干燥综合征试题.docx

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干燥综合征试题

干燥综合征

[单项选择题]

1、女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。

查体：

双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。

全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。

实验室检查：

血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。

该患者最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.高氯血症

F.低氯血症

参考答案：

B

[单项选择题]

2、男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。

10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。

逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。

2天前，突发左膝关节肿痛。

查体：

血压150/90mmHg。

耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。

双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。

左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。

门诊实验室检查：

血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。

该患最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.反应性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨关节炎

F.丹毒

参考答案：

B

[单项选择题]

3、女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。

查体：

双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。

全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。

实验室检查：

血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。

该患双下肢紫癜最可能的原因是（）

A.止凝血障碍

B.血管脆性改变

C.血管炎

D.高补体血症

E.高球蛋白血症

F.过敏

参考答案：

E

[单项选择题]

4、女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。

查体：

双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。

全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。

实验室检查：

血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。

引起该项电解质紊乱的原因是（）

A.肾小球肾炎

B.摄入不足

C.摄入过多

D.肝脏损害

E.胃肠道病变

F.肾小管酸中毒

参考答案：

F

[多项选择题]

5、女性，52岁，家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。

查体：

双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。

全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。

实验室检查：

血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95～15.15g/L），IgA、IgM正常。

对诊断该病有帮助的检查有（）

A.抗核抗体谱

B.腹部CT

C.肺CT

D.心脏彩超

E.唇腺活检

F.氯化铵负荷试验

参考答案：

A,E

[单项选择题]

6、女性，50岁。

口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。

查体：

口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。

化验：

ESR80mm／h，尿常规：

pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者最可能出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

E.高氯血症

参考答案：

B

[单项选择题]

7、女性，50岁。

口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。

查体：

口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。

化验：

ESR80mm／h，尿常规：

pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性此患者很少出现的脏器损害是（）

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.肝损害

D.肺间质损害

E.皮肤紫癜

参考答案：

A

[单项选择题]

8、女性，50岁。

口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。

查体：

口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。

化验：

ESR80mm／h，尿常规：

pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：

320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是（）

A.唇腺病理检查

B.腹部CT

C.氯化铵负荷试验

D.尿比重

E.腹部B超

参考答案：

A

[单项选择题]

9、患者，女，58岁。

近1年口干、乏力日益加重而就诊。

查体：

口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。

化验：

ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：

80阳性，抗SSA抗体阳性。

该患者最可能的诊断为（）

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合征

C.多发性骨髓瘤

D.多发性肌炎

E.糖尿病

参考答案：

B

[单项选择题]

10、患者，女，58岁。

近1年口干、乏力日益加重而就诊。

查体：

口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。

化验：

ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：

80阳性，抗SSA抗体阳性。

你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）

A.唇腺病理检查

B.唾液流率

C.角膜荧光染色

D.脑血流图

E.Schirmer试验

参考答案：

D

[多项选择题]

11、PSS误诊的原因（）

A.不重视患者口眼干燥表现

B.医师对本病的认识不深警惕性不高

C.临床表现无特异性

D.以上均正确

E.将某器官损害考虑为一独立性病变

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

12、pSS常见的呼吸系统病变是（）

A.肺大疱

B.肺血管病变

C.肺泡病变

D.肺间质病变

E.支气管病变

参考答案：

A,D

[多项选择题]

13、pSS的诊断标准中口腔症状是（）

A.每日感口干持续3个月以上

B.猖獗性龋齿

C.舌乳头萎缩

D.成年后腮腺反复或持续肿大

E.吞咽干性食物时需用水帮助

参考答案：

A,D,E

[多项选择题]

14、pSS易出现肾脏损害主要累及肾脏的（）

A.集合管

B.髓袢

C.近端肾小管

D.远端肾小管

E.肾小球损害

参考答案：

D,E

[多项选择题]

15、pSS皮肤病变的特征性表现是（）

A.可自行消退而无色素沉着

B.多见于下肢的紫癜样皮疹

C.每批持续时间约为10天

D.分批出现压之不褪色

E.为米粒大小，边界清楚的红丘疹

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]

16、pSS与RA的鉴别要点是（）

A.骨骼肌肉酸痛

B.类风湿因子阳性

C.抗SSA和抗SSB抗体

D.PSS极少引起关节畸形和功能低下

E.pss的关节症状和肾损害不如RA明显

参考答案：

C,D,E

[多项选择题]

17、pss与SLE的鉴别要点为（）

A.SLE有蝶形红斑

B.pSS多见于中老年妇女

C.SLE多见于中老年妇女

D.pSS很少出现高热

E.PSS高球蛋白血症明显

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

18、pss血液系统损害有（）

A.红细胞减少

B.淋巴组织反应性增生明显

C.白细胞减少

D.血小板减少

E.多发性骨髓瘤

参考答案：

B,C,D,E

[多项选择题]

19、pSS肾损害的表现包括（）

A.30％～50％的患者有肾损害

B.主要累及远端肾小管

C.可出现周期性低血钾性肌肉麻痹

D.表现为Ⅰ型肾小管中毒

E.大量蛋白尿、低白蛋白血症

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

20、干燥性角结膜炎表现有（）

A.异物感

B.少泪严重者哭时无泪

C.眼干涩

D.睑缘反复化脓性感染

E.结膜炎、角膜炎

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]

21、成人腮腺炎的描述正确的是（）

A.10天左右可以自行消退，少数持续肿大

B.伴有发热

C.可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大

D.50％患者表现有间歇性腮腺肿痛

E.可累及单侧或双侧

参考答案：

A,B,C,D,E

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[多项选择题]

22、口干燥症表现为（）

A.猖獗性龋齿

B.舌面干裂舌乳头萎缩

C.70％～80％的有口干

D.成人腮腺炎

E.以上都不是

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

23、pSS的病理特点是（）

A.腺体间质有大量淋巴系统浸润

B.小唾液腺的功能严重受损

C.腺体导管管腔扩张

D.小唾液腺的上皮细胞有破坏和萎缩

E.以上均不正确

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

24、干燥综合征的论述正确的是（）

A.是一种自身免疫病

B.以上都不是

C.可分为原发性和继发性

D.是一种多系统受累的弥漫性结缔组织病

E.主要累及外分泌腺体

参考答案：

A,C,D,E

[多项选择题]

25、诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）

A.血pH<7.35

B.尿pH≥7.0

C.CO3结合力下降

D.血氧饱和度下降

E.尿比重下降固定

参考答案：

A,B,C,E

参考解析：

血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。

[多项选择题]

26、原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有（）

A.皮肤紫癜样皮疹

B.肾小管酸中毒

C.心肌病变

D.血小板减少

E.肝功能异常

参考答案：

A,B,D,E

参考解析：

原发性干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。

[单项选择题]

27、pSS与类风湿关节炎的鉴别要点不包括（）

A.PSS极少引起关节畸形

B.类风湿因子阳性即为类风湿可能性大

C.抗SSA和抗SSB抗体阳性

D.以上都不是

E.PSS的关节炎症和骨损害不如RA明显

参考答案：

B

[单项选择题]

28、pSS与系统性红班狼疮的鉴别要点不包括（）

A.多见于中老年妇女

B.无蝶形红斑

C.易出现高热

D.可出现紫癜样皮疹

E.易出现低热

参考答案：

C

[单项选择题]

29、pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于（）

A.5月

B.1月

C.3月

D.4月

E.2月

参考答案：

C

[单项选择题]

30、pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是（）

A.50％

B.90％

C.70％

D.60％

E.80％

参考答案：

B

[单项选择题]

31、PSS患者的抗心脂抗体的阳性率为（）

A.50％

B.10％

C.40％

D.30％

E.20％

参考答案：

E

[单项选择题]

32、pSS患者类风湿因子的阳性率为（）

A.21％

B.32％

C.43％

D.62％

E.55％

参考答案：

C

[单项选择题]

33、抗SSB抗体的阳性率是（）

A.70％

B.60％

C.80％

D.50％

E.以上都不是

参考答案：

E

[单项选择题]

34、抗SSA抗体的阳性率是（）

A.90％

B.60％

C.80％

D.70％

E.50％

参考答案：

B

[单项选择题]

35、pSS患者的特异性抗体是（）

A.抗心脂抗体

B.抗SSA和抗SSB

C.类风湿因子

D.抗核抗体

E.以上都不是

参考答案：

B

[单项选择题]

36、pSS出现眼干涩、异物感少泪的原因是（）

A.结膜炎所致

B.角膜炎所致

C.泪腺分泌的黏蛋白减少所致

D.以上都不是

E.水分少而失润泽

参考答案：

C

[单项选择题]

37、pss发生成人腮腺炎除外哪一项（）

A.可伴有发热

B.10天左右可自行消退

C.具有传染性

D.间歇性肿痛

E.累及单侧或双侧

参考答案：

C

[单项选择题]

38、pSS发生成人腮腺炎的百分比是（）

A.70％

B.50％

C.60％

D.80％

E.90％

参考答案：

B

[单项选择题]

39、pss的患者中主诉口干的百分比是（）

A.70％～80％

B.40％～50％

C.60％～70％

D.80％～90％

E.50％～60％

参考答案：

A

[单项选择题]

40、pss的口干燥症中需除外（）

A.进固体食物时需伴水送下

B.复发性口腔溃疡

C.猖獗性龋齿

D.讲话时需频频饮水

E.成人腮腺炎

参考答案：

B

[单项选择题]

41、pSS以女性多见，男女比为（）

A.1：

20～30

B.1：

9～20

C.1：

20

D.1：

15～20

E.1：

9

参考答案：

B

[单项选择题]

42、pSS的好发年龄是（）

A.18岁以前

B.儿童

C.40～50岁

D.50～60岁

E.20～30岁

参考答案：

C

[单项选择题]

43、pSS最易受累的外分泌腺是（）

A.胰腺

B.杯状细胞

C.唾液腺

D.皮脂腺

E.巴氏腺

参考答案：

C

[单项选择题]

44、原发性干燥综合征的病因，错误的是（）

A.病因至今不清，这是一个多种病因相互作用的结果

B.以上都不是

C.患者家庭中本病的发病率高于正常人群

D.尚未发现公认的Ⅲ人易感基因

E.感染因素可能是直接性的病因

参考答案：

E

[单项选择题]

45、关于干燥综合征的叙述错误的是（）

A.主要累及外分泌腺体

B.分为原发性和继发性两类

C.是一种自身免疫病

D.很少累及外分泌腺以外的组织

E.又叫SjǒgrEn综合征

参考答案：

D

[单项选择题]

46、原发性干燥综合征在老年人群中的患病率是（）

A.1％～7％

B.3％～4％

C.0.3％～0.7％

D.3％～7％

E.以上都不是

参考答案：

B

[单项选择题]

47、干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）

A.Ⅰ型肾小管酸中毒

B.Ⅱ型肾小管酸中毒

C.Ⅲ型肾小管酸中毒

D.Ⅳ型肾小管酸中毒

E.间质性肾炎

参考答案：

A

[单项选择题]

48、2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）

A.甲状腺功能亢进

B.结节病

C.肺炎

D.糖尿病

E.肝硬化

参考答案：

B

[单项选择题]

49、干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（）

A.静脉输注维生素C

B.静脉输注环磷酰胺

C.静脉输注糖皮质激素

D.静脉输注丙种球蛋白

E.静脉输注血小板

参考答案：

B

参考解析：

解析：

环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。

而其他药物无骨髓抑制。

[单项选择题]

50、原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（）

A.肾小球肾炎

B.肾小管酸中毒

C.肾危象

D.肾性高血压

E.血肌苷升高

参考答案：

B

参考解析：

Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。

[单项选择题]

51、原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）

A.小唇腺增生

B.小血管炎

C.唾液腺导管玻璃样变性

D.唾液腺间质淋巴细胞聚集

E.唾液腺腺泡上皮化生

参考答案：

D

参考解析：

唾液腺间质淋巴细胞聚集为原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变。