危急值报告制度流程及项目和范围.docx

1、危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告制度、流程及项目、范围、危急值报告制度1x “危急值“是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况）,当这种检查结果出现时，表明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及 时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否 则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪 器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有 错，检验项目质 控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检 查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报

2、告送检的临床科室，不得瞒报，漏报 或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。4主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符， 应关注标本留取情况,必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。若该 结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科 主任。5主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。6检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难 重大 病例时应保留标本备查。7、临床医生在

3、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。8检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。9“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理 科、胃镜室心电图室等医技科室。10.医技科室工作人员发现体检或门 急诊患者检查（验）出现“危急值”情 况，应及时通知体检的医生或门 急诊医生，由体检医生或门 急诊医生及时通知病 人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部 医务科报告， 及或向总值班报告。必要时医院应派人帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊 病历中。11.

4、危急值的定义进行不定期的维护1） 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2） 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。3） 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务部协商解决。二、危急值报告 处理流程（一）“危急值”报告流程发现检验、检查结果异常/ 确认“危急值”（与危急值列表比对）将“危急值”结果通知临床科室（以电话通知为主） J“危急值”报告后进行记录“危急值”检验、检查报告单发放报告后半小时，再次电话询问（二）“危急值处理流程迅速米取相应措施值班人员接收“危急值”电话报告述并记录报告主管医生或值班医生上级医师、

5、科主任，必要时上报医务科三、质控与考核（一） 临床、医技科室要认真组织学习“危急值“报告制度，人人掌 握“危急值“报告项目与“危急值“范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值 报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。（二） 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室 质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等 危重病人 集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值“报告制度持续改进的具体措 施。附件：目前提供的危急值项目和范围:项目界限值备注全血细胞分析白细胞计数v 2.5X10/L; 3

6、0X10/L静脉血、末梢血（普通患者）白细胞计数9“ n rv-i n /i 9、CC / 4 C /I静脉血、末梢血（血液病及化疗）血红蛋白v 50g/L ; 200 g/L静脉血、末梢血血红蛋白v 10Og/L ; 260 g/L静脉血、末梢血（新生儿）血小板计数V20X10/L 700X10/L静脉血、末梢血凝血功能凝血酶原时间(PT) 30秒静脉血激活部分凝血活酶时间（APTT） 70秒静脉血国际标准化比值INR 4.0静脉血（抗凝治疗者）:纤维蛋白原定量v 1 g/L 8 g/L静脉血血牛化钾v 2.5 mmol/L ; 6.0 mmol/L血清钠v 115 mmol/L ; 160

7、 mmol/L血清氯v 80 mmol/L ;115 mmol/L血清钙v 1.75 mmol/L ; 3.75 mmol/L血清尿素 28 mmol/L血清:肌肝 650 umol /L血清（非尿毒症患者）淀粉酶大于正常参考值上限3倍以上血清淀粉酶 1000 U/L血清（感染科）血糖v 2.2 mmol/L ; 22.2 mmol/L血清谷丙转氨酶 1500 U/L血清血气分析碳酸氢根v 10 mmHg 40 mmHg动脉血动脉血二氧化碳分压 v 20 mmHg 70 mmHg动脉血PH酸碱度v7.2 7.55动脉血动脉血氧分压V 40 mmHg ；动脉血微生物:血培养 阳性(+)辛血二、心

8、电检查“危急值“报告范围1心脏停搏2、 急性心肌缺血(不适宜平板)3、 急性心肌损伤4、 急性心肌梗死5、 致命性心律失常(1)心室扑动、颤动(2)室性心动过速(3)多源性 Ro nT型室性早搏(4)频发室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速心房颤动(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)二度H型及三度房室传导阻滞(8 )心室率小于45次/分的心动过缓(9)大于2秒的心室停搏三、医学影像检查危急值“报告范围 ()CT、MRI 室严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下6、肺栓塞腔出血的急性期7、急性主动脉夹层(二)放射科(普放)脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性

9、 骨折压迫硬膜囊。2、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸;肺栓塞、肺梗死；3、 循环系统：心包填塞 纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤4、 消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；5、 颌面部五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂 骨折；颌面部 颅底骨折。6、 外伤性膈疝7、 无医护人员陪送的严重骨关节创伤：(1 )多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液 气胸；(2)骨盆骨折。4.超声科1、 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏 脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病 人2、 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔者3、 急性睾丸扭转的患者4、 大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞 纵隔摆动患者5、 急性坏死性胰腺炎6、 急性主动脉夹层动脉瘤患者7、 大面积心肌坏死患者9、 急性动脉栓塞(重度)的患者10、 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血11v晚期妊娠出现羊水过少、心率过快5.病理科病理检查结果是临床医生未能判断到的恶性病变6.消化内镜室异物、肿瘤、血管畸形等引起的急性消化道穿孔、活动性出血。新源县人民医院二0二年十二月十九日 科室临床“危急值”报告登记表（临床科室用表）接收时间（年月日分）床号患、八 者姓名住院号危机项目及结果通知者 姓名 电话是否复述接电话者结果与临床一致性处理措施及结果