执业药师药学专业知识二《16节》历年常考考点归纳.docx
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执业药师药学专业知识二《16节》历年常考考点归纳
执业药师药学专业知识二《1-6章》历年常考考点归纳
第一章精神与中枢神经系统疾病用药
★镇静催眠药的药理作用→中枢神经系统非特异性抑制,增加剂量,中枢抑制逐渐增强,出现镇静、催眠、昏迷至死亡。
★苯二氮类→具有抗焦虑、抗惊厥作用。
★苯二氮类→妊娠期妇女、新生儿、呼吸抑制、肌无力及严重肝损害患者禁用。
★巴比妥类→晨起“宿醉”现象,老年人注意调整剂量。
★入睡困难→艾司唑仑或扎来普隆。
★夜间易醒或早醒者→氟西泮、三唑仑。
★精神紧张、情绪恐惧的失眠→氯美扎酮。
★精神失调所致的失眠→谷维素。
★早醒、早醒者→夸西泮。
★偶发性失眠→唑吡坦。
★强直阵挛性发作(大发作)→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。
★部分性发作→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。
★失神发作(小发作)→首选药→乙琥胺、丙戊酸钠。
★肌阵挛发作→首选药→丙戊酸钠。
★苯妥英钠典型不良反应→共济失调、眼球震颤、齿龈增生。
★卡马西平典型不良反应→史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症。
★丙戊酸钠→肝功能损害患者禁用。
★乙内酰脲类→过敏者及阿斯综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。
★选择性5-羟色胺再摄取制剂作用机制→选择性抑制5-HT的再摄取,增加突触间隙5-HT浓度。
★青光眼患者禁用→阿米替林、多塞平。
★窄角型青光眼禁用→四环类及度洛西汀。
★帕罗西汀→可增强口服抗凝药和强心苷的药效。
★乙酰胆碱酯酶抑制剂→抑制胆碱酯酶活性,提高脑内乙酰胆碱的含量。
★吡拉西坦→与华法林合用,可延长凝血酶原时间,诱导血小板聚集的抑制。
★病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞→慎用胆碱酯酶抑制剂。
★多奈哌齐→根据患者肝功能调整剂量。
★阿片类药物作用特点→作用于中枢组织内的阿片受体。
★可待因、双氢可待因→主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。
★吗啡、哌替啶、芬太尼→主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
★阿片类药物典型不良反应→呼吸系统常见呼吸抑制、支气管痉挛;感官系统少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。
★哌替啶→严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。
★阿片类镇痛药与阿托品合用→不仅加重便秘,还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
第二章解热、镇痛抗炎药及抗痛风药
★吡罗昔康、美洛昔康→对COX-2的抑制作用比对COX-1的抑制作用强。
★塞来昔布、依托考昔、尼美舒利→选择性COX-2抑制剂,抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,存在心血管不良反应风险。
★阿司匹林→消化道出血、活动性消化性溃疡患者禁用。
★乙酰氨基酚→中、重度发热→轻中度骨性关节炎的首选药→与阿司匹林或其他NSAID类长期大量合用,可增加肾毒性。
★吲哚美辛→禁用于活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者。
★布洛芬→缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状→14岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用。
★双氯芬酸→可用于哺乳期妇女。
★昔布类药→磺胺药有过敏史者慎用。
★急性期、痛风关节炎急性发作和预防→首选秋水仙碱。
★血尿酸和24h尿尿酸过多→首选别嘌醇。
★秋水仙碱→骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用。
★苯溴马隆→痛风性关节炎急性发作期禁用。
★静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者→如手术后痛风发作。
★肾功能正常或轻度受损者→宜选苯溴马隆。
★尿尿酸≤600mg/24h,且无泌尿系结石者→宜选丙磺舒。
★尿尿酸≥1000mg/24h,肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时→可选择抑酸药别嘌醇。
第三章呼吸系统疾病用药
★镇咳药→中枢镇咳药和外周镇咳药,有痰者应先用祛痰药。
★喷托维林→非成瘾性中枢性镇咳药→刺激性干咳或阵咳症状。
★可待因→长期应用可致呼吸抑制和成瘾性。
★右美沙芬→剧咳者首选→与阿片受体阻断剂合用,可出现戒断综合征。
★祛痰药→降低痰液的黏稠度,使黏性痰液化易于咳出。
★乙酰半胱氨酸→急、慢性支气管炎急性发作→注意支气管痉挛应停药。
★茶碱→支气管哮喘的急性发作及维持治疗→茶碱治疗窗窄,注意监控血药浓度。
★平喘药→主要有β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、M胆碱受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。
★沙丁胺醇、特布他林→短效β2受体激动剂是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药→长期用药时需与吸入性糖皮质激素联合应用。
★孟鲁司特和扎鲁司特→白三烯受体阻断剂,治疗和预防轻度、持续哮喘,但不宜用于急性哮喘发作。
★异丙托溴铵→M胆碱受体阻断剂,一般与β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素联合应用→注意监护抗胆碱药的不良反应(口干、便秘、眼压升高、排尿困难、心悸等)。
★吸入性糖皮质激素→依据哮喘的严重程度选用激素种类和剂量,需掌握正确的吸入方法。
长期吸入较大剂量的糖皮质激素需注意激素的全身不良反应。
★倍氯米松→适用于非激素类药治疗无效的慢性支气管哮喘患者,长期服用易导致骨质疏松症。
第四章消化系统疾病用药
★组胺H2受体阻断剂→阻断组胺H2受体,发挥抑酸作用,代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁→司机、高空作业者避免使用。
★西咪替丁→用于胃及十二指肠溃疡→急性胰腺炎患者禁用。
★质子泵抑制剂→抑制H+,K+-ATP酶,发挥抑酸作用,代表药物奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
长期使用注意低镁血症及骨折风险。
★助消化药→主要是胰酶、胃蛋白酶等消化酶制剂。
★解痉药→非特异阻断胆碱M受体,主要有颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。
★甲氧氯普胺→阻断中枢、外周多巴胺D2受体,有镇吐、促进胃肠蠕动作用,锥体外系反应明显。
★多潘立酮→阻断外周多巴胺D2受体,促进胃肠蠕动→适用于各种消化不良,恶心呕吐。
★莫沙必利→5-羟色胺受体激动剂,适用于功能性消化不良、胃食管反流病→无锥体外系反应,催乳素分泌增多及Q-T间期延长和室性心律失常的副作用。
★泻药→包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、膨胀性泻药。
★双八面体蒙脱石→通过吸附、收敛发挥止泻作用,可影响其他药物的吸收。
★洛哌丁胺、地芬诺酯→止泻药,作用于肠壁的阿片受体,抑制肠蠕动。
★微生态制剂→维持肠道微生态平衡,不宜与抗菌药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服。
★多烯磷脂酰胆碱→辅助改善中毒性肝损伤→严禁使用含电解质溶液稀释。
制剂中含有苯甲醇,新生儿和早产儿禁用。
★甘草制剂→适用于慢性肝病,改善肝功能异常→易出现低血钾,注意监测血钾水平。
第五章循环系统疾病用药
★强心苷的作用机制→抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+量增多,K+量减少。
使细胞内Ca2+增多,促使肌浆网Ca2+释放。
★强心苷→首选用于伴有心房扑动、颤动的心功能不全患者。
★强心苷药理作用→仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量。
★血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据→降低心脏前后负荷。
★强心苷中毒症状→主要表现为心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速。
★强心苷中毒解救→快速型心律失常给苯妥英钠→对心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。
★地高辛心脏毒性的诱因→低血钾、高血钙和低血镁。
★美托洛尔→严重心动过缓,支气管哮喘者禁用。
★Ⅰa类钠通道阻滞药→抑制Na+内流和K+外流。
★室性早搏的治疗→首选利多卡因。
★治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常→禁用奎尼丁,宜用苯妥英钠。
★胺碘酮→全部在肝中代谢,主要随胆汁排泄,经肾排泄者仅1%。
★美西律→治疗慢性室性心律失常→禁用二度或三度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者。
★普罗帕酮→阵发性室性心动过速及室上性心动过速。
★利多卡因→轻度抑制Na+通道,用于室性心律失常,特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
★奎尼丁→能引起金鸡纳反应。
★高血压伴肾功能不全的患者→宜选用:
利尿药、甲基多巴、肼屈嗪;不宜选用:
胍乙啶、可乐定。
★高血压合并冠心病或心力衰竭的患者→宜选用:
利尿药、甲基多巴、哌唑嗪、卡托普利;不宜选用:
肼屈嗪。
★普萘洛尔→降低肾素活性最强,对心律失常和高血压均有效。
★可乐定的降压机制→激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体。
★伴有冠心病的高血压患者宜用→硝苯地平。
★伴有脑血管病的高血压患者宜用→尼群地平。
★对肾功能影响较小的抗高血压药→肼屈嗪。
★拉贝洛尔→对α和β受体均有阻断作用。
★高血压合并痛风者不宜用→氢氯噻嗪。
★硝酸甘油抗心绞痛的机制→扩张动脉和静脉,降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管,改善局部缺血。
★硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是→产生NO,激活鸟苷酸环化酶,使细胞内cGMP升高。
★变异型心绞痛不宜用→β受体阻滞剂。
★变异型心绞痛宜用→钙通道阻滞剂。
★抗心绞痛药物的主要目的是→降低心肌耗氧量。
★治疗高胆固醇血症首选→洛伐他汀。
★考来替泊的降脂作用机制主要是→阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。
★不能用于治疗Ⅱa型高脂血症→贝特类调血脂药。
★明显降低血浆三酰甘油的药物→贝特类调血脂药。
★明显降低血浆胆固醇的药物→HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)。
第六章血液系统疾病用药
★促凝血药→能加速血液凝固或降低毛细血管通透性,促使出血停止的药物。
★维生素K1→促进凝血因子合成→维生素K1缺乏引起的出血。
★酚磺乙胺→促进血小板释放凝血活性物质→防治各种手术前后的出血,对有血栓形成史者禁用。
★氨甲环酸→在组织中有更强、更持久的抗纤溶酶活性→防治急性、慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。
★鱼精蛋白→肝素特异性拮抗剂→有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。
★两种促凝血药合用→应警惕血栓形成,两药使用间隔8h以上较为稳妥。
★抗凝血药→旨在降低血液凝固性以防止血栓形成和扩大。
★华法林→起效慢,初始治疗宜联合肝素,应用时必须监测国际标准比值。
★肝素→口服无效,在体内、体外均有强大的抗凝作用,为对抗血栓的首选,用药过量可出现自发性出血。
★低分子肝素→半衰期长,皮下注射吸收较好,生物利用度高。
★达比加群酯→选择性高,预防静脉血栓、心房颤动者的脑卒中和抗凝治疗→用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。
★利伐沙班→用于预防膝关节置换术后静脉血栓→与非甾体抗炎药、抗凝血药联合应用,应注意监测出血和调整剂量。
★依达肝素→第一个长效、易中和的抗凝血药,为选择性凝血因子Ⅹa抑制剂,不需要定期监测抗凝血活性,不易受其他药物或食物的影响。
★阿哌沙班→用于预防静脉栓塞(骨科手术),患有非瓣膜心房颤动、心律失常患者的急性冠脉综合征和脑卒中的二级预防。
★溶栓药→用于急性心肌梗死,血流不稳定的急性大面积肺栓塞,急性缺血性脑卒中;与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用,可增加出血的危险。
★尿激酶→对新产生的血栓溶栓效果较好,且对促进肺栓塞的溶解,静脉使用优于肝素。
★链激酶→溶栓作用无选择性,可降解纤维蛋白凝块、纤维蛋白原、其他血浆蛋白。
★阿替普酶→选择性地激活血栓部位的纤溶酶原,不产生应用链激酶时常见的出血并发症。
★瑞替普酶→溶栓作用迅速、完全和持久,并能降低心肌梗死的死亡率。
★抗血小板药→可抑制血小板聚集,从而抑制血栓形成,是防治动脉血栓性疾病的重要药物。
★阿司匹林→用于血小板增多、血液呈高凝状态或血栓及心脑血管不良事件的一、二级预防;应监护其所致出血和消化性溃疡及阿司匹林抵抗。
★氯吡格雷→对阿司匹林过敏或不耐受的患者,可替代阿司匹林,也可与阿司匹林联合应用;监护氯吡格雷“抵抗”问题。
★替格雷洛→第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂→第一个快速并在所有ACS人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。
★双嘧达莫→增强前列环素活性,抑制血小板聚集→缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病,与肝素、氯吡格雷联用增加出血危险。
★双嘧达莫→联合阿司匹林用于脑卒中或TIA的二级预防(Ⅱa级推荐,A级证据)。
★替罗非班→对各种因素诱发的血小板聚集都有抑制作用,与肝素联用,用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者,预防心脏缺血事件。
★缺铁性贫血→主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁)治疗。
★铁剂→以口服制剂为首选,以吸收较高的亚铁制剂为首选。
★巨幼红细胞性贫血→可用叶酸和辅以维生素B12治疗。
★重组人促红素→用于肾功能不全所致的肾性贫血、恶性肿瘤化疗所致贫血,外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血等→高血压患者、过敏患者均禁用。
★升白细胞药→代表药物腺嘌呤、非格司亭→可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物。
★非格司亭→系重组人粒细胞集落刺激因子,用于中性粒细胞减少性发热的高危人群,应在化疗药给药结束后24~48h开始使用。
★沙格司亭→为重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,可刺激中性粒细胞生成,缩短化疗相关的中性粒细胞缺乏症持续时间。