抗生素分类及代表药物.docx

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抗生素分类及代表药物

抗生素分类

分类

-.0内酰胺类二氨基糖昔类

3.大环内酯类

4.唾诺酮类

5.其他

一・P内酰胺类

1.青霉素类

2.头抱菌素类

3.其他0内酰胺类

£1•青霉素类（分五类）

①作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素

青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾

青霉素（青霉素V）

G+有效,G-（部分）有效,但耐药较普遍

J1•青霉素类

②耐青霉素酶青霉素

苯呼西林（新青II）

对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性

MRSA-耐甲氧西林葡萄球菌

1・青霉素类

广谱青霉素（对绿脓杆菌无活性）

氨节西林、阿莫西林

G+及G-

流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆菌无效

1・青霉素类

④对绿脓杆菌具有活性的青霉素

替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林耐药率高

1・青霉素类

主要作用于G-杆菌的青霉素替卡西林、美洛西林

2.头抱菌素类

■分三代（I〜III代）

■抗G+能力逐渐降低抗G-能力逐渐增强

■对0内酰胺酶稳定性增高

第［代

■仅对G+有效，对G-无效■头孑包氨茉、头孑包呼卩林、头抱拉噪

第II代

■兼顾G+和G-菌■头抱克洛、头抱咲辛

£第III代

■G-有效,G+效弱甚至无效

■头孑包他唳、头孑包哌酮（对绿脓杆菌有效）

■头孑包曲松（对绿脓杆菌无效）

2.头抱菌素类

■随着头孑包菌素升代，对0内酰胺酶的稳定性增高。

但由于III代广泛应用出现ESBLs（超广谱P内酰胺酶），致使III代头苞耐药性增加。

]3•其他p内酰胺类抗生素

①头霉素类：

归于头孑包II代

头抱西丁、头抱美呼；后者强

但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药

3.其他B内酰胺类抗生素

碳青霉烯类

对大多数0内酰胺酶和ESBLs高度稳定

亚胺培南、美罗培南、帕尼培南

3.其他B内酰胺类抗生素

单环0内酰胺类

氨曲南：

对0内酰胺酶稳定，与青霉素和头苞无交叉耐药，仅对G-菌有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作用差

士3•其他0内酰胺类抗生素

④p内酰胺酶抑制剂

大多数耐药菌株对0内酰胺类抗生素的耐药机制是产生P内酰胺酶，水解P内酰胺类抗生素的0内酰胺环的酰胺键，使抗生素失活。

P内酰胺酶抑制剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复对P内酰胺类抗生素的敏感性。

3・其他0内酰胺类抗生素

■常用卩内酰胺酶抑制剂

克拉维酸（棒酸）舒巴坦

仙呼巴坦

3.其他B内酰胺类抗生素

■几种临床常用的含有酶抑制剂的抗生素

头抱哌酮+舒巴坦

替卡西林+克拉维酸

哌拉西林+他呼巴坦

阿莫西林+克拉维酸

F二氨基糖昔类

■对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分

敏感

■绿脓杆菌、不动杆菌有效。

二氨基糖昔类

■氨基糖昔类在碱类环境中抗菌作用强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。

与0内酰胺类合用可获协同作用，一般不宜予独用于呼吸道感染的一线治疗。

二氨基糖昔类

■庆大霉素

■卡那霉素

■汝布霉素

■奈替米星

■依替米星（MRSA有效）

三•大环内酯类（抑菌剂）

■属较窄谱抗生素：

需氧G+球菌和阴性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体

■一般不作为严重感染的主要药物

3.大环内酯类

■临床常用药物红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙

霉素

红霉素衍生物：

罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素

■新大环内酯特点

口服吸收完全

半衰期长

胃肠道反应轻

抗菌谱与红霉素相似，但作用增强

四•唾诺酮类（共四代）

■第一代

临床基本停用

G-有效

卩比哌酸

■第二代

对G-菌有效

氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星

■第三代

G-和G+有效呼吸类抗生素左氧氟沙星

4.唾诺酮类

■第四代

G+社区感染

莫西沙星（MRSA-耐甲氧西林金黄色葡萄球菌-有效）

与环丙沙星比：

肺炎链球菌高4〜

16倍，金葡菌高16倍

但对绿脓杆菌很弱

五・其他一四环素类

■是一广谱抗生素，曾经有一广泛应用过程，目前耐药菌株增加。

■新一代半合成四环素口服吸收完全,在痰中浓度高，与天然四环素呈不完全交叉耐药，有临床应用价值。

五・其他一四环素类

■四环素、土霉素■强力霉素、美满霉素■米诺环素

五・其他一林可霉素类

■林可霉素、克林霉素■对G+及厌氧菌有效

五・其他一万古霉素

■窄谱抗生素，MRSA阳性

■对G-无效

■耳毒性、肾毒性

5.其他一利福平

■广谱抗生素：

G-、G+、结核分枝杆菌、戾氧菌有效

■目前主要用于金葡、MRSA（+）和军团菌引起的严重肺部感染

■单独应用易产生耐药

五.其他一磷霉素

■广谱抗生素，G-、G+作用不强

■优点：

与其他抗生素无交叉耐药，可与|3内酰胺类、氨基糖昔类合用,毒性低。

■仅用于轻、中度感染，基础状况好

五・其他一磺胺类

■单用效差，但加用TMP（甲氧茉定）作用明显增强。

■G+、G-及衣原体有效

■副作用-胃肠刺激大，对肾有损害

五.其他一抗厌氧菌药物

■甲硝噪、替硝呼

■亚胺培南

■克林霉素

五・其他一抗真菌药物

■抗真菌药物

■两性霉素B氟康呼