武汉汉阳医院股份制改造浅析.docx
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武汉汉阳医院股份制改造浅析
武汉汉阳医院股份制改造浅析
1、建院背景
1.1汉阳区的宏观医疗背景
武汉三镇之一的汉阳一直以工业著称，工业重地的由来在清代后期发展、在民国时期升华。
前数十年间，汉阳被深深的烙上了现代经济发展落后于武昌、汉口的印记。
而在各种配套设施里，医疗情况是最差的，整个汉阳大范围内没有好医院，不管是综合医院、专科医院还是中医医院，现有医院在数量和质量上都比不过武昌和汉口。
而随着经济的发展，人们对健康的重视等原因，人民对医疗卫生服务的需求在大幅度的增加。
由于汉阳的医疗宏观环境和需求的现实矛盾，造成了汉阳人民不得不去其他地区质量好的医院看病，造成了大量资源的外流，因此不管是对于汉阳政府还是汉阳人民来说改善现状的要求是极其迫切的，这就是汉阳医院改制的宏观背景要求。
1.2医院的背景
汉阳医院是一座拥有60多年历史的老院，前身为中铁大桥局职工医院，作为一家国有职工医院，在医院的发展中遇到了很多难题。
比如：
（1）职工医院存在一些固有的特性和长期“大锅饭”体制下遗留的难题，使得医院的发展受到严重的阻碍；
（2）医院编制床位数仅210张，年门诊量不足8万人次，病房破旧、设备老化，硬件设施跟不上社会经济发展的需求；（3）技术力量薄弱，缺乏具备高素质的医护人员队伍；（4）医院每年依靠大桥局拨付经费维持运转，发展后劲不足。
面对这样的局面，中铁大桥局和汉阳医院迫切地需要寻找新出路，由此也就有了2005年的这次对汉阳医院股份制改造的改革。
1.3企业的背景
楚天激光股份有限公司成立于1985年，是一家规模大、产品种类齐全、市场网络健全的专业激光产品制造商，下辖工业激光、医疗激光、激光加工三大产业，在北京、武汉、苏州、上海建有生产基地，向全球客户提供激光应用全套解决方案。
多年来秉承踏实、拼搏、责任的企业精神，并以诚信、共赢、开创的经营理念，凭借经验丰富的管理团队、充满活力的研发机构、及遍布全国的销售和服务网络，公司始终致力于向中国和全球其他地区的用户提供全面的激光/强光医疗和美容解决方案；包括高性能的设备、全面的技术支持和长期的临床支持等。
武汉和润经贸发展有限公司位于湖北省武汉市，公司秉承“顾客至上，锐意进取”的经营理念，坚持“客户第一”的原则为广大客户提供优质的服务。
现已发展成为一家涉足教育、医疗卫生、高科技产业、工程贸易和矿产开发等五大领域的新型民营企业群。
汉阳医院引入这样两家具有先进的管理经验、雄厚的资金支持和锐意进取的经营理念的公司，作为股份制改造的合作伙伴，使改革后的汉阳医院更具有竞争力和发展活力。
2、建院过程
2005年，汉阳医院进行股份制改造，改制为一家投资主体多元化的非营利性股份制医院，并正式更名为武汉市汉阳医院。
医院产权由国有转变为股份制，其中股份由3家共同持有。
武汉楚天激光集团股份有限公司及武汉和润经贸发展有限公司看好该医院的发展前景，与中铁大桥局集团经过协商，达成了共同出资对汉阳铁路中心医院进行股份制改革的协议。
其中，楚天激光、和润与中铁大桥局集团各占40％、30％与30％股份。
改制后医院因采取有限责任公司制运作，依照《公司法》规定建立新的法人治理结构，成立股东会、董事会和监事会。
董事会成员由七人组成，组成比例由股权比例决定，董事长为医院的法定代表；监事会由五人组成，三家股东各1人，职工代表2人。
改制医院实行董事会领导下的院长负责制。
图1改制后医院的法人治理结构
表1医院改制后的基本信息
合作方
楚天激光；和润经贸
合作方式
股份制
医院性质
非营利
时间
2005年
注入资金
----
资金来源
楚天激光；和润经贸；中铁大桥局
社资独办
否
产权归属
楚天激光；和润经贸；中铁大桥局共同持股
股权情况
楚天40%，和润30%，中铁30％
经营权
合作经营
3、医院的发展战略
3.1汉阳医院的PEST分析
PEST分析是指宏观环境的分析，P是政治（PoliticalSystem），E是经济（Economic），S是社会（Social），T是技术（Technological）。
下面通过这四个方面的因素来分析汉阳医院改制所处的背景。
3.1.1政治背景
政策支持：
从国家到地方出台了许多支持社会资本参与国有医院改革的政策，使得汉阳医院的改革拥有一个非常有利的政治环境。
比如1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出：
企业卫生机构是卫生资源的重要组成部分。
1999年9月中共中央在《中共中央关于国有企业改革和发展若干重大问题的决定》中指出：
分离企业办社会的职能，切实减轻国有企业的社会负担。
2000年2月，国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》中提出：
建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系，位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。
2004年全国卫生工作会议上．时任卫生部常务副部长的高强提出：
将积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业，促进多种所有制医疗机构有序竞争：
对于社会资金投入医疗事业．允许出资人取得合理回报。
这进一步明确了多渠道办医的发展方向．并提出了为出资人提供合理回报的构想。
武汉市卫生与计划生育委员也对武汉市企业医院改制做出详细的指导意见。
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政策限制：
尽管相关政策法规为汉阳医院的存在和发展提供了制度保障，但现实中，虽然是非营利性医院，但是作为民营企业控股的医院并未完全享有与传统公立医院同等的待遇。
3.1.2经济环境
首先，随着社会经济的的迅速发展，人民经济水平的提高，人民对于健康日益重视，对于医疗服务的需求量大，对于不同层次的医疗卫生服务的要求更加多样化，这使得汉阳医院的发展存在巨大的市场前景的；其次汉阳医院作为非营利性医院在考虑筹资渠道时，深入思考了各种以市场为主导的要素配置方式。
医院的经营更关注资本的运营，在市场经济条件下，医院相关要素市场（如药品、器械、耗材等）完全按照市场化的方式流通和运作。
医院在组织卫生服务提供的过程中更关注所消耗的物质和劳务成本，而且在提供医疗卫生服务时，价格更灵活，相较于传统公立医院能更好的适应市场的需求。
股份制改造后的医院能够更好地适应目前市场经济的环境，并且能更好地参与到市场经济中去，这样就为改革提供了更有利的环境和动力。
3.1.3社会环境
汉阳是工业重镇，人口众多，对医疗服务的需求量大，但是汉阳却缺乏服务质量好的医院，因此对于汉阳医院进行股份制改造的医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，追求社会期待很大。
当然在改革中，人们也普遍关注于改制后医院的定位，社会效益是医院发展的一个重要因素，汉阳医院从改革开始就定位于非营利性医院。
居民对于“看病贵、看病难”问题的广泛关注、医患矛盾的日趋紧张、各方对于非营利性医院公益性回归的心理预期很高。
2促使政府和医院在改制时反思管理体制和经营机制，这也是汉阳医院改制需要思考的重要问题，在改制之初就将汉阳医院定位为非营利性医院，这从居民对医院的接受度，医保对它的纳入等都是有利的条件。
3.1.4技术环境
汉阳医院前身为中铁大桥局职工医院，技术力量薄弱，缺乏具备高素质的医护人员队伍，但是在汉阳周边有许多如武汉科技大学等高校的人才作为支撑，也有上海等人力、物力资源雄厚的城市作为依托，这就使得在拥有了企业资金的支持后，可以引入大型的设备仪器，引进有能力、有经验的人才，为汉阳医院在改革后顺利发展保驾护航；另外两个合作的企业：
楚天激光股份有限公司和武汉和润经贸发展有限公司，拥有先进的管理经验，将这种管理经验引入到医院管理中，建立现代医院的法人治理制度，明确医院的产权结构，能够使医院获得更好地发展。
但是在与传统公立医院和大城市争夺顶尖人才时，股份制医院也存在声誉不高等的问题，需要在改制中和之后，一直努力地改变这种状况。
总之，政策因素方面：
汉阳医院引入社会资本筹资是医疗行业发展的必然趋势，已经有了基本明确的政策依据，但也需要亟待明确的具体措施；经济因素方面：
企业资本的投入可能对缓解医院的经济压力起到一定作用，使得医院能有更稳定的发展；社会因素方面：
保证改制医院的公益性是医院改革的最重要问题；技术因素方面：
希望可以通过先进人才和设备的引进，增加医院软件和硬件的竞争力，使医院获得长远的，可持续的发展。
3.2医院发展的SWOT分析
SWOT分析是基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析，就是将与研究对象密切相关的各种主要内部优势（Strengths）、劣势（Weakness）和外部的机会（Opportunity）和威胁（Threat）等，通过调查列举出来，并依照矩阵形式排列，然后用系统分析的思想，把各种因素相互匹配起来加以分析，从中得出一系列相应的结论，而结论通常带有一定的决策性。
运用这种方法分析武汉市汉阳医院改制内外环境，可以对汉阳医院改制所处的情景进行全面、系统、准确的研究。
3.2.1汉阳医院改制的优势分析
1、实现所有权和经营权的分离，引进专业的管理人才。
3改制后的汉阳医院成立医院董事会、监事会，实行董事会领导下的院长负责制，将医院所有权与经营权分离，完善法人治理结构。
董事会是医院最高决策机构，把握医院发展方向；院长直接对董事会负责，负责医院日常经营管理工作。
不同于以往的临床业务骨干按照固有经验管理医院，引进了专业的管理人才，提高了管理效率。
2、灵活的管理体制和运行机制。
按照企业管理的模式经营医院，在组织管理、用人制度和收入分配方面比公立医院更灵活和机动，更能适应市场化的医疗环境。
组织管理上，精简机构，提高办事效率；用人机制上，实行竞聘上岗，福利待遇向优秀人才和业务骨干上倾斜；收入分配机制上，“效益优先，兼顾公平”，实行绩效考核，充分调动员工的积极性。
3、压缩成本创造更大利润空间。
4压缩成本是指在不削弱产出的前提下尽量减少投入，也就是消减企业经营活动中不经济的部分。
医院在改制后精简组织机构，降低了管理成本；规范采购渠道，集中药品采购，通过和药品供应商的谈判，按照采购批发价及零售价格，降低采购成本。
4、医疗服务价格灵活。
由于医疗资源过度集中于一些大型综合医院，导致群众“看病难、看病贵”的问题迟迟不能解决，也是现今医疗服务行业中比较突出、尖锐的矛盾所在。
公立医院服务价格受到管制，难以适应市场变化，而企业医院在压缩成本的同时，通过降低服务价格来吸引健康需求者，以扩大市场份额，因此改制后的企业医院年业务量和年收入呈不断上升趋势。
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3.2.2汉阳医院改制的劣势分析
1、筹资渠道单一，不利于医院的继续发展。
企业对企业医院按机关管理，保工资保福利的管理情形早已销声匿迹，取而代之的是逐年递减的资金补贴和不断缩减的医疗投入。
不同于国家对公立医院实行如税收减免、财政补贴、国家负担大型基本建设项目和大型医用设备采购等方面支出的各种待遇，企业医院不仅得不到国家的财政补助，而且还要承担纳税的义务，为了挽留人才他们还必须支付比较高额和优厚的薪酬福利，因此，企业医院的经济压力较大。
2、品牌效应不强，社会影响力不高。
6公立医院长期在我国医疗服务市场上占据主导地位，作为我国医疗服务提供的主体力量，人们的普遍观点是公立医院实力较强，更值得信赖，即使企业医院的收费远远低于公立医院的情况下．居民仍然更倾向于去公立医院就诊。
3、人才难以引进，退休人员难以安置。
7医院在改制前后，人才流失情况较为严重，出现了人才断层局面。
即使采取相应措施在一定程度上缓解了人才困境，但由于医院的快速发展、规模迅速扩大、品牌需求不断提高等方面原因，人才不足始终成为制约医院发展的主要瓶颈。
改制时，退休职工的安置问题也给医院带来了经济包袱。
退休人员安置方法一般是采取买断工龄的形式，一次性付清所有安置费，对医院来说是一笔巨大的开支，也给医院的改制工作带来困难。
3.2.3武汉市企业医院改制的机会分析
1、政策的支持。
以上提到的从中央到地方都在政策上对社会资本参与医疗改革给予了极大的支持，1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，1999年9月中共中央在《中共中央关于国有企业改革和发展若干重大问题的决定》，2000年2月，国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》等。
2、卫生服务差异化需求的存在为汉阳医院改制提供市场。
随着武汉市经济的发展和医疗服务市场进一步开放以及人们医疗消费支付能力的提高，医疗服务呈现多层次化的需求，为企业医院改制提供广大的发展市场。
3、潜在健康需求者群体数量庞大。
武汉市是湖北省的省会，是中部六省中人口规模最大的城市，武汉三镇之一的汉阳一直以工业著称，随着国家中心城市和“1+8”城市圈的建设，在汉常住的非户籍人口在十二五时期将会有较大的增长，特别是随着医疗保障制度的进一步完善，在汉居民和外地来汉就医人员对武汉市医疗资源的需求会有新的增加。
4、医保范围的扩大增加患者支付能力，有利于汉阳医院增加病源。
武汉市城镇基本医疗保险（包括职工医保和居民医保）参保率和新农合参合率高；城镇居民医保政府补助标准为240元，筹资标准18周岁以下达到260元、18周岁及以上达到580元；新农合政府补助标准提高到320元，筹资标准达到380元以上。
职工医保政策范围住院费用支付比例达到75％，通过二次补偿，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70％；农村居民政策范围内住院补偿比达到75％。
患者支付能力的提高使得应就诊而未就诊人群数量减少，从而增加了病源。
3.2.4武汉市企业医院改制的威胁分析
1、公立医院规模的不断扩张进一步压缩了改制企业医院生存空间。
在新一轮医改中，公立医院尤其是大型公立医院，不断扩大规模。
这些医院因购置大量设备而增加成本，更加不愿意把病人分流出去，医院越大吸引的病人越多，吸引的病人越多，医院对医疗服务市场控制力和垄断性就越强。
2、医疗机构之间竞争更加激烈。
汉阳区周边的各个区县的医疗机构数目很多，原本的医疗机构加上而放宽医疗市场准入条件，鼓励更多社会资本办医后各类新增的医疗机构，进一步加剧了医疗市场竞争力度，似的医疗机构之间的竞争非常激烈。
3.3改制后的新气象及经营理念
3.3.1、特色先行，打造创伤急救品牌
在良好的科教氛围下，医院的学科建设取得了长足发展，初步形成了门类齐全、学科体系完整的局面。
同时，医院致力于打造创伤急救品牌。
2007年，经国际SOS急救专家系统考察，汉阳医院成为武汉市仅有的两家“国际SOS急救网络医院”之一。
82010年9月，经卫生主管部门批准，挂牌“武汉市汉阳创伤急救医院”，是省内唯一以“创伤急救”命名的医院。
医院聘请国家创伤急救医疗界泰斗、中国工程院院士王正国教授为名誉院长，全力提升急救水平。
以创伤急救为重点，骨科、神经外科、普外科、心肺血管科、消化内科、精神卫生科等技术水平全面进步，在肝叶切除、肝门部胆管癌手术、关节置换、骨盆骨折介入、脑血管性疾病、颅神经性疾病、消化内镜下治疗、心脏介入及心肺同治等技术上，均步入省市先进行列。
医院还将介入治疗引入创伤大出血患者，通过介入止血治疗，避免患者过度失血，为进一步的手术提供了机会，还有利于术后康复治疗。
汉阳医院还与吴阶平基金会合作，引进国内首屈一指的微创技术，组建吴阶平泌尿外科武汉中心。
目前医院新建的泌尿外科综合大楼已落成并投入使用。
3.3.2、服务先行，赢得百姓信赖
“进院交一个朋友，出院留一份友情。
”这是汉阳医院医生和护士们常常挂在嘴边的一句话。
各临床科室纷纷开展“优质服务示范病区”活动，对出院病人定期进行电话回访，提升服务水平。
目前武汉市十二条服务措施以及“三好一满意”中，将电话回访定为医院服务的评审标准之一。
但汉阳医院早在2008年起就设立电话回访簿，将服务工作做到了前面。
“服务无止境，我们永远存在不足。
”汉阳医院这一服务理念，在百姓中赢得了越来越多的赞誉。
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3.3.3、公益先行,社会效益放首位
从医院改制挂牌第一天起，汉阳医院就明确为非营利性医疗机构，收费一直严格按照武汉市2006年的蓝皮书收费标准执行，八年多来，医院始终把社会效益摆在发展的重要地位。
改制第二年，医院为特困户设立了100万元的专用账户。
先后开展为白内障残疾人患者免费手术，为农民工、环卫工人等弱势群体免费体检活动，在全市率先推行“限价处方”做法，让老百姓“花小钱、看大病”。
武汉夏、冬季节中心血库告急，医院多次组织医务人员义务献血，缓解患者用血燃眉之急。
每年承担政府部门下达的各类医疗保障任务，承担“120”救护车无家可归和路倒病人医疗救助任务，每年治疗费用达数十万元。
3.3.4、人才先行，注重科教兴院
教学和科研工作，代表着一个医院综合实力。
2007年10月，汉阳医院成为武汉科技大学附属医院及第二临床学院。
目前，医院受聘担任该校兼职教授、副教授、讲师共73名。
2010年11月，汉阳医院成为湖北中医药大学教学医院。
汉阳医院开拓视野，重视国际学术交流与合作，2008年10月与法国南锡大学附属医院建立协作关系，并成功举办两届“中法国际学术交流高峰论坛”，院长张加芳教授、院长助理李中明教授先后赴法国进修学习，法国教授也定期到医院进行教学查房和讲学，形成了良性互动。
近年来，汉阳医院先后接待了来自美国、英国、法国、意大利、荷兰、日本医院界的访问学者。
“在吸取现代企业管理优势的同时，又保持了事业单位的一些积极做法。
”汉阳医院坚持“科教兴院”方针，促使医生将业余时间都回归到教学当中，又通过教学提升医生的业务水平。
此外，鼓励医生参加学术交流，医院承担费用，并在医生职称评审上，保持了教学体系，真正做到尊重人才、重视人才、培养人才。
4、医院改制后的现状
改制以来，医院按照既定计划引进人才、购置先进设备、创立医院品牌，让医院走上组织结构合理、业务技术精湛、经济效益稳步增长的健康发展之路。
改制前，医院实际开放床位数是212张，十年来，汉医人努力拼搏，医院整体规模不断扩大，综合实力明显增强，编制床位数提高到1100张，实际开放床位愈1000张，床位使用率保持在90%左右，年门诊量40万人次，均比改制前翻了5倍。
2012年元月，医院通过湖北省卫生厅组织的三级综合医院评审,由二级甲等医院晋升三级乙等医院，集医疗、科研、教学、预防、保健于一体，成为全省首家成功晋级的改制医院。
简述一下医院改制后的发展史9：
2005年，改制为一家投资主体多元化的非营利性股份制医院，更名为武汉市汉阳医院。
2007年10月，成为武汉科技大学附属汉阳医院。
2008年元月，成为武汉科技大学第二临床学院。
2008年10月，与法国南锡大学医学院附属中心医院结为协作医院。
2010年9月，挂牌“武汉市汉阳创伤急救医院”。
2010年11月，成立全国第一家公安交管部门认可的酒驾醒酒中心。
2012年1月，通过湖北省三级综合医院评审，汉阳医院跻身三级医院行列。
2013年8月，与十堰太和医院结为协作医院。
2013年，落成2万平方米泌尿外科综合大楼。
图2汉阳医院中心大楼图3汉阳医院门诊大楼
5、医院改制后的成果
5.1、产权明晰，激发了医院发展活力
汉阳医院的股份制改革，最大的成果就在于医院产权清晰了。
改制前，由于产权不清，管理体制僵化，医院整体处于“等、靠、要”的状态，几乎丧失了市场竞争能力。
改制后，三大企业成为三大股东（决策者），按股份拥有所有权和成果分享权，这在很大程度上激发了医院的发展动力。
5.2、机构经营状况出现新起色
2005年，改制当年，汉阳医院的年总收入为1868万元，而就在改革的后一年，这个数据翻了一番多，为4874万元。
其中，2006年医疗收入、药品收入分别较2005年增长了173.1%，140.5%。
当然，如此迅猛增长的收入与改制后机构的全方位增加投入（包括购置先进设备、引进知名家、改善就医环境、扩建床位数等）有关。
但是，医院因为股份制改革引入资本，并利用充裕的资本和良好的管理理念快速盘活医院，使其竞争力大大加强，这本身就是改革的一个成功之处。
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图4医院改制前后的收入情况
5.3、服务提供情况
年门急诊量、年出院量和年住院手术量都是医院服务量的重要指标：
表2医院改制前后的服务提供情况
对三者分别进行环比，并将环比值画成折线图如下：
图5改制前后医院服务量三项指标环比情况
从上图可以发现，三项服务量指标都在2005年（改制当年）形成了一个明显转折。
相对2005年，2006年医院的年门急诊量、年出院量和年住院手术量三项指标年平均增长率在30%左右。
另外，该院平均住院日三年来都稳定在10天左右，应该说是个不错的现象。
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股份制改革是近年来备受关注的公立医院改制方向。
企业医院是医院改制的风口浪尖，对股份制改革的探索更是少不了。
汉阳医院经过股份制改革，医院成为非营利性的民营医院，不仅有了充足的资金用作机构发展，更加利用管理激发了医院的活力，使医院在激烈的卫生市场竞争中占有一席之地。
目前，汉阳医院以创新意识发展先进独特的医疗技术，以人本精神创造和谐温馨的医疗环境，受到社会赞誉。
在未来的发展中，医院进一步坚持“以病人为中心”的办院宗旨，大力加强人才培养，不断开展科技创新，以一流的医疗技术、一流的服务水平、一流的养疗环境服务于病人、奉献于社会。
在改革中创新，在创新中发展，使汉阳医院向着武汉市一流、湖北省知名的三级甲等医院的目标继续努力。
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