35儿科学课程教学大纲.docx

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35儿科学课程教学大纲

《儿科学》课程教学大纲

课程名称：

儿科学

学分：

4.5分总学时：

88学时理论学时：

56学时实验（上机）学时：

32学时

适用专业：

临床医学

一、课程的性质、目的

儿科学是临床医学学科之一；是一门研究儿童生长发育、营养卫生、保健及疾病防治的医学科学。

儿童自胎儿至青少年是一个体格和智力不断成熟的过程，其机体在解剖、生理、病理、疾病的发生发展以及防治方面均与成人不同，在各个年龄阶段中又各有其特点。

儿科学自始至终贯穿着这一动态发展的特点，也是儿科学生必须掌握的重点。

如此方能正确掌握儿童诊断预防和治疗的各项措施，以促进和保障祖国下一代的成长。

二、教学基本要求

通过学习儿科学的理论、课间实习和最后的毕业实习，使学生对儿科学有一个全面的认识，能初步掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗的处理原则及其基本操作技术。

初步了解儿科各专业学科近期进展动态。

通过参加教学查房，阅读文献等环节，培养学生逐步掌握阅读外文科技书刊的能力。

培养学生成为德、智、体全面发展，为儿童全心全意服务的儿科专业人才。

三、课程教学基本内容

第1章《儿科学》绪论

第2章小儿生长发育

1.1目的要求：

熟悉儿科学任务和研究范围。

掌握小儿年龄分期。

一般了解儿科学的基础与临床特点。

了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。

了解影响小儿生长发育的因素。

掌握小儿生长发育的各项具体指标（包括测量方法、正常值、计算方法等）。

1.2重点和难点：

小儿年龄分期。

小儿生长发育的各项指标的测量及评估。

儿科学基础与临床特点。

小儿生长发育各项指标的测量方法。

1.3讲授内容和要点：

介绍儿科学的定义、任务和研究范围。

重点介绍小儿年龄分期。

一般介绍儿科学的基础与临床特点，与其他临床学科相比，儿科学研究对象具有动态的生长发育的特点。

一般介绍小儿生长发育的规律性。

一般介绍影响小儿生长发育的因素（内因与外因）。

重点讲解小儿体格生长的各项指标如身长、体重、头围、胸围的正确测量方法及评估，骨化中心的发育及影响因素，出牙时间、顺序及影响因素。

1.4参考书籍和文献：

《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社;《儿童保健学》，第二版，刘湘云主编，江苏科技出版社;《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

1.5英文词汇:

pediatrics儿科学,infancy婴儿期,toddler’sage幼儿期,preschoolage学龄前期，adolescence青春期,weight体重,height身长

1.6复习思考题:

试述小儿年龄分期的方法？

小儿疾病在病种分布与临床表现上有何特点？

小儿生长发育有何规律？

影响小儿生长发育的因素有哪些？

体重、身长的计算公式是什么？

儿童神经心理发育及偏差

2.1目的要求:

掌握感知运动、语言的发育。

了解心理活动的发展。

了解儿童常见的行为问题及学习障碍。

2.2重点和难点:

感知、运动和语言的发展。

心理活动的发育。

2.3讲授内容和要点:

一般介绍神经系统的发育。

重点讲解感知、运动、语言的发育。

一般讲解心理活动的发展。

一般介绍儿童神经心理发育的评价方法。

一般介绍常见的心理行为异常。

2.4参考书籍和文献:

《儿童保健学》，第二版，刘湘云主编，江苏科技出版社;《儿童精神卫生》，陶国泰主编，江苏科技出版社，2000;《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社;《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

2.5英文词汇:

growthanddevelopment生长发育,developmentalpediatrics发育儿科学，psychometry心理测量

2.6复习思考题:

小儿运动发育规律是什么？

试述小儿语言发育规律。

第3章儿童保健

3.1目的要求:

了解各年龄期保健的原则。

掌握小儿的预防接种。

3.2重点和难点:

各年龄期保健重点。

小儿预防接种。

3.3讲授内容和要点：

一般讲解小儿各年龄期的保健原则。

重点介绍小儿预防接种。

3.4自学内容和要点：

:

一般介绍儿童保健组织机构及小儿保健的具体措施。

3.5参考书籍和文献：

:

《儿童保健学》，第二版，刘湘云主编，江苏科技出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

3.6英文词汇：

childhealthcare儿童保健，preventivepediatrics预防儿科学

3.7复习思考题：

小儿各年龄期的保健重点是什么？

简述国家计划免疫。

第4章儿科疾病诊治原则

液体疗法

4.1目的要求：

了解小儿体液平衡的特点及分布。

熟悉小儿三种脱水时的病理生理变化及与临床表现的联系。

掌握小儿脱水的临床判断标准。

掌握液体疗法中几种混合液的组成与配制，液体疗法的原则及具体实施步骤。

4.2重点和难点

4.2.1．重点：

①小儿体液平衡的特点及分布②脱水的临床判断标准③渗透压、张力与常用液体的配制

④液体疗法的原理、原则及具体实施步骤

4.2.2．难点：

①渗透压、张力与常用液体的配制②液体疗法的原则及个体实施步骤

4.3讲授内容和要点：

小儿脱水、低血钾的临床判断标准。

常用液体的组成与配制。

液体疗法的原理、原则及具体实施步骤。

4.4自习内容和要点：

渗透压、张力。

水代谢。

小儿能量代谢的特点。

4.5英文词汇：

:

fluidtherapy液体疗法，hyperosmoticdehydration高渗性脱水，hypoosmoticdehydration低渗性脱水，isoosmoticdehydration等渗性脱水

4.6参考书籍和文献：

:

《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

4.7复习思考题：

5%Glucose、10%Glucose、0.9%NaCl、1.4%NaHCO3、5%NaHCO3在维持人体渗透压平衡及体液分布方面的异同点是什么？

试述一个重度脱水患儿的液体疗法的步骤。

第5章营养和营养障碍疾病

5.1小儿营养

5.1.1目的要求：

了解小儿营养物质代谢的特点及营养需要。

掌握婴儿与幼儿的具体喂养方法。

5.1.2重点和难点：

母乳喂养的优点。

辅食的添加原则和程序。

5.1.3讲授内容和要点：

一般讲解小儿物质代谢特点及各年龄小儿对热量、水分、营养物质和微量元素的需要量。

重点讲解婴儿喂养：

母乳喂养、人工喂养、混合喂养，强调母乳喂养的优点。

重点讲解辅食添加的重要性、原则与顺序。

5.1.4自学内容：

一般讲解幼儿喂养：

平衡膳食的概念、参考含量，饮食习惯的培养。

5.1.5参考书籍和文献：

:

《儿童保健学》，第二版，刘湘云主编，江苏科技出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

5.1.6英文词汇：

:

breast母乳，milk牛奶，nutrition营养

5.1.7复习思考题：

试述母乳喂养的优点。

计算5个月婴儿的奶方。

何时开始添加辅食，添加顺序如何？

5.2蛋白质—能量营养不良

5.2.1目的要求：

熟悉营养不良分类的意义及营养不良的病理改变。

了解营养不良的病因、病理生理。

掌握营养不良的临床表现、诊断及防治。

了解营养不良的并发症。

5.2.2重点和难点：

本病的临床表现、防治。

本病的病理生理及治疗。

5.2.3讲授内容和要点：

一般讲解营养不良的病因、重点强调蛋白质营养不良及营养紊乱。

一般讲解本病的病理生理改变。

结合营养不良的病理生理重点讲解本病的临床表现、诊断及分类。

根据病因重点讲解本病的治疗及预防。

一般讲解营养不良的并发症。

5.2.4参考书籍和文献：

《儿童保健学》，第二版，刘湘云主编，江苏科技出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

5.2.5英文词汇：

:

protein-energymalnutrition（PEM）蛋白质能量营养不良，wasting消瘦，stinting生长迟缓

5.2.6复习思考题：

试述营养不良的分度。

试述营养不良的并发症。

试述营养不良的饮食疗法。

小儿时期常见营养缺乏性疾病有几个?

5.3维生素D缺乏症

维生素D缺乏性佝偻病

5.3.1目的要求：

了解维生素D的来源及其在人体内的转化过程。

了解维生素D缺乏性佝偻病的病因。

掌握本病的发病机理、临床表现和防治。

了解本病的鉴别诊断。

5.3.2重点和难点：

佝偻病临床表现、发病机理、防治。

佝偻病的发病机理。

5.3.3讲授内容和要点：

一般介绍维生素D的来源、生理功能及其在人体内的代谢过程。

重点讲解维生素D缺乏性佝偻病的发病机理及本病的临床表现、实验室检查。

一般介绍本病的鉴别诊断。

5.3.4重点讲解本病的预防和治疗，强调综合措施，防止滥用维生素D。

5.3.5参考书籍和文献：

《儿童保健学》，第二版，刘湘云，江苏科技出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

5.3.6英文词汇：

ricketsofVitaminDdeficiencyVitD缺乏性佝偻病，osteomalacia骨质软化症

5.3.7复习思考题：

维生素D缺乏性佝偻病各期的骨骼改变。

维生素D缺乏性佝偻病各期的血生化改变。

5.4维生素D缺乏性佝偻病治疗。

维生素D缺乏性手足搐搦症

5.4.1目的要求：

了解本病的病因及其与维生素D缺乏和甲状旁腺功能的关系。

掌握本病的临床表现，包括显性与隐性症状。

掌握本病的诊断和防治方法。

了解本病的鉴别诊断。

5.4.2重点和难点：

本病的诊断、治疗。

本病与维生素D缺乏的关系。

5.4.3讲授内容和要点：

一般介绍本病的病因与发病机理，阐述甲状旁腺功能在本病机制中所起的作用。

重点讲解本病的显性症状和隐性症状，指出手足搐搦症患儿佝偻骨骼改变轻微的原因。

重点讲解本病的诊断。

一般介绍本病的鉴别诊断。

重点讲解本病的治疗及其与佝偻病不同之处。

5.4.4参考书籍和文献：

《儿童保健学》，第二版，刘湘云主编，人民卫生出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社

5.4.5英文词汇：

:

tetanyofVitaminDdeficcencyVitD缺乏性手足搐搦症

5.4.6复习思考题：

:

维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗。

第6章青春期健康与疾病（自学）

第7章新生儿与新生儿疾病总论

7.1.1目的要求：

掌握新生儿分类。

掌握新生儿（足月儿、早产儿、过期产儿）各系统生理特点。

了解新生儿医学的重要性，围生医学定义及影响胎儿生长发育的因素。

了解新生儿的几种特殊状态。

了解新生儿、早产儿各外观特点与护理要点。

7.1.2重点和难点：

新生儿分类与临床疾病有关的新生儿解剖生理特点。

新生儿期各器官、系统特点。

7.1．3讲授内容和要点：

新生儿学概论重点讲述新生儿分类足月儿和早产儿外表及生理特点和护理要点。

7.1.4自学内容和要点：

:

自学教科书上有关章节，足月儿和早产儿各器官、系统特点自行列表比较。

7.1.5参考书籍和文献：

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社；Textbookofneonatology-Roberton，1990；《Nelson’sTextbookofPediatrics》16thedition

7.1.6英文词汇：

:

neonatology新生儿学，perinatology围生医学，NICU—neonatalintensivecareunit新生儿重症监护,SGA—small-for-gestational-age小于胎龄儿，AGA—appropriate-for-gestational-age适于胎龄儿，LGA—large-for-gestational-age大于胎龄儿，tinybaby微小儿，normalterminfant正常足月儿，preterminfant早产儿，neutraltemperature中性温度。

7.1.7复习思考题：

:

新生儿期各器官系统特点与临床的关系?

新生儿窒息

7.2.1目的要求：

熟悉新生儿窒息的病因及病理生理。

掌握新生儿窒息的诊断及复苏要点。

了解新生儿窒息合并症的临床特点及处理原则。

7.2.2重点和难点：

新生儿窒息的诊断。

新生儿窒息的病理生理与复苏步骤。

7.2.3讲授内容和要点：

新生儿窒息的病因及发病机理。

新生儿窒息的临床表现，Apgar评分方法，各系统器官合并症，重点为糖代谢紊乱及缺氧缺血性脑病。

新生儿窒息新法复苏步骤。

7.2.4自学内容和要点：

自学教科书上有关章节

7.2.5参考书籍和文献：

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社；《新生儿窒息复苏必读》，第二版，石树中主编，上海科学技术文献出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社；《Nelson，sTextbookofPediatrics》16thedition

7.2.6英文词汇：

:

asphyxia窒息，metabolicacidosis代谢性酸中毒，primaryapnea原发性呼吸暂停，resuscitation复苏

7.2.7复习思考题：

新生儿窒息病理生理与临床合并症的关系？

新生儿窒息复苏评价的各项体征是什么？

初步复苏阶段的五项措施是什么？

新生儿肺透明膜病

7.3.1目的要求:

握肺透明膜病的发病机理、诊断及鉴别诊断。

了解肺透明膜病的预防及治疗原则。

7.3.2重点和难点:

新生儿肺透明膜病的诊断及鉴别诊断。

肺透明膜病的诊断原则。

7.3.3讲授内容和要点:

新生儿肺透明膜病的病因及发病机理。

新生儿肺透明膜病的临床表现、X线特点及实验室检查。

新生儿肺透明病的预防及处理原则。

7.3.4自学内容和要点:

自学教科书中的有关章节

7.3.5参考书籍及文献:

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社；surfactantreplacementtherapyinneonatalandadultrespiratorydistresssyndrome肺泡表面活性物质替代治疗；B.LachmannED.Springer-verlay1998,BerlinHeidelberg,NewYork,London,Paris,Tokyo;《Nelson，sTextbookofPediatrics》16thedition

7.3.6英文词汇:

hyalinemembranedisease肺透明膜病，respiratorydistresssyndrome呼吸窘迫综合征，apnea呼吸暂停，pulmonarysurfactant肺表面活性物质

7.3.7复习思考题:

新生儿呼吸窘迫的诊断与鉴别诊断？

新生儿肺炎

7.4.1目的要求:

掌握新生儿肺炎，包括吸入性肺炎、感染性肺炎及湿肺的临床特点及诊断，鉴别诊断。

熟悉新生儿呼吸困难的处理原则及人工呼吸器的应用指征，常用氧疗法的特点及使用。

7.4.2重点和难点:

MAS与临床特点及其它各型新生儿肺炎的临床特点。

新生儿肺炎与常见新生儿呼吸困难疾病的鉴别。

7.4.3讲授内容和要点:

新生儿肺炎的常见分类，各型肺炎的病因。

新生儿感染性肺炎、吸入性肺炎的临床特点、X线表现及实验室检查。

RDS、吸入性肺炎、感染性肺炎、湿肺的鉴别要点。

新生儿肺炎的处理原则，重点为呼吸管理。

7.4.4自学内容和要点:

自学教科书中的有关章节。

7.4.5参考书籍和文献:

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社；《Nelson，sTextbookofPediatrics》16thedition

7.4.6英文词汇:

neonatalpneumonia新生儿肺炎，meconiumaspirationsyndrome（MAS）胎粪吸入综合症，persistentpulmonaryhyperfension（PPH）持续性肺动脉高压，wetlung湿肺

7.4.7复习思考题:

胎粪吸入性肺炎的临床诊断依据？

新生儿黄疸

7.5.1目的要求:

掌握新生儿生理性、病理性黄疸及高胆红素血症。

掌握新生儿溶血病的、临床特点、预防及治疗原则。

了解新生儿胆红素代谢特点及胆红素脑病。

7.5.2重点和难点:

重点：

①新生儿胆红素代谢特点。

②新生儿高胆红素血症的分类及处理原则、胆红素脑病的临床表现。

③新生儿溶血病发病机理、临床表现及预防。

难点：

新生儿胆红素脑病发病的影响因素。

7.5.3讲授要点和内容:

新生儿胆红素代谢特点，生理性、病理性黄疸特点。

新生儿高胆红素血症分类，重点为新生儿溶血病、母乳黄疸，新生儿肝炎综合征。

新生儿高胆红素血症的预防及处理。

7.5.4自学内容和要点:

自学教科书中有关章节

7.5.5参考书籍和文献:

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社；《新生儿母婴血型不合溶血病》金汉珍，樊绍曾主编，上海科学技术出版社，1981年；《新生儿黄疸》吴梓梁主编，人民卫生出版社，1982年；《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社；《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社；《Nelson，sTextbookofPediatrics》16thedition

7.5.6英文词汇:

jaundice黄疸，hyperbilirubinemia高胆红素血症physiologicjaundice生理性黄疸pathologicjaundice病理性黄疸hemolyticdiseaseofthenewborn新生儿溶血性疾病ABOincompatibilityABO血型不合，kernicterus（bilirubinencephalopathy）核黄疸（胆红素脑病）breast-milkjaundice母乳性黄疸phototherapy光疗toxoplasmosis弓形体病rubella风疹herpessimplex单纯疱疹cytomegalovirus巨细胞病毒

7.5.7复习思考题:

足月儿，生后第二天出现黄疸，总胆红素205μmol/L，一分钟胆红素0，如何作进一步检查以得出确切的诊断？

生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。

新生儿病理性黄疸的常见病因及诊断要点。

新生儿颅内出血

7.6.1目的要求:

了解新生儿颅内出血病因、发病机理。

了解新生儿颅内出血分类、临床表现。

掌握新生儿颅内出血的诊断、预防及处理原则。

7.6.2重点和难点:

新生儿颅内出血的病因及预防新生儿颅内出血的诊断及治疗原则。

新生儿颅内出血的发病机理及预后判断。

7.6.3讲授内容和要点:

新生儿颅内出血的病因：

内因和外因，重点讲述室管膜下生发层基质特点。

新生儿颅内出血发病机理，重点为产伤及窒息后“压力被动性脑血流”及医源性颅内出血。

新生儿颅内出血各型的共同点及不同点。

新生儿颅内出血的诊断—影像学检查。

新生儿颅内出血的预防、治疗原则及预后。

7.6.4自学内容和要点:

自学教科书上有关章节

7.6.5参考书籍和文献:

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社;《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社;《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社;《Nelson，sTextbookofPediatrics》16thedition

7.6.6英文词汇:

intracranialhemorrhage颅内出血subarachnoidhemorrhage蛛网膜下腔出血subependymalhemorrhage脑室管膜下出血subduralhemorrhage硬膜下出血periventricular-intraventricularhemorrhage脑室周围—脑室内出血，

7.6.7复习思考题:

如何预防新生儿颅内出血?

新生儿颅内出血的预后与哪些因素有关？

新生儿颅内出血应如何与新生儿缺氧缺血性脑病、化脓性脑膜炎相鉴别？

新生儿缺血缺氧性脑病（hypozicischemicencepnalopathyHIE）

7.7.1目的要求:

了解HIE的病因及发病机理。

掌握HIE的临床特点、诊断。

熟悉HIE的治疗和预防。

7.7.2重点和难点:

新生儿HIE的临床诊断及治疗原则。

新生儿HIE发病机理。

7.7.3讲授内容和要点:

新生儿HIE的病因及发病机理。

新生儿HIE的临床表现，重点在临床分度。

新生儿HIE的诊断：

临床和影像学检查。

新生儿HIE的预防，治疗原则（早期、中期和晚期），预后。

7.7.4自学内容和要点:

自学教科书上有关章节。

7.7.5参考书籍和文献:

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社;《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社;《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社;《Nelson’sTextbookofPediatrics》16thedition

7.7.6英文词汇:

hypoxicischemicencepnalopathy（HIE）缺血缺氧性脑病

7.7.7复习思考题:

1．患儿，男，36小时，因“少吃少哭一天余，反复抽搐半天”入院，孕39周，体重3400g，Apgar评分4’－7’，羊水Ⅱ°污染，血糖50mmol/L，该患儿最可能的诊断是什么？

需与哪些疾病鉴别诊断？

鉴别要点？

2．HIE预后与哪些因素有关？

新生儿败血症

7.8.1目的要求:

掌握新生儿败血症早期诊断要点了解新生儿败血症的病因及发病机理。

了解新生儿败血症的预防及治疗。

7.8.2重点和难点:

重点：

新生儿败血症的临床表现及诊断。

难点：

新生儿败血症的早期诊断。

7.8.3讲授内容和要点:

新生儿败血症的传染途径与菌种的关系、早期临床表现和合并症，重点为新生儿免疫系统特点。

新生儿败血症实验室检查。

新生儿败血症的预防及治疗原则，重点为抗生素选用原则。

7.9.2自学内容和要点:

自学教科书上有关章节

7.9.3参考书籍和文献:

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社;《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社;《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社;《Nelson，sTextbookofPediatrics》16thedition

7.9.4英文词汇:

sepsis脓毒性septicemia败血症acute-phaseproteins急相蛋白c-reactiveproteinC反应蛋白

7.10.1复习思考题:

新生儿败血症的诊断？

新生儿硬肿症

7.9.1目的要求:

熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。

熟悉硬肿症的临床特点、诊断及鉴别诊断。

7.9.2重点和难点:

重点：

新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及处理。

难点：

新生儿硬肿症发病机理。

7.9.3讲授内容和要点:

新生儿体温调节的特点，皮下脂肪的特点。

重点讲述新生儿硬肿症病因及发病机理。

新生儿硬肿症临床特点、硬肿分度、合并症。

新生儿硬肿症预防及处理原则，重点是复温的要求与方法。

7.9.4自学内容和要点:

自学教科书上有关章节

7.9.5参考书籍及文献:

《实用新生儿学》，第二版，金汉珍主编，人民卫生出版社;《实用儿科学》，第七版，胡亚美主编，人民卫生出版社;《儿科学》，第八版，王卫平主编，人民卫生出版社;《Nelson，s