人员；

（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；

　　（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

　　设备：

（一）基本设备：

　　心电图机洗胃器电动吸引器呼吸球囊妇科检查床冲洗车气管插管万能手术床必要的手术器械显微镜离心机X光机电冰箱药品柜恒温培养箱高压灭菌设备紫外线灯洗衣机常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统

（二）病房每床单元设备：

床1张床垫1.2条被子1.2条褥子1.2条被套2条床单2条枕芯2个枕套4个床头柜1个暖水瓶1个面盆2个痰盂或痰杯1个病员服2套

　　（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

　　制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

　　注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

　　二级综合医院床位：

住院床位总数100张至499张。

　　科室设置：

（一）临床科室：

至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外，医院科室牌科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二）医技科室：

至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。

　　（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。

　　（四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

　　专科医院

　　旨在治疗特定疾病或伤害的医院是专科医院。

按不同疾病或伤害，可分为儿科医院、妇科医院、男科医院、肛肠科、耳鼻喉科、皮肤科医院、精神病院、肿瘤医院、传染病医院等。

　　教学医院

　　为病人提供治疗，同时结合的医学生和护理学生的教学工作的医院，是教学医院。

教学医院可以是综合医院，也可以是专科医院。

教学医院通常是医科大学、医学院或综合性大学医学院的附属医院。

　　诊所

　　只能提供针对常见疾病门诊服务的医疗机构是诊所。

诊所的规模一般都比较小。

诊所也包括公立诊所（社区卫生服务中心）和民营诊所两种。

　　医院部门

　　医院为治疗各类患者，会按照疾病和身体异常情况进行分科分流。

　　急诊部门

　　为情况紧急的患者提供服务的部门叫急诊部。

　　门诊部门

　　负责治疗本身疾病并不紧急，不需要住院进行治疗的患者的部门叫门诊部。

门诊部会依照各种疾病分科室，例如口腔科、神经科、体检科、男科、内科、外科、眼科、皮肤科、外科、妇科、中医针灸等。

　　住院部门

　　负责治疗需要住院治疗的患者的部门叫住院部。

住院部也会依照各种疾病分科室。

　　支持部门

　　支持部门包括药房、放射科、记录处等。

　　三甲医院

　　C甲类就是三级甲等医院的意思，三级医院是现在中国医院级别中最高的，也就是最大的综合医院或者专科医院．三级医院里还分甲类医院是三级医院里级最高的．

　　医院系统设计

　　处于世纪之交的中国医院建筑，正经历着经济体制、医学模式和技术革命的三大变革。

经济体制从计划经济转向社会主义的市场经济，医疗服务从供给型转向经营型；医学模式从生物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度；技术革命使工业社会步入信息社会，医院智能化及覆盖全球的医疗信息网络，将极大地突破医疗的时空界限和原有格局。

这三大变革将在中国医院的价值观念、功能结构、空间形态等方面产生强烈的震撼和影响。

在这种大环境的驱动下，人们对就医环境也就提出了越来越高的要求。

创造人性化的医疗环境、病人主体意识的确立和强化、对病人意愿需求的的尊重和理解，把传统医院以管理为中心转化到以病人为中心。

需要我们对医院环境进行新的定位，不是简单的对医院环境进行装修粉饰，而是从空间划分、人流物流等方面按照病人的需要和理想进行规划设计。

尽可能的把病人的心理、社会需求全面地体现在医院的空间环境之中，真正做到以人为本。

医院环境是一种极为特殊的公共环境，其组成复杂、科室繁多、走道纵横。

人流物流的合理性，将是决定医院环境好坏的关键。

而一套完善的环境标识系统将会使这种合理性感知于人，并让人们在使用中感到非常方便、自然。

　　医院导向系统

　　一、户外导向标识：

　　1、门诊部、住院部、急诊科标识牌；

　　2、医院建筑分布总平面图标识牌；

　　3、落地式分流标识牌；

　　4、户外交通导向牌；

　　5、入地式带顶棚宣传栏。

　　二、室内导向标识：

　　1、各楼层平面图；

　　2、各楼层科室分布总索引；

　　3、医院专科，专家分绍牌；

　　4、专科、专家出诊动态一览表；

　　5、医院简介标牌；

　　6、各类用途的宣传栏；

　　7、楼层号牌及电梯牌；

　　8、通道分流吊牌，灯箱；

　　9、科室名称牌；

　　10、公共安全标识牌；

　　11、温馨公益标识牌；

　　12、各类后勤部门功能标识牌；

　　13、病房牌等。

　　观念引领

　　随着中国经济发展水平的提高，人们越来越重视自身的健康，医疗服务消费早已突破了“有病求医”的观念，医疗消费动机表现出多层次、多样化的特点，美容、整形、康复服务正在悄然走俏，健康咨询、家庭保健等方面的潜在需求不断增长，以及保健品市场的一再升温、特需服务的产生等现象为医院开拓出了更多的市场。

　　组织形式

　　中国私营、中外合资合作、股份制等医院数量约占全国医院总数的10%，数量偏少，难以满足大众多层次、多样化的医疗保健需求。

国家将进一步采取有效的鼓励政策，引导社会力量参与医疗卫生事业的发展，在宏观层面上形成政府举办的公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多种所有制医院并存，公平有序竞争的医疗服务格局。

中国医院建设也以很快的速度发展。

随着中国医疗改革的深入，与医疗市场的对外开放。

中国将掀起医院投资的热潮。

中国医疗市场作为世界最大的潜在医疗市场，给民营医院的发展提供了很大的市场空间。

2009年将实施的新医改规定公立医院回归公益性，其目标是建立一套比较规范的公立医院管理运行体制和机制。

主要是采取一定的方式，改革以药补医的机制。

可以预见的是新医改将给医院行业带去新的挑战和机遇。

　　发展方向

　　目前制约医疗卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾仍然存在。

其中一个矛盾就是，政府卫生投入与老百姓的医疗需求还存在较大差距，大量社会资本还未得到有效利用，多元化投资和多渠道办医的格局尚未形成。

依靠公共部门提供所有的医疗卫生服务和所需的资金显然不可行。

国际上，私营部门作为公共医疗卫生体系的合作伙伴，正在发挥日益重要的作用，尤其是在医疗卫生服务的提供方面。

鼓励社会力量办医，大力发展民营医疗机构，是增加医疗卫生筹资渠道、扩大医疗卫生资金来源的有效途径。

中国政府将积极鼓励和引导社会资金进入医疗卫生领域，着力构建多元化投资和多渠道办医的新格局。

中国健康医疗市场年均增速超过10%，如果按照这个发展势头，那么预计到2020年，中国将会成为仅次于美国的全球第二大医疗市场。

无论对于境内资本还是境外资本而言，市场拥有巨大的投资空间。

　　核心制度

　　一、首诊负责制度。

　　二、三级查房制度。

　　三、疑难，危重病例会诊讨论制度。

　　四、术前讨论制度。

　　五、死亡病例讨论制度。

　　六、三查十对制度。

　　七、病历书写制度。