心三联呼三联之欧阳历创编.docx

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心三联呼三联之欧阳历创编

肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射。

时间：

2021.02.09

创作人：

欧阳历

编辑本段肾上腺素

别名

　　副肾碱;副肾素,盐酸肾上腺素

外文名

　　Adrenaline

药理作用及用途

　　激动心肌、传导系统和窦房结的β受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。

激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。

激动支气管β2受体，使支气管扩张。

作用于肝和脂肪β2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。

用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。

与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

适应症

　　抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。

用量用法

　　1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注０．５～１ｍｇ，也可用于０．１～０．５ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释到１０ｍｌ），如疗效不好，可改用４～８ｍｇ静滴（溶于５％葡萄糖液５００～１０００ｍｌ）。

2.抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以０．２５～０．５ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。

3.治疗支气管哮喘：

效果迅速但不持久。

皮下注射０．２５～０．５ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。

必要时可重复注射１次。

4.与局麻药合用：

加少量（约１:

２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。

5.制止鼻粘膜和牙龈出血：

将浸有（１:

２万～１:

１０００）溶液的纱布填噻出血处。

6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：

皮下注射１:

１０００溶液０．２～０．５ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。

注意事项

　　1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。

2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。

规格

　　1.注射液：

为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素１ｍｇ，氯化钠８ｍｇ。

编辑本段阿托品

别名

　　阿托品，硫酸阿托品

药理作用

　　为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。

药代动力

　　本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。

口服1h后即达峰效应t1/2为3.7～4.3h。

血浆蛋白结合率为14％～22％，分布容积为1.7L／kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。

一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。

在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

适应症

　　在临床上的用途主要是：

（1）抢救感染中毒性休克：

成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

（2）治疗锑剂引起的阿-斯综合征：

发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg（用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。

如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

（3）治有机磷农药中毒：

①与解磷定等合用时：

对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次；对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

②单用时：

对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

（4）缓解内脏绞痛：

包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。

（5）用为麻醉前给药：

皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

（6）用于眼科：

可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。

用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。

滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

注意事项

（1）常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

（2）青光眼及前列腺肥大病人禁用。

（3）一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。

用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。

中毒解救

　　用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5～10mg）与致死量（80～130mg）相距甚远。

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。

兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。

呼吸抑制时用尼可刹米。

另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。

规格

　　片剂：

每片0.3mg。

注射液：

每支0.5mg（1ml）;1mg（2ml）;5mg（1ml）。

滴眼剂：

取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100ml配成。

编辑本段利多卡因

别名

　　赛罗卡因;昔罗卡因,利多卡因

外文名

　　Lidocaine,Xylocaine

适应症

　　局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长１倍，但毒性也相应加大。

1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。

2.用于室性心动过速及频发室性早博。

用量用法

　　1.局部麻醉：

阻滞麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超过０．４ｇ。

表面麻醉一般用１％～２％液，喷雾或蘸药贴敷，１次总量不超过０．２５ｇ。

浸润麻醉用０．２５％～０．５％液，每小时用量不超过０．４ｇ。

硬膜外麻醉用１％～２％溶液，每次用量不超过０．５ｇ。

阻断麻醉用０．５％液，于神经干附近可用１％溶液，疗效较普鲁卡因好。

2.治心律失常：

每次静注每千克体重１～３ｍｇ，注射速度可较快。

若无效，１０～１５分钟可再注射同量１次，同时取１００ｍｇ，加于５％～１０％葡萄糖液１００～２００ｍｌ内作静滴。

１次治疗总量每千克体重４～６ｍｇ

注意事项

　　1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的１～２倍。

若迅速大量吸收时，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。

全身反应和普罗卡因相同。

2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。

若将药静滴，可使此症状减轻。

3.心、肝功能不全者，应适当减量。

4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。

规格

针剂：

每支０．２ｇ（１０ｍｌ）、０.４ｇ（２０ｍｌ）。

呼吸三联现已成为呼吸二联，因为回苏灵已淘汰：

洛贝林3mg、可拉明0.375g静脉注射。

洛贝林（Lobeline）,别名山梗菜碱、祛痰菜碱,。

兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。

用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

属国家基本药物目录药物，处方药。

络贝林药理：

可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。

对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。

络贝林用法用量：

1、静脉注射常用量：

成人一次3mg；极量：

一次6mg，一日20mg。

小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。

2、皮下或肌内注射常用量：

成人一次10mg；极量：

一次20mg，一日50mg。

小儿一次1～3mg。

可拉明又称烟酰

（二）乙胺，二乙烟酰胺，尼可刹米。

为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。

沸点296～300℃（0.1MPa）。

折射率1.525～1.526，能与水、乙醇、氯仿任意混合。

由尼古丁（烟酸）酸与苯磺酰二乙胺反应制得。

能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。

适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。

制剂为注射剂。

在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现恶心等症状。

可拉明药理：

本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。

可拉明用法用量：

皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.25~0.5g，必要时1~2小时重复用药，极量一次1.25g。

小儿常用量6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，4~7岁一次0.175g.

时间：

2021.02.09

创作人：

欧阳历