危急值报告制度流程及项目和范围.docx
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危急值报告制度流程及项目和范围
危急值报告制度、流程及项目、范围
—、危急值报告制度
1x“危急值“是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况）,当这种
检查结果出现时，表明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。
2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内
容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。
4•主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关
注标本留取情况,
必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。
若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
5•主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值^报告结果和
所采取的相关诊疗措施。
6•检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难'重大病例时应保留标本备查。
7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，
并记载于病程记录中。
8•检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是
否采取了措施。
9•“危机值”报告科室包括：
检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室'心电图室等医技科室。
10.医技科室工作人员发现体检或门'急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检的医生或门'急诊医生，由体检医生或门'急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部'医务科报告，及或向总值班报告。
必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应
记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
11.危急值的定义进行不定期的维护
1）临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将
要求书面成文。
科主任签字后交医技科室修改。
2）医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。
3）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。
二、危急值报告'处理流程
（一）“危急值”报告流程
发现检验、检查结果异常
/\
确认“危急值”（与危急值列表比对）
将“危急值”结果通知临床科室
（以电话通知为主）
J
“危急值”报告后进行记录
“危急值”检验、检查报告单发放
报告后半小时，再次电话询问
（二）“危急值^处理流程
迅速米取相应措施
值班人员接收“危
急值”电话报告'
＞述并记录
报告主管医生或值班医生
上级医师、科主任，必要时上报医务科
三、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值“报告制度，人人掌握“危
急值“报告项目与“危急值“范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值^报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室
“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值“报告制度持续改进的具体措施。
附件：
目前提供的危急值项目和范围:
项目
界限值
备注
全血细胞分析
白细胞计数
v2.5X10/L;
>30X10/L
静脉血、
末梢血（普通患者）
白细胞计数
~9~
“nrv-in/i•
~9~
、CC\/4C/I
静脉血、
末梢血（血液病及化疗）
血红蛋白
v50g/L;
>200g/L
静脉血、
末梢血
血红蛋白
v10Og/L;
>260g/L
静脉血、
末梢血（新生儿）
血小板计数
V20X10/L
>700X10/L
静脉血、
末梢血
凝血功能
凝血酶原时间
（PT）
>30秒
静脉血
激活部分凝血活酶时间（APTT）
>70秒
静脉血
国际标准化比值INR
>4.0
静脉血（抗凝治疗者）
:
纤维蛋白原定量v1g/L
>8g/L
静脉血
血牛化
钾
v2.5mmol/L;
>6.0mmol/L
血清
钠
v115mmol/L;
>160mmol/L
血清
氯
v80mmol/L;
>115mmol/L
血清
钙
v1.75mmol/L;
>3.75mmol/L
血清
尿素
>28mmol/L
血清
:
肌肝
>650umol/L
血清（非尿毒症患者）
淀粉酶
大于正常参考值上限3倍以上
血清
淀粉酶
>1000U/L
血清（感染科）
血糖
v2.2mmol/L;
>22.2mmol/L
血清
谷丙转氨酶
>1500U/L
血清
血气分析
碳酸氢根
v10mmHg
>40mmHg
动脉血
动脉血二氧化碳分压v20mmHg>70mmHg
动脉血
PH酸碱度
v7.2
>7.55
动脉血
动脉血氧分压V40mmHg；
动脉血
微生物
:
血培养阳性（+）
辛血
二、心电检查“危急值“报告范围
1'心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心律失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性'RonT型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）二度H型及三度房室传导阻滞
（8）心室率小于45次/分的心动过缓
（9）大于2秒的心室停搏
三、医学影像检查"危急值“报告范围
（―）CT、MRI室
严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下6、肺栓塞
腔出血的急性期
7、急性主动脉夹层
（二）放射科（普放）
脊柱、脊髓疾病：
X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
2、呼吸系统：
①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸;
③肺栓塞、肺梗死；
3、循环系统：
①心包填塞'纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
4、消化系统：
①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；
5、颌面部五官急症：
①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂'骨折；③颌面部'颅底骨折。
6、外伤性膈疝
7、无医护人员陪送的严重骨关节创伤：
（1）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（2）骨盆骨折。
4.超声科
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏'脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔者
3、急性睾丸扭转的患者
4、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞'纵隔摆动患者
5、急性坏死性胰腺炎
6、急性主动脉夹层动脉瘤患者
7、大面积心肌坏死患者
9、急性动脉栓塞（重度）的患者
10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
11v晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
5.病理科
病理检查结果是临床医生未能判断到的恶性病变
6.消化内镜室
异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔、活动性出血。
新源县人民医院
二0—二年十二月十九日
科室临床“危急值”报告登记表
（临床科室用表）
接收时间
（年月
日分）
床
号
患、八者
姓名
住院
号
危机项目
及结果
通知
者姓名电话
是否
复述
接电
话者
结果
与临床
一致性
处理措施及
结果
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