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第三十一章~疱疹病毒

可通过性传播的病毒：

HSV-2（单纯疱疹病毒），HHV-3/VZV（水痘-带状疱疹病毒），HHV-5/HMCV（人巨细胞病毒），EBV（EB病毒），HIV（艾滋病）

名词解释：

疱疹病毒：

有包膜的线性DNA病毒，具有相似生物学特性，归类于疱疹病毒科

VZV：

水痘-带状疱疹病毒，儿童初次感染表现为水痘，成年后复发感染为带状疱疹

整合感染：

病毒基因组一部分整合到宿主细胞，使宿主细胞的遗传特性发生改变，可导致细胞的转化或癌变

潜伏感染：

病毒感染细胞后，病毒基因受到抑制，此时病毒不增殖，也不引起细胞的损伤，与细胞处于一个动态平衡，受到某种理化因素后，病毒基因可激活，复制增殖引起多种临床表现。

第三十五章~真菌学总论

问：

菌丝和孢子之间的关系是什么？

孢子是真菌的生殖结构，菌丝是由孢子长出芽管，向外延生形成呈细丝状。

有隔菌丝：

多数是致病性真菌

病例

一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强

直。

脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。

1患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染？

新型隐球菌

2该病原体主要传播途径是什么？

经呼吸道传染，蔓延至肺部，散播至中枢神经系统，引起慢性脑膜炎

问：

1.fungus菌落有哪几种？

酵母型菌落：

由单细胞真菌产生的表面光滑，湿润，柔软，致密的菌落

类酵母型菌落：

由单细胞真菌产生的菌落，类似酵母型菌落的，另外其还有向下生长的假菌丝

丝状菌落：

由多细胞真菌产生的绒毛状，絮状或粉末状的菌落，菌落的正反面不同颜色。

2.Cryptococcusneoformans形态结构特点如何？

新型隐球菌，用墨汁负染可见具有厚荚膜，是普通荚膜的1-3倍

3.candidaalbicans形态结构如何？

白假丝酵母菌，圆形或椭圆形单细胞真菌，革兰阳性菌，在SDA培养基上看见其光滑湿润，，灰白色或者奶油色，向下生长假菌丝

致病性：

皮肤黏膜鹅口疮，霉菌性阴道炎

内脏感染：

肺炎，脑炎，膀胱炎，肾盂肾炎

中枢神经系统：

脑膜脑炎，脑脓肿

个人疑问，酵母菌的结构是什么？

为什么单细胞真菌没有菌丝，多细胞真菌才有菌丝

4.真菌的致病性。

真菌素感染

真菌性超敏反应

真菌感染

名词解释：

营养菌丝：

是多细胞真菌用于吸取营养的结构，可伸入培养基吸取营养

生殖菌丝：

是多细胞真菌的生殖结构之一，露出培养基表面（气生菌丝），可产生孢子

大分生孢子：

无性孢子，体积较大，多细胞

小分生孢子：

无性孢子，体积较小，单细胞，壁薄

厚膜孢子：

无性孢子，叶状孢子，菌丝末端或侧面，圆形，壁薄，休眠

二相性真菌：

形态随环境变化，体内或37度呈酵母型，体外25度呈丝状菌落。

第一章~细菌的结构与shape

细菌的特殊结构：

荚膜，鞭毛，菌毛，芽孢

问：

是不是所有的细菌都有菌毛等特殊结构

答：

不是，只有大部分的革兰阴性菌和少数的革兰阳性菌才有。

Pilus是细菌的粘附结构，与细菌的致病性密切相关

问：

微生物如何分类，有多少型，多少种类?

答：

微生物是存在于自然界中体形微小，结构简单，肉眼看不见的一类生物。

根据有无严格意义上的核膜分为真核细胞型微生物，原核细胞型微生物，还有非细胞型微生物（如VIRUS）

问：

G+菌和G-菌细胞壁的结构特点和医学意义

答：

革兰阳性菌CELLwall由两部分组成：

肽聚糖（聚糖骨架，五肽交联桥，四肽侧链）磷壁酸（膜磷壁酸，壁磷壁酸）

医学意义:

革兰阴性菌CELLWALL由两部分组成：

肽聚糖（聚糖骨架，四肽侧链）外膜（脂蛋白，脂双层，LPS（特异多糖，核心多糖，脂质A））

医学意义：

LPS为细菌的内毒素，LPS中的特异多糖为细菌表面的特异抗原O抗原

问：

细菌L型的生物学特点和医学意义？

答：

细菌L型实际上是细菌失去细胞壁后的呈现出的形态，表现型主要是多形性，需要在高渗环境中培养，形成的菌落肉眼观察呈油煎蛋样。

可恢复原来的形态

医学意义：

临床上可能会漏检，忽略细菌L型对人类的危害，仍有一定的致病性，通常引起慢性疾病，当其恢复本来形状可加重患者的病情。

问：

细菌的特殊结构及其功能和医学意义？

答：

1.cupsule多为多糖，少数为肽。

抗干燥，抗吞噬，保护作用，可作为抗原以起感染

2.flagellum为细菌运动器官，有化学趋向性，鞭毛蛋白有H抗原，其数量的多少可作为鉴别细菌的依据

3.pilus特点为硬短直，是细胞的粘附物质，与细菌的致病性密切相关

4.spore由革兰阳性菌产生，细胞的抵御外界恶劣环境的一种休眠形式，具有细菌的完整结构，只是水分含量低，对理化因素具有高强度的抵抗力，是重要的传染源。

第二章~细菌的生理

问：

病原菌生长繁殖的条件和规律以及医学意义

答：

营养成分，适宜的温度，PH，温度，渗透压，气体环境，抗生素等

医学意义：

为人类所研究并研制出相应的抗生素

问：

与医学有关的细菌代谢产物

答：

代谢（metabolism）产物包括分解代谢与合成代谢产物，合成代谢产物主要包括：

热原质（pyrogen）LPS细菌素（bacteriocins），维生素（vitamin），抗生素（antibiotics），色素（Pigments）,毒素与侵袭性酶（toxinandinvasiveenzymes）

问：

消毒，灭菌，防腐，无菌，无菌操作概念

答：

1.消毒（disinfection）：

杀死物体上的所有微生物的方法。

2.灭菌（sterilization）：

杀灭物体上或者环境中的所有微生物，包括芽孢的方法

3.防腐（antisepsis）：

防止或抑制皮肤表面细菌生长繁殖的方法

4.无菌（asepsis）：

无菌是无活菌的意思，多是灭菌的结果，无菌操作是防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。

问：

消毒灭菌的方法和原理？

答：

原理：

使蛋白质变性或者凝固，干扰微生物酶系统和影响其代谢，损伤细胞膜

方法：

消毒：

巴氏消毒法:

62℃/30min，72℃/30s，用较低温度杀死液体中的病原菌或者特定的细菌，而仍保持物品所需的不耐热的成分不被破坏的方法。

灭菌：

干热灭菌法，湿热灭菌法（高压蒸汽灭菌法121℃，15个大气压，20min）

问：

细菌生长可分为几个时期？

各有何特点？

答：

1.迟缓期：

细菌进入新环境后的短暂适应阶段。

该期菌体增大，代谢活跃，为细菌分裂繁殖合成积累足够的酶，辅酶和中间代谢产物，但分裂迟缓，繁殖极少

2.对数期：

细菌生长迅速，活菌数以恒定的几何级数增长，此期细菌的形态，染色性，生理活性比较典型，可用于研究其生物学性状

3.稳定期：

由于培养基中营养物质消耗，有害代谢产物的积聚，该期细菌繁殖速度渐减，死亡数逐渐增加，两者大致平衡，一些细菌的芽孢，外毒素和抗生素等代谢产物大多数在稳定期生长

4.衰退期：

稳定期后细菌繁殖速度越来越慢，死亡数越来越多，并超过活菌数，该期细菌形态明显改变，出现衰退型和菌体自溶，生理代谢活动趋于停滞。

名词解释：

中介体：

是细胞膜内陷，折叠，卷曲形成的囊状物，不属于膜内成分。

热原质（pyrogen）：

是由细菌合成的中注入人体或动物体内能引起发热反应的物质，成为热原质，产生热原质大多数为革兰阴性菌，热原质即是细胞壁的脂多糖lps

专性厌氧菌：

缺乏完整的呼吸酶系统，需要在低氧分压或无氧环境才能够生存繁殖的一类细菌。

问：

二分裂是有丝分裂还是无丝分裂？

无丝分裂与有丝分裂相对存在，两者都只属于真核生物。

原核生物的分裂叫二分裂，以区别于无丝分裂。

无丝分裂的过程是细胞核先延长缢裂，然后细胞质分裂。

原核生物的二分裂不会有核延长缢裂的过程。

其缺点胞质分裂后的遗传物质不一定能够平均分配给子细胞

细菌没有核膜，只有一个大型的环状DNA分子，细菌细胞分裂时，DNA分子附着在细胞膜上并复制为二，然后随着细胞膜的延长，复制而成的两个DNA分子彼此分开;同时，细胞中部的细胞膜和细胞壁向内生长，形成隔膜，将细胞质分成两半，形成两个子细胞，这个过程就被称为细菌的二分裂。

第四，第五章~噬菌体，细菌遗传变异

问：

什么是质粒？

与医学关系如何？

医学上重要质粒有哪些？

答：

是细菌体内独立于染色体的环状闭合或者线状DNA（dsDNA），具有自我复制能力，可自行丢失或人工消除，为细菌非必需的DNA，其存在赋予了细菌某种特殊性状。

按生物学性状分类:

F质粒（fertilityplasmid）R质粒（resistanceplasmid）Vi质粒（virulenceplasmid）

问：

细菌基因转移和重组有哪些方式？

答：

转化，转导，结合，溶原性转换，原生质体融合

问：

细菌有哪些可以移动的基因软件？

答：

转座元件分类：

插入序列，转座子，整合子，基因盒，温和噬菌体基因组

名词解释：

转导：

是由噬菌体介导，将供体菌DNA片段导入受体菌，是受体菌获得供体菌的部分遗传性状

普遍性转导：

毒性噬菌体和温和噬菌体均可介导普遍性转导，在噬菌体装配成熟过程中，由于装配错误，误将宿主（供菌）染色体片段或质粒装入受体菌，产生一个转导噬菌体。

当其感染其他细菌时，便将供体菌DNA转入受体菌。

这种错误大概105~107就会发生一次，而且包装是随机的，任何供体菌DNA片段，都有可能被误装入噬菌体内，故称为普遍性传导（实际是反映这个现象很常见才称为普遍性，宿主基因的复制和噬菌体基因复制同时进行就容易发生这种情况）

局限性传导：

有温和噬菌体介导。

溶原期噬菌体DNA整合到细菌染色体上称为前噬菌体，前噬菌体从宿主染色体上脱离是发生偏差，带有宿主染色体基因的前噬菌体脱落后经复制，转录翻译后组装成转导噬菌体。

这种转导噬菌体感染受体菌是，可将供体菌的基因带入受体菌。

（转导要通过具有完整稳定的噬菌体基因才可以发生复制转录翻译进而产生子代基因的）

问:

简述噬菌体的溶菌周期

答：

从噬菌体粘附细菌到宿主菌裂解释放子代噬菌体为止。

成为噬菌体的复制周期，分为四个阶段：

黏附，传入，生化合成，成熟与释放

第六章~细菌的耐药性

名词解释：

耐药性（drugresistance）:

也称抗药性，是指细菌对某种抗菌药物（抗生素或者消毒剂）的相对抵抗性。

耐药性的程度用某种细菌的最小抑菌浓度（MIC）表示

固有耐药性：

指细菌对某些抗菌药物的天然不敏感，也称天然耐药细菌。

具有种属特异性

获得耐药性：

指细菌DNA的改变导致其获得了耐药性，其耐药基因来源可以是基因突变或获得新基因。

问：

简述细菌耐药性的生化机制

答：

1.钝化酶的产生2.药物的作用靶位点改变3.抗菌药物的渗透障碍4.主动外排系统5.细菌生物被摸的作用

问：

简述细菌耐药性的遗传机制

答：

1.基因突变：

细菌可经过理化因素的处理诱发，或者自身基因突变而产生耐药基因。

由突变产生的耐药基因，只产生对一种或者两种类似的药物耐药，较稳定。

2.质粒介导的耐药性：

耐药质粒广泛存在于革兰阳性和革兰阴性菌之间，几乎所有致病菌均可具有耐药质粒，因此通过耐药质粒传递耐药的现象最常见

3.转座子介导的耐药性;当Tn转移位置插入某一基因时，细菌产生耐药性

第六章~微生物的感染与免疫

易错题（下面只写正确答案）

1.关于正常菌群：

一般情况下，正常菌群对人体有益无害

2.在正常机体中，血液是无菌的，因为已经过淋巴过滤

3.有助于细菌在组织内扩散的是:

透明质酸酶，是细菌侵袭力的一种，而痉挛毒素不是侵袭力。

（侵袭力能引起机体组织的损伤）

4.能通过多渠道感染的细菌是结核分支杆菌

5.大量服用抗生素引起的腹泻是因为正常菌群失调，属于内源性感染

名词解释：

内毒素（endotoxin）：

革兰阴性菌的脂多糖，菌体死亡崩解时游离出来的LPS

外毒素（exotoxin）:

多数革兰阳性菌，少数革兰阴性菌生殖繁殖时分泌到菌外的蛋白质

问答题：

1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？

细菌的毒力，宿主的免疫能力？

Invasiveness,toxin,体内诱导抗原，SUPERantigen，免疫病理损伤

2.比较endotoxinandexotocxin的基本生物学特性

3.细菌的侵袭力由哪些因素组成

Invasiveness:

致病菌突破机体防御功能，侵入机体并在体内定植，繁殖，扩散的能力。

与其有关的三种能力：

粘附和侵入能力，繁殖和扩散能力，抵抗宿主防御能力

与其有关的物质：

荚膜，黏附素，细菌生物被膜，侵袭性酶类，侵袭素

4.陈诉机体抗细菌感染的特点

急性感染：

多为胞外感染，以中性粒细胞浸润稳住，相关的细菌为：

化脓杆菌，霍乱弧菌

慢性感染：

多为胞内感染，以淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主，相关的细菌：

伤寒沙门杆菌，结核分枝杆菌，嗜肺军团菌

5.当机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪方面的表现

感染的结果：

显性感染:

根据病情的急缓又分为：

急性和慢性感染

根据部位不同又分为：

局部感染和全身感染

全身感染常见的情况：

菌血症，毒血症，败血症，脓毒血症，内毒素血症（革兰阴性菌死亡崩解，内毒素入血）

隐性感染，带菌状态

6.医院感染的基本特点？

从医学微生物学角度怎么样预防和控制医院感染？

交叉感染：

由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染

环境感染：

在治疗，诊断和预防过程中，因为医疗器械，环境消毒不严而造成的感染。

预防和控制感染：

杀菌消毒，隔离预防，合理使用抗生素

第八章~球菌

名词解释：

SPA：

葡萄球菌表面A蛋白，体内作用：

SPA与IgG结合所形成的复合物具有抗吞噬，促进细胞分裂，引起超敏反应，损伤血小板等多种生物活性。

体外作用：

用于多种微生物的抗原检测。

血浆凝固酶（coagulase）：

由致病性葡萄球菌产生，使含抗凝剂的人和兔的血液发生凝固的酶类。

可抵抗吞噬细胞的吞噬，保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏，使感染局限化，形成血栓。

链球菌溶素（streptolysin）：

溶解红细胞，白细胞，血小板

SLO（streplysino）:

链球菌溶素o：

对哺乳动物多种细胞有毒性。

对O2敏感，主要破坏红细胞，中性粒细胞，通过刺激机体产生SLO抗体的检测作为链球菌新近感染指标之一或者风湿热及其活动性的辅助诊断。

TSST-1（毒性休克综合征毒素-1）：

有金葡菌产生的一类毒性蛋白质，可引起机体发热，休克及脱屑性皮疹，增加机体对内毒素的敏感性，引起多器官系统功能衰竭和毒性休克综合征（对内毒素起辅助作用）

问答题：

问：

简述葡萄球菌的分类和意义

答：

Strepcoccus分类：

金葡菌，表葡菌，腐葡菌

1.问：

简述链球菌的分类和意义

答：

分类：

肺炎链球菌，A群（化脓性）链球菌

2.问：

金葡菌和乙性溶血性链球菌引起的化脓性炎症有什么不同，为什么

答：

金葡菌引起的化脓性炎症一般较为局限，因为其分泌的一种血浆凝血酶可以使含抗凝剂的人或兔的血浆发生凝集。

具有抗吞噬，促进细胞分裂，引起超敏反应，感染部位易局限化和发生血栓。

乙性溶血性链球菌的引起的化脓性炎症是弥散性的炎症，因为溶血性链球菌可分泌透明质酸酶溶解间质中的纤维蛋白，可使细菌和抗原游走。

3.问：

哪些方法可以检测金葡菌引起的食物中毒

答：

患者食用过的饭菜，呕吐物，血液

4.问：

对脑膜炎奈瑟菌应该如何进行分离培养（为何需要床边接种），快速诊断方法是什么？

答：

脑膜炎奈瑟菌是专性需氧菌，培养时需要巧克力平板预温，脑脊液，血液，出血点渗出物，鼻咽拭予保温保湿，立即送检进行床边接种是因为它的resistance非常弱，怕冷怕热怕干燥怕消毒剂，快速诊断方法是：

涂片染色镜检

5.问：

简述淋病球菌的致病性

答：

1.pillus:

粘附作用，抗吞噬

2.endotoxin：

损害人体粘膜的重要因素

3.IgA1蛋白酶：

破坏粘膜表面的SIgA

4.外膜蛋白：

P1：

破坏细胞膜，P2：

有助于细胞的粘附P3：

抑制杀菌抗体的活性。

6.问：

根据涂片染色镜检可作出微生物学初步诊断的病原菌有哪些？

金葡菌，奈瑟菌

第九章~肠道杆菌

肠热症（entericfever）：

是指包括伤寒沙门菌引起的伤寒，以及甲型副伤寒沙门菌，肖氏沙门菌，希氏沙门菌引起的副伤寒。

胆囊中的细菌随胆汁进入肠道，一部分随粪便排出体外，一部分再次侵入肠壁淋巴组织，使已经致敏的组织发生超敏反应，导致局部坏死和溃疡，严重者伴有出血或肠穿孔等并发症，肾脏的细菌可随尿排出。

志贺毒素：

有痢疾志贺菌I型和II型产生的外毒素，具有神经毒性，细胞毒性，肠毒性

Vi抗原：

存在于病人新分离的伤寒沙门菌和希氏沙门菌菌体的表面，可阻止吞噬细胞对菌体的吞噬作用，与细菌毒力有关，能阻止O抗原与相应抗体发生凝集反应

问答题：

问：

肥达实验的原理，用途，结果判断注意事项

1.原理:

将已知的伤寒沙门菌菌体O抗原和鞭毛H抗原，以及甲型副伤寒沙门菌，肖氏沙门菌，希氏沙门菌的抗原H的诊断菌液与受检者的血清做凝集实验，测定受检者血清中是否含有相应的抗体及其效价的实验，以协助诊断肠热症。

2.结果判断注意事项：

肥达实验结果的解释必须结合临床表现，病程，病史，以及地区流行病学情况

3.正常值，一般是伤寒沙门菌O凝集效价》1：

80，H凝集效价》1：

160，副伤寒沙门菌凝集效价》1:

80

4.O与H抗题的诊断意义：

O，H凝集效价均超过正常值-肠热症

O，H凝集效价均低—患病可能小

O高H低-感染早起或交叉感染

O低H高-预防接种，非特异性回忆反应

问：

简述肠杆菌科的共同生物特性

答：

1.形态与结构：

中等大小，无芽孢，多数为周鞭毛，少数由荚膜或包膜，大多数有菌毛的为革兰阴性菌

2.培养特性：

兼性厌氧或需氧。

营养要求不高，在液体培养基中均匀浑浊生长

3.生化反应：

活泼，常用生化反应区别不同菌属和种属。

乳糖发酵实验在初步选择，鉴定致病菌和非致病菌，一般非致病菌可以分解乳糖

4.抗原结构：

菌体O，鞭毛H，荚膜K，或包膜抗原，菌毛抗原

5.抵抗力：

无芽孢，对理化因素抵抗力弱

6.变异：

多数为耐药性变异。

尚有毒素产生，生化反应特性，H-O抗原和S-R菌落变异等

第十章~弧菌属

名词解释：

神奈川现象：

某些副溶血性弧菌在高盐（7%）的人O型学或兔血及以D-甘露醇作为碳源的wagatsuma琼脂平板上产生B溶血现象

问答题:

简述霍乱弧菌的致病机制

答：

霍乱弧菌通过污染的水源和食物感染。

霍乱弧菌到达小肠后，靠鞭毛的活泼运动穿过粘液层，靠其菌毛等粘附在肠黏膜表面而且迅速繁殖，产生肠毒素，该菌本身不侵入肠黏膜上皮细胞，其分泌的肠毒素可以作用与肠黏膜细胞，使其分泌功能亢进，分泌大量的水，钠离子，和碳酸氢根离子积聚在腹腔，导致病人严重的呕吐与腹泻。

临床上表现为病人严重失水，电解质紊乱，代谢性酸中毒。

严重者可发生低血容量性休克和肾衰竭。

问：

引起腹泻的E.coil包括哪几种？

致病特点如何？

答：

1.肠产毒素性大肠杆菌ETEC：

引起婴儿和旅游者的腹泻（肠毒素）

2.肠侵袭性大肠大肠埃希菌EIEC：

似菌痢样，脓便血,里急后重（侵袭结肠黏膜上皮并繁殖，细菌死亡后释放内毒素，引起炎症）

3.肠致病性大肠埃希菌EPEC：

婴幼儿腹泻（粘附和破坏肠黏膜微绒毛，上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻）

4.肠聚集性大肠埃希菌EAEC：

婴儿和旅行者的水样腹泻（质粒介导聚集性粘附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收障碍，使组织液累积）

问：

遇一可疑entericfever患者，应采集什么标本?

答：

肠热症是感染伤寒和副伤寒的病理表现。

它的致病过程是：

伤寒和副伤寒杆菌等→小肠粘膜上皮→固有层淋巴结→进入血液，再次进入肠道会造成局部的坏死

伤寒：

第一周采用外周血，第二周采用粪便，第三周采用尿液，第一第三周也可以检验骨髓液

食物中毒：

可疑食物，呕吐物，粪便

败血症：

血

问：

细菌性痢疾的主要临床类型有哪些?

典型症状？

产生机制

答：

类型分类：

急性细菌性痢疾，慢性细菌性痢疾，急性中毒性痢疾

典型症状：

发热，腹痛，水样腹泻，里急后重，脓血粘液便

产生机制：

主要是内毒素作用于肠黏膜和肠壁自主神经

肠黏膜通透性增高→毒素吸收→发热，神志障碍，休克

破坏肠黏膜→炎症，溃疡，坏死和出血

肠壁自主神经系统→肠蠕动失调，痉挛→腹痛，里急后重

问：

enterobacteriaceae细菌如何分类坚定？

肠杆菌科→SS平板（革兰染色，菌落形态）→挑取可疑菌落→生化试验→血清学鉴定（玻片凝集实验）→分类

第十二章~厌氧菌

名词解释：

无芽孢厌氧性细菌：

革兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌，分布于人体口腔，鼻粘膜，肠道会阴深部等与外界相通的部位，属于人体的正常菌群，在人体内占有绝对的优势，在某种因素改变后可发生内源性感染，多为慢性感染

厌氧性细菌：

必须在无氧条件下才生长繁殖的细菌，根据是否能够形成芽胞分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌

TAT：

破伤风抗毒素，用破伤风类毒素多次免疫动物获得的血清纯化剂，能中和破伤风痉挛毒素，用于治疗或紧急预防破伤风的感染

汹涌发酵现象：

产气荚膜梭菌在牛奶培养基中，分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，产生大量气体将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状甚至冲走试管口棉塞的现象

问答题：

问：

简述C.Tetani致病机理和防防原则

破伤风的致病机理：

产生的破伤风痉挛毒素能影响脊髓前角细胞和脑干神经细胞的作用，阻止抑制性神经递质的释放

防治原则：

三抗一清创，破伤风抗毒素，抗生素，抗惊厥（镇静剂），清洗创口避免局部厌氧环境的形成

问：

简述C.perfringens致病机理，气性坏疽如何进行早期诊疗

产气荚膜梭菌：

产生的a毒素，具有卵磷脂酶和鞘磷脂酶活性，使神经受损，引起血管通透性增加伴大量溶血，组织坏死，肝脏新功能受损，产生气性坏疽

另外，产生肠毒素使人食物中毒

气性坏疽早期诊疗：

尽早清创扩创，切除感染和坏死组织，必要时截肢以防生命危险

抗生素（青霉素）灭菌治疗，多价抗毒素中和作用，高压氧舱法：

抑制厌氧细菌的生长

问：

简述C.botulinum致病机理和所致疾病

肉毒梭菌的致病机理：

产生肉毒毒素，抑制乙酰胆碱的释放，造成神经末梢迟缓性麻痹

所致疾病：

单纯性毒素中毒，并非细菌感染，引起食物中毒，致死率不高，用肉毒抗毒素中和。

问：

无芽孢厌氧菌的感染特点有哪些？

内源性感染，多引起慢性感染，无特定病型，多为化脓性感染，分泌物或脓液粘稠，血性黑色伴有恶臭。

用氨基糖苷类抗生素长期治疗无效，★涂片有细菌，但细菌常规培养阴性

第十三章~分枝杆菌

名词解释：

卡介苗：

牛分枝杆菌接种在含甘油，马铃薯，胆汁培养液中经过230次传代获得保留其免疫原性的减毒活疫苗，用于结核杆菌的预防

传染性免疫：

有菌免疫细菌或其组分存在于机体内才有免疫力，当菌体及其组分消失机体的免疫力也随之消失。

结核杆菌素试验：

用结核杆菌素检测机体对结核分枝杆菌是否引起迟发型超敏反应的皮下试验。

目的是为了检测体内是否含有结核分枝杆菌

锡克试验（shicktest）：

根据毒素抗毒素中和的原理，用少量毒素测定机体有无抗毒素免疫的方法

问答题

与Mycobacteriumtuberculosis致病有关的菌体成分有哪些？

脂质，蛋白质，荚膜多糖，核酸

最主要为脂质：

磷脂：

引起结核结节和干酪样坏死

分枝菌酸：

与抗酸有关，破坏细胞结构，引起慢性肉芽肿，也称为索状因子

蜡质D：

与迟发型超敏反应有关

硫酸脑苷酯：

抑制吞噬体和溶酶体结合

问：

Mycobacteriumtuberculosis引起原发性感染和原发后感染的机理是什么

原发性感染通常是外源性感染，首次感染，多见于儿童，细菌入血造成全身感染，机体缺少免疫力

原发后感染通常是内源性感染，再次感染。

多见于成人，不造成全身感染，机体具有免疫力，病灶局限，形成慢性肉芽肿，结核结节，或者纤维化，干酪样坏死

问：

OT实验

结核杆菌素实验：

用结核杆菌素检