金匮要略习题68.docx
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金匮要略习题68
血痹虚劳病脉证并治第六
§综合练习
一、名词解释
1．血痹 2．虚劳 3．失精家 4．痹夹背行 5．马刀侠瘿 6．缓中补虚 7．风气
8．肌肤甲错 9．尊荣人 10．面色薄 11．酸削不能行 12．脱气 13．喘喝 14．漏下
15．干血 16．里急
二、填空题
1．夫男子平人，_______为劳，_______亦为劳。
2．“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，_______，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”
3．“虚劳里急，悸，衄，_______，梦失精，四肢酸疼，_______，咽干口燥，小建中汤主之。
”
4．“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，_______主之。
”
5．“虚劳_______，酸枣仁汤主之。
”
6．“虚劳诸不足，风气百疾，_______主之。
”
7．虚劳是以_______的发病机制为理论依据。
在治疗上重视_______，治法上重视_______。
8．“男子失精，女子梦交，_______主之。
”
9．“虚劳里急，诸不足，_______主之。
”
10、“五劳虚极羸瘦，_______，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
_______，大黄 虫丸主之。
”
三、单项选择题
1．血痹的成因是：
（ ）
A．营卫不足，感受风邪，血行不畅 B．肝肾不足，血行不畅
C．肝肾不足，感受风邪，血行不畅 D．气血虚弱，血行不畅
E．感受风邪
2．《血痹虚劳篇》所述，治疗虚劳病的根本大法是：
（ ）
A．益气养血 B．滋补肝肾 C．补益脾肾
D．补益脾肺 E．补益心肺
3．《金匮》所论虚劳病，是指：
（ ）
A．慢性疾病 B．慢性衰弱疾病 C．肺痨病
D．一切虚证的概括 E．阳气亏虚
4．《血痹虚劳篇》中在调补阴阳两虚方面，多侧重于：
（ ）
A．甘寒养阴 B．辛温通阳 C．苦寒坚阴
D．甘温扶阳 E．温补肾阳
5．虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，证属：
（ ）
A．阴损及阳 B．阳损及阴 C．阴阳两虚
D．气血两虚 E．阴虚内热
6．酸枣仁汤证的病机是：
（ ）
A．虚热上扰神明 B．心肾不交 C．肝阴不足，血不养心
D．气血不足 E．痰热内扰．
7．《血痹虚劳篇》治疗上特别重视何脏：
（ ）
A．心肝 B．心脾 C．心肾
D．脾肾 E．脾肝
8．薯蓣丸治疗虚劳诸不足，风气百疾，其功效特点是：
（ ）
A．扶正为主兼祛邪 B．扶正 C．祛邪为主兼扶正
D．祛邪 E．缓中补虚
9．《血痹虚劳篇》言：
“脉大为劳”，其机理是：
（ ）
A．阴虚阳浮 B．阴虚火旺 C．阴竭阳脱
D．饮盛格阳 E．精气内损
四、多项选择题
1．桂枝加龙骨牡蛎汤主治的症状有：
（ ）
A．男子失精，女子梦交 B．腹中疼 C．少腹弦急，阴头寒
D．里急 E．目眩发落
2．血痹的发病原因，主要是：
（ ）
A．气血不足 B．阳气不足 C．阴血不足
D．感受风邪 E．感受湿邪
3．酸枣仁汤主治虚劳失眠，其病机是：
（ ）
A．气血不足 B．肝阴不足 C．心血亏虚
D．阴虚火旺 E．心脾两虚
4．下列方剂中，具有扶正与祛邪双重作用的是：
（ ）
A．薯蓣丸 B．大黄 虫丸 C．小建中汤
D．黄芪建中汤 E．酸枣仁汤
5．下列属于甘温扶阳法的方剂有：
（ ）
A．小建中汤 B．八味肾气丸 C．酸枣仁汤
D．黄芪建中汤 E．桂枝加龙骨牡蛎汤
6．酸枣仁汤的药物组成包括：
（ ）
A．酸枣仁、知母 B．甘草、茯苓 C．知母、石膏
D．茯苓、丹皮 E．川芎
7．小建中汤的药物组成包括：
（ ）
A．桂枝、芍药 B．黄芪、大枣 C．饴糖、大枣
D．甘草、白术 E．甘草、生姜
8．大黄 虫丸证的临床表现有：
（ ）
A．虚极羸瘦 B．肌肤甲错 C．腹满不能食
D．两目黯黑 E．梦失精
9．小建中汤在《金匮》中治疗的病证有：
（ ）
A．虚劳腹中痛 B．妇人产后腹痛 C．妇人妊娠腹痛
D．中虚萎黄 E．妇人中虚腹痛
10．《金匮•血痹虚劳病篇》用于调和阴阳的方剂有：
（ ）
A．小建中汤 B．黄芪建中汤 C．酸枣仁汤
D．大黄 虫丸 E．桂枝加龙骨牡蛎汤
11．虚劳病的主脉是：
（ ）
A．大而无力 B．极虚 C．沉迟
D．滑数 E．浮缓
12．《金匮》一书用肾气丸治疗的病证有：
（ ）
A．虚劳腰痛 B．男子消渴 C．脚气上入
D．妇人转胞 E．短气微饮
五、简答题
1．血痹病如何辨证论治？
2．如何理解“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”？
3．何谓“缓中补虚”？
试结合原文说明之。
4．简述虚劳失精的证治。
5．试述薯蓣丸的适应证和组方意义。
6．大黄 虫丸与薯蓣丸同治虚劳，二者在治法上有何特色？
六、论述题
1．小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病？
2．小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点？
3．试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾？
为何侧重甘温扶阳法？
4．试述肾气丸的组方特点及适应证。
5．张仲景论治虚劳病的特点是什么？
试以方证为例说明。
6．酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点？
§参考答案
一、名词解释
1．血痹：
由于气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤所致，以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症的一类疾病。
2．虚劳：
由于劳伤所致的五脏气血阴阳虚损的慢性衰弱性疾病的总称。
3．失精家：
指经常梦遗、滑精之人。
4．痹夹背行：
指脊柱两旁有麻木感。
5．马刀侠瘿：
结核生于腋下名马刀，生于颈旁名侠瘿，二者常相联系，或称为瘰疬。
6．缓中补虚：
是虚劳干血的治法，方用大黄 虫丸。
峻药丸服，意在缓攻瘀血，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的目的，故谓之“缓中补虚”。
7．风气：
泛指外感病邪，因风为百病之长，风邪乘虚伤人，能引起多种疾病。
8．肌肤甲错：
由于瘀血内停，新血不生所致，肌肤失去营养，肌肤粗糙如鳞甲状。
9．尊荣人：
养尊处优的人。
10．面色薄：
指面色淡白无华。
11．酸削不能行：
指两腿酸痛消瘦，不能行动。
12．脱气：
指病机，即阳气虚衰。
13．喘喝：
即气喘。
14．漏下：
非月经期间下血，淋漓不断。
15．干血：
由于虚劳日久不愈，使经络的营养和气血运行都受到影响，因而产生瘀血内停，日久而成“干血”。
16．里急：
指腹中有拘急感，但按之不硬。
二、填空题
1．脉大 极虚 2．外证身体不仁 3．腹中痛 手足烦热 4．八味肾气丸 5．虚烦不得眠 6．薯蓣丸 7．五脏气血虚损 脾肾 甘温扶阳 8．桂枝加龙骨牡蛎汤 9．黄芪建中汤 10．腹满不能饮食 缓中补虚
三、单项选择题
1．A 2．C 3．B 4．D 5．C 6．C 7．D 8．A 9．A
四、多项选择题
1．ACE 2．AD 3．BC 4．AB 5．ABD 6．ABE 7．ACE 8．ABCD 9．ADE 10．ABE 11．AB 12．ABCDE
五、简答题
1．血痹病如何辨证论治？
血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。
临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛为主症。
血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。
重者除肌肤麻木不仁外，甚则可见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。
2．何谓“缓中补虚”？
试结合原文说明之。
“缓中补虚”即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。
是虚劳干血的治法。
原文：
“五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。
缓中补虚，大黄 虫丸主之。
”虚劳日久不愈，营卫气血运行受损，瘀血内停，日久而成“干血”。
瘀血不去则新血不生，肌肤失养，故症见“肌肤甲错，两目黯黑”。
此证由虚致瘀，治当攻补兼施，方用大黄 虫丸祛瘀生新，峻药丸服，扶正而不留瘀，祛瘀而不伤正，即“缓中补虚”之意。
3．简述虚劳失精的证治。
虚劳失精病机是阴阳两虚，阳虚失其固摄，阴虚不能内守。
主症可见梦遗，滑精，目眩发落，阴头寒冷，少腹弦急，梦交等症。
方用桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳，潜镇摄纳，桂枝汤调和阴阳，加龙骨牡蛎潜镇摄纳，阳能固摄，阴能内守，则精不致外泄。
4．试述薯蓣丸的适应证和组方意义。
薯蓣丸主治“虚劳诸不足，风气百疾”之证。
即由于气血阴阳俱虚，抵抗力弱，外邪容易侵犯人体致病。
治疗时既不能单纯地补虚，亦不能单纯祛邪，而应扶正祛邪。
薯蓣丸调补脾胃，则气血生化有源。
方中重用薯蓣补脾胃；辅以人参、茯苓、白术、甘草、干姜、大枣益气温中，当归、川芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴，再以桂枝、防风、柴胡疏散外邪，桔梗、杏仁、白敛调理气机，豆卷、神曲化湿调中，诸药合用，扶正祛邪，补中寓散。
5．大黄蟅虫丸与薯蓣丸同治虚劳，二者在治法上有何特色？
大黄蟅虫丸是治疗虚劳干血的主方。
治以缓中补虚，即缓消瘀血，瘀血去，新血生，寓有补虚之意。
治以祛瘀生新，峻药丸服，以防伤正。
薯蓣丸是治疗虚劳风气百疾的主方。
由于虚劳气血阴阳俱虚，易受外邪侵犯致病。
治疗不宜单纯祛邪，应寓祛邪于扶正之中，达到扶正祛邪，标本兼顾。
六、论述题
1．小建中汤为什么能治阴阳两虚的虚劳病？
阴阳本是相互维系的，虚劳病日久，阴损及阳、阳损及阴而造成阴阳两虚，阴虚生热，阳虚生寒，故可见里急、悸、衄、腹中痛、梦失精、四肢酸疼、手足烦热、咽干口燥等寒热错杂证。
正如《心典》所言：
“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也”。
脾为后天之本，气血生化之源，若脾胃健运，气血生化有源，则寒热错杂之证渐平，阴阳恢复平衡。
《灵枢》篇言：
“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者可将以甘药”，小建中汤正是依此立法处方。
小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，功能建立中气，甘温与酸甘合用，甘温助阳，酸甘化阴，故又能调和阴阳。
但小建中汤毕竟偏于甘温，辨证当以阴阳两虚偏于阳虚者为宜。
2．小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤均治虚劳病之阴阳两虚证，二者有何异同点？
相同点：
小建中汤和桂枝加龙骨牡蛎汤病机均属于阴阳两虚证。
不同点：
小建中汤主治虚劳里急，“悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥”等症，病位在脾，为阳损及阴的阴阳两虚证。
桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精，“少腹弦急，阴头寒，目眩，发落……男子失精，女子梦交”等症，病位在肾，为阴损及阳的阴阳两虚证。
在方药上，小建中汤为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，甘温建中，调和阴阳。
桂枝加龙骨牡蛎汤为桂枝汤加龙骨牡蛎，调和阴阳，潜镇摄纳。
3．试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾？
为何侧重甘温扶阳法？
这是因肾为先天之本，真阳真阴所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，五脏六腑皆赖以充养。
而虚劳病后期，无不关系到脾肾，故治虚劳要重视脾肾。
虚劳病证情较复杂，阴虚之甚可以损及阳、阳虚之甚可以损及阴，最终常可致阴阳两虚的复杂证候。
但对于以阳气虚损为主症者，治疗上偏重甘温扶阳之法。
如小建中汤、肾气丸均治阴阳两虚偏于阳虚者。
4．试述肾气丸的组方特点及适应证。
肾气丸主治虚劳腰痛，主症为少腹拘急，小便不利。
肾气丸的组方特点，其一是以滋阴药为主，地黄、山萸肉、山药并补肾、肝、脾之阴。
其二是配以少许附、桂，“意不在补火，而在微微生火，即生肾气也”。
其三是佐以茯苓、泽泻、丹皮三泄使滋而不腻，温而不燥。
所以全方应是阴阳平补而略偏于温的调补剂。
后世以肾气丸为单纯补阳药则失之偏颇。
故而肾气丸适宜肾阴阳两虚偏于阳虚证。
5．张仲景论治虚劳病的特点是什么？
试以方证为例说明。
仲景论述虚劳特点有五：
一是以五脏气血阴阳虚损的发病机理为立论依据；二是辨证上以脉为纲，脉证合参；三是其证型包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚以及虚中夹实等类型，病情上尤其重视；四是治疗上重视脾（胃）肾。
小建中汤、黄芪建中汤、薯蓣丸重在补脾益气，肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、天雄散重在补肾；五是治法上侧重甘温扶阳，并善用调补。
小建中汤、黄芪建中汤、肾气丸均属于甘温扶阳的范畴。
6．酸枣仁汤证在病机、主症、治法、方药上有何特点？
虚劳失眠病机是肝阴不足，虚热上扰心神。
主症是虚烦不得眠，舌红脉细数等。
治宜养阴清热、宁心安神。
方中重用酸枣仁养肝阴；知母养阴清热；川芎理血疏肝；茯苓宁心安神；甘草清热缓急，调和诸药。
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
§综合练习
一、名词解释
1．快药 2．浊唾涎沫 3．口中辟辟燥 4．肺痿 5．肺痈 6．咳嗽上气
7．肺胀 8．喉中水鸡声 9．肩息 10．浊唾腥臭 11．目如脱状
12．火逆上气
二、填空
1．热在上焦者，________为肺痿。
2．肺痿之病，从何得之？
师曰：
或从汗出，或从呕吐，或从消渴，________，或从便难________、________故得之。
3．若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，________、________。
脉________为肺痿，________为肺痈。
4．火逆上气，________，止逆上气者，________。
5．咳而上气，________，射干麻黄汤主之。
6．咳而上气，此为肺胀，________ ，________ ，________，越婢加半夏汤主之。
7．肺胀，咳而上气，_________，脉浮者，心下有水，________主之。
8．虚寒肺痿总的病机为________，________，________。
9．麦门冬汤由_______ 、_______ 、_______ 、_______、________、大枣组成，其功效为________、________。
10．治疗虚寒肺痿用________汤，治疗虚热肺痿用_________汤。
三、单项选择题
1．麦门冬汤中麦冬与半夏的比例为（ ）
A．3：
1 B．4：
1 C．7：
1 D．10：
1 E．6：
1
2．小青龙加石膏汤中石膏用量为（ ）
A．一两 B．三两 C．半斤 D．二两 E．鸡子大
3．射干麻黄汤主治（ ）
A．寒饮郁肺证 B．饮热迫肺证 C．痰浊壅肺证
D．寒饮夹热证 E．饮结胸胁证
4．治疗饮热迫肺证的主方是（ ）
A．越婢加术汤 B．麻黄加术汤 C．越婢加半夏汤
D．皂荚丸 E．厚朴麻黄汤
5．肺痿病最具代表性的症状是（ ）
A．咳嗽胸痛 B．咳吐脓血 C．咳吐浊唾涎沫
D．咳吐黄痰 E．口干咽燥
6．咳嗽上气痰浊壅肺证宜选用（ ）
A．泽漆汤 B．葶苈大枣泻肺汤 C．射干麻黄汤
D．十枣汤 E．皂荚丸
7．小青龙加石膏汤证的病机为（ ）
A．寒饮内停、肺气失宣 B．寒饮郁肺、气机不降 C．寒饮郁肺、邪郁化火
D．外寒内饮、饮重于热 E．外寒内饮、热重于饮
8．越婢加半夏汤证的病机为（ ）
A．寒饮郁肺、肺气失宣 B．痰气相结、气道不利 C．内外合邪、饮热迫肺
D．寒饮夹热、上迫肺气 E．虚火迫肺
9．虚热肺痿为上焦有热所致，咳痰症为（ ）
A．干咳无痰 B．干咳少痰 C．黄稠痰 D．稠痰白沫 E．清稀白痰
10．紫苑与款冬花配伍，具有温肺化痰止咳之效，最早见于哪首经典方剂（ ）
A．小青龙汤 B．越婢加术汤 C．止嗽散 D．泽漆汤 E．射干麻黄汤
11．皂荚丸所用皂荚的炮制方法为（ ）
A．酒炙 B．醋炙 C．盐炙 D．酥炙 E．姜炙
四、多项选择题
1．重亡津液导致肺痿的原因有（ ）
A．过汗 B．多呕 C．消渴 D．多用补药 E．便难又被快药下利
2．虚热肺痿病多发于下列哪些情况（ ）
A．阴虚体质 B．气虚体质 C．水饮体质
D．误治伤津 E．热病后期
3．虚寒肺痿病可见症状有（ ）
A．多唾涎沫 B．不咳或咳轻 C．形寒肢冷
D．遗尿，小便数 E．必眩
4．麦门冬汤中用半夏的意义在于（ ）
A．化痰 B．降逆 C．和胃
D．散饮 E．制麦冬之滋腻
5．肺痈溃脓期的症状表现有（ ）
A．吐脓血痰 B．时时振寒发热 C．胸痛
D．发热、恶寒轻或不恶寒 E．脉滑数
6．下列哪种病证可为饮邪阻滞、肺失肃降所致（ ）
A．肺痿 B．肺痈 C．肺胀 D．支饮 E．溢饮
7．小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、越婢加半夏汤、厚朴麻黄汤四方中共有的药物是（ ）
A．麻黄 B．石膏 C．厚朴 D．半夏 E．五味子
8．肺痈与肺痿的区别点主要有（ ）
A．咳嗽是否具有胸痛 B．咳痰与涎沫或脓血 C．脉数虚与数实
D．息粗与息．咳与喘
9．细辛、干姜、五味子三药配伍能温肺化饮，可见于（ ）
A．射干麻黄汤 B．小青龙加石膏汤 C．泽漆汤
D．定喘汤 E．小青龙汤
10．治疗肺胀的主方为（ ）
A．厚朴麻黄汤 B．射干麻黄汤 C．泽漆汤
D．小青龙加石膏汤 E．越婢加半夏汤
11．本篇用石膏的方剂有（ ）
A．越婢加术汤 B．泽漆汤 C．越婢加半夏汤
D．射干麻黄汤 E．厚朴麻黄汤
五、简答题
1． 虚热肺痿的主症、治法及方药是什么？
2． 皂荚丸的制法与服法如何？
3． 小青龙加石膏汤证与厚朴麻黄汤证有何异同？
4． 肺痈如何分期？
各期的证治特点是什么？
5． 仲景论述咳嗽上气病有何特点？
6． 试述厚朴麻黄汤证与泽漆汤证的异同？
7． 举例说明肺胀病的特点？
8． 皂荚丸之主治症、病机、临床表现如何？
六、论述题
1． 试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有何不同？
2． 《金匮》治疗肺胀的用药特点有哪些？
3． 试结合麦门冬汤的配伍特点说明其适应证？
4． 仲景论治咳嗽上气病，麻黄与石膏同用的方剂有几首？
说明其配伍作用及临床适应证？
§参考答案
一、名词解释
1． 快药：
指作用峻猛的一类攻下药。
2． 浊唾涎沫：
浊唾指粘稠之痰，涎沫指清稀之痰。
3． 口中辟辟燥：
形容口中干燥状。
4． 肺痿：
因久咳所致肺气痿弱不振，以咳吐浊唾涎沫为主症的一类疾病。
5． 肺痈：
因感受风热毒邪所致肺生痈脓的病变。
以咳嗽，胸痛，振寒脉数，咳吐脓血，气味腥臭为临床特征。
6． 咳嗽上气：
一指主症，为咳嗽、喉中痰鸣，甚则不能平卧。
二指病机，为肺气上逆。
7． 肺胀：
有两种含义。
一指病名，是以咳嗽气喘，胸膈满闷为主症的咳嗽上气病。
二指病机，概括为肺气胀满。
即因素有饮邪，又外邪束表，内外合邪，邪实气闭所致。
8． 喉中水鸡声：
水鸡即田鸡，俗称蛙。
水鸡声，形容喉间痰鸣，如水鸡的叫声，连连不断。
9． 肩息：
指气喘而抬肩呼吸，是呼吸极度困难的表现。
又称“摇肩”、“息高”等。
10． 浊唾腥臭：
指肺痈肉腐脓溃，吐出脓血痰，气味腥臭。
11． 目如脱状：
因肺胀喘重而两目胀突的症状；或病人自觉目如将脱出的样子。
12． 火逆上气：
指胃中虚火上逆，熏灼肺金，肺失清肃所致咳嗽气喘，是对病机和主症的概括。
二、填空
1．因咳 2．小便利数 又被快药下利 重亡津液 3
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