14位知名针灸专家的烧山火与透天凉操作技巧手法.docx

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14位知名针灸专家的烧山火与透天凉操作技巧手法

14位知名针灸专家的烧山火与透心凉操作手法

黄帝问曰：

愿闻《九针》之解，虚实之道。

岐伯对曰：

刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。

满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。

——《素问·小针解篇》

一曰烧山火：

治顽麻冷痹，先浅后深，凡九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。

二曰透天凉：

治肌热骨蒸，先深后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭，皆细细搓之，去病准绳。

——《金针赋》

【烧山火】

操作方法：

将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。

（1）进针时，医者重用指切押手。

（2）令病人自然地鼻吸口呼，随其呼气时，将针刺入浅层（天部）得气。

（3）得气后，重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。

（4）再将针刺入中层（人部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。

（5）其后将针刺入深层（地部），重插轻提，连续重复9次（行九阳数）。

此时，如果针下产生热感，稍待片刻。

（6）随病人吸气时将针1次提到浅层，此为一度。

如果针下未产生热感可随病人呼气时，再施前法，一般不过三度。

（7）手法操作完毕后，留针15~20分钟，待针下松弛时，侯病人吸气时将针快速拔出，急按针孔。

【透天凉】

操作方法：

将所刺腧穴的深度分作浅、中、深三层（天、地、人三部）。

（1）在进针时，医者轻用押手。

（2）令病人自然地鼻呼口吸，随其吸气将针刺入深层（地部）得气。

（3）得气后，轻插重提，如此6次（行六阴数）。

（4）再将针提至中层（人部），轻插重提，连续6次（行六阴数）。

（5）再将针提至浅层（天部），轻插重提，如此6次（行六阴数）。

此时，针下产生凉感，称为1度。

如果针下未出现凉感，可将针1次下插至深部，再施前法。

但一般不超过三度。

凉感不论在地部、人部或天部出现，可停止手法操作。

（6）手法操作结束后，可随病人呼气将针缓慢拔出，不按针孔或者缓按针孔。

1焦勉斋的烧山火、透天凉

烧山火：

进针气至后，先将针上提至浅部，用紧按慢提，三进一退的手法（不限于三一之数，以进多出少为原则，透天凉则以少进多出为原则）配合医者之呼吸运气，向下插针时，用紧按法，口鼻呼吸；向上退针时用慢提法，微微吸气，这样提插进退配合，约5分钟即有热感。

透天凉：

进针气至后，先将针插至深部，用紧提慢按，合医者呼吸运气而施术，向上提针时，医者吸气并用力捻转针柄，向下插针时徐徐口鼻呼气，进退提插配合，约5分钟即有凉感。

2陆瘦燕的烧山火、透天凉

烧山火：

先进针至天部（腧穴深度的上1/3处），慢提紧按九次，按针时左转；次进至人部（腧穴深度的中1/3处），提插、捻转如前数；再进至地部（腧穴深度的下1/3处），施术同前；然后从地部一次退至天部，这样为一度。

反复三度，倘热至，出针揉闭孔穴；如无热感，可反复再施，直到热至。

透天凉：

进针直至地部，在该部紧提慢按六次，提针时右转；次退至人部，同前提插、捻转六次；再退至天部，亦同前法施术；这样一进三退，称为一度。

操作三度，若凉生，则可出针，出针前摇大其孔，不闭其穴。

如无凉感，应反复再施，直至凉生。

3周树东、周楣声的烧山火、透天凉

烧山火：

烧山火可补虚寒，法取三才逐步探三按拇前呼始入，一提拇后吸相关由浅渐深天至地，慢提紧按九成三疾以出针当疾扪，热生针下效非凡。

有歌曰：

“烧山之火能除寒，一退三飞病自安。

始是五分终一寸，三番出入慢提看。

”分天、地、人三部徐徐进针。

初进针时可将针直入至适当深度，得气后将针向上提至天部，随即用紧按慢提，三进一退。

因患者之呼吸而运用手法，目视患者，手不离针。

当患者呼气时向下三次进针为主，吸气时一次退针为辅。

呼气时口唇微闭，如吹风状，三次从口呼出。

吸气时即闭合其口，一次由鼻吸入。

向下进针时用紧按法，拇前食后行九阳数。

停针时要用力按针不动。

向上退针时是用慢提法，食前拇后，在天部提三按九，左捻多右捻少，呼进吸退；热生以后将针从人部再至地部时，也同样行之。

患者即感有针下发热，并能沿经传布，上下周流。

当针深入地部后，将针再提至人部，如此反复行之。

最后一次出针至天部，少停再尽出针，疾扪其穴。

透天凉：

透天凉可除烦热，直针至地徐后撤紧提随吸食指前，慢按随呼食后说针下凉生再上提，三退一进热自夺退针至天再入深，如此反复同前撤。

有歌曰：

“透天凉法退热烧，一进三飞冷风飘。

先针一寸退五分，三出三入紧提消”。

先一次进针至应有深度，再先深后浅，分地、人、天三部徐徐退针。

直针入地得气后，注视患者呼吸，紧提慢按，三退一进，目视患者，手不离针。

当患者吸气时向上三次提针为主，并用食前拇后稍向右捻，行六阴数。

呼气时一次按针为辅，同时拇前食后稍向左捻。

吸气时口唇微开，三次用口吸入。

呼气时即闭其口，一次用鼻呼出。

当针下发凉时，即退针至人部，施术如前。

能使凉气循经传导，最后遍体清凉。

出针时不按针孔。

所谓一进三飞或一退三飞者，意即连续前进三次或后退三次，轻巧快捷，犹如鸟之飞翔也。

4彭静山的烧山火、透天凉

烧山火补法：

适用于虚寒症。

选好穴位，针刺得气以后，这时拇指用力向前作龙眼推旋，当拇指向前推旋完毕，左手拇、食两指用力夹住针柄上端，不使针向回松劲，急用右手拇指指甲，从上向下刮动针柄。

这时病人酸麻的感觉，就变为热的感觉。

这种热由针穴局部向远处传导。

透天凉泻法：

适用于实热症。

选好穴位，针刺得气后，拇指用力以凤眼法向后拉捻，急用左手拇、食二指夹住针柄上端，夹的紧点，固定针柄，不使它向回松劲，然后用右手小指指甲，从下向上刮动针柄。

这时病人已产生的酸麻感觉，就会变成凉的感觉。

其凉从内向外，直透出来，颇感愉快。

5吴倬仙的烧山火、透天凉

灵枢经云：

“刺诸热者如以手探汤。

刺寒清者如人不欲行。

”此即继起者用透天凉烧山火之两手法。

针灸家师承有云：

提针为热。

插针为寒。

内转为泻。

外转为补。

补泻之法。

可停针侯气。

迟迟转之。

提插之法。

不可偏用。

盖尽量插之。

而至于骨。

则不可再插。

尽量提之。

而针以外出。

则不能再用。

故定为三提一插。

提针呼气。

插针吸气。

为烧山火。

盖提数多。

则气之出于卫分者多振振恶寒之证。

用此手法。

阳日用偶数。

阴日用奇数。

必能使之发热。

反言之，三插一提，插针吸气，提针呼气，为透天凉。

盖插数多，则气之入于营分者多蒸蒸发热之证。

用此手法，阳日用奇数，阴日用偶数，必能使其退热。

除寒退热，乃针灸家必要之手法，故灵枢经列于第一篇九针十二原之末，等于冠诸本腧篇之首也。

以上所言烧山火透天凉之正法，乃男用于午前，女用于午后。

如男子午后，有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，则反而用之；如女子午前有大寒证大热证，当用烧山火透天凉者，以反而用之。

歌曰：

三插一提透天凉，三提一插火烧山，提针吹气插针吸，女午后兮男午前。

 6刘炳权的烧山火、透天凉

烧山火：

烧山火（热补法）是指施术后病人自觉穴位针下有热感。

此法常用于治疗寒证、虚证。

它将穴位分天、人、地三部分进行操作，表层为天，中间为人，深层为地。

方法是进针得气后浅层为天部，操作拇指向前单方向捻转（顺时针），捻转度为120度，频率为每分钟80~100次，捻转同时将针提插，插时用力要重，提时用力要轻，称重按轻提。

天部捻转提插9次，完毕，然后将针进入人部，同法施术，完毕，再将针进入地部，同法施术，完毕后将针提至天部可重复上述操作3~4次，直至病人有热感，每隔5~7分钟行针一次。

透天凉：

透天凉（凉泻法）是指施术后病人穴位针下自觉凉感，常用于治疗热证、实证。

它亦是将穴位分天、人、地三部进行，但此法与烧山火操作相反，由深层即地部开始，操作拇指向后单方向捻转（逆时针），捻转度为140度左右，频率每分钟60~80次，捻转同时将针提插，插时用力要轻，提时用力要重，称轻按重提。

地部捻转提插6次，完毕，然后将针退至人部，同法施术完毕，再将针退至天部，同法施术，完毕后将针进入地部，可重复上述操作，直至病人有凉感，每隔5~7分钟行针一次。

7罗逸仙、张鹳一的烧山火、透天凉

罗老先生烧山火：

拇指与中指夹针，成兰花式，待病人呼气时进针天部（应刺深度的上1/3处），左捻九数；再呼，再进入人部（应刺深度的中1/3处），行九数；再呼，再进入地部（下1/3处），行九数。

侯病人吸气时，将针一次提至天部，反复行之，共九九八十一捻，则病人自觉热气内生矣。

行此法须注意四点：

一是适宜于虚证、寒证，凡火证、实证均禁用之；二是行针时，聚精会神，细心观察病人呼吸与捻转节律，不可紊乱；三是捻力轻徐均衡，不可忽轻忽重，忽快忽慢；四是吸气提针时，以净巾掩病人口鼻。

透天凉：

拇指与食指持针，成展翅式，待病人吸气时，将针一次进入地部，右捻六数，呼气时将针慢提至人部，行六数；再呼，再提至天部，行六数。

如此再吸再插，反复行之，六六三十六数，则病人自觉寒冷内生矣。

行此法亦须注意四点：

一是适用于火证、实证；二要聚精会神，捻转合拍；三要捻重、提慢、插快，指力均衡；四令病人以鼻呼气，以口吸气。

8楼百层的烧山火、透天凉

烧山火：

将针刺入应针深度的1/2时，行左右捻转手法9次以侯气，若觉针下沉紧，再刺入应刺深度，急行三出三入，慢提紧按的提插捻转手法，一般可使针下产生热感。

透天凉：

将针刺入应针深度，即行左右捻转手法6次以侯气，若觉针下沉紧，再将针提起1/2，急行三入三出，紧提慢按的提插捻转手法，一般能使针下产生凉感。

9管正斋的烧山火、透天凉

烧山火：

（1）行降阴法：

用左手押准穴位，右手持针刺入穴内。

针分3次渐次的下降，先进至皮下天部，次进至人部，再进至地部，最后再由地部直接提出于皮肤外面。

此法的要点是先浅后深，使针力着重于深部，徐内疾出。

（2）在酸麻胀重感觉的基础上捻针时，使指力向下，将针向左方向捻转，每次180度~360度，即将针刺的右手（刺手）拇指向前进、食指后退的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生热的感觉。

（3）慢按紧提，此“紧”字的涵义作“重”字解。

“慢”字的涵义作“轻”字解。

进针在天人地部提插针时，要用重插轻提。

（4）行九阳数：

（周易：

单数、奇数为阳，九数为老阳，七数为少阳。

）进针在天人地部捻转（或提插）3次，三三得九，为九阳数（亦可在每部各行九阳数）可少停，反复行之。

管老在行九阳数时，强调实效，不泥于古数，注重病人体质、敏感程度等客观情况，所以有时仅用三三得九，有时用三九二十七……灵活运用。

（5）随而济之：

随顺其经气的流行而补其气，如手之三阴经及足之三阳经，是从上而下，于刺针后捻插时，使麻酸胀重感觉，向下传达，与经气的去路相顺。

管老不仅重视针刺方向顺行经气，更强调针感顺应经气，并且巧妙地应用押手、循经、阻压等辅助手法屡能达到针感顺经之目的。

（6）行震刮术：

先用左手指固定针体，再用右手拇指向下震刮针柄，或右手食指做固定，右手拇指向下震刮针柄，震刮30~60次，每可产生热的感觉。

（7）乘病人呼气进针，吸气出针。

（8）出针后，立即以指（或棉球）按揉针孔，以扶正气，使真气存留，不任已入之阳气外逸。

透天凉：

（1）行升阳法：

押手及刺手式，同烧山火。

不同之点是，将针直刺入地部，然后分3次，作阶梯状，经人部天部提出于皮肤外。

此法的要点是先深后浅，使针力着重于浅层，疾内徐出。

（2）在酸麻胀重感觉的基础上捻针时，使指力向上，将针向右方向捻转，每次90度~180度，即将持针的右手（刺手）拇指退后、食指前进的捻转方向，反复行之，有的患者即可产生凉的感觉。

（3）紧提慢按，退针在地人天部提插针时，用重提轻插。

（4）行六阴数：

（周易：

双数、偶数为阴，六数为老阴，八数为少阴。

）退针在地人天部捻转（或提插）时，针尖向上提起，使力在针体，每部各捻转（或提插）2次，二三得六，为六阴数（亦可在每部各行六阴数）可少停，反复行之。

（5）迎而夺之：

与经络循行的来源去路相反，如手之三阳及足之三阴经，是从下向上，于刺针捻插时，使酸麻胀重感觉向下传达，与经气的来路相逆。

（6）行震刮术：

先用左手拇指固定针体，再用右手食指（或拇指）向上震刮针柄，或以右手食指固定，右手拇指向上震刮针柄，震刮30~60次，每可产生凉的感觉。

（7）乘病人吸气进针，呼气出针。

（8）出针时，将针摇动，使针孔扩大，去针后不揉针孔，以泻散其邪气。

10郑毓琳、郑魁山、李志明的简易凉热补泻法

热补法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手将针刺入穴内，候其气至，左手加重压力，右手拇指向前连续捻按3-5次，候针下沉紧，针尖拉着有感应的部位，连续紧按慢提3-5次，拇指再向前连续捻按3-5次，针尖顶着产生感觉的部位守气，使针下继续沉紧，产生热感。

根据病情留针后，缓慢将针拔出，速闭针孔。

凉泻法医生左手食指或拇指紧按针穴，右手持针刺入穴内，候其气至，左手减轻压力，右手拇指向后连续捻提3-5次，候针下沉紧，提退一分许，针尖向有感应的部位，连续紧提慢按3-5次；拇指向后再连续捻提3-5次，针尖拉着产生感觉的部位守气，使针下松滑，产生凉感。

根据病情留针后，急速将针拔出，不扪针孔。