中医内科学试题及答案要点.docx
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中医内科学试题及答案要点
中医内科学试题及答案要点
2012-01-0509:
22【大中小】【我要纠错】
一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。
多选不给分。
每题1分，共10分）
1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。
A.前者偏干风寒，后者偏干凤热B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重
C.前看呈散发性多后者呈流行性D.前者病情较轻，后者病情较重
E.前者四季可发，后者冬春多见
2、王×，男性，25岁。
发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。
喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辨证应属于肺痈（）。
A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期
3、自汗、盗汗总的病理是（）。
A.卫外不固，腠理疏松B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄
C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄
E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固
4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。
治疗宜首选（）。
A.黄芪汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤
5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。
A.《黄帝内经》B.《景岳全书》C.《医门法律》D.《金匾要略》E.《医学正传》
6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。
A.突然倒仆B.口吐涎沫C.昏不知人D.两目上视E.四肢厥冷
7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。
A.脾胃受损，湿浊中阻B.痰饮内停，胃失和降C.胃失和降，胃气上逆
D.清浊相干，乱子胃肠E.邪气壅滞，传导失司
8、眩晕的主要病机为（）。
A.阴虚阳亢B.阴阳两虚C.阳虚阴盛D.痰蒙清阳E.凤火上扰
9、提出“甘温除大热”的医家是（）。
A.张仲景B.张子和C.李东垣D.王清任E.朱丹溪
10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。
中医诊断为（）。
A.内伤发热阴虚证B.咳嗽风燥伤肺证C.消渴气阴两虚证
D.肺痨肺阴亏损证E.凑证肺热津伤证
二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内，错选、多选均不计分。
每题1分，共10分）
A.柴胡疏旺散B.半夏厚朴汤C.丹桅逍遥散D.龙胆泻肝汤E.四海舒郁丸
1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。
2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。
A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B.赤自夹杂C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入
D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏E.痢久不愈，时作时止
3、疫毒痢脑临床特点是（）。
4、休息痢的临床特点是（）。
A.腹痛急暴，遇寒更甚B.腹痛急迫，腹胀便秘C.痛势隐隐，痛时喜按
D.痛势总剧，痛时拒按E.腹部胀闷，走窜不定
5、腹痛属虚寒型的临床特点是（）。
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6、湿热积滞腹痛的临床特点是（）。
A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.济生肾气丸E.麻黄连翘赤小豆汤
7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脘痞，恶心，大便溏垢，苔腻微黄，脉濡数。
治疗宜选用（）。
8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白，脉浮数，治疗宜选
用（）。
A.头痛如衷B.头痛喜褒C.头胀如裂D.刺痛不移E.头痛而眩
9、风寒头痛的特点是（）。
10、风湿头痛的特点是（）。
三、填空题（每空1分，共20分）
1、温燥宜用__________加减治疗，凉燥宜用__________加减治疗。
2、失眠的治疗原则是__________、__________.
3、肺疹的治疗以__________、__________为原则。
4、《金匾要略》以表实无汗和表虚有汗分为__________和__________痉。
5、神志清与不清是中风病__________和__________的鉴别要点。
6、“洽疹独取阳明”之说，出自__________；意指治疗痿证应当重视__________.
7、洽疗湿热腰痛宜选用__________，治疗寒湿腰痛宜选用__________.
8、遗精的主要病机是__________，__________.
9、内伤发热的主耍病机是__________失调，__________亏虚。
10、消渴的病机主要以__________为本，__________为标。
四、改错题（请在下列各题规定的区域内用“”标出错误之处，并将错误的内容加以改正。
每题1分，共10分）
1、肺痈的主症是（发热、咳嗽、胸痛、坚吐浊唾涎沫）。
2、实喘者（呼吸深长有余夕呼出为快，少有痰鸣咳嗽，其治在肺）。
3、《血证论》提出（止血、消瘀、凉血、补虚）四法，乃“通洽血证之大纲”。
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4、胸痹的病理因素为（阴寒、痰浊、瘀血，三者相互为患，其中寒痰互结者多）。
5、患者胃脘胀痛，情志佛郁时则痛势加重，伴嗳气泛酸，舌苔薄自，脉弦。
治宜（疏肝理气多和胃止痛，方用益胃汤化裁）。
6、时值盛夏，患者便泄如水，身热面垢，自汗烦渴而尿短赤者，（治疗可选用葛根芩连汤加正气天香散）。
7、厥阴头痛可选用（柴胡蒿苯为引经药）。
8、眩晕和头病（均有痰浊中阻证，二者均可选瓜蒌韭白半夏汤）治疗。
9、治疗气虚发热、血瘀发热的代表方分别是（当归补血汽和血府逐瘀汤）。
10、阳水和阴水的治则分别是（发汗、利小便、攻遂；健脾利水、温肾利水水、宣肺利水）。
五、简释题（每题3分，共15分）
1、内风
2、心悸
3、噎隔
4、积聚
5、六极
六、问答题（每题5分，共15分）
1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？
2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？
3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？
七、病案分析题（每题10分，共20分）
1、任××，女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。
于1998年年6月27日10Am就诊。
患者于3天前
出差，因坐车劳累，饮水少。
干26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以
为“感冒”，服“速效感冒胶襄”2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。
故干27日上午来医院门诊。
症见：
小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口苦，大便干燥。
体查：
T38.5℃P90次／分R21次／分重病容多双肺（－），HR90次／分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
小便常规：
红细胞＜3个／HP白细胞8个／HP1小时尿细胞计数，WDC＞30万个／Ih
要求回答：
①中医诊断及证侯分型②病证分析（着重分析诊断及证型依据）③治法④方药（包括剂量）
2、刘×，男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。
患者肢休关节疼痛13年。
13年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。
近半年来，身体渐瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。
脉弦数。
近1周患者肢体关节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。
要求写出：
①病名诊断及辨证分型（各阶段的）②简要病机分析③治法（现阶段的）④方药（现阶段的）
参考答案
一、1.C2.C3.E4.D5.D6.E7.C8.A9.C10.E
二、1.E2.B3.D4.E5.C6.B7.E8.E9.B10.A
三、1、桑杏汤，杏苏散2、补虚泻实，调整阴阳
3、补虚培元，抗痨杀虫4、刚痉，柔痉
5、中脏腑，中经络6、《素问。
疹论》，调理脾胃
7、四妙丸，甘姜苓术汤8、肾失封藏，精关不固
9、脏腑功能，气血阴阳10、阴虚，燥热
四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰
2、少有改为伴夸
3、凉血改为宁血
4、寒痰改为痰瘀
5、益胃汤改为柴胡疏肝散
6、正气天香散改为黄连香薷饮
7、柴胡改为吴爽
8、瓜蒌薤白自半夏汤改为半夏自术天麻汤
9、当归补血汤改为补中益气汤
10、喧肺利水改为洁血化瘀利水
五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。
2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。
包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻；无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。
3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。
噎与隔同属胃系病变，噎力吞咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。
噎未必兼膈，膈必兼噎。
临床多以噎嗝并称。
4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。
积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。
5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。
六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于中焦”多湿邪多伤阳气。
症状为：
大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。
痢疾则为肠中有雍滞之邪，与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞，“痢从脂血伤败，病在下焦”，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。
主症是：
大便次数增多而量少，排出赤自粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹痛不减。
2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。
从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变，但“其权尤重于肾”。
三脏之中其标在肺，其本在肾，其制在脾。
3、郁病的主因是情志不舒，病机重点在于气机郁滞。
由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁，气郁则湿不化而致湿郁，气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。
不能消食而成食部郁，说明在六郁之中以气郁为先，均以气机郁滞为病理基础，因此疏通气机反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如《医醇剩义》所说：
“凡郁病必先”气病，气得疏通，郁于何有？
“。
七、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）
②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。
湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。
尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：
湿热伤肾，则见腰痛；湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：
热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。
（3分）
③治法：
治热利湿，通淋止痛（1分）
④方药：
八正散加减（l分）（后下）生大黄6g木通10g瞿麦10g篇蓄10g（包）滑石15g黄柏10g土茯苓10g车前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一剂，分二次服。
（2分）
2、①病名诊断：
痹病（证）辨证分型：
初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。
②简要病机分析初起风湿之邪痹阻关节、气机不利，气血失畅则关节疼痛、屈伸不利；风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解，但未除病根，故一遇诱因则反复发作。
而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。
最后风湿热邪壅阻经络、关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津伤之象。
③治法：
清热通络，祛风除湿
④方药：
白虎加桂枝汽加减桂枝5防风8g知母15g石膏15g黄析15g防已10g苡仁10g牛滕15g银花藤10g桑枝8g甘草4g水煎每日一剂，分二次服。
中医内科学试题
中医2007-12-2015：
18：
08阅读183评论0字号：
大中小
一、类证鉴别（每小题5分，共20分）
1.痫证与厥证
2.血淋与尿血
3.积证与聚证
4.呃逆与反胃
二、填空题（每空0.5分，共14分。
）
1.治疗血证主要应掌握治______________、治______________、治血三个基本原则。
2.六郁是指气郁、血郁、______________郁、湿郁、热郁、______________郁。
3.肾虚腰痛，偏阳虚者，治疗用______________为主方；偏阴虚者，治疗用______________为主方。
4.对虚劳的辩证，就以______________为纲，以______________为目。
5.肺痨的临床特征有咳嗽、咳血、______________、______________.6.《证治汇补》指出哮证的发生是因“内有______________；外有非时之感；膈有______________，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。
”
7.瘀血阻络导致的心悸，一是由于______________、血液运行不畅；一是由于______________.8.血虚阳浮，虚烦不寐者，宜用______________汤治疗；而血虚肝热导致不寐者，宜用______________丸治疗。
9.耳鸣耳聋，辩证属清气不升者，其治疗主方是______________汤；而辩证属肾精亏虚者，其治疗主方是______________丸。
10.鼓胀是以腹胀大如鼓、______________、______________为特征。
11.癃闭的病位在膀胱，胆和______________、______________、脾、肾均有密切的联系。
12.便秘的治疗，气虚者宜用______________汤；而血虚者，宜用______________丸治疗。
13.腹痛的辩证以______________作为纲领，而中虚脏寒的腹痛，其治疗主方为______________汤。
14.肺痈是______________形成脓疡的一种病证，______________期是肺痈病情顺和逆的转折点。
三、单项选择题（在每小题的四个备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的序号填在题中的括号内。
每小题1分，共10分）
1.加减葳蕤汤适用于治疗（）
A.气虚感冒B.血虚感冒
C.阴虚感冒D.阳虚感冒
2.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（）
A.桑杏汤B.杏苏散
C.清金化痰汤D.香苏散
3.治疗虚喘，主要应从哪两脏着手（）
A.肺肾B.心肾C.肺脾D.肝脾
4.痰浊中阻导致的眩晕，其最佳选方为（）
A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤
C.涤痰汤D.三子养亲汤
5.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（）
A.《千金要方》B.《济生方》
C.《十药神书》D.《理虚元鉴》
6.古代的寸白虫是指（）
A.钩虫B.蛲虫C.绦虫D.姜片虫
7.转筋是由于下列何种原因所致（）
A.失血之后，血不养筋B.肾精亏虚，筋脉失养
C.吐泻之后，津液耗伤D.湿热浸淫，筋脉弛张
8.黄疸的辩证，应以何者为纲（）
A.阴阳B.表里C.寒热D.虚实
9.首先记载用海藻昆布治疗瘿瘤的医书是（）
A.《肘后方》B.《内经》C.《千金要方》D.《庄子。
德充符》
10.最早提出用青蒿治疟的医书是（）
A.《肘后方》B.《内经》C.《神农本草经》D.《千金要方》
四、双项选择题（在每小题的五个备选答案中选出二个正确的答案，并将答案的序号分别填入题中的括号内，正确的答案没有选全
或有选错的，该题无分。
每小题1分，共10分。
）
1.阴虚火旺导致的汗证，其治疗宜选用下列哪些方剂（）
A.大补阴丸B.当归六黄汤C.麦味地黄汤
D.生脉散E.甘麦大枣汤
2.六磨汤适用于治疗下列哪些病证（）
A.郁证B.聚证C.鼓胀D.便秘E.气淋
3.治疗阳明头痛的引经药有（）
A.葛根B.黄芩C.白芷D.川芎E.蔓荆子
4.阴血亏虚的痉证宜选用下列哪些方剂（）
A.四物汤B.增液承气汤C.大定风珠
D.杞菊地黄丸E.大补阴丸
5.下列何者是感冒肺失宣肃的症状（）
A.头痛B.恶寒C.鼻塞D.咳嗽E.发热
6.阴虚发热的特点是（）
A.颧红B.心悸C.手足心热D.性情急躁E.头晕乏力
7.行痹的治疗，可选用下列哪些方剂（）
A.防风汤B.乌头汤C.桂枝芍药知母汤
D.乌附麻辛桂姜汤E.独活寄生汤
8.沉香散可用于治疗下列病证（）
A.癃闭B.气淋C.郁证D.聚证E.鼓胀
9.养心汤可用于治疗下列病症（）
A.郁证B.癫证C.虚劳D.不寐E.痫证
10.气阴两虚的胸痹，其治疗可选用下列方剂（）
A.左归饮B.生脉散C.人参养营汤
D.右归饮E.乌头赤石脂丸
五、多项选择题（在每小题五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题中的括号内，错选、多选、漏选均不得分。
每小题1分，共10分。
）
1.一贯煎可用于治疗下列病证（）
A.胃病B.胁痛C.鼓胀D.郁证E.腹痛
2.肝胃郁热引起的胃痛，宜选用下列哪些理气药（）
A.木香B.香附C.香橼D.佛手E.绿萼梅
3.六磨汤可用于治疗下列哪些病证（）
A.郁证B.聚证C.鼓胀D.便秘E.癃闭
4.肾虚不藏导致的遗精，可选用下列哪些方剂（）
A.六味地黄丸B.左归饮C.右归饮D.左归丸E.赞育丹
5.风湿热痹可选用下列哪些方剂（）
A.白虎桂枝汤B.宣痹汤C.蠲痹汤D.犀角散E.四妙丸
6.肺胀根据其临床表现，尚与下列病证有关（）
A.咳喘B.痰饮C.心悸D.水肿E.喘厥
7.肝肾亏虚导致痿证的治疗方剂宜选用（）
A.大补阴丸B.虎潜丸C.鹿角胶丸
D.加味四斤丸E.加味二妙散
8.休息痢的治疗，宜选用下列哪些方剂（）
A.连理汤B.桃花汤C.驻车丸
D.《千金》温脾汤E.乌梅丸
9.治疗内伤发热常用的方法有（）
A.舒肝解郁清热B.活血化瘀C.滋阴清热
D.苦寒清热E.甘温除热
10.呕吐的病因病理有（）
A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志失调
D.脾胃虚弱E.肾虚水泛
六、简答题（每小题5分，共20分）
1.简述消渴并发中风偏枯的病理机转。
2.简述虚寒胃痛的主症、治法和主方。
3.《内经》提出水肿的治疗原则有哪些？
各自的含义又是什么？
4.如何区别真中风和类中风？
中经络与中脏腑？
七、论述题（8分）
为什么张景岳说：
“泄泻之本，无不由于脾胃？
”
八、医案分析（8分）
汪××，男，68岁。
有咳喘病史十余载，逢冬辄发，今年入冬以来咳喘倚息不得卧，咯痰量多，色白，如泡沫状，畏寒肢冷，口淡不渴，舌苔白滑，脉弦紧。
1.本案的中医诊断为_________________________.
2.本案的主要病机是_________________________.
3.本案的治法是_________________________.
4.本案的主方是_________________________.
5.本案若体虚表证不著者，可改用_________________________.
6.若本案兼见喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉转沉紧，宜行水散结，补虚清热，方用_________________________汤。
7.本案若喘促，动则更甚，小便不利，足跗浮肿，舌淡胖，脉沉细兼滑，其治疗应改用_________________________丸合_________________________汤加减。
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