执业药师药学专业知识二《16节》历年常考考点归纳.docx

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执业药师药学专业知识二《16节》历年常考考点归纳

执业药师药学专业知识二《1-6章》历年常考考点归纳

　　第一章精神与中枢神经系统疾病用药

　　★镇静催眠药的药理作用→中枢神经系统非特异性抑制，增加剂量，中枢抑制逐渐增强，出现镇静、催眠、昏迷至死亡。

　　★苯二氮类→具有抗焦虑、抗惊厥作用。

　　★苯二氮类→妊娠期妇女、新生儿、呼吸抑制、肌无力及严重肝损害患者禁用。

　　★巴比妥类→晨起“宿醉”现象，老年人注意调整剂量。

　　★入睡困难→艾司唑仑或扎来普隆。

　　★夜间易醒或早醒者→氟西泮、三唑仑。

　　★精神紧张、情绪恐惧的失眠→氯美扎酮。

　　★精神失调所致的失眠→谷维素。

　　★早醒、早醒者→夸西泮。

　　★偶发性失眠→唑吡坦。

　　★强直阵挛性发作（大发作）→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。

　　★部分性发作→首选药→卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡酯。

　　★失神发作（小发作）→首选药→乙琥胺、丙戊酸钠。

　　★肌阵挛发作→首选药→丙戊酸钠。

　　★苯妥英钠典型不良反应→共济失调、眼球震颤、齿龈增生。

　　★卡马西平典型不良反应→史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症。

　　★丙戊酸钠→肝功能损害患者禁用。

　　★乙内酰脲类→过敏者及阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。

　　★选择性5-羟色胺再摄取制剂作用机制→选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度。

　　★青光眼患者禁用→阿米替林、多塞平。

　　★窄角型青光眼禁用→四环类及度洛西汀。

　　★帕罗西汀→可增强口服抗凝药和强心苷的药效。

　　★乙酰胆碱酯酶抑制剂→抑制胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱的含量。

　　★吡拉西坦→与华法林合用，可延长凝血酶原时间，诱导血小板聚集的抑制。

　　★病窦综合征或其他室上性心脏传导阻滞→慎用胆碱酯酶抑制剂。

　　★多奈哌齐→根据患者肝功能调整剂量。

　　★阿片类药物作用特点→作用于中枢组织内的阿片受体。

　　★可待因、双氢可待因→主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。

　　★吗啡、哌替啶、芬太尼→主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。

　　★阿片类药物典型不良反应→呼吸系统常见呼吸抑制、支气管痉挛;感官系统少见瞳孔缩小、黄视;罕见视觉异常或复视。

　　★哌替啶→严禁与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　★阿片类镇痛药与阿托品合用→不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

　　第二章解热、镇痛抗炎药及抗痛风药

　　★吡罗昔康、美洛昔康→对COX-2的抑制作用比对COX-1的抑制作用强。

　　★塞来昔布、依托考昔、尼美舒利→选择性COX-2抑制剂，抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，存在心血管不良反应风险。

　　★阿司匹林→消化道出血、活动性消化性溃疡患者禁用。

　　★乙酰氨基酚→中、重度发热→轻中度骨性关节炎的首选药→与阿司匹林或其他NSAID类长期大量合用，可增加肾毒性。

　　★吲哚美辛→禁用于活动性溃疡、溃疡性结肠炎及其他上消化道疾病或病史者。

　　★布洛芬→缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状→14岁以下儿童及鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用。

　　★双氯芬酸→可用于哺乳期妇女。

　　★昔布类药→磺胺药有过敏史者慎用。

　　★急性期、痛风关节炎急性发作和预防→首选秋水仙碱。

　　★血尿酸和24h尿尿酸过多→首选别嘌醇。

　　★秋水仙碱→骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用。

　　★苯溴马隆→痛风性关节炎急性发作期禁用。

　　★静脉注射秋水仙碱只用于禁食患者→如手术后痛风发作。

　　★肾功能正常或轻度受损者→宜选苯溴马隆。

　　★尿尿酸≤600mg/24h，且无泌尿系结石者→宜选丙磺舒。

　　★尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时→可选择抑酸药别嘌醇。

　　第三章呼吸系统疾病用药

　　★镇咳药→中枢镇咳药和外周镇咳药，有痰者应先用祛痰药。

　　★喷托维林→非成瘾性中枢性镇咳药→刺激性干咳或阵咳症状。

　　★可待因→长期应用可致呼吸抑制和成瘾性。

　　★右美沙芬→剧咳者首选→与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。

　　★祛痰药→降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化易于咳出。

　　★乙酰半胱氨酸→急、慢性支气管炎急性发作→注意支气管痉挛应停药。

　　★茶碱→支气管哮喘的急性发作及维持治疗→茶碱治疗窗窄，注意监控血药浓度。

　　★平喘药→主要有β2受体激动剂、白三烯受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、M胆碱受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。

　　★沙丁胺醇、特布他林→短效β2受体激动剂是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药→长期用药时需与吸入性糖皮质激素联合应用。

　　★孟鲁司特和扎鲁司特→白三烯受体阻断剂，治疗和预防轻度、持续哮喘，但不宜用于急性哮喘发作。

　　★异丙托溴铵→M胆碱受体阻断剂，一般与β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素联合应用→注意监护抗胆碱药的不良反应（口干、便秘、眼压升高、排尿困难、心悸等）。

　　★吸入性糖皮质激素→依据哮喘的严重程度选用激素种类和剂量，需掌握正确的吸入方法。

长期吸入较大剂量的糖皮质激素需注意激素的全身不良反应。

　　★倍氯米松→适用于非激素类药治疗无效的慢性支气管哮喘患者，长期服用易导致骨质疏松症。

第四章消化系统疾病用药

　　★组胺H2受体阻断剂→阻断组胺H2受体，发挥抑酸作用，代表药物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁→司机、高空作业者避免使用。

　　★西咪替丁→用于胃及十二指肠溃疡→急性胰腺炎患者禁用。

　　★质子泵抑制剂→抑制H+，K+-ATP酶，发挥抑酸作用，代表药物奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。

长期使用注意低镁血症及骨折风险。

　　★助消化药→主要是胰酶、胃蛋白酶等消化酶制剂。

　　★解痉药→非特异阻断胆碱M受体，主要有颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱。

　　★甲氧氯普胺→阻断中枢、外周多巴胺D2受体，有镇吐、促进胃肠蠕动作用，锥体外系反应明显。

　　★多潘立酮→阻断外周多巴胺D2受体，促进胃肠蠕动→适用于各种消化不良，恶心呕吐。

　　★莫沙必利→5-羟色胺受体激动剂，适用于功能性消化不良、胃食管反流病→无锥体外系反应，催乳素分泌增多及Q-T间期延长和室性心律失常的副作用。

　　★泻药→包括容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、膨胀性泻药。

　　★双八面体蒙脱石→通过吸附、收敛发挥止泻作用，可影响其他药物的吸收。

　　★洛哌丁胺、地芬诺酯→止泻药，作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动。

　　★微生态制剂→维持肠道微生态平衡，不宜与抗菌药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服。

　　★多烯磷脂酰胆碱→辅助改善中毒性肝损伤→严禁使用含电解质溶液稀释。

制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。

　　★甘草制剂→适用于慢性肝病，改善肝功能异常→易出现低血钾，注意监测血钾水平。

　　第五章循环系统疾病用药

　　★强心苷的作用机制→抑制Na+，K+-ATP酶，使细胞内Na+量增多，K+量减少。

使细胞内Ca2+增多，促使肌浆网Ca2+释放。

　　★强心苷→首选用于伴有心房扑动、颤动的心功能不全患者。

　　★强心苷药理作用→仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量。

　　★血管扩张药治疗心力衰竭的药理学依据→降低心脏前后负荷。

　　★强心苷中毒症状→主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速。

　　★强心苷中毒解救→快速型心律失常给苯妥英钠→对心动过缓者给阿托品或异丙肾上腺素。

　　★地高辛心脏毒性的诱因→低血钾、高血钙和低血镁。

　　★美托洛尔→严重心动过缓，支气管哮喘者禁用。

　　★Ⅰa类钠通道阻滞药→抑制Na+内流和K+外流。

　　★室性早搏的治疗→首选利多卡因。

　　★治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常→禁用奎尼丁，宜用苯妥英钠。

　　★胺碘酮→全部在肝中代谢，主要随胆汁排泄，经肾排泄者仅1%。

　　★美西律→治疗慢性室性心律失常→禁用二度或三度房室传导阻滞者、严重心动过缓及病窦综合征者。

　　★普罗帕酮→阵发性室性心动过速及室上性心动过速。

　　★利多卡因→轻度抑制Na+通道，用于室性心律失常，特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

　　★奎尼丁→能引起金鸡纳反应。

　　★高血压伴肾功能不全的患者→宜选用：

利尿药、甲基多巴、肼屈嗪;不宜选用：

胍乙啶、可乐定。

　　★高血压合并冠心病或心力衰竭的患者→宜选用：

利尿药、甲基多巴、哌唑嗪、卡托普利;不宜选用：

肼屈嗪。

　　★普萘洛尔→降低肾素活性最强，对心律失常和高血压均有效。

　　★可乐定的降压机制→激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体。

　　★伴有冠心病的高血压患者宜用→硝苯地平。

　　★伴有脑血管病的高血压患者宜用→尼群地平。

　　★对肾功能影响较小的抗高血压药→肼屈嗪。

　　★拉贝洛尔→对α和β受体均有阻断作用。

　　★高血压合并痛风者不宜用→氢氯噻嗪。

　　★硝酸甘油抗心绞痛的机制→扩张动脉和静脉，降低耗氧量;扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血。

　　★硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是→产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内cGMP升高。

　　★变异型心绞痛不宜用→β受体阻滞剂。

　　★变异型心绞痛宜用→钙通道阻滞剂。

　　★抗心绞痛药物的主要目的是→降低心肌耗氧量。

　　★治疗高胆固醇血症首选→洛伐他汀。

　　★考来替泊的降脂作用机制主要是→阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。

　　★不能用于治疗Ⅱa型高脂血症→贝特类调血脂药。

　　★明显降低血浆三酰甘油的药物→贝特类调血脂药。

　　★明显降低血浆胆固醇的药物→HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）。

　　第六章血液系统疾病用药

　　★促凝血药→能加速血液凝固或降低毛细血管通透性，促使出血停止的药物。

　　★维生素K1→促进凝血因子合成→维生素K1缺乏引起的出血。

　　★酚磺乙胺→促进血小板释放凝血活性物质→防治各种手术前后的出血，对有血栓形成史者禁用。

　　★氨甲环酸→在组织中有更强、更持久的抗纤溶酶活性→防治急性、慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。

　　★鱼精蛋白→肝素特异性拮抗剂→有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。

　　★两种促凝血药合用→应警惕血栓形成，两药使用间隔8h以上较为稳妥。

　　★抗凝血药→旨在降低血液凝固性以防止血栓形成和扩大。

　　★华法林→起效慢，初始治疗宜联合肝素，应用时必须监测国际标准比值。

　　★肝素→口服无效，在体内、体外均有强大的抗凝作用，为对抗血栓的首选，用药过量可出现自发性出血。

　　★低分子肝素→半衰期长，皮下注射吸收较好，生物利用度高。

　　★达比加群酯→选择性高，预防静脉血栓、心房颤动者的脑卒中和抗凝治疗→用药期间应注意监测凝血功能、肝功能。

　　★利伐沙班→用于预防膝关节置换术后静脉血栓→与非甾体抗炎药、抗凝血药联合应用,应注意监测出血和调整剂量。

　　★依达肝素→第一个长效、易中和的抗凝血药，为选择性凝血因子Ⅹa抑制剂，不需要定期监测抗凝血活性，不易受其他药物或食物的影响。

　　★阿哌沙班→用于预防静脉栓塞（骨科手术），患有非瓣膜心房颤动、心律失常患者的急性冠脉综合征和脑卒中的二级预防。

　　★溶栓药→用于急性心肌梗死，血流不稳定的急性大面积肺栓塞，急性缺血性脑卒中;与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用，可增加出血的危险。

　　★尿激酶→对新产生的血栓溶栓效果较好，且对促进肺栓塞的溶解，静脉使用优于肝素。

　　★链激酶→溶栓作用无选择性，可降解纤维蛋白凝块、纤维蛋白原、其他血浆蛋白。

　　★阿替普酶→选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，不产生应用链激酶时常见的出血并发症。

　　★瑞替普酶→溶栓作用迅速、完全和持久，并能降低心肌梗死的死亡率。

　　★抗血小板药→可抑制血小板聚集，从而抑制血栓形成，是防治动脉血栓性疾病的重要药物。

　　★阿司匹林→用于血小板增多、血液呈高凝状态或血栓及心脑血管不良事件的一、二级预防;应监护其所致出血和消化性溃疡及阿司匹林抵抗。

　　★氯吡格雷→对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代阿司匹林，也可与阿司匹林联合应用;监护氯吡格雷“抵抗”问题。

　　★替格雷洛→第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂→第一个快速并在所有ACS人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。

　　★双嘧达莫→增强前列环素活性，抑制血小板聚集→缺血性心脏病、血栓栓塞性疾病，与肝素、氯吡格雷联用增加出血危险。

　　★双嘧达莫→联合阿司匹林用于脑卒中或TIA的二级预防（Ⅱa级推荐，A级证据）。

　　★替罗非班→对各种因素诱发的血小板聚集都有抑制作用，与肝素联用，用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死患者，预防心脏缺血事件。

　　★缺铁性贫血→主要应用铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁）治疗。

　　★铁剂→以口服制剂为首选，以吸收较高的亚铁制剂为首选。

　　★巨幼红细胞性贫血→可用叶酸和辅以维生素B12治疗。

　　★重组人促红素→用于肾功能不全所致的肾性贫血、恶性肿瘤化疗所致贫血，外科围手术期的红细胞动员、早产儿贫血等→高血压患者、过敏患者均禁用。

　　★升白细胞药→代表药物腺嘌呤、非格司亭→可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物。

　　★非格司亭→系重组人粒细胞集落刺激因子，用于中性粒细胞减少性发热的高危人群，应在化疗药给药结束后24～48h开始使用。

　　★沙格司亭→为重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子，可刺激中性粒细胞生成，缩短化疗相关的中性粒细胞缺乏症持续时间。