内分泌与代谢疾病系统作业习题.docx
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内分泌与代谢疾病系统作业习题
内分泌与代谢疾病系统作业习题
一、单项选择题
1．抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是（）
A.防治诱因
B.使用小剂量胰岛素
C.补液
D.纠正电解质及酸碱平衡失调
E.纠正脑水肿
2．关于胰岛素使用，下列错误的说法是（）
A.宜选择皮肤疏松部位
B.注射部位要经常更换
C.同一区域注射，必须离上一次注射处2cm以上
D.未开封的胰岛素放于冰箱冷冻保存
E.正在使用的胰岛素在常温下（不超过28℃）可使用28天
3．关于2型糖尿病的描述一下哪项是错的（）
A.年龄多在40岁以上
B.常超重或肥胖
C.易发生酮症酸中毒
D.口服降糖药一般有效
E.常可发现血浆胰岛素增高
4．关于糖尿病尿糖测定，下列哪项是正确的（）
A．尿糖阳性可能是病人肾功能严重损伤所致
B．尿糖阴性不能排除糖尿病的存在
C．尿糖阳性即可诊断糖尿病
D．尿糖阳性肯定血糖升高
E．尿糖阳性可能为肾糖阈值提高所致
5．1型糖尿病病人的主要死因为（）
A.酮症酸中毒
B.严重感染
C.心血管病变
D.糖尿病肾病
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
6．胰岛素最常见的不良反应（ ）
A.局部脂肪萎缩
B.过敏反应
C.轻度浮肿
D.低血糖
E.视力改变
７.最常见的甲状腺功能亢进症是（ ）
A.碘甲亢
B.自主性高功能甲状腺结节
C.滤泡性甲状腺癌
D.Graves病
E.甲状腺炎伴甲亢
8．甲亢单纯性突眼主要原因是（ ）
A.精神紧张
B.提上睑肌张力增高
C.眼球后组织水肿
D.眼外肌肿胀增大
E.眼球后组织炎症
9．甲亢病人应给予（ ）
A.高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食
B.高碳水化合物、高蛋白、高碘饮食
C.高碳水化合物、高蛋白、高脂饮食
D.高蛋白、高脂、高热量饮食
E.高蛋白、高维生素、粗纤维饮食
10．甲状腺功能减退症最具特征的临床表现为（ ）
A．明显畏寒，体温低于正常
B．皮肤苍白，干燥
C．心动过缓
D．胫前粘液性水肿
E．记忆力减退
二、多项选择题
1. 糖尿病微血管病变的典型改变是（）
A.循环障碍
B.冠状动脉粥样硬化
C.微血管基底膜增厚
D.微血管瘤形成
E.肢体外周动脉粥样硬化
2. 糖尿病最重要的微血管病变是（）
A．心肌组织
B．视网膜
C．肾
D．神经
E．脑
3. 关于糖尿病的诊断标准（美国糖尿病协会1997年提出）下列哪些是正确的（）
A.糖尿病症状+OGTT中2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
B.糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L
C.糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
D.症状不典型者，需另一天再次证实
E.不主张作第三次OGTT
4. 下列哪些方法可促进肢体血液循环，预防糖尿病足的发生（）
A.步行运动
B.提脚跟
C.甩腿
D.坐椅运动
E.毕格尔运动法
5. 1型糖尿病的临床特点有（）
A.发病与遗传、环境因素及免疫机制有关
B.起病年龄在青少年多
C.起病急、病情重
D.血浆胰岛素水平明显低于正常人
E.由自发性酮症倾向
6. 2型糖尿病的临床特点有（）
A.较1型有更强的遗传性和环境因素
B.起病多在40岁以后
C.起病急、病情较重
D.无诱因，一般不易发生酮症
E.血浆胰岛素水平可明显高于正常人
7. 下列哪些眼部病变于糖尿病有关（）
A.白内障
B.青光眼
C.视网膜脱离
D.视神经萎缩
E.虹膜睫状体病变
8. 指导糖尿病病人进行体育锻炼时，正确的方法是（）
A.最好做有氧运动
B.随身携带糖果，以便出现低血糖时食用
C.运动时的心率最好不要大于170—年龄
D.活动前后检查足部，以免受伤
E.血糖>14mmol/L，不易活动
9. 甲状腺危象的诱因是（）
A.感染
B.创伤
C.甲亢手术前未准备
D.用131I治疗的早期
E.严重精神刺激
10.血浆ACTH浓度增高见于（）
A.Cushing病
B.原发性慢性肾上腺皮质功能减退
C.异位ACTH综合征
D.腺垂体功能减退
E.原发性肾上腺皮质肿瘤
三、名词解释
1．单纯性甲状腺肿
2．腺垂体功能减退症
3．甲状腺功能亢进症
4．Cushing综合征
5．Addison病
6．甲状腺功能减退症
7．糖尿病
8．糖尿病足
9．糖尿病酮症酸中毒
四、简答题
1．腺垂体功能减退症的常见护理诊断有哪些？
掌握：
较易
2．甲亢病人的健康宣教有哪些？
掌握：
较易
3．甲减病人的饮食原则有哪些?
掌握：
较易
4．甲状腺危象的主要诱因有哪些？
掌握：
较易
5．Cushing综合征病人常见护理诊断及依据？
掌握：
较易
6．甲状腺功能亢进常见护理诊断及依据？
掌握：
较易
7．甲状腺功能减退症常用护理诊断有哪些？
掌握：
较易
8．糖尿病急性并发症有哪些？
掌握：
较易
9．糖尿病酮症酸中毒诱因有哪些？
掌握：
较易
10．糖尿病的诊断标准？
掌握：
较易
11．糖尿病常用护理诊断有哪些？
掌握：
较易
12．糖尿病饮食注意事项有哪些？
掌握：
较易
13．皮下注射胰岛素的不良反应有哪些？
掌握：
较易
14．甲亢病人的饮食原则有哪些?
掌握：
较易
五、论述题
1．甲亢单纯性突眼常见眼征有哪些？
2．简述浸润性突眼的防治措施？
3．糖尿病患者发生低血糖时的急救护理措施有哪些？
六、病例分析
病例
（一）：
某女性病人，18岁，因恶心呕吐、食欲减退三天入院。
10天来有咳嗽、发热，逐渐出现恶心呕吐、食欲减退，查体：
呼吸深大，皮肤弹性差，血糖28.6mmol/L，尿酮++++。
此病人首先考虑的疾病是什么？
应采取哪些急救措施?
病例
（二）：
王某，男性，36岁，患甲状腺功能亢进症6年，应用抗甲状腺药物治疗控制良好，10天前上感，一直发热，经抗炎对症治疗后无效，2天前病人烦躁不安，自觉四肢无力，心慌气短，多汗，急诊入院；护理体检：
测体温39.8℃，心率160次/分，心律不整，心率大于脉率。
首先应考虑病人发生了什么急性并发症？
应采取哪些急救措施?
参考答案
一、单项选择题
1.C2D3C4.B5.D6.D7.D8.B9.A10.D
二、多项选择题
1.ACD2.BC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCE
8.ABCDE9.ABCDE10.AC
三、名词解释
1．单纯性甲状腺肿：
是由于多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。
2．腺垂体功能减退症：
系腺垂体激素分泌减少或缺乏所致的复合症群；可以是单个激素减少，或多种激素同时缺乏。
3．甲状腺功能亢进症：
系指由多种原因导致甲状腺体本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
4．Cushing综合征：
是由多种病因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致病症的总称。
5．Addison病：
又称为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，由于多种原因导致双侧肾上腺的绝大部分被破坏引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。
6．甲状腺功能减退症：
是由多种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
7．糖尿病：
是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性血糖为共同特征的代谢异常综合征，因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱。
8．糖尿病足：
与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。
9．糖尿病酮症酸中毒：
指糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β---羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。
酸性的血清酮体积聚超过肝外组织的氧化能力时，大量消耗体内储备碱，引起代谢性酸中毒。
四、简答题
1．腺垂体功能减退症的常见护理诊断有哪些？
（1）性功能障碍与促性激素分泌不足有关。
（2）潜在并发症：
垂体危象。
2．甲亢病人的健康宣教有哪些？
（1）疾病知识宣教：
指导病人有关甲亢的疾病知识和眼睛保护方法，教会自我护理；
（2）用药指导：
指导病人坚持遵医嘱按剂量、按疗程服药，不可随意减量和停药。
3．甲减病人的饮食原则有哪些?
给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐。
4．甲状腺危象的主要诱因有哪些？
（1）应激状态，如感染、手术等；
（2）严重躯体疾病，如心衰、败血症；（3）口服过量TH制剂；（4）严重精神创；（5）手术中过度挤压甲状腺；
5．Cushing综合征病人常见护理诊断及依据？
（1）身体意向紊乱与Cushing综合症引起身体外形改变有关
（2）体液过多与皮质醇增多引起水钠潴留
（3）有感染的危险与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关
（4）有受伤的危险与代谢异常引起钙吸收障碍，导致骨质疏松有关
6．甲状腺功能亢进常见护理诊断及依据
（1）营养失调：
低于机体需要量与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关
（2）活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关
（3）应对无效与性格及情绪改变有关
（4）有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关
（5）潜在并发症：
甲状腺危象
7．甲状腺功能减退症常用护理诊断有哪些？
（1）便秘与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减慢有关
（2）体温过低与机体代谢率降低有关
（3）潜在并发症黏液性水肿昏迷
8．糖尿病急性并发症有哪些？
（1）糖尿病酮症酸中毒；
（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷;（3）感染
9．糖尿病酮症酸中毒诱因有哪些？
1型糖尿病病人有自发DKA倾向，2型糖尿病病人在一定诱因作用下也可发生DKA。
常见诱因有：
感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗终端、饮食不当、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等。
10．糖尿病的诊断标准？
糖尿病症状+随机血浆葡萄糖水平≧11.1mmol/L或FPG≧7.0mmol/L,或2hPG≧11.1mmol/L。
需另一天再测1次，予以证实。
不做第3次OGTT。
11．糖尿病常用护理诊断有哪些？
（1）营养失调：
低于或高于机体需要量与胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
（2）潜在并发症：
糖尿病足
（3）潜在并发症：
低血糖
（4）潜在并发症：
酮症酸中毒、高渗性昏迷
12．糖尿病饮食注意事项有哪些？
（1）控制总热量；
（2）严格限制各种甜食；（3）多食含纤维素高的食物；（4）监测体重变化；（5）手术期间病人的饮食：
给予高热量、高蛋白、易于消化的饮食。
13．皮下注射胰岛素的不良反应有哪些？
（1）低血糖反应；
（2）过敏反应；（3）注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
14．甲亢病人的饮食原则有哪些?
因病人机体处于高代谢状况，能量消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。
五、论述题
1．甲亢单纯性突眼常见眼征有哪些？
（1）眼球向前突出，突眼度一般不超过18cm；
（2）瞬目减少（Stellwag征）；（3）上眼睑挛缩，睑列宽，向前平视时，角膜上缘外露；（4）双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落或下落之后于眼球（Vongraefe征）；（5）向上看时，前额皮肤不能皱起（loffroy征）；（6）两眼看近物时，眼球辐辏不良（mobius征）
2．简述浸润性突眼的防治措施？
（1）高枕卧位，限制食盐摄入，适量使用利尿剂，以减轻球后水肿；
（2）使用1%甲基纤维素或0.5%氢化可的松滴眼，睡眠时眼睑不能闭合者使用抗生素眼膏保护眼睛，防治结膜炎和角膜炎，必要时加盖眼罩预防角膜损伤；（3）早期选用免疫抑制剂，如泼尼松、环磷酰胺；（4）对严重突眼、暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变者，可行手术或球后放射治疗，以减轻眶内或球后浸润；（5）控制甲亢首选ATD治疗，因手术和131I治疗可能加重浸润性突眼；（6）左甲状腺素片50~100mg/d或甲状腺干粉片60~120mg/d与甲状腺药合用，调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。
3．糖尿病患者发生低血糖时的急救护理措施有哪些？
（1）一旦确定患者发生低血糖，应尽快给与糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。
（2）轻症神志清醒者，可给予约含15g糖的糖水、含糖饮料或饼干、面包等；（3）病情重，神志不清者，应立即遵医嘱给予静注50%葡萄糖40-60ml，或静滴10%的葡萄糖液；（4）病人清醒后改为进食米、面食物，以防再度昏迷；（5）告知患者预防低血糖发生的预防措施。
六、病例分析
病例
（一）：
1．此病人首先考虑的疾病是糖尿病酮症酸中毒。
2．
（1）将病人安排在重症监护病房，绝对卧床休息，设专人护理，严密观察病情及生命体征，准确记录24小时出入量。
（2）按医嘱执行治疗方案。
给予低流量吸氧（1—2L/分），迅速建立静脉通路，心功能良好者，开始时补液速度要快。
（3）纠正电解质紊乱，低血钾者根据尿量给予补钾，必要时遵医嘱滴注碱性药物纠正酸中毒。
（4）昏迷病人按昏迷护理常规护理，如：
加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止褥疮、肺炎的发生。
病例
（二）：
1．首先应考虑病人发生甲亢危象。
2．
（1）将病人安排在重症监护病房，病室安静、温度偏低（15—17℃），设专人护理，严密观察病情及生命体征，及早识别甲亢危象，立即报告医师并协助处
理。
（2）绝对卧床休息，避免不良刺激，给予低流量吸氧（1—2L/分），迅速建立静脉通路。
（3）按医嘱及时准确给药，以迅速控制甲亢危象。
同时积极准备好抢救物品。
严密观察病情及生命体征，准确记录24小时出入量。
（4）对症护理：
体温过高者给予物理或药物降温；躁动不安者使用床栏保护病人安全；昏迷病人加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止褥疮、肺炎的发生。
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